Gumija allakäik: põhjused, sümptomid, eliminatsioon ilma operatsioonita, kuidas lõpetada

Kummi langus (igeme varieeruva püstine nihkumine) on pehmete igemete koe vähenemine vertikaalses suunas, mis viib hammaste kaela järkjärgulisele kokkupuutesse. Statistika järgi on see patoloogiline protsess sagedamini täiskasvanueas täheldatav, kuid selle esinemise tendents lastel ja noortel kasvab igal aastal. See suundumus on seotud sulgesüsteemide ortodontilise ravi kõrge tasemega, kalduvusega kroonilisele stressile, linnastumisele jne. Sageli ei põhjusta kummi langus inimestele vaeva, kui see paikneb kummi sisepinnal (taeva poolest). See on tingitud asjaolust, et sellise lokaliseerimisega ei rikuta inimese naeratuse esteetilisi omadusi, kuna defekt ei ole visuaalselt kindlaks määratud. Siiski, kui nägu ilmneb isegi väike igemete kadu huulte ja põskede küljelt, siis märgib see kohe seda kohe. Hammas on piklik, mistõttu on see teistega ebaproportsionaalne. Ja kui hambaid on geneetiliselt pikliku kujuga, siis võib majanduslangus tekitada naeratuse esteetika jaoks väga ebameeldivaid tagajärgi.

[1]

Sümptomid kummiretsept

Igeme süvendid võivad pikka aega puududa. Sageli on isikut häirinud ebameeldivad aistingud, mis on tingitud krooni või tihendi ebaõige paigutamisest, igemete põletikust, valu hammastel, liigeses jne. Nende sümptomite taustal näib majanduslanguse kliiniline pilt väga kitsas ja pealetükkiv. Selle patoloogilise protsessi esimesed tunnused on väikese vaigu defekti ilmumine. Enamasti on see kitsa vertikaalse riba kujul. See sümptomaatika näitab, et majanduslangus on esimesel etapil (juur on tühi, kuni 3 mm). Kui protsess läheb suu poole, ei pruugi inimene pöörata tähelepanu defekti olemasolule. Sellisel juhul ei põhjusta majanduslangus ühtki kaebust. Teine etapp - juurte denudatsioon 3 kuni 5 mm. Seega on defekt mitte ainult pikem, vaid ka laiem. Selles etapis võib inimene muretseda esteetiliste puuduste pärast, mis on seotud gingival koe vähenemisega. Võibolla on tekkinud ülitundlikkus hammas, mis on tingitud selle dementatsioonist tsemendist.

Kolmandas etapis on kummiretsept enam kui 5 mm. Samas muutuvad esteetilised probleemid väga märgatavaks ja hamba suurenenud tundlikkuse sümptom muutub märgatavamaks.

Üldises vormis ilmneb igemete kadu 4 või enama hamba piirkonnas. Kui igemete kaotamise põhjus on ortodontiline ravi mitteseemaldatavate seadmetega, on kaebuste eesmärk vähendada naeratuse esteetikat. Kui majanduslanguse põhjuseks on periodontiit, siis ilmneb terve sümptomitekompleks. Igemete põletik põhjustab väikseima trauma korral püsivat verejooksu. Gingival kinnitusviisi rikkumine viib periodontaalsete taskute moodustumiseni, millest võib välja hõivata. Isik tunneb valu, sügelust ja kõhukinnisus. Sülg muutub viskoosseks, suu sees on ebameeldiv järelmaitse, mis ei kao pärast hammaste harjamist. Kummid näevad erksalt punaseks, selle servadel on paistes, räpases välimuses, mis nägemist näib väga ebameeldiv.

Paretontoosi korral on kummi hõbedane roosa toon, mis näitab, et põletikku pole. Kuid haiguslangus selle haigusega levib kogu hambaproteesi ajal. Närimiskummituse kadu võib jätkuda, kuni kogu hammas on täiesti tühi. Huvitav on see, et suur luu ja igemete kadu ei põhjusta alati olulist hammaste liikuvust. Selle põhjuseks on asjaolu, et juure ülaosas on tsemendi ladestumine, mis põhjustab hüpertsemtoosi. Hamba ja ülejäänud kummivahe vahel on suures koguses hoitud tahked hambakatted (hambakivi), mis takistab hammaste liigset liikumist.

[2], [3]

Vormid

Milleri kummirelvi klassifikatsioon on kõige populaarsem välismaiste ja kodumaiste spetsialistide seas. Autor jagati kummi ümmarguse nihkumise tüübid neli klassi, olenevalt kahjustuse sügavusest.

