Hingamisteede arst

ENT ehk otolarüngoloog on spetsialist, kelle ülesannete hulka kuulub kõrva-, kurgu- ja ninahaiguste ennetamine ja ravi. Lühendatud nimetus pärineb sõnast larüngo-otorinologist, sõnasõnaline tõlge kõlab nagu "kõrva-, kurgu- ja ninateadus".

Kõrva-nina-kurguarst ravib korraga mitut organit, kuna need kõik on omavahel tihedas füsioloogilises interaktsioonis. Samal põhjusel vajavad kõrva-, kurgu- ja ninahaigused, eriti nakkushaigused, sageli keerulist ravi.

Kõrva-nina-kurguorganid on esimesed, mis peavad vastu keskkonna kahjulikele mõjudele ja nende nõuetekohane toimimine mõjutab otseselt kogu organismi toimimist. Kõrva-nina-kurguhaiguste esinemine on levinud nii laste kui ka täiskasvanute seas. Haigused tekivad tavaliselt sügis-kevadperioodil ja võivad tekkida ka olenemata aastaajast immuunsuse vähenemise, infektsiooni või vigastuse tõttu. Nina, kõrv ja kurk on omavahel tihedalt seotud, seega ühe organi haigus viib sageli teise organi haigestumiseni. Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kõige levinumad otolarüngoloogilised haigused on ninaõõne haigused (riniit, sinusiit, sinusiit), kõrvahaigused (eustahiit, keskkõrvapõletik, mitmesugused vigastused), kurguhaigused (larüngiit, farüngiit, tonsilliit).

Viimasel ajal on otolarüngoloogidest patsiendid kurtnud mitmesuguste allergiliste reaktsioonide, eriti allergilise riniidi üle. Lisaks ravib kõrva-nina-kurguarst ka sellist ebameeldivat seisundit nagu norskamine.

[ 1 ]

Kes on kõrva-nina-kurgu arst?

Kõrva-nina-kurguarst on spetsialist, kes tegeleb selliste organite nagu kõrv, kurk (neelu, hingetoru, kõri), nina ja nendega külgnevate organite haiguste ennetamise ja raviga. Ta teostab konservatiivset ravi, samuti operatsioone ninaõõnes, kurgus või kõrvas (ninakõrvalkoobaste loputamine, nina vaheseina korrigeerimine, polüüpide, mandlite, adenoidide eemaldamine, hematoomide likvideerimine, abstsesside ja kuulmekilede avamine). Kuulmise parandamiseks on võimalikud ka keskkõrva operatsioonid.

Inimese jaoks on äärmiselt oluline, et ENT-organid toimiksid normaalselt, kuna kõrvad, nina ja kurk asuvad hingamisteede ja seedeorganite hargnemiskohas ning on esimesed, mis puutuvad kokku viiruste, bakterite ja erinevate allergeenidega.

Sagedased põletikulised haigused (kõrvapõletik, tonsilliit, adenoidid jne), eriti lapsepõlves, viitavad sageli immuunsüsteemi talitlushäiretele. Kõik ENT-organite haigused, kui neid õigeaegselt ei ravita, põhjustavad tüsistusi (bronhiit, kopsupõletik, südame-veresoonkonna haigused, kesknärvisüsteemi häired jne).

Millal peaksite pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole?

Kui ilmnevad järgmised sümptomid ja seisundid, peaksite pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole:

• nohu, ninakinnisus või eritis (limaskesta, mädane, verine jne);
• raskused nina kaudu hingamisel ilma nohu või ninakinnisuseta;
• valu, punetus, kurguvalu;
• valu (tulistav, valutav jne), tinnitus, mitmesugused eritised;
• kuulmislangus;
• valge katte ilmumine mandlitele;
• suurenenud lümfisõlmed kaelal, alumises lõualuus, kõrvade taga;
• mandlite sagedane põletik (tonsilliit);
• norskama.

Üsna levinud põhjus kõrva-nina-kurguarsti külastamiseks, eriti lapsepõlves, on mitmesuguste väikeste (ja mitte nii väikeste) esemete (mündid, nööpnõelad, nööbid jne) sattumine ninasse, kõrva või kurku. See viib sageli elundi vigastuseni.

Milliseid teste tuleks ENT spetsialisti külastamisel teha?

Pärast visuaalset kontrolli võib ENT määrata ühe või mitu täiendavat testi:

• üldine vereanalüüs;
• nina limaskesta fibroendoskoopiline uuring;
• Röntgen;
• somnaloogiline uuring;
• polüsomnograafia (unehäirete uurimine);
• ENT-organite allergilise põletiku immunodiagnostika.

