Tumbarambi perforeerimine

Trummikilega Läbistusvahend rikkumise läbilaskmatuse eraldades välimise ja keskkõrva elastse membraani (membrana sisekõrva), andes taju ja suurendanud välist helilainete.

Heli juhtiva seadme olulise osa kahjustamist, millega kaasneb ka terviklikkuse kaotus, nimetatakse ka rebendiks, kuigi see võib olla lihtsalt väikese ava. Patoloogia olemus ei muuda seda siiski.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tumbarambi perforeerimise põhjused

Otolariinoogias - sõltuvalt kahjustuse põhjustest - on tavaks eristada põletikulise ja traumaatilise vaagnaraamide perforatsiooni .

Traumaatiline kuulmekile perforatsiooni ajal tekib selle juhusliku mehaaniliste vigastuste protsessis kuulmiskanali puhastamiseks via vasteid haavade vatitupsuga (puuvilla või pulgad), kui üritatakse kriimustada materjalide käepärast sügelevad kõrva. Sama tagajärjed võivad põhjustada hooletuid meditsiinilisi manipulatsioone. Sageli perforeeritud kuulmekile lapsel ilmneb siis, kui võõrkeha eemaldamiseks püütud kõrva.

Kui välisõhk järsult suurenenud survet membraan on painutatud tugevalt suunas keskkõrva süvend ja ei talu compression puruneb. See võib juhtuda lennureiside - ajal stardi ronida või laskumine enne maandumist. Membraani kahjustada tulemusena barotrauma võimalik, hüppas vette või sügava Plunging (kui sukeldumise juures lahendada ohutuse sukeldumise ja caisson töö), et saada suurendades compression membraani löök kõrva (nt kasti selliste vigastuste löök avatud kinnas auriklil).

Lühike vibroakustiline mõju helide membraanile, mille helitugevus on üle 100-120 dB (lask, plahvatus jne), toimub akustiline perforatsioon. Tibula membraani posttraumaatiline perforatsioon on sageli täheldatav kolju või aju luu aluse luumurdudega.

Tüpimembraani põletikulise perforatsiooni põhjus on akuutne pitsiline keskkõrvapõletik. Tüpniku membraani perforeerimise peamine põhjuslik põhjus keskkõrvapõletikuga on põrnaõõnes oleva pikliku eksudaadi kuhjumine. Ühelt poolt põhjustab see membraani enda kudede nekroosi ja teisest küljest suureneb õõnsuses akumuleeritav hulk gurule, surudes membraanile, selle läbimurre. Siiani on keskkõrva ägeda mürgise põletiku teise astmena silmas pidurdatud trummipiimade läbimurret.

Nagu eelpool otoloogia, krooniline mädane keskkõrvapõletik on peaaegu universaalselt kaasneb püsivate trummikile perforatsiooni: kesklinnas trummikile (mezotimpanalnaya), selle ülemises osas (epitimpanalnaya) või vahetult nii osakondade (epimezotimpanalnaya).

Kuiva kuulmekile perforatsiooni - olulise vähenemise kuulmise nägemisteravuse - tuvastasime pärast ägedat katarraalne keskkõrvapõletiku või krooniline mädane keskkõrvapõletik, samuti tagajärjel vatsa (liimiga) kõrvapõletiku.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tümbaarse perforatsiooni sümptomid

Eksperdid selgitada sellise tüüpilised sümptomid traumaatilise läbimurre membraani: äge kõrvavalu, jaotamise verine kujul kuulmekäikude, tinnitus (tinnitus), pearinglus, kuulmise äkiline kadu (osalise kurtus).

Kliiniline praktika näitab, et membraani kahjustuse lokaliseerimine määrab ära kuulduse ja selle patogeneesi halvenemise taseme. Niisiis, kui perforatsioon puudutanud serva kuulmekile isik on juhtiv kuulmislangus - kuulmise langust juhtivuse halva heli levimise lained. Juhul akustilise trauma kuulmekile ei ole välistatud ja pöördumatu sensorineuraalsete kuulmiskadu seostatakse funktsionaalsete häirete retseptori aparaadi kuulmisnärvi analüsaator, mis asub sisekõrva.