Esimeses klassis on kitsad ja laiaulatuslikud majanduslangused, mis ei kahjusta igemete papilli (hammaste kummaski kolmnurkad piirkonnad) ja luukude. Puudus ei ulatu limaskesta-kõrijooneni (koht, kus kummitus ulatub mobiilsesse limaskestesse).

Teist klassi esindavad kitsad ja laiaulatuslikud majanduslangused, mis ulatuvad limaskestade jooneni ja võivad seda ületada. Gingival papilla kõrgus ei muutu, luu terviklikkus ei ole katki.

Kolmas klass võib hõlmata esimese ja teise klassi majanduslangusi, kus on mõõdukas luu kadu või interdental-papillide kõrgus.

Neljandas klassis on esimese ja teise klassi majanduslangused, kus esineb selgelt väljendunud luu kaotus või interdental-papillide kõrgus.

Lisaks Milleri klassifikatsioonile jagatakse igeme apikaalne nihe tavaliselt defekti ulatuses. Kui selles protsessis on kaasatud kuni kolm külgnevat hambaid, on kummi langus kohalik. Kui defekt levib kogu hambaproteesi ajal, nimetatakse patoloogilist protsessi kummi üldist majanduslangust.

[4]

Tüsistused ja tagajärjed

Allakäiku võib põhjustada krooniline igemete trauma. Samal ajal vähendatakse oluliselt igeme kudede kaitset. Seoses sellega on bakteriaalse flooraga liitumise tõenäosus väga suur. Selle tulemusena on võimalik gingiviidi, lokaliseeritud ja üldise periodontiidi areng. Enamasti on majanduslangus juba teatud patoloogilise protsessi sümptomiks. Nagu eelnevalt mainitud, kaasneb peaaegu alati parodontiidi ja periodontiidiga igemete koe vähenemine. Ogolenie juured süvendavad hammaste ja ümbritsevate kudede seisundit. Nende haiguste progresseerumise tõttu jätkub järk-järgult hammaste kaotus või eemaldamine. Kui periodontiiti ja periodontiiti ei ravita, jätkuvad nad seni, kuni suuõõnes on eemaldatud viimane hammas. Need haigused võivad luua takistusi ratsionaalse proteeside tekkeks . Kõik eemaldatavad ja mitte eemaldatavad struktuurid, implantaadid on vastunäidustatud, et neid paigaldada põletikuliste ja hävitavate protsesside juures suus. Majanduslangus on üks põhjustest, mis võivad põhjustada sarnaseid tingimusi.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostika kummiretsept

Võite diagnoosida "igemete majanduslanguse" isegi kodus. Selleks piisab sellest, kui näete liigituses kirjeldatule vastavat pehme koefekti. Patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks on siiski vaja mõista, mis sellest põhjustas. See nõuab põhjalikku kontrolli hambaarsti kontoris. Kõigepealt tuleks koguda anamnees. See sisaldab mitmeid diagnostikaküsimusi:

• Kui esmakordselt märkasid igemete kadu?
• Millises vormis defekt on?
• Millised on kaebused hetkel?
• Millal viimane protees (või täitmine)?
• Kas teil on kunagi olnud igemete ravi?
• Kas ortodontilist ravi tehti?
• Mis harja kasutatakse hammaste puhastamiseks?
• Kas on hammaste öine hõõrumine?
• Kas temporomandibulaarsel liiges on probleeme? (valu hommikul, klõpsamine jne)
• Kas on mingeid halbu harjumusi (gnawing pliiatsid, küüned jne)?

Vastused kõigile ülaltoodud küsimustele on väga kasulikud selliste haiguste diagnoosimiseks, mis käivitasid igemete majanduslanguse.

Gingival koekadede diagnoosi järgmine etapp on suuõõne uurimine. Hambaarst määrab hammaste, tihendite, kroonide, proteeside, kummipõletiku, keele, mao, huulte ja põskede kõvade kudede seisundi. Ainult põhjalik ja kõikehõlmav kontroll näitab defekti väljanägemise tegelikku põhjust. Instrumentaalsete meetodite seas on heli efektiivne. Periodontaalse proovivõtturi abil hindab arst defekti suurust, hammas ringikujulise sideme terviklikkust (mis on periodontiidiga täielikult katki), periodontaalse tasku olemasolu ja sügavus.

Suurepärased tulemused majandussurutise diagnoosimisel näitavad erinevate kliiniliste uuringute kasutamist. Gingival põletiku olemasolu kindlakstegemiseks kasutage Schilleri-Pisarev'i testi. Kummidele rakendatakse samaväärset lahust ja hinnatakse limaskesta värvimuutusi. Kui see muutub tumepruuniks, siis on igeme kudedes põletikuline protsess. Luukoe kroonilistest destruktiivsetest protsessidest võib viidata luu struktuuri muutusele radiograafias, mis on samuti oluline diagnostiline meetod.

