Hüperaalne abscess: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Neelutaguste mädanik (neelutagused mädanik mädanik pozadiglotochny) - mädane põletik lümfisõlmed ja vaba koe vahel pealispinda ja neelu lihased prespinal sidekirme.

ICD-10 kood

D39.0 Retrofarüngeaalne abstsess.

Abstsessi abstsessi epidemioloogia

Haigus esineb peaaegu eranditult lapsepõlves, kuna sellel alal on lümfisõlmed ja lahtised kiud hästi arenenud kuni 4-5-aastased ja seejärel tehakse muutusi

Täiskasvanutel on retropharingeaalsed abstsessid äärmiselt haruldased ja tavaliselt teisene iseloomuga; on raske tragööviga tuberkuloosist ja ülemise emakakaela selgroo süüfilise spondüliidiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Neelupõletiku põhjused

Retrofarneesia abstsessi etioloogia on sama mis paratonsilliitides.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Retrofarneesia abstsessi patogenees

Pediatric neelutagused mädanik tuleneb nakkuse leviku lümfisõlmedesse teravnurga ninaneelupõletik, tonsilliit, äge nakkushaigused (leetrid, difteeria, sarlakeid); haigus võib seostuda tagumise nurga seina traumaga, adenotoomiaga. Kuulmisruumi nakatamise põhjus võib olla kuulmatu toru ja tümpaani luumurd. Deep paistes lümfisõlmed on esimene tõke ja mängivad piirkondlike lümfisõlmede rolli ninaõõne, ninaverejooksu, kuulmisjõu ja keskkõrva tagumiste osade jaoks. Infektsioon levib venoossetest või lümfisagedustest või kontaktteedest.

Haigus on eelsoodumus ainevahetushäirete suhtes, nõrgenenud immuunsus, vähenenud toitumine. Alandatud lastel on tõenäoliselt neelupõletik. Imikutel esineva zasopharyngeal-ruumi nakatumise teatud rolli mängivad pragunäed ema nibelis ja mastiidi esialgsed vormid.

Retrofarüngeaalset abstsessi sümptomid

Kõige sagedasem on retrofäärse abstsessi akuutne liikumine, harvem alaägeda ja krooniline. Haigus on raske, mida iseloomustab märkimisväärne temperatuuri tõus (kuni 38-39 ° C). On märke joobe, nõrkusest, higistamisest. Juhtimisasend sundis, kaldega haigeks ja tagurpidi; on mõõdukas jäik kael, hüpersalatsioon, suu valus ja piiratud avamine.

Sümptomatoloogia sõltub neelupõletiku lokalisatsioonist: neelu ülemises, keskmises või alumisosas. Kui see asub ülemises osas, on nina hingamise, nasaalse ja imikutega raskendatud - imemise teo rikkumine. Kui neelupõletiku suulises osas paikneb neelupõletik, on neelamine häiritud, ilmub neelupõletik. Hinge alumises osas paikneva abstsessi korral esineb söögitoru ja hingetoru sissepääsu kokkusurumine - on hingamisraskus, eriti väljendub see lapse horisontaalses asendis. Hingamine muutub hingeldavaks ja sarnaneb töötava nägemisega, mõnikord hääl omandab hirmsa tooni.

Permanent sümptom neelutagused mädanik - paistetus, hellaks lümfisõlmede zachelyustoy piirkonna ja tagumine emakakaela lümfisõlmed, mille tõttu on sunnitud juhina (tent ja mõjutatud poolel).

Sõelumine

Otorinolarüngoloog uurib emakakaela lümfadeniidi lapsi, neelamisraskusi, hingamist, ninakinnisust, sunnitud pea positsiooni.

Neelupõletiku diagnoos

Farüngokospiini abil on määratletud hüperemiline, ümmargune või ovaalne kuju, mis asümmeetriliselt paikneb eesmise nurga seina limaskestal, mis sageli muutub palpeerumisel. Ülemise neelu juures oleva neelupõletiku asukohast võib seda väljaulatust näha ristkülikukujulise ristkoopiaga, kus on lokalisatsioon ja lümfisõlm koos hüpofarünksiga. Väikelastel on palpatsioon ainuke uurimisvõimalus; samas kui sõrme all tuntakse elastset, enamasti kõikuvat, tavaliselt keskmise joone turse pisut külgmist.

Väljaulatuva palpatsioon on tugevalt valulik ja otogeense päritoluga atroofsete põletike tõttu on palpeerumise tõttu vastav külg välise kuulaja põhjuseks.

Retrofarneesia abstsessi krooniline liikumine on sagedasem täiskasvanutel, kellel on tuberkuloosi või syfiitiline etioloogia spondüliit, kulub pikka aega, sümptomid ei väljendu.

[15], [16], [17], [18], [19],

Laboratoorsed uuringud

Tavaliselt vere avastatakse põletikureaktsioon: leukotsütoos 10-15x10 kuni ⁹ / l, leukotsüütide nihke vasakule suurenenud erütrotsüütide sadestumise kiirus 40-50 mm / h.

