Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Paratonsillulaarne abstsess (paratonsilliit) - põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Paratonsilliidi põhjused
Haigus tekib virulentse infektsiooni tungimise tagajärjel paratonsillaarruumi soodsate leviku- ja arengutingimuste olemasolul. Haigustekitajaks on kõige sagedamini A-rühma streptokokid (Streptococcus pyogenes), samas võivad osaleda ka mittepatogeensed ja oportunistlikud tüved. Ligikaudu sama levinud infektsioonitekitaja on Staphylococcus aureus ning mõnevõrra harvemini Escherichia coli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella ja perekonna Candida pärmseened. Viimastel aastatel on näidatud anaeroobse infektsiooni olulist rolli paratonsilliidi tekkes ning just patsientide rühmas, kellel isoleeriti anaeroobsete omadustega patogeenid: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp., täheldati haiguse kõige raskemat kliinilist kulgu. Abstsessiõõnsusest kõige sagedamini isoleeritud mikroorganisme (Streptococcus viridans ja Klebsiella pneumoniae) avastati kolmandikul juhtudest. Patsientidel, kelle haigus oli tüsistunud suhkurtõvega, avastati Klebsiella pneumoniae enam kui pooltel juhtudest. Praeguses etapis avastati beetalaktamaasi tootvate mikroorganismide tüvesid kahel kolmandikul kõigist abstsessijuhtudest.
Paratonsilliidi patogenees
Enamasti tekib paratonsilliit stenokardia tüsistusena ja mõnevõrra harvemini kroonilise tonsilliidi ägenemisena. Kõige sagedasem nakkuse tungimise koht mandlist paratonsillaarruumi on mandli ülemine poolus. See on tingitud asjaolust, et ülemise pooluse piirkonnas, väljaspool mandli kapslit, asuvad Weberi limanäärmed, mis osalevad kroonilise tonsilliidi põletikus. Siit võib infektsioon levida otse paratonsillaarpiirkonda, mis ülemise pooluse piirkonnas sisaldab rohkem lahtist kudet kui teistes piirkondades. Mõnikord on paratonsillaarruumis, pehme suulae paksuses, täiendav lobule; kui see tonsillektoomia ajal jäetakse, osutub see armidega kinni müüritud, mis loob tingimused abstsesside tekkeks.
Samuti on võimalik paratonsilliidi odontogeenne arengutee, mis on seotud peamiselt alalõualuu tagumiste hammaste (teised molaarid, tarkusekuubikud) kaariese protsessiga ja alveolaarprotsessi periostiidiga. Sellisel juhul levib infektsioon lümfisoonte kaudu otse paratonsillaarkoesse, möödudes suulae mandlitest.
[