Haavandid lapse ja täiskasvanu igemetel: valged, punased, mädased, troofilised

Õhukese ja õrna igemekoe iseloomulikuks omaduseks on väljendunud regeneratsioonivõime. Seetõttu tuleks haavandi tekkimist nende pinnal hinnata reaktsioonina keha seisundi muutusele ja võimalikule sisemiste probleemide ilmnemisele. Suu limaskesta kahjustus tekitab palju ebamugavusi, esiteks - see on valulik reaktsioon kuuma, hapu ja vürtsika toidu söömisele, hiljem võib valu tunda isegi puhkeolekus. Haavandite (aftade) teke suus võib olla sümptomiks mitmesugustele haigustele. Aja jooksul võivad väikesed haavandid suhu sulanduda ja muutuda tahkeks haavandiliseks pinnaks ning tekkida võib ka lõhn, mida teised rääkimisel ja hingamisel tunnevad. Seetõttu, kui avastate suus haavandi, on vaja võtta meetmeid selle tekkimise põhjuste väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks.

Põhjused igemehaavandid

Suu limaskesta patoloogilisi haavandilisi muutusi peetakse suu pehmete kudede otsesteks haigusteks või seal lokaliseeritud süsteemsete patoloogiate ilminguteks.

Peamised hambahaigused, mis põhjustavad igemete haavandeid, on äge ja krooniline gingiviit (igemepõletik) ning stomatiit (suu limaskesta perioodiliselt süvenev aftoosne põletik).

Ägedad (katarraalsed) põletikud tekivad hooletu suhtumise tagajärjel hammaste ja suuõõne hügieeni ja hooldusse, mille tulemuseks on hambakatt ja hambakaaries. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, tekib aftoosne stomatiit, mis on katarraalse haiguse järgmine staadium ja mida iseloomustab raskem kulg. Süsteemsete krooniliste haiguste taustal võib stomatiit muutuda krooniliseks.

Eristatakse järgmisi krooniliste haiguste tüüpe: retsidiveeruv afta, herpetiformne afta, Settoni afta (korduv nekrootiline periadeniit) ja Bednari afta. Viimased esinevad ainult imikutel ja varases lapsepõlves ning neid peetakse halva suuhügieeni ja limaskesta hooletu pühkimise tagajärjel tekkinud vigastuste tagajärjeks. Neil pole täiskasvanute kroonilise stomatiidiga midagi ühist.

Haavandiliste igemekahjustuste tekkele on eelsoodumus granulomatoosse enteriidi ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi all kannatavatel inimestel, HIV-i ja herpesviirusega nakatunutel, hormonaalsete muutuste perioodidel ning emakakaela või ninaneelu piirkonnas kasvajatega inimestel.

Samuti on kindlaks tehtud pärilik eelsoodumus aftoossete moodustiste tekkeks.

Igemehaavandi teke võib olla seotud hambaravi käigus saadud vigastusega (eriti kui patsient on rahutu), muude vigastustega - terava kõva toidujääkidega, hambaharja kõvade harjastega, hammustusega. Igemevigastusi võivad põhjustada teravad kroonid, halva kvaliteediga proteesid, ortopeedilised plaadid, agressiivsed vedelikud ja ravimid. Igemevigastused on infektsioonide väravaks: viiruslikud - põhjuseks võib olla lihtne herpes, adenoviirus ja isegi gripiviirus; bakteriaalsed - stafülokokk, streptokokk, gonokokk; seennakkused - suuõõne kandidoos.

Igemele tekkinud haavand võib tekkida allergilise reaktsioonina. Sellise defekti põhjuseks võib olla elavhõbedamürgitus.

Suu limaskesta haavandid võivad olla süsteemsete infektsioonide ilmingud - süüfilis, tuberkuloos, fusospirohetoos (Vincenti haavandiline nekrootiline gingivostomatiit), omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Nendel juhtudel on nakkuse põhjuseks teatud ohutusnõuete eiramine seksuaalvahekorra ajal ja sanitaar- ja hügieenistandardite eiramine igapäevaelus, halb suuhügieen. Näiteks Borrelia Vincent kuulub oportunistlike mikroobide hulka ja esineb väikestes kogustes kõigil inimkonna esindajatel, kellel on suus hambad. Otsene kontakt aktiivse tuberkuloosivormiga patsiendiga võib samuti nakkust põhjustada.

Lisaks võivad suuhaavandid kaasneda suhkurtõve ja teiste endokrinoloogiliste haiguste, verehaiguste, raskete ägedate ja pikaajaliste krooniliste seedetraktihaiguste, kasvajate ja neerufunktsiooni häiretega. Need haigused, olgu need siis rasked või pikaajalised ilma nõuetekohase ravita, põhjustavad hüpovitaminoosi. Tasakaalustamata toitumine, ühe toidutüübi eelistamine ja taimse toidu eiramine põhjustavad vitamiinipuudust. C- ja A-vitamiini hüpovitaminoos, B-vitamiinide, raua, seleeni ja tsingi puudus põhjustavad naha ja limaskestade, sealhulgas suuõõne, kuivamist. Need muutuvad põletikuliseks, tekivad praod – suurepärane infektsioonivärav. Suurte koguste magusate või hapude toitude söömine võib samuti kaasa aidata valulike haavandite tekkele.

[ 1 ], [ 2 ]

Riskitegurid

Haavandite tekke riskifaktorid, mis on tingitud mis tahes järgmistest põhjustest:

• hambakaariese ja hambakivi olemasolu;
• allergia;
• suitsetamine, joobes olemine;
• keemiaravi;
• pikaajaline ravimteraapia;
• immuunsuse vähenemine, sealhulgas pärast grippi või ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni, stressi, füüsilist ülekoormust;
• igemete põletik hambumise ajal, mitte ainult piimahambad, vaid ka jäävhambad, sageli tarkusehambad;
• hormonaalse taseme kõikumised.

Naatriumdodetsüülsulfaati sisaldav hambapasta või suuvesi provotseerib stomatiidi ilmnemist ja suurendab selle kordumise sagedust.

