Kurgu

Neelu on paardumata elund, mis asub pea ja kaela piirkonnas ning on osa seede- ja hingamissüsteemist. See on õõnes lehtrikujuline toru, mis ripub kolju välispõhja külge. Neelu ülemine osa (neeluvõlv) on kinnitunud kuklaluu neelukübru külge ja külgmised osad on kinnitunud oimusluu püramiidide külge (välise unearteri ava ees) ja pterygoideusprotsessi mediaalse plaadi külge. Allpool läheb neelu söögitorusse kuuenda kaelalüli kõrgusel. Neelu pikkus täiskasvanul on 12-15 cm. Neelu taga asuvad prevertebraalsed lihased, kaelafastsi prevertebraalne plaat ja kaelalüli. Neelu tagaseina ja kaelafastsiplaadi vahel asub retrofarüngeaalne (rakuline) ruum (spatium retrofaryngeum), mis on täidetud lahtise kiulise sidekoega. Retrofarüngeaalsed lümfisõlmed asuvad retrofarüngeaalses ruumis.

Neelu külgseinte mõlemal küljel külgnevad ühis- ja sisemine unearter, sisemine kägiveen, vagusnärv, hüoidluu suur sarv ja kõri kilpnäärme kõhreplaat.

Neelu esiseinal avanevad ninaõõne avad (koaanid) ja allpool - suuõõne ava - neel (fauces). Veelgi madalamal asub kõri sissepääs. Koaanide taga asub neelu ninaosa (pars nasalis pharyngis) ehk ninaneelu. Neelu suuosa (pars oralis pharyngis) ehk orofaarünks asub pehmest suulaest ülespoole kõri sissepääsuni. Neelu kõriosa (pars laryngea pharyngis) ehk larüngofaarünks asub ülevalt kõri sissepääsu ja alt neelu söögitorusse ülemineku vahel. Neelu ninaosa kuulub hingamisteedesse, suuosa hingamisteedesse ja seedetrakti.

Neelu sisepinnal, selle võlvi piirkonnas, kus ülemine sein läheb selga, asub lümfoidkoe kogum - neelumandlid (tonstlla pharyngeal - adenoidea). Neelu külgseintel alumise ninakonka tagumises servas asub kuulmetoru neeluava (ostium pharyngeum tubae auditivae). Kuulmetoru (eustahhia) ühendab neelu kuulmekileõõnega, aitab võrdsustada välist atmosfäärirõhku ja rõhku keskkõrvaõõnes (kummiõõnes). Ülal ja taga piirab kuulmetoru neeluava munajuhahari (torus tubarius), mis jätkub allapoole õhukeseks munajuha-neelu voldiks (plica tubopharyngea). Munajuhaharja taga on väike lohk - neelutasku (recessus pharyngeus). Kuulmistoru neelu ava lähedal, neelu paremal ja vasakul seinal, asub munajuha mandlid (tonsilla tubaria), mis on immuunsüsteemi organ.

Neelu ülemine sein on neelu võlvkelder (fornix pharyngis). Neelu eesseinas üleval on kaks ava - koaanid, mis ühendavad ninaõõnt ninaneeluga. Pehme suulae üleval ja keelejuure all asub neelu, mis on külgedelt piiratud eesmiste palatoglosaalsete kaaredega ja tagapool asuvate palatofarüngeaalsete kaaredega. Neelu kõriosa eesseinas on ava, mis viib kõrisse - kõri sisselaskeava (aditus laryngis). See ava on eest piiratud kõripealisega, külgedelt - arüepiglottise voltidega, altpoolt - kõri arütenoidsete kõhredega. Kilpnäärme kõhre sisepinna ja mõlemal küljel asuva arüepiglottise volti vahel on lohk - piriformne tasku (recessus piriformis).

Neelu seina moodustavad limaskest, tihendatud submukoosne kiht, lihasmembraan ja adventitsia.

Ninaneelu limaskest on vooderdatud pseudokihistunud ripsmelise epiteeliga. Suuneelu ja kõrineelu piirkonnas on limaskest kaetud kihistunud lameepiteeliga, mis paikneb omal plaadil ja sisaldab palju elastseid kiude. Ninaneelu ja suuneelu submukoos on tihendatud, seda esindab kiuline plaat, mida nimetatakse neelu-basilaarseks fastsiaks (fascia pharyngobasilaris). Kõrineelu tasandil koosneb submukoos lahtisest kiulisest sidekoest ja sisaldab arvukalt lima näärmeid.

Neelu lihasmembraani esindavad viis vöötlihast. Nende hulgas on kolm neelu ahendajalihast ja pikisuunalised lihased - neelu liftid.