Laboratoorsete testide hulgas eristatakse kliinilist vereanalüüsi, suhkru vereanalüüsi ja üldist uriinianalüüsi. Need andmed aitavad kõrvaldada mõned süsteemsed haigused, mis võivad provotseerida kummi apikaalset nihet.

Põhjaliku diagnoosi tulemusena saab majanduslangus oma staatuse. See sisaldab selliseid parameetreid nagu majanduslanguse põhjus, eelsoodumusega tegurid, kahjustuse sügavus, defekti laius, kummi paksus, Milleri klass. Need andmed on mingi kaart tõhusaks raviks.

[9], [10], [11]

Ravi kummiretsept

Igeme majanduslanguse kaotamine on keeruline mitmeastmeline sekkumine, mis nõuab selget planeerimist. Enne ravi alustamist on vaja välja selgitada, mis põhjustas igeme kudede kadu. Ainult pärast patoloogilise protsessi päritolu kindlakstegemist saate mõista, kuidas igemete langus peatada. Kui agressiivne hammaste puhastamine seda soodustab, siis muudab hambaharja pehmemaks ja reguleerib selle vajutamist. Reeglina, pärast suuõõne meetodite muutmist, süveneb süvenemine, mis on põhjustatud hamba sobimatust puhastamisest. Pärast seda arst ja patsient otsustavad koos, kas igemete parandamiseks või selle vormis jätta. Kui kahjustuse sügavus on suur, on eksperdi arvamus olulisem, sest see on kogu suuõõne kummide tervis. Kui majanduslangus on ebaoluline, saab inimene ise otsustada, kas sekkuda. Sel juhul räägime ainult kummide esteetilistest omadustest, nii et patsiendi eelistused on esiplaanil.

Kui patoloogilist protsessi põhjustab halva kvaliteediga pitser, kroon või protees, siis näitab see nende tööde mittekohaldatavust. Lähitulevikus on maksejõuetute struktuuride eemaldamine ja hüljeste eemaldamine. Samal etapil määratakse hammaste ja hambaproteeside vigade väljavahetamise esialgne kava, mis viiakse ellu pärast kummi parandamist.

Periodontiidihaiguse (periodontiit, parodontiit) korral tuleb patoloogilised protsessid püsivalt taanduda. Mitte mingil juhul ei saa alandada majanduslangust suuõõne destruktiivsete ja põletikuliste protsesside juuresolekul.

Igemete korrigeerimise meetodid

Majanduslanguse sulgemiseks on mitmeid meetodeid. H. Erpensteini ja R. Borchardi klassifikatsiooni järgi eristatakse konservatiivset ravi ja kirurgilist lähenemist. Kirurgilised sekkumised on jagatud ühe kihina meetodiks, kahekihilisemaks, suunatud koe regeneratsiooniks ja täiendavateks tehnikateks.

Konservatiivset meetodit saab kasutada juhtudel, kui majanduslangus oli hammaste agressiivne puhastamine. Sellisel juhul tehnikat hammaste pesemise parandus ja kahjustatud ala kattub parodondi korrastamist. Apteegis võib toimida spetsiaalne geel, millel on isoleerivad ja taastavad omadused (näiteks GC Coe-Pak). Samuti on soovitatav kasutada ravimiteraapiat. Ravimite hulgas, mis soodustavad lõpp languse eraldati regenereerivatele preparaadid (metüüluratsiil), multivitamiinide kompleksid (Aevitum, Superia), antiseptikud (kloorheksidiini, vesinikperoksiid), taimne (salvei tinktuur, kummel, roos).