Hüpovitaminoos võib iseenesest olla igemehaavandite põhjuseks ning koos teiste põhjustega suurendab see nende tekkimise tõenäosust. Sama võib seostada igeme limaskesta vigastuste ja halva hügieeniga. Aftad võivad tekkida ka keha dehüdratsiooni tõttu. Kõik ülaltoodud põhjused ja nende kombinatsioonid võivad esile kutsuda haavandilise gingiviidi.

Selle patoloogia patogeneesi pole veel täielikult kindlaks tehtud, kuid see on kõige tõenäolisemalt seotud immuunsüsteemi reaktsiooniga ärritajatele. Arvatavasti ilmneb põletikuline protsess ja haavandid immuunvastusena molekulidele, mida see ei tunne ära. Nende esinemine stimuleerib lümfotsüüte võõraste ründamiseks (ligikaudu sama reaktsioon on täheldatud elundisiirdamise ajal).

Samuti rünnatakse suu limaskestale sisenevaid nakkustekitajaid. Igal nakkushaigusel on oma omadused ja kaasatud on spetsiifilised patogeneetilised seosed.

Statistika näitab, et stomatiit on suuõõne kõige levinum põletikuline patoloogia. Iga viies planeedi elanik kannatab stomatiidi all. Alla 4-aastased lapsed, eakad ja rasedad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. HIV-positiivsete inimeste seas on suuhaavandeid täheldatud igal kolmandal patsiendil.

Laste vanuserühma kõrge esinemissagedus on seletatav immuunsüsteemi mittetäieliku väljakujunemise ja kõrge nakkavusega; eakatel inimestel on enamasti proteesid. Rasedusperioodi iseloomustab immuunseisundi nõrgenemine ja hormonaalse taseme kõikumine.

Herpetiformne stomatiit on kõige levinum teismeliste tüdrukute ja alla 30-aastaste noorte naiste seas, samas kui fusospirohetaalne stomatiit mõjutab sagedamini samaealisi mehi.

[ 3 ], [ 4 ]

Sümptomid igemehaavandid

Seega võivad suuhaavandid viidata mitmesugustele patoloogiatele. Nende sümptomid on sarnased, kuid on ka mõningaid erinevusi. Vaatleme neid lähemalt.

Aftade (igemete haavandite) teke tekib kõige sagedamini katarraalse (lihtsa) gingiviidi tüsistusena; tüüpiline klassikaline haavand näeb sel juhul välja selline:

• on ümmarguse kujuga;
• madal sügavus;
• keskus on kaetud valkja kilega, mõnikord hallika varjundiga;
• servad on siledad, neid ümbritseb punane ääris, edasi on igemekoel normaalne välimus;
• Reeglina iseloomustab neid moodustisi terav valu, mis segab närimist ja rääkimist.

Reeglina võib igemepõletik iseenesest kaduda vaid nelja päevaga, kuid mõnikord kestab see kaks nädalat. On täiesti võimalik, et haigus kordub kolme kuni nelja ägenemisega aastas (tüüpiline pilt), mõnel on ägenemised üksteise järel, teistel aga vähem kui üks aastas.

Klassikaline kulg on üks afta, kuid suuõõnes võib olla ka mitu kahjustust. Lähedalt paiknevad haavandid võivad ühineda üheks suureks ja ebakorrapärase kontuuriga haavandiks.

Haavandite sügavus on tavaliselt väike, kuigi esineb ka sügavate aftidega haiguse vorme, mis võivad pärast paranemist arme jätta.

Igemede stomatiidi (gingiviit) tüübid eristuvad neid põhjustavate nakkustekitajate järgi:

• Kandidoos - mõjutab kõige sagedamini lapsi, kuna laste sülg ei sisalda veel piisavalt hapet, et vältida seene teket; eakad proteesidega patsiendid on samuti selle haiguse suhtes vastuvõtlikud; suuõõne kandidoos tekib sageli pärast antibiootikumravi; seda tüüpi igemed on kaetud valge kattega, mille all on hüpereemiline haavandunud ja valulik pind;
• viiruslik - nakkav, levib mänguasjade, tuttide, nõude kaudu, samuti kandjalt või haigelt inimeselt õhus levivate tilkade kaudu; lapsed on nakkustele vastuvõtlikumad; seda tüüpi iseloomustavad igemete punased haavandid, mis tekivad herpes simplex viirusega nakatumisel, need on valusad ja näevad välja nagu haavad, mis veritsevad iga puudutusega;
• bakteriaalne - tekib tavaliselt igemekahjustuse nakatumise korral, näiteks igemehaavand pärast hamba väljatõmbamist; nakkuse põhjustajaks on tavaliselt stafülokokid ja streptokokid; tüsistusena võib tekkida igeme mädane haavand;
• allergiline - lokaalne reaktsioon suu limaskesta ärritusele allergeeni poolt, mis on sinna sisenenud.

Traumast, termilistest või keemilistest põletustest, allergiatest põhjustatud äge põletik avaldub väikese valuliku afta (haavandi) tekkena terava eseme või ärritajaga kokkupuutekohas. Reeglina paranevad need haavandid isegi ilma ravita mõne päevaga. Proteesi igemehaavandid on samuti traumaatilised; need asuvad lähedal, võivad olla konstruktsiooni all või proteesiga kokkupuutes. Mida varem konstruktsioonidefekt kõrvaldatakse, seda kergemad on tagajärjed. Kui patsient kannatlikult ootab, kuni kõik on lihvitud, võib olukord olla keeruline ja siis ei saa pikaajalist ravi vältida.