Neelu ülemine ahendajalihas (m. constrictor pharyngis superior) algab kiiluluu pterygoidprotsessi mediaalsest plaadist ja pterygomandibulaarsest õmblusest (raphe pterygomandibulare) - kiulisest plaadist, mis on venitatud kiiluluu pterygoidkonksu ja alalõualuu vahele. Ülemise ahendajalihase lihaskiud liiguvad allapoole ja tahapoole, kus nad ühinevad selle lihase kiududega vastasküljel piki neelu tagaküljel asuvat keskjoont.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Neelu lihased

Lihas	Alusta	Manus	Funktsioon	Innervatsioon
Neelu ahendajad
Ülemine neelu ahendaja	Kiilluu pterygoidprotsessi mediaalne plaat, pterygomandibulaarne õmblus, lõualuu, keelejuur	Neelu tagapinnal sulandub see teisel pool sarnase lihasega.	Vähendage neelu valendikku	Neelupõimiku harud
Neelu keskmine ahendaja	Hüoidluu suuremad ja väiksemad sarved	Sama
Alumine neelu ahendaja	Kilpnäärme ja krikoidse kõhre külgpinnad	» »
Kurgutõstjad
Stülofarüngeuse lihas	Oimuluu stüloidprotsess	Neelu külgsein	Tõstab kõri ülespoole	Glossofarüngeaalse närvi haru
Toru-neelu lihas	Kuulmistoru kõhre alumine pind neelu ava lähedal	Sama	Tõstab neelu üles ja külgsuunas	Neelupõimiku harud

Neelu keskmine ahendajalihas (m.constrictor pharyngis medius) algab hüoidluu suurest ja väikesest sarvest. Lihaskiud levivad allapoole ja ülespoole, sulandudes neelu tagaseina vastaskülje kiududega (mööda keskjoont). Keskmise ahendajalihase ülemine serv kattub neelu ülemise ahendajalihase alumise osaga.

Neelu alumine ahendajalihas (m.constrictor pharyngis inferior) algab kilpnäärme kõhreplaadi külgpinnalt ja kõri krikoidkõhrelt.

Lihaskimbud levivad laiali allapoole, horisontaalselt ja ülespoole, kattes keskmise ahendajalihase alumise osa ja ühinedes vastasküljel asuvate sarnaste kimpudega mööda tagumist keskjoont. Alumised lihaskimbud liiguvad söögitoru tagumisse seina.

Neelu ahendajate parema ja vasaku lihaskimpude kokkukasvamise tulemusena moodustub tagantpoolt piki keskjoont neeluõmblus (raphe pharyngis), mille valendikku neelu ahendajad kitsendavad.

Neelu pikisuunalised lihased hõlmavad kahte lihast:

Neelulihas (m.stylopharyngeus) algab oimusluu stüloidprotsessilt, liigub mediaalselt allapoole, tungib läbi neelu külgseina paksuse ülemise ja keskmise ahendajalihase vahelisel tasemel. Kokkutõmbumisel tõstab see neelu ja koos sellega ka kõri.

Kuulmetoru kõhre alumisel pinnal, neeluava lähedal, algab salpingofaryngeus lihas (m.salpingopharyngeus). Lihaskimbud on suunatud allapoole, ühenduvad palatofaryngeus lihasega ja on põimitud neelu külgseina. Palatofaryngeus lihas (m.palatopharyngeus) algab suulae aponeuroosilt.

Neelamisaktis osalevad toruja-neelu ja palatofarüngeaalsed lihased. Sellisel juhul tõmbab toruja-neelu lihas kuulmetoru seina allapoole, laiendab selle neeluava, mis hõlbustab õhuvoolu kuulmekilde ja võrdsustab selles oleva rõhu, mis vastab atmosfäärirõhule.

Neelamise akt

Toidumasin puudutab suulage, keelejuurt ja neelu tagaseina, ärritades retseptoreid. Närviimpulss liigub läbi glossofarüngeaalsete närvide medulla oblongata neelamiskeskusesse. Keskuse neuronid genereerivad impulsse, mis suunatakse kolmiknärvi, glossofarüngeaalse, vaguse ja keelealuse närvi kaudu suuõõne, keele, neelu, söögitoru ja kõri lihastesse. Nende lihaste kombineeritud kokkutõmbumine põhjustab neelamisakti. Eristatakse tahtlikku faasi, mis kestab 0,7–1,0 sekundit, ja tahtmatut faasi (4–6 sekundit). Neelamisakt on järgmiste faaside pidev vaheldumine:

1. pehme suulae lihased tõmbuvad kokku, pehme suulae tõuseb ja surutakse neelu võlvi ja tagaseina vastu, eraldades ninaneelu ülejäänud neelust;
2. kui suu lihaseline diafragma tõmbub kokku, tõuseb kõri ja liigub ettepoole, epiglottis sulgeb kõri sissepääsu;
3. Kui keele- ja keelekeelelihased tõmbuvad kokku, liigub keelejuur tagasi ja toidumass lükatakse neelu kaudu orofarünksi;
4. suulae keele lihaste kokkutõmbumise tõttu eraldatakse (lõigatakse ära) osa neelu suuõõnde sisenenud toiduboolust suuõõnes olevast toidust;
5. Kui toidubooluse siseneb neelu, tõstavad pikisuunalised lihased neelu, tõmmates selle toidubooluse peale;
6. Neelu ahendajate järjestikune kokkutõmbumine ülalt alla lükkab toidubooluse neelust söögitorusse.