Faryngoskoopia

Neelu uurimise standardprotseduur – farüngoskoopia – tehakse otolarüngoloogi poolt, et teha kindlaks selle seisund ja diagnoosida haigusi.

Farüngoskoopia tüübid

Sõltuvalt neelu osade - ülemise (nina-), keskmise (suu-) või alumise (kõri-) - uurimise asukohast on erinevat tüüpi farüngoskoopiat.

Orofarüngoskoopia, ülemine farüngoskoopia või mesofarüngoskoopia hõlmab suuõõne osa – orofarünksi – uurimist.

Ninaosa (ninaneelu) ja selle distaalsete lõikude uurimist nimetatakse epifarüngoskoopiaks või tagumiseks rhinoskoopiaks ning see võib olla kaudne ja otsene.

Hüpofarüngoskoopia (nimetatakse kaudseks larüngoskoopiaks) hõlmab neelu alumise osa, hüpofarünksi ehk larüngofarünksi uurimist.

Tänapäeval tehakse farüngoskoopiat ka farüngoskoobi abil, mis on elektrooniline fiiberoptiline seade, mis on varustatud kaameraga, mis edastab pildi monitorile. Kaasaegne endoskoopiline farüngoskoopia võimaldab uurida kõiki neelu osi ja hingamisteede ülemisi osi. Näiteks võimaldab selle kasutamine välja selgitada norskamise ja obstruktiivse uneapnoe anatoomilisi põhjuseid ning otsustada, kuidas sellest probleemist vabaneda.

Menetluse tähised

Farüngoskoopia on neelu uurimise lahutamatu osa ning selle näidustusteks võivad olla kaebused: kurguärritus ja valu (suureneb neelamisel); tüki (võõrkeha) tunne kurgus ja neelamisraskused; hääle kähedus või nasaalne hääl; kuivus ja põletustunne ninaneelus; hingamisraskused läbi nina.

Samadel juhtudel, samuti ägedate hingamisteede haiguste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral tehakse lapsele farüngoskoopia.

Loetletud sümptomite esinemine on iseloomulik paljudele ägedatele ja kroonilistele kurguhaigustele ning ilma kurgu visuaalse uurimiseta on võimatu kindlaks teha patsiendi kaebuste tegelikku põhjust.

Kui kahtlustatakse otolarüngoloogilist haigust, kasutatakse farüngoskoopiat neelu limaskesta ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside, samuti mandlite patoloogiate, häälepaelte probleemide, larüngofarünniksi stenoosi ja kasvajate avastamiseks.

Ettevalmistus

Enne farüngoskoopia tegemist ei ole vaja ettevalmistust.

Tehnika faryngoskoopiad

Kõige levinum otolarüngoloogide, terapeutide ja lastearstide poolt teostatav farüngoskoopia tüüp on orofarüngoskoopia ning selle uuringu läbiviimise tehnika on lihtne.

Arst vajab farüngoskoopia jaoks spaatlit ja head valgustust. Kõrva-nina-kurguarstid kasutavad kunstlikku valgustust ja peapeegeldajat - valgust peegeldavat ümmargust peeglit, mille keskel on auk.

Patsient peaks suu pärani avama (ja hingama läbi nina), mille järel arst surub spaatliga keele tagaosa allapoole ja uurib suuõõne, suulaekaarte ja mandlite seinu. Suulaemandli (näärme) kaarele vajutades kontrollitakse selle krüptide sisu olemasolu. Ja külgmiste glosso-epiglottiliste voltide tõstmiseks neelu (neelu sissepääsu) paremaks visualiseerimiseks, samuti pehme suulae liikuvuse astme määramiseks palutakse patsiendil öelda "aaa". [ 1 ]

Kui patsiendil on suurenenud okserefleks, loputatakse kurgu tagaosa lidokaiini sisaldava anesteetikumi pihustiga.