Kas test välja kirjutada ja milline (või mitu) täpselt, otsustab arst igal üksikjuhul eraldi.

Milliseid diagnostikameetodeid ENT arst kasutab?

Kui patsient esmakordselt arsti juurde tuleb, kasutab ta esmalt instrumentaalset diagnostikat, mis nõuab parimat võimalikku valgustust. Uuringu mugavuse huvides saab arst kasutada erinevaid kõrvalehtreid, nina limaskesta ja kõri uurimiseks peegleid ning endoskoope.

Nina limaskesta ja ninaneelu uurimiseks kasutab arst ninapeegleid (väikelaste uurimisel kasutab spetsialist kõrvalehtreid). See meetod on vajalik, kui spetsialist kahtlustab ninaneelu või nina limaskesta haigust, esineb häirunud ninahingamist kaldu vaheseina või ninaverejooksu tõttu. Selle diagnostilise meetodi abil hindab spetsialist nina vaheseina, ninakäikude ja ninaõõne põhja seisundit.

Vajadusel on ette nähtud paranasaalsete siinuste punktsioon; tavaliselt on selline diagnostika siinuste sisu üksikasjalikumaks uurimiseks vajalik, kui kahtlustatakse sinusiiti või tsüsti.

Olfaktomeetria on vajalik, kui kahtlustatakse haistmisorganite talitlushäireid. See diagnostika viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, millega spetsialist puhub ninaõõnde teatud aromaatseid aineid.

Kõrvahaiguste uurimiseks kasutatakse spetsiaalset lehtrit, mille abil kõrva-nina-kurguarst uurib kõrva väliskäiku, kuulmekile ja keskkõrva. Kasutada saab ka erinevaid suurendusvahendeid (luup, kirurgilised mikroskoobid, optilised otoskoopid). Otoskoopia käigus saab arst teha mõningaid toiminguid, näiteks eemaldada kõrvast võõrkeha.

Audiomeetriat kasutatakse kuulmise tundlikkuse määramiseks inimese kõrva poolt tajutava sagedusvahemiku helide suhtes. Kõik näidud salvestatakse graafikuna audiogrammil. See diagnostiline meetod on äärmiselt oluline mitmesuguste kuulmishäirete varajaseks avastamiseks.

Akumeetria võimaldab tuvastada haigust sise- või keskkõrvas, seda tehakse spetsiaalsete seadmete - häälestuskahvlite - abil. Lisaks kinnitab (või lükkab ümber) see diagnostiline meetod audiomeetria tulemusi.

Kuulmistoru seisundi määramiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• Politzeri puhumine;
• Toynbee meetod (patsient neelab ninapidi kinni hoides);
• Valsalva meetod (patsient hingab sisse nina ja suu kinni hoides).

Õhu tungimist keskkõrva kontrollitakse otoskoobi abil. See diagnostika on ette nähtud keskkõrvahaiguse kahtluse korral.

Farüngoskoopia abil uuritakse kurku – see on suuõõne ja neelu visuaalne kontroll spetsialisti poolt. Diagnostika viiakse läbi spetsiaalsete peeglite abil heas valgustuses. See meetod on kohustuslik patsientidele, kellel on kaebusi kurguvalu, nohu ja kõrvavalu üle.

Epifarüngoskoopia on ette nähtud kuulmisprobleemide, ninahingamishäirete ja kahtlustatava ninaneeluhaiguse korral. See diagnostika võimaldab arstil hinnata kuulmistoru neeluavade, seinte ja ninaneelu võlvi seisundit.

Hüpofarüngoskoopia abil hinnatakse keelejuurt, püriformseid ninakõrvalkoopaid ja kõri piirkonda. Seda diagnostikat saab määrata neelamishäirete korral, võõrkehade avastamiseks või mitmesuguste kasvajate kahtluse korral. Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse seadme, larüngoskoobi või peegli abil, et uurida kõri.

Trahheobronhoskoopia hindab bronhide, hingetoru ja nende limaskesta valendiku seisundit. Tavaliselt on see uurimismeetod ette nähtud võõrkehade avastamiseks ja eemaldamiseks ning seda teostavad peamiselt pulmonoloogid.

Ösofagoskoopiat tehakse spetsiaalsete jäikade torude abil, kui esineb häiritud neelamisfunktsioon, võõrkehad või söögitoru põletused. Tavaliselt teevad seda diagnostikat gastroenteroloogid.