Lisaks infiltreeritakse punktsioon läbi järgneva materjali mikrobioloogilise uurimisega, samuti Wassermani reaktsiooni vereanalüüsiga.

Instrumentaalne diagnostika

CT, neelu röntgen.

Külgprojektsiooni neelu röntgenuuringus iseloomustab neelupõletiku põletikulist protsessi selle varju laiendamine; Retropharingeaalsed abstsessid ilmnevad teatavas piirkonnas piiratud varju kujul.

Abstsessi abstsessi diferentseeritud diagnoos

Enamasti tuleb perifeerse abstsessi diferentseerumine rinnanäärme abstsessist, kuna see on amygdala ja kaare asetuse kahjustuse küljes. Tuleb meeles pidada, et söögitoru abstsessil ei ole amigdala ja pehme suulae põletik; Kahtlasel juhul tuleb hoolikalt uurida neelu tagumist seinu, samuti pehmet palmikut ja kaare.

Kui asukohast mädanik on hüpofaarünksis selle sümptomid sarnanevad märgid edematous larüngiit, larüngiit podskladochnogo kliiniline pilt kõri võõrkeha.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel tuleb sigofarüngeaalset abstsessi eristada tuberkuloosi etioloogia "külmast" niidist. Tuberkuloosi korral on see protsess krooniline, pikaajaline, sellega kaasneb üldine tuberkuloosne mürgistus, subfebriili temperatuur, kergete üldiste ja lokaalsete sümptomitega haigused. Tuberkuloosihaiguste korral kurdavad lapsed valulikkust alamotsitsiaalse lagedi piirkonnas, mis suureneb pea liikumisega ja püüab hoida pea endiselt. Lisainformatsiooni annab selgroo kaelarihma röntgenuuring, mille puhul on võimalik selgroogu kahjustusi tuvastada.

Neelupõletiku ja seljaosa neoplasmide neelupõletiku abstsessi diferentsiaaldiagnoosimisel võetakse arvesse viimase aeglast kasvu ilma temperatuuri tõusuta. Kohustuslik sõrmejälg ja punktsioonibiopsia.

Mõnel juhul neelutagused mädanik on diferentseerida neelutagused lümfadenopaatia, lülisamba osteomüeliit, aneurüsmid tõusva neelu arteri.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

• Tuberkuloosi kahtlusega fütosanik.
• Traumatoloog kahtluse korral emakakaela selgroolüte osteomüeliidil.
• Onkoloog, kellel on kahtlustatav pahaloomuline kasvaja.

Abstsessi abstsessi ravi

Ravi eesmärgid

Kupirovanie põletikulised nähtused, drenaaž on pankrotistunud.

Haiglaravi näitajad

Selle haigusega patsientidel tuleb erakorraline haiglaravi ja statsionaarne ravi ENT osakonnas.

Ravimiteta ravi

Eakatele lastele määratakse kerge desinfitseeriva lahusega sooja loputus. Soojusprotseduurid, UHF haiguse algfaasis või protsessi vähendamise etapis.

Ravimid

Spetsiifiliste antibiootikumide, antihistamiinikumide määramine.

Kirurgiline ravi

Retrofarüngeaalse abstsessi spontaanne lõikamine toimub hilja, võib põhjustada asfiksiat; neelu pikenenud kitsendus häirib toitumist ja hingamist, põhjustab ammendumist, aneemiat ja kahheksiat. Nendel põhjustel avanev abstsess avatakse võimalikult varakult. Hingamisteede hingamisteede pingutuse vältimiseks loputage abstsess tiheda nõelaga ja aspireerige süstlaga pussi. Lahkamine viiakse läbi suu kaudu kohaliku anesteesia või anesteesia all. Kitsas skalpell on pakendatud puuvillale või ribaabiiniga, jättes ainult selle otsa (0,5-1,0 cm) vabaks.

Avamine on kõige sobivam lapse asendis, mis langeb peaga, mis on painutatud tagurpidi. Nägemisjuhtimisega kaabitsa all asetsev keeleosa ja tehke lõigu suurima kõhuga, kuid mitte kaugemal kui 3-4 mm keskjoonest. Soovitav on samal ajal aspireerida puusa imemisega. Pärast lõuendi avamist ja väljapoole tõmbamist eemaldatakse see abstsessi täielikust evakueerimisest, sisselõike servad lahjendatakse Hartmanni pintslitega. Pärast avamist jätkake kõri ja antibiootikumi loputamist.

Konkreetsed "külma" natochniki ei avata vältida sekundaarsete infektsioonide ja taustal hea tuberkuloosi minna antisifiliticheskogo ravi korrata punktsioon toota mäda vaakumiga ja hilisema kasutuselevõtu konkreetse ravimi lahendusi.

Edasine juhtimine

Keha mittespetsiifilise resistentsuse suurenemine.

Kuidas vältida abstsessi abstsessi?

Laste tegevuste läbiviimine, mille eesmärk on suurendada keha üldist resistentsust.

Mis prognoosil on neelupõletiku abstsess?

Abstsessi õigeaegne äratundmine ja kirurgiline ravi on prognoos tavaliselt soodne. Töövõimetuse ligikaudsed tingimused on 7-14 päeva.