Kõrva läbivaatus

Kõrva-nina-kurguhaiguste osakonnas töötavad arstid on alati väga märgatavad: nende silmade kohal on alati nõgus peegel, mille keskel on auk. Need on helkurid, mis koguvad sõltumatu valgusallika kiiri tugevaks kiireks, mis valgustab ideaalselt kõrva-nina-kurguorganeid, võimaldades neid stereoskoopiliselt uurida, jättes samal ajal käed manipuleerimiseks vabad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kuidas kõrvauuringut tehakse?

Kõigepealt uurige kõrvalesta ja sellega külgnevaid piirkondi põletiku ja turse suhtes. Kui kõrvast tuleb eritist, võtke kultuuri jaoks tampoon ja eemaldage vaik välisest kuulmekäigust. Kinnitage otoskoobi külge kõige mugavam ja suurim kõrvalehter ning uurige välist kuulmekäiku ja kuulmekile järgmiselt. Tõmmake kõrvalesta üles ja taha, sirgendades seeläbi välist kuulmekäiku (imikutel tuleks kõrvalesta alla ja taha tõmmata). Hea orientiiriks on haamri käepide, mis asub kuulmekile taga. Ees ja taga on näha kuulmekile nõgususe tõttu selles kohas tekkinud hea valgusrefleks. On vaja märkida kuulmekile läbipaistvust, värvust ja seda, kas see on punnis või perforeeritud. Kuulmekile perforatsioon lõdvestunud osas viitab tõsisele patoloogiale. Kuulmekile liikuvust saab testida lehtri abil, mille esikülge katab klaasitükk ja küljel on väike "ots", mille külge on kinnitatud väike kummist pirn. Pirni pigistades hakkab kuulmekile liikuma. Eustachia toru on näha, kui kuulmekile liigub, kui patsient teeb Valsalva manöövrit.

Kõrva anatoomia

Kõrvalkesta kõhr areneb kuuest kühmust. Kui selle osad arengu käigus tihedalt kokku ei sulandu, võivad tekkida fistulid (kõige sagedamini väike fistul traguse ees) või abisaatjad (kõhred kehad, mis asuvad suu nurga ja traguse vahel).

Väline kuulmekäik on 3-4 cm pikk ja kergelt S-kujuline. Selle kõhre välimine kolmandik ehk seda kattev nahk on kaetud karvadega ja see sisaldab ka väävlit eritavaid näärmeid. Välise kuulmekäigu sisemisel kolmandikul on luuline alus, mis on kaetud tundliku nahaga. Mediaalselt ja eesmiselt asub eesmine alumine tasku - lohk, kuhu kogunevad kattekile surnud osakesed.

Kuulmekile eraldab välist kuulmekäiku kuulmekilest (või keskkõrvast). Tavaliselt on näha kuulmekile vastu toetuvat vasara käepidet. Suurem osa kuulmekilest on pingul (see on nn pars tensa), kuid vasara külgmise jätke kohal on membraani kolmnurkne osa, mis on vähem pingul - see on pars flaccida ehk selle lõdvestunud osa (just selles osas toimub tavaliselt kuulmekile epitümpanilise ruumi perforatsioon).

Keskkõrv asub oimusluu kivises osas. See sisaldab kolme kuulmeluud. Kuulmekile paikneb lateraalselt ja sisekõrv mediaalselt. Keskkõrvaõõne põhja eraldab kägiveenist vaid õhuke luuplaat ja ülevalpool aju oimusagarast. Eespool ühendab see neeluga kuulmetoru kaudu. Tagantpoolt ühendub see mastoidjätke õhurakkudega sissepääsuava (aditus) ja kuulmekile (mastoidsinus) kaudu.

[ 5 ], [ 6 ]

Väävel

Kõrvavaigu kaitseb välist kuulmekäiku (seda katvat nahka) leotamise eest. Kui tihenenud kõrvavaigu sulgeb tihedalt välist kuulmekäiku, hakkab patsient tundma ebamugavust ja helilainete juhtivuse häire tagajärjel halveneb kuulmine. Kõrvavaigu saab eemaldada pärast selle pehmendamist õlitilkadega (näiteks oliiviõli), mida tilgutatakse iga päev 4 päeva jooksul. Kork eemaldatakse loputades süstlast sooja veega (37 °C). Veejuga tuleb suunata üles ja tagasi. Kui kuulmekilel on perforatsioon või patsiendil on varem tehtud nibujätke operatsioon, ei tohiks kõrvavaigu välja pesta.

Hematoomid väliskõrva piirkonnas

Need tekivad pärast otsest lööki kõrva ja tuleb kiiresti evakueerida. Kõrva isheemilise nekroosi ja kõhre kokkuvarisemise vältimiseks tuleks paigaldada rõhkside, vastasel juhul võib tekkida kõrvalesta deformatsioon, nn lillkapsakõrv. Sellise kujuga kõrvad tekivad ka pärast perihondriiti, mis raskendab mastoidektoomiat.

Eksostoosid

Sellisel juhul tekivad välise kuulmekäigu piirkonnas mõlemal pool nahaalused siledad tursed. Eriti sageli täheldatakse seda veespordiga tegelevatel inimestel. Reeglina on eksostoosid asümptomaatilised, kuid mõnikord soodustavad need veepeetust välises kuulmekäigus, mis põhjustab väliskõrvapõletikku. Väga harva võivad need kuulmekäigu täielikult sulgeda ja seeläbi põhjustada kurtust helilainete juhtivuse halvenemise tõttu. Viimasel juhul on näidustatud eksostooside kirurgiline eemaldamine hambapuuriga.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Võõrkehad kõrvas

Kui putukas satub väliskuulmekanalisse, tuleks see kõigepealt oliiviõlisse "uputada" ja seejärel kuulmekanal süstlaga loputada. Teiste võõrkehade eemaldamiseks väliskuulmekanalist on parem pöörduda spetsialisti poole, kuna võõrkeha võib kõrva üsna sügavale libiseda. Sellisel juhul kasutatakse sageli konksu või imemisvahendiga seadmeid, kuid mitte mingil juhul pintsette. Harvadel juhtudel on vajalik üldnarkoos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]