Üldise diagnostilise meetodina kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Ultraheli ülalõualuu ja otsmikupiirkonna ninakõrvalkoobaste uurimiseks, kaelapiirkonna kasvajate avastamiseks. See meetod võimaldab määrata mädast või tsüstilist vedelikku ninakõrvalkoobaste piirkonnas, samuti limaskesta paksenemist;
• Röntgenikiirgust kasutatakse söögitoru, hingamisteede, kolju kaasasündinud anomaaliate kindlakstegemiseks, võõrkehade, kasvajate, pragude (luumurdude) avastamiseks koljus;
• Fibroskoopia abil uuritakse ninaneelu, ninakäiku, hingetoru seinu, söögitoru bronhe ning hinnatakse ka subglottise õõnsuse sisemist osa ja kõripealist (mis on teiste uurimismeetoditega halvasti nähtavad). Seda meetodit kasutatakse ka biopsia tegemiseks ja võõrkehade eemaldamiseks;
• MRI (magnetresonantstomograafia) aitab kindlaks teha struktuuride piire, erinevate kudede tihedust, mis aitab kaasa neoplasmide täpsemale määratlemisele. See diagnostika võimaldab ka erinevate tasapindade lõike ja on äärmiselt oluline kaela paksuses või koljupõhja all moodustuvate kasvajate, samuti mitmesuguste patoloogiliste arengute, tsüstide ja polüüpide tuvastamisel;
• Kompuutertomograafia on kõige täpsem uurimismeetod. Spetsiaalne tomograaf võimaldab uuringut läbi viia üsna kiiresti ja maksimaalse täpsusega.

Mida teeb kõrva-nina-kurgu arst?

Kõrva-nina-kurguarst ravib selliseid olulisi inimorganeid nagu kurk, nina ja kõrvad. See ei puuduta aga ainult üksikuid organeid, vaid terveid süsteeme. Nina on üsna keeruline süsteem, mis hõlmab ka ninakõrvalkoopaid, kurk hõlmab hingetoru, kõri, neelu, söögitoru, kõrvahaiguste hulka kuuluvad kojade, sise- (kesk-) kõrva ja kuulmisnärvi haigused, mis edastavad helisignaale aju teatud ossa.

Kõik need süsteemid on ühendatud üheks, kuna need on omavahel lahutamatult seotud. Ninaõõne haigus (nohu) võib põhjustada sellist tõsist haigust nagu keskkõrvapõletik. Kui keskkõrvapõletikku ei ravita, võib see viia kurtuseni. Samuti, kui kogu ravi on suunatud ainult keskkõrvapõletikule ja nohu jääb vajaliku teraapiata, siis keskkõrvapõletiku ravi mõju väheneb nullini.

Kõrva-nina-kurguarst tegeleb kuulmisorganite ja hingamisteede haiguste ennetamise ja raviga. Heal spetsialistil on nii terapeudi kui ka kirurgi oskused. Vajadusel suudab arst läbi viia teatud haiguse tõhusaks raviks vajalikke protseduure (kahjustatud organite pesemine, limaskestade töötlemine põletikuvastase või antimikroobse lahusega). Samuti teevad kõrva-nina-kurguarstid sageli kilpnäärme patoloogiatega seotud operatsioone. Paljud inimesed kannatavad nina vaheseina kaasasündinud või omandatud patoloogiate all. Sageli pole selline defekt väliselt märgatav, kuid tekitab patsiendile suurt ebamugavust (hingamisraskused, hapnikupuudus kehas, haistmishäired jne). Kõveruste korrigeerimise operatsioonid kuuluvad samuti kõrva-nina-kurguarsti pädevusse. Üsna sageli on norskamise põhjuseks kõrvale kalduv nina vahesein.

Kurtuse probleem, nii osaline kui ka täielik, on tänapäeval laialt levinud. Probleem on sageli seotud lärmakate töötingimuste, vigastuste jms-ga. Tänapäeval suudab tänapäeva meditsiin vabaneda sellisest ebameeldivast haigusest nagu Menière'i tõbi (tinnitus). Sinusiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit jne on kergesti ravitavad ja mööduvad tänapäevaste ravimeetodite ja hea varustuse abil tüsistusteta.

Milliseid haigusi ravib ENT arst?