Katarlaalse põletiku esimesteks tunnusteks on valutav valu, ärritunud hüpereemilised ja paistes igemed, kollakasvalkjas katt keelel ja ebameeldiv lõhn suust. Mõnikord võivad igemed veritseda, näiteks hammaste pesemisel. Kui katarlaalse vormi kõrvaldamiseks meetmeid ei võeta, tekivad igeme limaskestale aftid - mitu ümmargust defekti läbimõõduga umbes 3–5 mm, mida raamib rikkalik punane ääris kollakashalli kattega. Haiguse aftoosne staadium on raskem, haavandid valutavad söömisel, hammaste pesemisel, lõhn muutub mädanevaks, temperatuur võib tõusta 37,5–38 ℃-ni, võivad suureneda kõrvasüljenäärmete ja alalõua lümfisõlmed, ilmnevad üldise joobe tunnused - nõrkus ja peavalu.

Krooniline korduv stomatiit või muud aftoossed patoloogiad, nende ägenemised, mis aeg-ajalt esinevad ilma nähtava põhjuseta (vigastused, stress, proteesid jne), võivad viidata mõne süsteemse haiguse esinemisele, seega tasub lasta end hoolikalt uurida. Tuvastada saab endokrinoloogilisi häireid, soolehaigusi, vereloomeorganite haigusi, neoplasme - mis tahes kehasüsteemi talitlushäire võib endast märku anda suuõõne haavandiliste defektide ilmnemisega.

Igemetele perioodiliselt tekkivate väikeste valulike haavandite (haavandite) teke, mis tavaliselt kaovad umbes 6-7 päeva pärast, võib olla kroonilise korduva aftoosse stomatiidi sümptom. Pideva trauma või immuunsuse languse, pikaajalise stressi taustal võivad need levida kogu suuõõnes, põskede sisemises epiteelis, ilmuda huultele, sulanduda üheks pidevaks haavandiliseks kahjustuseks. Ravi venib, pärast paranemist võivad pinnale jääda armid.

Herpetiformne stomatiit, nagu nimigi ütleb, meenutab välimuselt herpest, kuigi see pole seda (üsna haruldane aftoosse stomatiidi vorm). Need on mitu väikest valulikku haavandit ilma selgete piirjoonteta, millel on hallikasvalkjas alus ja mis võivad ühineda, moodustades ühe suure kahjustuse. Lööbed paiknevad peamiselt igemetes, keele alumises osas ja keelealuses piirkonnas. Tavaliselt kaovad need nädala, maksimaalselt kümne päeva jooksul.

Settoni aftad on väikesed, tihedate servadega haavandid, mis tekivad huulte, põskede ja nende poole suunatud keele külgede siseküljel. Nii avaldub korduv nekrootiline periadeniit (submandibulaarsete lümfisõlmede põletiku tüsistus). Need aftad ei levi tavaliselt igeme ülaossa, kuid võivad paikneda ka allpool. Aftad on valulikud, patsiendil on raskusi söömisega ja mõnikord ei saa ta isegi rääkida. Tüüpiline on pikk, kuni mitmekuuline kulg.

Fusospirohetoos (Vincenti haavandiline nekrootiline gingivostomatiit) algab tavaliselt igemetel pideva trauma kohas (kroonidel), lagunenud hamba lähedal või selle puudumisel. Ravimata jätmise korral mõjutab see järk-järgult kogu igemeid. Iseloomulikud on hüpereemilised, paistes igemed, need on lõdvad ja veritsevad. Nekrootiline protsess algab hammastevaheliste papillide tippudest, mõjutades järk-järgult kogu igemeid. Sellega kaasneb tugev valu. Tekib nekrootiline hambakatt, hüpersalivatsioon, mäda lõhn suust ja võib tõusta kõrge palavik.

Ägeda haiguse kulgu korral on haavandi servad pehmed, ebaühtlased ja kaetud rohke nekrootilise rohekashalli naastuga, millel on tugev mäda lõhn. Pärast selle tampooniga eemaldamist võib leida lahtise, tugevalt veritseva haavandi põhja, mida ümbritsevad tursed ja põletikulised koed.

Haiguse kliiniline kulg võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Kerge (lokaalne igemekahjustus) – patsiendi seisund praktiliselt ei muutu, lokaalset ebamugavust tuntakse närimisel, kuumade jookide joomisel. Selles staadiumis on protsessi kõige lihtsam peatada. Mõõduka vormi korral – kulg süveneb, haavandeid tekib rohkem, raske vormiga kaasnevad tavaliselt kõrge palavik ja muud joobeseisundi sümptomid. Patsient võib keelduda toidust ja praktiliselt mitte rääkida.

Avitaminoosafta võib olla põhjustatud C-hüpovitaminoosist - igemetel olev valge haavand sügeleb ja ei parane enne, kui organism saab toidu või vitamiinilisandiga vajaliku koguse vitamiini. Lisaks haavandite tekkele põletikulistel igemetel kaasneb selle vitamiini puudusega üldine nõrkus ja jäsemete tuimus, kogu suuõõne muutub järk-järgult põletikuliseks ja kattub haavanditega.

Lisaks igemete ja keele haavanditele avaldub B2-vitamiini puudus kuivade, lõhenenud huulte, nurgelise keiliidi, unetuse, pisaravoolu, iivelduse ja oksendamisena.

Lisaks haavanditele ka B6-vitamiini puudus - kuivad huuled, kõõm, jäsemete tuimus.

Ebakorrapärased valged haavandid igemete, keele ja põskede sisepinnal võivad viidata erosioonilisele leukoplakiale.

Igemete haavandid tekivad ka tavaliste nakkushaiguste korral. Süüfilise haavandid tekivad patogeeni penetratsioonikohas haiguse esimeses staadiumis, mis tekib pärast latentset staadiumi. Need on valutud, meenutavad läikiva punase põhjaga kraatrit, mõnikord võib esineda hambakattu. Armistumine toimub kolme nädala kuni kolme kuu jooksul. Seejärel ilmnevad sekundaarse süüfilise tunnused, suuõõnes võivad tekkida ka lööbed ja haavandid ning need võivad tüsistuda fusospirohetoosiga.

Tuberkuloosne - on suu limaskesta Mycobacterium tuberculosis'e nakatumise tagajärg (kopsukahjustuse korral) selle terviklikkuse rikkumise kohtades, sealhulgas igemel. Sissejuhatuse kohas ilmub valulik, üsna kiiresti kasvav kühm, mille lahtine alus tavaliselt veritseb.

