Larüngoforne kasvajad

Kuna healoomulisi kasvajaid hüpofaarünksis sageli ilmneda papilloomi mõnevõrra vähem - hemangioom, harva - kasvajad, pazvivayuschiesya alates lihaskoe (leiomüoomiks, rhabdome), neurinoom, fibroom jt.

Harv on palju vähem levinud kui kõri, see on kasvajaprotsessi peamine lokaliseerimine. Suhe pahaloomulised kasvajad hüpofaarünksis kõige tüüpilisem kujul exophytic kasvu. Infiltratsiooniliselt kasvavad kasvajad on kõhulahtisuse suhtes kalduvad, kuigi eksofiitiline kasvaja laguneb sageli ja haavub.

Kõige sagedamini on kõripärra kasvaja esialgne asukoht pirnikujuline sinususe mediaalne sein (külgmine pind haardeulatuses). Selle lokaliseerimisega kaasnevad neoplasmid tungivad üsna kiiresti kõõluni. Harvem on tuumor pärit pirnikujulise siinuse eesmisest seinast (pirniku kujulise siinuse esiosa on keskmise seina külgmise läbipääsu koht). Eesmiseina küljes ulatub kasvaja ülespoole epiglottis-neelu voldikule ja allapoole söögitoru emakakaela piirkonda. Nagu lokaliseerumine selle siinuse keskjoonel, võib tuumor tungida kõri ja kaela esipinnani. Veel harvem on sõjaväe neoplasm sinususe külgseinal.

Vähem levinud on kõhupiirkonna tagumise seina ja posterolumperise piirkonna kasvajad. Kasvajad tekivad tagaseina hüpofaarünksis, exophytic kasvavad aeglasemalt paljundusmaterjali üles- ja allapoole, jõudes tippu suuneelule, põhja - suu ja söögitoru kaelaosa. Protsess ei kesta pikaaegselt selgroosse, kasvaja levib mööda selgrootarinda. Seda asjaolu tuleks kirurgilise ravi võimaluse üle otsustamisel arvesse võtta. Posterolumperiseeritud piirkonnast levib kasvaja üsna kiiresti söögitoru emakakaela piirkonda ja läbi söögitoru - trahhea esiosa.

Sümptomid kõri tuharest

Kõige sagedasemad selle lokaliseerumise larüngofarüniks olevate healoomuliste kasvajate sümptomid on düsfaagia tunnused - võõrkeha tunne, neelamisraskus. Nende kasvajate valu tunded pole iseloomulikud. Valu võib häirida patsienti ainult teatud tüüpi neurinoomiga. Hemangioomidega on veritsust neelusest võimalik. Suuremõõdulise ulatusega saab neoplasm välja suruda ja katta söögitoru sissepääsu, kitsa kõri valendiku (kusjuures kasvaja asub kõri sissepääsu juures). Hingamisraskused põhjustavad kõri sissepääsu kitsendamist.

Kõri pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Enamik patsiente seostab haiguse tekkimisega võõrkeha tunde väljanägemise neelus, harvemini on esimene märk valu. Esialgu on see kergelt valus tunne, mis paneb patsientidele muretsema peamiselt hommikul, kui nad söövad neelata. Järk-järgult suurenevad valud ja need tekivad mitte ainult sülje neelamisel, vaid ka söömise ajal. Kuna laryngopharynx kasvajad ründavad kõri üsna kiiresti, kaasuvad düsfaagia sümptomid kõri sümptomitega: hoovus, nõgusus, köha ja hingamisraskused. Kasvaja lagunemisega tekib suu kaudu ebameeldiv lõhn ja röga segu.

Diagnostika kõri tuharest

Diagnoosiks healoomuliste kasvajate hüpofaarünksis set põhineb ajalooteabe (jada sümptomite ilmnemist, kestust tõbi) gipofaringoskopii tulemused (otsesed ja kaudsed), fiberscopes, meditsiinirakendused ja teiste kiirguse tehnikaid (CT, MRI). Otsustava tähtsusega kasvaja tüübi määramisel (selle histoloogiline struktuur) on biopsia koos järgneva histoloogilise uurimisega.

Kõripärra kasvajate diagnoosimine on keerulisem kui orofarünks. Olulised on patsiendi vanus ja sugu, halvad harjumused, tööalased või tööstuslikud ohud, haiguse kestus ja prantslased seisundid. Kõiki seda teavet saab anamneesis uurides.

Raske on kindlaks määrata õige diagnoosi piiratud tuumoriprotsessiga pirnikujulise siinuse esiosal ja välimisel seinal, samuti posterolumpered piirkonnas. Esimesi sümptomeid peetakse sageli kroonilise farüngiidi või tonsilliidi ägenemisega. Patsiendid kurdavad mõnikord pidevalt võõrkeha tunne kurgus. See sümptom ei ole alati oluline, kuna see esineb sageli farüniti, siseorganite haiguste ja teatud närvisüsteemi häirete korral. Kasvaja imbub seina piriformse sinus, ja isegi kui see ikka ei ole võimalik määrata, siis nende patsientide arv on juba võimalik tuvastada kaudse märke Katkestamisstrateegiate: asümmeetria Pirnikujulise ninakõrvalkoopad sülje koguse mõjutatud poolel.

Toidu liikumise katkestamine on täheldatav ainult kaugeleulatuvates protsessides, kui tuumor kasutab nii pirnikujulisi ninatisi kui ka levib söögitoru suu ja emakakaela piirkonda.

Instrumentaaluuringud

Abiained diagnostika - radiograafia. Kõhuõõnde ja emakakaela söögitoru CT ja MRI, samuti kontrastaine fluoroskoopia. Nende uurimismeetodite abil on võimalik kindlaks teha protsessi levimine söögitorusse, trahheasse, emakakaela selgroole. Häpaga kasvajate diagnoosimisel on suur tähtsus hüpofarüngoskoopia kasutamisel optika ja fibroskope.

Lõplik diagnoos tehakse kindlaks biopsia abil saadud materjali histoloogilise uurimise tulemuste põhjal. Paljudel juhtudel tuleb biopsia läbiviimisel läbi viia otsene hüpofarüngoskoopia või fibroskoopia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ravi kõri tuharest

Larüngafarüniks olevate healoomuliste kasvajate ravi on kirurgiline. Väikseid kahjustusi, mis on õhukestel alustel (vars), võib endosfääriliselt otsest või kaudset farüngoskoopiat kasutades mikroskoobi abil eemaldada. Kudedes sügavas asuvad suured kasvajad (neurinoomid, leiomüoomid, rabdomüoomid jne) eemaldatakse välise ligipääsu abil, mida kasutatakse mitmesuguste farüngotoomia meetodite abil. Hajusate hemangioomidega saab kriivi kasutada edukalt.

Haiguse pahaloomuliste kasvajatega patsientide ravi. Hoolimata teatud kirurgilise ja kiiritusravi edusammudest, ei anna häid tulemusi. Larüngorodüüsi kasvajate kiiritusravi ei ole efektiivne.

Sageli ajal, kui neelupõletiku kasvajad levivad kõrile, toimub suures koguses eemaldatud kudedes ulatuslik kõõluse rõngakujuline lõikamine. Operatsiooni saab laiendada keele juure, emakakaela söögitoru, hingetoru resektsiooniga. Sekkumist lõpetab farüngustoomia, orostoomi, esophagostoomi ja trahheostoomi moodustamine. Edaspidi on vaja läbi viia seedetrakti plastika. FG Sarkisova (1986) leiab, et pooleldi kõri on lahustumatud pirnikujulistes siinuskasvates.