Kõrva-nina-kurguarstide ravitavad haigused on enamiku inimeste jaoks muutunud tavaliseks ning idee, et sellise vaevusega saab kergesti iseseisvalt toime tulla, levib üha enam elanikkonna seas. Peaaegu iga inimene saab kurguvalu ilmnemisel hakkama tavaliste kuristusvedelike või pastillidega ning nohu ilmnemisel ostab ammu testitud ravimi. Siiski juhtub, et olukord hakkab kontrolli alt väljuma, seisund halveneb ja eneseravi ei aita. Sellisel juhul on vaja pöörduda kvalifitseeritud otolarüngoloogi poole. Üsna sageli viib eneseravimine haiguse kroonilise vormini või raskete tüsistusteni.

Eriti ettevaatlik tuleks olla lastega, kuna nad ei suuda mõnikord sümptomeid õigesti kirjeldada, näidata, kus ja kuidas täpselt valutab. Lapsed on täiskasvanutest haavatavamad, nende hingamisteed on kitsamad. Näiteks selline haigus nagu larüngiit võib õige ravimata jätmise korral areneda vale-kruupiks, kui kõri on blokeeritud ja laps hakkab lämbuma.

Järgmiste haiguste korral peaksite pöörduma ENT arsti poole:

• neelupõletiku (farüngiidi), kõripõletiku (larüngiidi), mandlite kroonilise põletiku (tonsilliidi) korral;
• kuulmislanguse, kõrvapõletiku (kõrvapõletiku) korral;
• nohu (sh krooniline), suurenenud ninaneelu mandlid (adenoidid), moodustised limaskestal (polüübid), ninaurgete põletik (sinusiit), sh otsmikuurgete (frontaalne sinusiit) ja ülalõuaurke ninakõrvalkoobaste põletik (sinusiit).

ENT arsti nõuanded

Hooajaliste haiguste perioodidel soovitavad kõrva-nina-kurguarstid võimaluse korral vältida kontakti haigete inimestega; erilist kaitset tuleks pakkuda alla üheaastastele väikelastele, kuna nende immuunsüsteem pole piisavalt arenenud ja keha ei suuda viirustele ja infektsioonidele vastu seista.

Sügise saabudes väheneb siseruumide õhuniiskus, mis on seotud kütteperioodi algusega. Kuiv õhk kuivatab oluliselt limaskesti (nina, kurk), mis hõlbustab infektsioonide kerget tungimist organismi. Seetõttu on äärmiselt oluline tagada, et siseruumide õhuniiskus oleks piisaval tasemel (umbes 45%).

Karastamine aitab kehal külma aastaaja negatiivsetest mõjudest kergemini üle saada ning tugev ja karastunud keha talub peaaegu kõiki haigusi palju kergemini. Eksperdid soovitavad hommikul teha võimlemist ja pärast seda veeprotseduure (kontrastdušš või jaheda veega kastmine).

Nohu võib olla vaid tõsisemate haiguste algus. Lastel on selline haigus nagu krupp, mis on külmetuse tüsistus, suur oht elule. Võivad tekkida ka sekundaarsed haigused, näiteks bronhiit või kopsupõletik. Mõned haigused, näiteks astma või heinapalavik, võivad tekkida allergiliste reaktsioonide tagajärjel. Suitsetamine ja saastunud õhk soodustavad mitmesuguste külmetushaiguste teket.

Arstid soovitavad ruumi iga päev tuulutada, mitte üle jahutada, vältida tuuletõmbust ning süüa rohkem puu- ja köögivilju. Head ennetavad meetmed on ka ninakäikude määrimine oksoliinsalviga ning suu ja kurgu loputamine desinfitseerivate lahustega. Ninaõõnt saab loputada seebilahusega, mis aitab eemaldada lisaks tolmule ja mustusele ka viiruseid. Samuti on hea külmetushooaja alguses võtta vitamiinikuur.

Kõrva-nina-kurguarst tegeleb kurgu, nina ja kõrva mitmesuguste haiguste ravi ja ennetamisega. Heal spetsialistil peavad olema nii terapeudi kui ka kirurgi oskused. Üsna sageli peab arst eemaldama hingamisteedest ja kõrvast mitmesuguseid väikeseid võõrkehi, eriti väikelaste puhul.

Kõik kõrva-nina-kurguarsti ravitavad organid on omavahel tihedalt seotud ja üsna sageli viib ühe organi haigus tüsistusteni teises organis, näiteks nohu võib põhjustada kõrvapõletikku (kõrvapõletikku), seega tuleks ravis kasutada terviklikku lähenemisviisi.