Igemetel on head reparatiivsed omadused ja need paranevad tavaliselt väga kiiresti. Pikaajalised mitteparanevad haavandid igemetel võivad viidata nende pidevale traumale, tõsistele haigustele: omandatud immuunpuudulikkuse sündroomile, pahaloomulisusele ja ka sellele, et nende tekkimise põhjust pole õigesti kindlaks tehtud, ravi oli ainult sümptomaatiline ja on vaja täiendavat diagnostikat.

Haavand lapse igemel

Sellised kahjustused tekivad erinevatel põhjustel, ükskõik milline eespool kirjeldatud teguritest võib esile kutsuda igemete haavandite teket. Halb suuhügieen varases eas provotseerib Bednari afta - erosiooniliste moodustiste, mille peal on kollakasvalkjas kile, teket. Need haavandid tekivad ka igemete vigastamise tõttu millegi kõva või tahke esemega (mänguasi, hambad).

Laste suuhaavandite kõige levinumad põhjused on viiruslik, kandidoosne, traumaatiline või allergiline äge aftoosne stomatiit. Viiruslik stomatiit tekib kõige sagedamini ägedate hingamisteede haiguste, samuti lapsepõlves esinevate infektsioonide (tuulerõuged, punetised, leetrid) taustal. Sümptomid on ägedad: nõrkus, kapriissus, hüpotermia, isutus, suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed. Temperatuuri tõus langeb kokku igemete hüpereemia ja tursega, millele tekivad vesikulaarsed lööbed, millele järgnevad pindmised erosioonihaavad. Selle protsessiga kaasneb tugev valu ja hüpersalivatsioon. Huuled kuivavad, neile tekivad praod ja koorikud, mis põhjustavad lapsele märkimisväärset ebamugavust.

Aftoosne stomatiit avaldub lapse igemele perioodiliselt tekkiva haavandina, selle piirkonna hüpereemiline ige võib veritseda, paistes olla. Laps kaotab isu, muutub ärrituvaks, väsib kiiresti. Lastel, erinevalt täiskasvanutest, tekib tavaliselt üks või kaks haavandit, mitte rohkem.

Allergilised reaktsioonid avalduvad tavaliselt katarraalse stomatiidi vormina, mõnikord hemorraagilise komponendiga. Igemed sügelevad, valutavad ja muutuvad kuivaks. 2/3 lastest levib kahjustus igemetest kogu suu limaskestale - see paisub, tekib täppverejooks, keele pind muutub põletikuliseks ja siledaks ning maitsemeel kaob. Samal ajal ei häirita lapse üldist seisundit.

Lastel võib tekkida äge haavandiline gingiviit. See haigus on üldiselt tüüpiline noortele. Lapsel on see katarraalse vormi jätk. Selle haiguse sümptomiteks on nekroos ja mitmed haavandid. See seisund tekib siis, kui organismi kaitsevõime väheneb vastusena igemekoe ärritusele oportunistlike mikroobide Fusobacterium necroforum ja Treponema vincentii poolt. Igemete haavandilist põletikku peetakse tavaliselt lapse immuunsüsteemi tõsiseks häireks ja see näitab üldiste haiguste esinemise suurt tõenäosust. Sellele patoloogiale eelneb sageli lapsel hammaste tulek, äge hingamisteede infektsioon, stress ja muud tegurid, mis aitavad kaasa immuunsuse langusele. Katarraalsed nähtused esinevad alati enne haavandiliste kahjustuste ilmnemist. Põletikulise protsessi arengu esimesteks tunnusteks on igemete valulikkus ja sügelus, punetus, turse. Tekib ummikud - hammastevahelised papillid omandavad sinaka varjundi, veritsevad. Esimesed haavandid asuvad seal, igemepiirkonnad muutuvad nekrootiliseks ja kaetakse määrdunudhalli või roheka naastuga, mida on tampooniga lihtne eemaldada. Hammaste pind on kaetud ka pehme hambakatuga, mida on raske puhastada. Kattu on keelel ja sülge kleepuvat. Isegi suuõõne piirkondades, mida põletikuline protsess ei mõjuta, on fibriinset hambakattu. Lapse hingeõhk on ebapuhas ja mäda.

Haiguse kulg on pikk ja sellega kaasneb joove. Lapsel on närimisel valu, ta sööb halvasti, kaotab kaalu, on kapriisne ja muutub ärrituvaks. Tema uni on häiritud. Kui lapsel pole varem olnud ägedat nakkushaigust või traumat, mis on tingitud ebanormaalsest hammaste kasvust või hammustusest, eeldatakse, et tal on verehaigused, pahaloomuline retikuloos (kui laps on alla 10-aastane). Vanematel lastel võib esineda iseseisev haigus - fusospirohetaalne gingivostomatiit.

Tüsistused ja tagajärjed

Kergemeelne suhtumine igemehaavandi ilmnemisse ja ravimata jätmine võib viia haiguse raskema vormini, millega kaasneb kõrge palavik ja üldise joobeseisundi sümptomid. Aftad võivad levida üle kogu suuõõne pinna, muutuda sügavaks ja ulatuda lihas- või isegi kõõlusekihini, luukoeni. Kui aftade sügavus ulatub lõualuu luuni, võib selles piirkonnas tekkida osteomüeliit.

Verevooluga võib infektsioon levida kogu kehas, põhjustades põletikulist protsessi kaugetes organites, sepsist.

Pikaajaline korduv katarraalne gingiviit võib muutuda hüpertroofiliseks fibroosseks gingiviidiks, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Fusospirohetaalne gingivostomatiit võib levida suulaele ja mandlitele (Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardia). Kui abi ei otsita õigeaegselt, võivad tekkida pöördumatud tüsistused: luukoe osteolüüs, igemete taandumine, rasked parodondi põletiku vormid, armid sügavate ja ulatuslike haavandiliste kahjustuste piirkondades.