Ninaneelu uurimisel suu kaudu - kaudse epifarüngoskoopia (tagumine rhinoskoopia) - kasutatakse erineva läbimõõduga ninaneelu peegleid pika käepideme ja spaatliga. Samuti saab ninaneelu uurida läbi nina - otsese epifarüngoskoopia abil, kasutades painduvat endoskoopi, mille sisestamiseks töödeldakse nina limaskesta anesteetikumilahusega. Sel viisil tehakse adenoidide farüngoskoopia - ninaneelu tagaseinas asuva neelu (adenoidse) mandli farüngoskoopia.

Neelu alumise osa farüngoskoopia (hüpofarüngoskoopia) teostamise algoritm erineb mõnevõrra juba mainitud uuringutest. Kaudse (peegel) hüpofarüngoskoopia puhul kasutatakse kõripeeglit ning uuring viiakse läbi suust väljas oleva keelega, mida hoitakse ja veidi ette tõmmatakse (marli salvrätiku abil saab seda teha arst või täiskasvanud patsient). Arst fokuseerib valguse laubareflektoriga ja sisestab kõripeegli. Otsese hüpofarüngoskoopia puhul kasutatakse direktoskoobi peeglit. [ 2 ]

Mõnede haiguste farüngoskoopilised tunnused

Stenokardia (äge tonsilliit) farüngoskoopia abil visualiseeritakse neelu keskmise osa (mida sageli nimetatakse kurguks), uvula (pehme suulae) ja palatinaalsete mandlite limaskesta.

Katarraalse tonsilliidi farüngoskoopiliste tunnuste hulka kuuluvad: palatinaalsete mandlite väljendunud punetus ja suurenemine, kaarte turse, fokaalsete infiltraatide või fibriinse kile olemasolu mandlitel.

Follikulaarse tonsilliidi kõige iseloomulikumad farüngoskoopilised tunnused on: suulae mandlite ja kaarte, mandlilõhe ja pehme suulae hüpereemia ja turse; suure hulga ümarate kollakasvalgete (tikupea suuruste) mädaste lümfoidsete folliikulite olemasolu mandlitel.

Lakunaarse tonsilliidi ilmsed farüngoskoopilised tunnused avalduvad suulae mandlite sama hüpereemia ja turse kujul, samuti kollakasvalge katte olemasolu neil ja mäda kogunemine nende lünkadesse (krüptidesse).

Ägeda farüngiidi / kroonilise farüngiidi ägenemise farüngoskoopilisteks tunnusteks on neelu limaskesta (sageli mandlite, kaarede ja uvula) intensiivne hüpereemia ja turse ning mandlitel olev seroosne naast.

Neelutaguse abstsessi neeluskoopilised tunnused – mäda kogunemine neelutaguse ruumi neelu ülemise ja keskmise osa tasemel – on visualiseeritavad neelu tagumise seina limaskesta ja selle eendi fokaalse punetusena. Kui neelutaguse abstsessi lokaliseerumine toimub hüpofaarünksi tasemel, diagnoositakse kaela röntgen- või kompuutertomograafia abil.

Protseduuri vastunäidustused

Eksperdid märgivad selle diagnostilise protseduuri vastunäidustusi nagu neelu anatoomilised kõrvalekalded, epilepsia ägedas staadiumis ja kurgu verejooks.

Tüsistused pärast protseduuri

Tavaliselt ei kaasne pärast kõri uurimist mingeid tagajärgi ega tüsistusi. Siiski ei ole välistatud allergia lokaalanesteesia suhtes, samuti reaktsioon okserefleksi kujul - kui spaatliga sisestati liiga sügavale ja see puudutas keelejuurt, mida innerveerib glossofarüngeaalne närv.

Arvustused

Arstide ja patsientide tagasiside farüngoskoopia kohta kui otolarüngoloogia kliinilise läbivaatuse peamise objektiivse meetodi kohta kinnitab selle olulist rolli erinevate haiguste diagnoosimisel.