Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Palatine mandel
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Suulae mandlid (tonsilla palatum) on paaritud ja paiknevad mandliloigus (fossa tonsillaris), mis on lohk eesmise suulaelõhe kaare ja tagumise suulae-neelu kaare vahel, mis hargnevad allapoole. Mandli kohal, nende kaarte algsektsioonide vahel, asub kolmnurkne suulaelõhe lohk (fossa supratonsillaris), mis moodustab mõnikord üsna sügava sakilise tasku. Suulae mandlil on ebakorrapärane kuju, mis sarnaneb mandli kujule. Suulae mandli suurim pikkus (13–28 mm) on täheldatud 8–30-aastastel ja suurim laius (14–22 mm) 8–16-aastastel.
Mandli mediaalne vaba pind, mis on kaetud kihilise lameda (lamekeelse) epiteeliga, on suunatud neelu poole. Sellel pinnal on näha kuni 20 mandliõõnt (fossulae tonsillae), millesse avanevad mandli krüptid (cryptae tonsillares). Mandli külgmine külg külgneb neelu seina sidekoelise membraaniga, mida nimetatakse suulaemandli kapsliks. Sellest plaadist ulatuvad trabekulid (vaheseinad) mediaalselt elundi lümfoidkoesse, mis hästi väljendudes jagavad mandli lobuliteks. Mandli paksuses on ümarad tihedad lümfoidkoe kogumid - mandli lümfoidsõlmed. Neid on kõige rohkem lapsepõlves ja noorukieas (2–16-aastaselt). Sõlmed paiknevad mandli epiteelikatte lähedal ja krüptide lähedal. Erineva suurusega lümfoidsõlmed (0,2–1,2 mm). Enamikul lümfoidsetel sõlmedel on paljunemiskeskused. Sõlmede ümber on difuusne internodaalne lümfoidkude, mis sõlmede vahel näeb välja nagu kuni 1,2 mm paksused rakulised nöörid. Mandlite stroom on retikulaarne kude. Selle koe kiud moodustavad silmuseid, milles asuvad lümfoidse seeria rakud.
Palatine'i mandlite areng ja vanusega seotud tunnused
Suulae mandlid laotuvad 12-14 nädala vanustel loodetel mesenhüümi paksenemisena teise neelu tasku epiteeli alla. 5-kuulisel lootel on mandlid esindatud kuni 2-3 mm suuruse lümfoidkoe kogunemisena. Sel perioodil hakkavad epiteeli ahelad kasvama moodustunud mandliks. Moodustuvad tulevased krüptid. 30. nädalal pole krüptidel veel valendikku ja lümfoidkude asub epiteeli ahelate ümber. Sünni ajaks lümfoidkoe hulk suureneb, tekivad üksikud lümfoidsed sõlmed, kuid ilma paljunemiskeskusteta (viimased moodustuvad pärast sündi). Lapse esimesel eluaastal kahekordistub mandlite suurus (kuni 15 mm pikkuseks ja 12 mm laiuseks) ning 8-13-aastaselt on mandlid saavutanud oma suurimad mõõtmed ja jäävad selliseks umbes 30. eluaastani. 25-30 aasta pärast on mandlite lümfoidkoe vanusega seotud involutsioon väljendunud. Koos lümfoidkoe massi vähenemisega elundis toimub sidekoe vohamine, mis on juba 17–24-aastaselt selgelt nähtav.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Palatine'i mandlite veresooned ja närvid
Mandlit läbivad tõusva neeluarteri, näoarteri ning tõusva ja laskuva (ülalõualuu arterist lähtuva) suulae- ja keelearteri harud. Venoosne veri voolab läbi 3-4 mandliveeni, väljudes mandlist selle välispinna piirkonnas silmapaistva närvipõimiku tiiva veenidesse.
Palatine'i mandlite innervatsiooni teostavad suurema palatine'i närvi (pterygopalatine ganglionist) kiud, glossofarüngeaalse närvi mandliharu ja sisemise unearteri põimiku sümpaatilised kiud.