Isegi kui haavandid on ravimata möödunud, ei tähenda see, et infektsioon on kadunud. Tõenäoliselt on protsess muutunud krooniliseks ja hakkab aeg-ajalt oma "omanikku" häirima. Selline üleminek on kõige tõenäolisem suuõõne sanitaartingimuste puudumisel või üldise kroonilise haiguse korral.

Lõppkokkuvõttes võib igemete stomatiidi kordumine viidata krooniliste patoloogiate esinemisele, mis on mõnikord väga tõsised, mille puhul ravi efektiivsus ja selle prognoos sõltuvad otseselt haiguse avastamise ajast.

Leukoplaakia peetakse vähieelseks seisundiks, mille pahaloomulisuse risk on väga suur. Selle sümptomiteks on haavandi aluse paksenemine, verejooks, papillide kiire kasv ja vohamine haavandi pinnal. Sellised tunnused ilmnevad aga hiljem, algstaadiumis, kui on kõige parem ravi alustada, neid pole veel olemas. Seetõttu on igemehaavandi ilmnemisel soovitatav see arstile näidata ja võtta kõik meetmed tüsistuste vältimiseks.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika igemehaavandid

Kui suuõõnes on üks või mitu haavandit, peaksite kõigepealt pöörduma hambaarsti poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist võidakse määrata uuringud - kliiniline vereanalüüs, spetsiaalsed testid - seerumi rauasisalduse ja B-vitamiinide määramiseks. Võib määrata bakterioloogilise verekülvi ja suu limaskesta biopsia mikroskoopia, HIV-testi ja Wassermani reaktsiooni. Kui on elavhõbedamürgistuse võimalus, määratakse elavhõbedasisalduse test uriinis.

Süsteemsete haiguste kahtluse korral peab patsient konsulteerima spetsialistidega - gastroenteroloogi, dermatoveneroloogi, endokrinoloogi, ftiisioloogi või teistega, olenevalt kahtlustatavast patoloogiast. Võib määrata instrumentaalse diagnostika (ultraheli, tomograafia, radiograafia).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Uuringuandmete põhjal tehakse diferentsiaaldiagnostika, et välistada sarnaste sümptomitega patoloogiad ja tuvastada ravi vajav haigus. Need välistavad inimese immuunpuudulikkuse viiruse nakkuse, süüfilise, suuõõne haavandeid põhjustavad verehaigused, suu limaskesta vähi ning eristavad Vincenti haavandilist nekrootilist stomatiiti teiste patogeenide põhjustatud stomatiidist.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ravi igemehaavandid

Igemehaavandite konservatiivne ravi viiakse läbi mitmes suunas: nakkuse hävitamine, patsiendi seisundi leevendamine ja tema immuunsuse tugevdamine. Selliste tõsiste infektsioonide nagu süüfilis, tuberkuloos, HIV tagajärjel tekkinud igemehaavandite ravi viiakse läbi haiglas spetsialistide järelevalve all.

Gingiviidi korral määratakse peamiselt lokaalseid ravimeid. Tuleb märkida, et ravim on efektiivne alles pärast hambakatu puhastamist hambaarsti juures. Pärast seda protseduuri määratakse sobiv ravi.

Antibakteriaalset toimet tagab Metrogyl Denta geel - kompleksne (metronidasool + kloorheksidiin) aine suuõõne raviks, millel on antibakteriaalse komponendi ebapiisavalt kõrge kontsentratsioon (alla terapeutilise taseme), kuid mõnel juhul on see piisav. Geel ei mõjuta põletikulisi mediaatoreid ega kohalikku anesteesia.

Tõhusam antibakteriaalne aine on Holisal-geel – koliinsalitsülaadi (põletikuvastane, antiseptiline, valuvaigistav toime) ja tsetüülkloriidi (bakteritsiidne ja fungitsiidne) kombinatsioon. See toimib koheselt, pärsib tsüklooksügenaasi – põletikumediaatorite sünteesi katalüsaatori – toimet. Geeli võib igemetele kanda kaks kuni kolm korda päevas – enne sööki valu leevendamiseks ja pärast sööki – mikroobide hävitamiseks ja põletiku leevendamiseks. See ravim on heaks kiidetud kasutamiseks alates üheaastasest eluaastast ning seda võivad kasutada rasedad ja imetavad naised.

Igemete ravi tehakse kaks korda päevas pärast sööki ja hügieeniprotseduure. Esmalt peske hambaid hoolikalt pehme harjaga, püüdes haavandeid mitte vigastada, seejärel loputage suud kloorheksidiiniga ja kuivatage igemeid marli või vatipadjaga. Kandke geeli puhta sõrmega mitte ainult igeme esiküljele, vaid ka siseküljele. Pärast seda ei tohi umbes pool tundi juua ega kaks-kolm tundi süüa. Ärge sülge välja, vaid neelake see alla nagu tavaliselt.

Viiruste põhjustatud põletiku korral on antibakteriaalsed geelid absoluutselt kasutud. Arst võib välja kirjutada Bonaftoni salvi (0,5%), mis on efektiivne herpes simplex viirusega nakatumise korral. See blokeerib selle arengu- ja kasvuprotsesse. Seda kantakse kahjustatud piirkonda kaks või kolm korda päevas.

Tebrofeni salv on aktiivne herpes simplex viiruse, samuti adenoviiruse ja gripiviiruse vastu. See on saadaval kontsentratsioonides 0,25 ja 0,5%. Sõltuvalt protsessi raskusastmest määrab arst vajaliku kontsentratsiooni ja manustamissageduse (kolm kuni neli korda päevas).

Herpeetilise stomatiidiga kaasneb tavaliselt tugev valu, valuvaigistina on soovitatav Anesthesini salv (toimeaine - bensokaiin). Pindmine valu leevendus tekib minuti jooksul pärast pealekandmist. Seda võivad kasutada nii täiskasvanud kui ka lapsed alates kaheaastasest eluaastast. Võib põhjustada allergiat, ei ole ette nähtud imetavatele emadele. Manustamiskoha tundlikkus võib olla häiritud.