Ühekihilised kirurgilised meetodid hõlmavad 5 tüüpi toiminguid. Kõige populaarsem ja lihtsam neist on koronaalselt asetatud klapp. Meetodi sisuks on see, et majanduslanguse valdkonnas lõigatakse pehmete kudede piirkonda klapp. Seejärel on see klapp venitatud selliselt, et sulgeda majanduslangus. Seejärel haav on õmmeldud ja haava paranemine toimub mõne kuu jooksul. Kuna see meetod seisneb ainult olemasolevate kudede kasutamises, viiakse väikeste majanduslanguste sulgemiseks läbi kirurgiline sekkumine. Samal põhjusel ei kasutata seda meetodit kummi peene biotüübi jaoks. Oluline tingimus on kaugus majanduslanguse servast kuni lima-kõri piirini, mis peaks olema vähemalt 4 mm. Kui operatsioon viiakse korrektselt läbi ja pärast operatsiooniperioodi kulgeb ilma kõrvalekaldeta, siis ei leia pärast kahe või kolme kuu möödumist majanduslanguse ja kirurgilise sekkumise jälgi. Ülejäänud ühekihiline tehnika on külgsuunas asetatud klapp, topelt papillaarne klapp, pool-tundlik klapp, epiteeli sidekoe siirdamine. Kõik need meetodid on keerukamad, nõudvad keha anatoomilisi tingimusi ja kirurgi korralikku tööd. Kõigi tegurite üheaegset esinemist on väga raske saavutada, seetõttu kasutatakse neid meetodeid üsna harva.

Kahekihiliste tehnikate tähendus on panna sidekoe siirdamine esmase klapi ja hamba pinna vahele. See võimaldab parandada pehmete kudede mahtu, kummi regeneratiivseid omadusi, esteetilisi parameetreid ja haava paranemise kiirust. Kõige tavalisemad rütmisoperatsioonid on järgmised:

1. Langer ja Langer käitamine.
2. Bruno operatsioon.
3. Käitumine Raetzkes.

Langeri ja Langeri tehnikate olemus on teha kolm jaotust. Üks lõik on horisontaalne ja ületab majanduslangust. Kaks vertikaalset sektsiooni asetsevad majanduslanguse mõlemal küljel, selle tulemusena on lõigatud joon ümberpööratud "P" kujul. See võimaldab koorida ruudukujulise klapi ja asetada transplantaat kummi ja hamba vahel.

Bruno operatsioon on Langer ja Langeri täiustatud tehnika. Uuendatud tehnoloogia eelised on vertikaalsete sektsioonide puudumine. See parandab kummireaktsiooni verevarustust ja esteetilist omadust majanduslanguse piirkonnas. Kuid operatsiooniprotokoll ilma vertikaalsete lõikudeta on keerulisem.

Tehnika Raetzke või "ümbriku meetodit" võib nimetada nende kahekihiliste toimingute seas kõige minimaalselt invasiivseks sekkumiseks. Majanduslanguse sulgemisel on selle meetodi abil kõik vertikaalsed ja horisontaalsed jaotustükid välja jäetud. Selline lähenemisviis võimaldab teil säilitada siiriku ja kudede verevarustust majanduslanguse ajal. Hoolimata väikestest kirurgilistest manipulatsioonidest on see tehnika üsna keeruline. Kirurg peab valmistama defekti piirkonnas pehmeid kudesid ja looma nn ümbrikud. Kuna operatiivvälja ülevaade on üsna orgaaniline, võib see põhjustada aluste kudede traume. Seetõttu tuleb kõik manipulatsioonid läbi viia hoolikalt ja ilma kiirustata. Pärast tasku loomist (ümbrikku) pannakse siirdamine ja haav õmmeldakse.

Lisaks nendele mitmekülgsetele toimingutele on igeme surutise sulgemiseks veel palju teisi meetodeid. Üsna populaarne on suunatud kudede regenereerimise meetod. Kasutatakse mitmesuguseid tehismembraane, mis on paigaldatud transplantaadi asemel. Kuigi neid ei saa tõhususelt võrrelda sidekoe siirdamisega, on nende kasutamine üsna populaarne.

Mitmekülgsete toimingute täiendavaks vahendiks kasutatakse mitmesuguseid toitumispreparaate. Näiteks geelipõhiste emailiga maatriksivalkudel ( "Emdogeyn" Straumann) aktiveerimiseks kudede regeneratsiooni, mis võimaldab suurendada tõenäosust oodatav tulemus ja kõrvaldada languse kiiremini. Ka ühekihiliste meetoditega kombineeritult kasutatakse erinevaid allografte ja trombotsüütide rikas plasmasid. Need tehnikad on praegu teoreetilise ja praktilise õppe staadiumis, mistõttu need on populaarsed peamiselt teaduse valdkonnas.

Praegu on laserrakkamine tavaline. Alates klassikalisest operatsioonist erineb see ainult selle poolest, et mehaaniliste lõikurite (skalpellid, käärid) asemel kasutatakse laserit. Lasergurajutuse ravi laseriga ei ole eriline ja spetsiifiline operatsioon. Arst valib ühe igemete korrigeerimise tehnikadest ja kasutab sisselõike tegemiseks laserit. Selle eeliseks on sisselõigete täpsus, märkimisväärse verejooksu puudumine ja pehmete kudede aktiivsem regenereerimine. Kuid laserseade on kallis seade ja vajab korrapärast hooldust. See toob kaasa ravi kõrgema hinna, kui seda kasutatakse.

