Valu ja paresteesiad keeles (glossalgia).

Keelevalu ja paresteesia kaebused (sügelus, tuimus, valulikkus, paisumine, põletustunne jne) on sagedased neuroloogiliste ja somaatiliste profiilidega patsientidel. Neuroloogiline uuring näitab harva lõplikke sensoorseid (ja motoorseid) häireid. Kasulik on pöörata tähelepanu paresteesia ühepoolsele või kahepoolsele olemusele ning seedetrakti haigustele.

I. Ühepoolne (keele närvi kahjustus):

1. Iatrogeenne kahjustus;
2. Suuõõne tagumise külgmise piirkonna piiratud neoplastiline või põletikuline protsess;

II. Kahepoolne:

1. Psühhogeenne valu;
2. Ülemiste kõri kartsinoom ja sellega seotud seisundid;
3. Kahjulik aneemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

I. Ühepoolne valu keeles (keele närvi kahjustus)

Keele ühe poole sensoorsed häired viitavad keelenärvi kahjustusele, mis on üks alalõua närvi, kolmiknärvi kolmanda haru, suurimaid harusid. Keelenärv innerveerib keele eesmisi kahte kolmandikku, kuid alati on vaja kontrollida ka keele tagumise kolmandiku tundlikkust, mida innerveerib glossofarüngeaalne närv.

Valul ei ole tavaliselt kolmiknärvi neuralgia tunnuseid, kuid see on pikaajalisem ja vähem intensiivne. Reeglina ei ole liigutused ega sensoorne stimulatsioon valu vallandajaks. Sageli on valu põletava iseloomuga. Mõnedel patsientidel väheneb maitsemeel. Keele teisel poolel ja suu limaskestal säilivad aistingud.

Oluline on kindlaks teha, et sensoorsed häired piirduvad ainult keelega ega ulatu alumise alveolaarnärvi poolt innerveeritud piirkonda. See piirkond hõlmab alalõuahambaid ja suuõõne alumise osa limaskesta. Sellisel juhul tuleks kahjustuskohta otsida suuõõnes lateraalselt, alalõua nurga lähedalt.

Iatrogeenne kahjustus

Kõige sagedasem iatrogeense vigastuse põhjus on teise ja eriti kolmanda molaari eemaldamine. Mõnikord kahjustatakse närvi osteotoomia või sarnaste kirurgiliste protseduuride või keelealuse abstsessi sisselõike tagajärjel.

Suuõõne tagumise külgmise piirkonna piiratud neoplastiline või põletikuline protsess

Põletikuline protsess võib närvi kahjustada kokkusurumise või toksilise kahjustuse tõttu, närvi võib kahjustada ka kasvaja.

II. Kahepoolne valu keeles

Psühhogeenne valu

Kahepoolse keele tuimuse või põletava valu korral ilma maitsehäireta on kõige sagedasem diagnoos psühhogeenne valu. Suuõõnes sümmeetrilise lokaliseerumisega patoloogilist protsessi, mis on tihedalt seotud alalõua nurgaga, on raske ette kujutada selle valu anatoomilise põhjuse selgitamiseks ning kui selline patoloogiline protsess siiski toimub, on maitsetundlikkuse vähenemine juhtiv kliiniline pilt. Psühhogeensete häiretega patsientidel ei esine sageli meeleolu langust. Vastupidi, nad võivad näidata emotsionaalset aktiivsust ja eitada emotsionaalseid probleeme. Iseloomulik on sümptomite vähenemine või täielik kadumine söögi ajal.

Ärevus-hüpohondriliste häirete kalduvus ilmneb sageli seedetrakti ühe või teise düsfunktsiooni taustal.

Kahtlustatavat diagnoosi kinnitab sümptomite leevenemine antidepressantide, neuroleptikumide ja psühhoteraapia abil.

Ülemise kõri kartsinoom ja sellega seotud seisundid

Siiski ei tohiks ravimite sellele mõjule liiga palju loota, kuna isegi orgaanilise päritoluga tundlikud sümptomid võivad nende mõjul väheneda. Seega on soovitatav selliseid patsiente täielikult uurida, visualiseerides kõri ülemist osa, koljupõhja, kuna mõnedel patsientidel võivad tekkida kolmiknärvi mandibulaarharu kahjustuse sümptomid, mida eelmise uuringu käigus ei avastatud.

Kahjulik aneemia

Harvadel juhtudel võib keele põletav valu olla pernicioosse aneemia peamine sümptom. Asjaolu, et see seisund muutub üha haruldasemaks, võib olla tingitud B12-vitamiini päevasest vajadusest suurema koguse sisaldavate preparaatide laialdasest parenteraalsest manustamisest. Neid preparaate kirjutatakse ekslikult välja mitmesuguse päritoluga valu korral. Ja nii ravitakse kogemata algpõhjust B12-vitamiini puudust.

Diagnoos põhineb seroloogilistel testidel, sh seerumi B12-vitamiini taseme määramisel, seedetrakti imendumise määramisel ja luuüdi mikroskoopilisel uuringul. Keele välimus on sageli muutunud ("põletatud keel", "lakitud keel").