Bensüdamiin, suuvee lahus, millel on ka täiendav põletikuvastane toime, omab valuvaigistavaid omadusi.

Praktiseerivate hambaarstide sõnul on enamik stomatiidi juhtumeid, eriti lastel, allergiline reaktsioon. Lastele ja täiskasvanutele, kes kahtlustavad allergiat, määratakse allergiavastased ravimid, näiteks Fenkarol (hifenadiinvesinikkloriid) - blokeerib H1 retseptoreid ja lisaks stimuleerib diamiinoksüdaasi ensümaatilist aktiivsust, mis lagundab peaaegu kolmandiku endogeensest histamiinist. See ületab klassikalisi antihistamiinikume nii aktiivsuse kui ka toime kestuse poolest. Seda iseloomustab kiire toime ja see ei põhjusta väljendunud sedatsiooni. Vastunäidustatud individuaalse tundlikkuse korral ja raseduse esimesel trimestril.

Võtke suu kaudu pärast sööki: täiskasvanud - kolm või neli korda päevas, päevane annus ei tohiks ületada 0,2 g.

Laste annus: alla kolmeaastased - mitte rohkem kui 15 mg päevas kahes või kolmes annuses; 3-6-aastased - 20 mg päevas kahes annuses; 7-12-aastased - 30-45 mg päevas kahes või kolmes annuses; üle 12-aastased - 50-75 mg päevas kahes või kolmes annuses.

Haavandeid ravitakse antiseptikumidega ja määratakse kohalik anesteetikum.

Haavandite paranemist aeglustava bakteriaalse naastu eemaldamiseks kasutatakse furatsiliini, vesinikperoksiidi ja karbamiidperoksiidi. Paranemise kiirendamiseks ja igemekoe taastumise aktiveerimiseks kasutatakse keratoplastilise toimega salve (Solcoseryl, Methyluracil).

Fusospiroketoosi efektiivse ravi eelduseks on suuõõne hoolikas ravi, sealhulgas surnud koe ja supra- ja subgingivaalse hambakivi ladestuste eemaldamine. Ravi käigus pestakse suuõõnt kloorheksidiini, kaaliumpermanganaadi, vesinikperoksiidi ja teiste antiseptiliste lahustega, pöörates erilist tähelepanu igemete servale ja igemetaskutele. Kliinikus määratakse iga päev proteolüütiliste ensüümide lahuste, näiteks trüpsiini, mis lagundab surnud kude ja fibriinseid trombe, vedeldab viskoosset eritist ja eritisi ning leevendab põletikku. Kodus saab patsient igemeid ravida Maraslaviniga (taimset päritolu mitmekomponendiline antiseptik), mis lisaks leevendab valu, kiirendab paranemist, vähendab allergiate ilminguid ja põletikulist protsessi. Samuti on kodus soovitatav loputada sooja antiseptikuga.

Laia toimespektriga antibiootikume määratakse raskete või keeruliste juhtude (haavandiline nekrootiline tonsilliit) korral, kui lokaalsed protseduurid ei anna kiiret mõju. Haigust põhjustavad anaeroobsed bakterid, spindlikujulised batsillid ja Borrelia vincentii, hävitatakse laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega. Nad on tundlikud klindamütsiini või metronidasooli suhtes.

Näidustuste kohaselt südame aktiivsust toetavad ravimid, antihistamiinikumid,

Vincenti gingivostomatiidiga patsiendid läbivad pärast taastumist aasta jooksul regulaarseid tervisekontrolle.

Hematopoeetiliste süsteemide patoloogiate, skorbuudi, elavhõbedamürgistuse tõttu tekkiv haavandiline nekrootiline gingiviit ravitakse süsteemse raviga.

Mis tahes etioloogiaga haavandiliste igemekahjustuste ravis määratakse patsiendile tingimata vitamiinid: askorbiinhape, tiamiin, püridoksiin ja teised arsti äranägemisel, mis aitavad tugevdada organismi kaitsevõimet.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt suuõõne põletike ravis. Ultraviolettkiirte või d'Arsonvali voolude mõju aftidele peetakse efektiivseks. Meditsiiniline elektroforees kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks.

Igemepõletiku, sh mädase igemepõletiku korral saab kasutada ülikõrge ja ülikõrge sagedusega elektromagnetvälju. Kasutatakse sentimeetri ulatusega magnetlaineid.

Haavandilist igemepõletikku ravitakse laser-, magnet- ja ultraheliravi abil.

Füsioterapeutilised protseduurid võimaldavad saavutada terapeutilise efekti kiiremini. Nende kasutamisel minimeeritakse ravimi toime, vähendades seeläbi kõrvaltoimete tõenäosust. Füsioteraapiat taluvad tavaliselt igas vanuses patsiendid hästi. Kuigi nende ravimeetodite kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi, eelkõige kasvajad ja verehaigused, on metallproteesid toimepiirkonnas keelatud. Mikrolaineahi ja laserteraapia on rasedatele keelatud. Füsioterapeutilisi protseduure ei ole ette nähtud ägedate haiguste ajal ja dekompenseeritud krooniliste patoloogiatega patsientidele.

Ravi kodus

Kui defekt on isoleeritud ja sellega ei kaasne süsteemseid sümptomeid ning selle päritolu (traumaatiline, allergiline, infektsioonide tagajärjed, kroonilised haigused) tundub ilmne, võite proovida haavandist koduste vahenditega vabaneda. Kuid samal ajal tuleb arvestada, et igemekoel on head taastavad omadused ja kui tehtud pingutuste üsna kiiret positiivset tulemust ei ole märgata, ärge viivitage hambaarsti poole pöördumisega. Võib-olla vajab patoloogia hoopis teistsugust ravi.

Haavandid, mis tekivad igemete vigastamise tagajärjel töötlemata hamba teravate servade, halva kvaliteediga krooni ja muude sarnaste põhjuste tõttu, vajavad esiteks nende kõrvaldamist (hamba uuesti täitmine või ravi, hambumusanomaalia korrigeerimine või defektne protees).