Vaatamata sünteetiliste membraanide, regenereerivate geelide ja muude ainete suurele arvule on praegu kõige efektiivsem sidekoe siirdamine. Selle rakendused võimaldavad katta igeme suhteliselt suured defektid, millel on kummi struktuuri, funktsiooni ja esteetika jaoks soodsad prognoosid.

Pärast operatsiooniperioodi on soovitav läbi viia füsioterapeutiline ravi, et kiirendada pehmete igemete kudede paranemist. UHF-i teraapia, darsonvaliseerimise ja fluktuorisatsiooniga positiivselt mõjutab regeneratsiooni. Menetluse käigus on ligikaudu kümme külastust ja seda korrigeerib raviarst.

Vitamiiniteraapia on igemete majanduslanguse kompleksse ravi üks komponente. A-grupi vitamiinid, E, C parandavad epiteeliseerumise ja kohaliku ainevahetuse protsesse, mis võimaldab saavutada haava pinna paranemist ilma negatiivsete tagajärgedeta ja tüsistustega. Komplekssete ravimite soovitatav kasutamine: lastele ja noorukitele - Pikovit, lastele ja täiskasvanutele - Superia jne

Paljudel homöopaatilistel preparaatidel on kõrge kasutegur, säilitades postoperatiivse perioodi kehas rahuldava seisundi. Sellised ravimid on Lümfomüosot, Traumeeli geel, Mucosa compositum jne Annust näitab raviarst, kes määrab raviskeemi. Hoolimata paljude inimeste usaldamatusest, on homöopaatil positiivne mõju, kui seda kasutatakse täiendava ravina.

Pärast kirurgilist ravimtaimi on antiseptiline, rahustav ja põletikuvastane toime. Kummeli, salvei, tammekoore ja teiste ravimtaimede lahuseid soovitatakse rakendada 2 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Pärast kummiretseptori sulgemist on soovitatav vajaduse korral läbi viia ratsionaalne protees. Praegu kasutatakse laialdaselt vineeride, metallkeraamika ja keraamiliste kroone, sildu ja muid ortopeedilisi struktuure. Need võimaldavad hammaste koormuse stabiliseerimiseks ja näärmete pehmete koe uute defektide väljanägemise kõrvaldamiseks.

Paljud inimesed on alternatiivse ravi, homöopaatia ja taimse ravimi fännid. Varem arutati nende vahendite tõhusust postoperatiivsel perioodil. Siiski väärib märkimist, et ürtide abil ei ole võimalik saada sellist tulemust, mida saab saavutada kirurgilise sekkumisega. Isegi väikeste defektide juuresolekul ei peeta kinni kummide isesulgemist kõigil juhtudel. Puuduvad tagatised, et suuõõne igapäevane loputamine terapeutiliste lahustega kõrvaldaks igeme kudede kadu. Lisaks sellele võib ravi kodus põhjustada soovimatuid tulemusi. Paljud ravimid peidavad teineteise toimet, kogunevad kehas, mõjutavad mitmesuguseid organeid ja süsteeme. Seetõttu tuleb ravi kooskõlastada kvalifitseeritud spetsialistiga, kes saab koostada tõhusa raviskeemi.

Ärahoidmine

Kummide apikaalse nihke vältimine on vältida eelsoodumust põhjustavate tegurite esinemist gingival koe kaotamisel. On vaja kasutada keskmise või väikese kõva hambaharja. Vaadake väljaannet - hammaste hügieeniline puhastus - tüübid ja omadused, hammaste hügieenilise puhastamise kord. Pärast täitmise, võra või proteesi paigaldamist öelge oma arstile pärast töö tegemisega suhu suhu. Restaureerimise varane korrektsioon välistab paljude kahjulike mõjude ilmnemise. On vaja vältida halbu harjumusi ja vabaneda olemasolevatest. On oluline mõista, et hambad on mõeldud ainult toidu jahvatamiseks, ja siis nad teenivad teid juba mitu aastat.

[12], [13]

Prognoos

Kui provotseerivaid tegureid ei kõrvaldata, jätkub kummi langus edaspidiseks ja viib lõpuks mitmesuguste komplikatsioonide tekkimiseni, mille tulemuseks on struktuursete, funktsionaalsete ja esteetiliste puuduste süvenemine. Kui majanduslanguse peamised põhjused on kõrvaldatud ja kvaliteedihindamine läbi viidud, on prognoos väga soodne.