Sellisel juhul on vaja suud mitu korda päevas loputada ravimtaimede (saialill, salvei, kummel) infusiooniga ning hommikul on soovitatav loputada desinfitseeriva lahusega, näiteks sooda või furatsiliiniga. Ja seejärel päeva jooksul pärast iga söögikorda loputage suud mõne ravimtaime infusiooniga ja määrige haavandeid vatitupsuga astelpajuõliga. Võite kasutada Maraslavini, mida kantakse aftidele ja põletikulistele igemetele losjoonide kujul. Ilma retseptita saab igast apteegist osta Metrogil-denta geeli, millel on mõõdukas antimikroobne toime, paranemise kiirendamiseks võite kasutada metüüluratsiili salvi. Põletiku vähendamiseks ja desinfitseerimiseks võite suuõõnt ravida Ingalipti või Lugoli lahusega sprei kujul.

Viiruslikku stomatiiti saab ravida viirusevastaste salvidega, unustamata samal ajal suu loputamist antiseptikumidega( ravimtaimede infusioonid, kaaliumpermanganaadi lahus).Kasutage farmatseutilisi preparaate vastavalt nende juhistele.

Loputamiseks mõeldud antiseptilist lahust saab valmistada järgmiselt: lahustage neli või viis furatsiinini tabletti keevas vees (0,4–0,5 l), seejärel lisage teelusikatäis meresoola, segage hästi ja kui vee temperatuur langeb 37 ℃-ni, lisage lahusele teelusikatäis soodat. Loputage päeva jooksul toatemperatuuril või kergelt sooja lahusega.

Kaaliumpermanganaati saab kasutada ka desinfitseerimislahusena. See tuleb hästi filtreerida, et vältida lahustumata teri, mis võivad põhjustada limaskesta põletust.

Haavandilise gingiviidi traditsiooniline ravi hõlmab nii farmaatsiatoodete kui ka kodus valmistatud preparaatide kasutamist. Suuõõne koduse ravi meditsiinilistesse raviskeemidesse võib lisada traditsioonilise meditsiini retsepte. Siiski on vaja enne konsulteerida arstiga, kuna traditsioonilised abinõud ei ole alati ravimitega ühilduvad.

Aftoosse stomatiidi raviks võite kasutada järgmist vahendit: purustage nüstatiini tablett pulbriks ja jahvatage see koos süstelahuse B12-vitamiini ampulli sisuga. Kandke see segu aftidele ja igeme põletikulisele osale. Autor väidab, et sellise ravi kasulik mõju ilmneb peaaegu kohe ja soovitab seda vahendit kasutada laste igemete haavandite raviks.

Loputamiseks võite kasutada saialille tinktuuri. Lahjendage vahekorras: 25 tilka tinktuuri ½ klaasi vee kohta. Loputamiseks mõeldud vesinikperoksiidi võetakse teelusikatäis ½ klaasi vee kohta.

Aftidele võib lihtsalt meega määrida, kui selle toote vastu allergiat pole. Mett võib kasutada mitu korda päevas, sellega saab ravida ka väikelapsi.

Igemeid võib määrida meega, mis on segatud tselluloosiks jahvatatud mandlitega. See vahend on efektiivne ka herpeetilise stomatiidi korral.

Aftoosset stomatiiti saab ravida üsna lihtsalt suu regulaarse kuuma veega loputamisega. Suu loputamiseks kasutatakse värskelt pressitud porgandimahla, mis on lahjendatud veega, tammekoore või kreeka pähkli lehtede keediseid.

Igemehaavandit saab ravida ka taimsete ravimitega. Näiteks loputage suud pärast söömist vähemalt kaks korda päevas infusioonidega:

• sinihallitusjuurtest - keeda 20 g ürti ¼ liitris keevas vees, kurna kahe tunni pärast;
• elecampane ürdist - keeda 50 g ürti ½ liitris keevas vees, kurna poole tunni pärast;
• tüümianiürdist - keeda supilusikatäis taimset materjali ¼ liitris keevas vees, kurna poole tunni pärast.

Loputamiseks kasutatakse ka saialillede (saialillede) keetmist, mille jaoks supilusikatäis kuivatatud lilli keedetakse ¼ liitri keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel veel kümme minutit, filtreeritakse ja kasutatakse suu loputamiseks.

Värskelt korjatud raudrohust valmistatud ravimit võib sisse võtta. Kasutatakse kogu taime maapealset osa. Jahvatage see ja pigistage välja mahl, segage maitse järgi meega. Ravikuur on kolm nädalat, päevane annus on kolm teelusikatäit.

Siiski ärge unustage, et rahvapäraste ravimitega ravimine aitab ainult juhtudel, kui haavandiline igemehaigus on põhjustatud täiesti kahjututest põhjustest. Kui haavandid tekivad regulaarselt, võib see viidata tõsiste üldiste patoloogiate esinemisele. Sellisel juhul on vaja läbida põhjalik läbivaatus.

Homöopaatia

Homöopaatiline ravi, mis põhineb organismi enda kaitsemehhanismide aktiveerimisel, on ohutu (praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid) ja väga efektiivne ning saab suurepäraselt hakkama igemete haavandite tekkega, isegi kui need on põhjustatud süsteemsetest kroonilistest patoloogiatest. Eneseravimine on sel juhul vastuvõetamatu, vajalik on konsulteerida vastava kvalifikatsiooniga arstiga, kuna efektiivne ravi on võimalik ainult individuaalse homöopaatilise ravimi õige väljakirjutamise korral. Lapsed reageerivad homöopaatilisele ravile väga hästi.

Haavandilise gingiviidi ravis kasutatakse nii põhiseaduslikke kui ka sümptomite põhjal väljakirjutatud ravimeid. Sageli kasutatakse Nux vomica't (Nux vomica - oksepähkel), Lycopodium'it (Lycopodium - nuiasammal), Sulfur'it (Sulfur), Lachesis't (Lachesis - maomürk), Tuya't (Tuja), Mercurius solubilis't (Mercury) ja teisi ravimeid. Näiteks Mercurius solubilis't ja Hepar Sulfur'i võib määrata mädaste haavandite korral, kuid väljakirjutamisel võetakse arvesse ka ravimi teisi omadusi. Selle toimet mõjutab ka homöopaatiline lahjendus. Seega peatavad Hepar Sulfur'i suured lahjendused mäda tekke ja toimivad resorptiivselt ning väikesed lahjendused võivad soodustada mädanemist. Sama ravimit saab kasutada tarkusehammaste lõikumisega seotud probleemide korral. Allergiliste haavandite korral määratakse Apis (Apis on mesilasmürk), tavaliselt keskmise lahjendusega.

Vincenti gingivostomatiiti saab edukalt ravida belladonna, phytolacca ja capsicumiga.

Aftoosse stomatiidi korral võib arst soovitada Mercurius solubilis't (elavhõbe), Boraxit (booraksit), Calendula officinalis't (saialille) või Nitricum acidumit (lämmastikhapet).

Individuaalselt välja kirjutatud ravim võib valu, põletiku ja muu ebamugavuse korral üsna kiiresti leevendust tuua ning aidata kõrvaldada ka algpõhjust. Siiski tuleb märkida, et hoolimata väikestest annustest ja kõrvaltoimete puudumisest ei tohiks homöopaatilisi ravimeid iseseisvalt võtta. Vale väljakirjutamise korral võivad need põhjustada mitmeid valusaid sümptomeid.

Apteegi homöopaatilisi preparaate võib hambaarst välja kirjutada osana raviskeemist või monoravimina. Suuõõne põletiku raviks mõeldud preparaat on Nux vomica-Homaccord. See sisaldab nelja iseseisvat homöopaatilist ravimit, igaüks neist mitmes lahjenduses. Selle komponentide toime määrab ravimi üldise terapeutilise toime:

Nux vomica (Nux vomica ehk oksendamispähkel) peatab põletikulised protsessid kogu söögitoru ulatuses suuõõnest (gingiviit ja stomatiit) kuni käärsoole ja pärasooleni mikroobse ja neuroloogilise etioloogia korral, samuti alkohoolsete jookide ja tubakatoodete liigse tarbimise tõttu.

Bryonia (Bryonium ehk valge bryony) – omab valuvaigistavat toimet, mõjutab limaskesti.

Lycopodium (Lycopodium ehk nuiakujuline sukeldumisuba) – põletikuvastane ja valuvaigistav toime, sh suu limaskestale.

Colocynthis on spasmolüütikum, mis leevendab põletikku ja joovet.

Võimalikud on ülitundlikkusreaktsioonid ravimi koostisosade suhtes. Tilku võetakse veerand tundi enne või tund pärast sööki, lahjendades neid poole klaasi veega ja juues kolm korda päevas võrdsete intervallidega, ilma kohe alla neelamata ja mõnda aega suus hoides. Annustamine: 0-1-aastased lapsed - üheksa tilka päevas, 2-6-aastased - 15 tilka, üle 6-aastased patsiendid - 30 tilka. Ravimi ühekordse annuse võib lahjendada teelusikatäis: 0-1-aastased lapsed - kolm tilka, 2-6-aastased - 5 tilka, üle 6-aastased patsiendid - 10 tilka ja võtta keele alla kolm korda päevas.

Keha puhastamiseks, joobe ja põletiku leevendamiseks võtke koos komplekssete homöopaatiliste preparaatidega Renel (lisaks tugevdab see valuvaigistavat toimet) või Lymphomyosot (parandab lümfivoolu, tugevdab immunostimuleerivat toimet).

Kirurgiline ravi

Põhimõtteliselt ravitakse haavandilisi igemekahjustusi konservatiivsete meetoditega, kuid tüsistuste, näiteks fibroosse hüpertroofilise gingiviidi korral on selline ravi sageli ebaefektiivne. Sellisel juhul pöördutakse kirurgilise sekkumise poole. Igemete ülekasvanud interdentaalsed papillid eemaldatakse vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon). Kasutatakse ka diathermokoagulatsiooni meetodit - hüpertrofeerunud koe keevitamist kõrgsagedusliku vahelduvvooluga.

Harjutatakse hüpertrofeerunud interdentaalsete papillide ekstsisiooni kirurgilise skalpelli abil (gingivektoomia).

Erosiivse leukoplaakia diagnoosimisel on pahaloomulise protsessi varasemaks avastamiseks soovitatav ka kahjustuste ekstsisioon koos eemaldatud koeproovide järgneva histoloogilise uuringuga.

Pahaloomulised kasvajad, mis avalduvad igemehaavanditena, alluvad kirurgilisele ravile.

Ärahoidmine

Igemehaavandi tekkimise risk on oluliselt vähenenud inimestel, kes elavad tervislikku eluviisi – ei suitseta, ei joo ja toitub tervislikult.

Ennetusmeetmete hulgas on oluline koht suuhügieenil, regulaarsetel hambaarsti külastustel ja hambapatoloogiate õigeaegsel ravimisel. On vaja püüda vältida igeme limaskesta vigastamist.

Vitamiinravi on samuti oluline, eriti nakkushaiguste ja pikaajalise ravimravi ajal. Immuunsüsteemi tugevdamine on igemehaavandite ägenemise ennetamise võti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoos

Kuna igemehaavandi teket võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sõltub prognoos täielikult defekti etioloogiast. Enamasti on haavandid eemaldatavad ning igemekude paraneb kiiresti ja ohutult.

Üldiselt ei muutu kerge ja mõõduka igemepõletiku korral üldine tervislik seisund oluliselt ja töövõime tavaliselt ei kao. Õigeaegsete meetmetega - suuõõne puhastamine, proteesi defektide korrigeerimine jne - toimub paranemine esimese päeva jooksul ja haavandid epiteliseeruvad mõne päeva jooksul. Raskemate haigusvormide korral võib ravi venida kuid, kuid prognoos on üldiselt soodne.