Loetletakse peamised sümptomid perforatsioon kuulmekile põletikulised etioloogia meedikutele nimetatud: valiku kõrvast vesised eritist, kõrvavoolus (kõrva pus), kiiret langust valu, tinnitus ja ühtlaselt progresseeruv kuulmise kadu.

Craniocerebral trauma puhul on membraani hävimise sümptomiks ajukahjustus - leke tserebrospinaalvedeliku kuulmiskanalis.

Tümbaarse perforatsiooni diagnoosimine

Otolariinoloogid diagnoosivad trumli membraani perforatsiooni kõrva välise uurimise ja otoskoopia abil; mikroskoobi all oleva trumli membraani üksikasjalik kontroll (omikroskoopia).

Kuulmiskahjustuse määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi selle raskusastme mõõtmine - audiomeetria (toon ja kõne). Uuringut saab läbi viia spetsiaalsete tabelite abil riistvaralise meetodi (audiitori) või häälkäppade abil ja erineva valjuhäälusega sosin.

Kui on vaja teada, millises olekus on kuulmisanalüsaatori aparaat, pöördub spetsialiseerunud kliinikutes digitaalse impedantsi mõõtmise (arvuti heliseadmetes) abil. Impedantsi mõõtmise juhtimine võimaldab samaaegselt teostada tümpanumi mobiilsuse (tympanometry) müra uurimist ja heli juhtivuse taseme määramist kuulmekoelte vahel, mis asuvad keskkõrva õõnes.

Tuleb meeles pidada, et 250-8000 Hz toonide tajumine 25 dB korral on tavalise kuulde näitaja. Ärakuulamise halvenemist näitab isik suutmatus helisignaali kuulata allapoole 25 dB taset.

[15], [16], [17], [18]

Tümbaarse perforatsiooni töötlemine

Ravi kuulmekile perforatsiooni on mõned funktsioonid, sest nagu arstid kõrvaarst- punktile kinnikasvamist sageli rebeneda või auk trummikile tekib iseenesest - mida löövet. Keskmiselt kestab see protsess pool kuni kaks kuud.

Ja mis kõige olulisem on see, mida terapeutilised jõupingutused on suunatud, on vältida põletikulise protsessi arengut keskkõrvikus, mis võib nakatuda pärast trumlite membraani läbilaskvuse rikkumist.

Patsiendid, kellel see probleem on vaja kaitsta kahjustatud kõrvad veest ja arstid ja hügieeni kuulmisnärvi läbipääsu viiakse eelistatult läbi väga hoolikalt, steriilse vatitupsuga kergelt niisutatud piiritust ja sulgege läbipääsu kuiva steriilset tampooni.

Aga tekkega mädane keskkõrvapõletik pruugi kehtida antibakteriaalne tilka perforatsioon kuulmekile, mida kasutatakse, et ravida mädaste põletikuliste haiguste kõrvad: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Võttes oma koostiselt võimsa antibiootikumi rifampitsiin langeb Otofa PERFORATSIOONI trummikile tuleks tilgutati kõrva, täiskasvanutele - 4-5 tilka (kummaski kõrvas), laste - 3 tilka; Pesa maha kolm korda päevas (lapsed - kaks korda päevas). Eardrops Tsipromed põhineb tsiprofloksatsiini kasutatakse mädaste keskkõrvapõletiku PERFORATSIOONI 5 tilka (kolm korda päevas), kuid nende nelzyaispolzovat kuni 15-aastastel ja raseduse ajal. Normoxi tilgad sisaldavad antibiootikumi norfloksatsiini ja neil on samad vastunäidustused nagu tsipromiid.

Tuleb rõhutada, et need ravimid ei tekita ototoksilist toimet, see tähendab, et need ei kahjusta kõrva innervatsiooni. Kuid selline eardrops nagu Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran sisaldavad ototoksilised antibiootikume kasutatakse rangelt keelatud ajal perforatsioon kuulmekile.

Kui väike auk ikkagi ei vähene, võib see olla suletud paberilaiendiga, ava servade ettevalmistamine vahenditega, mis stimuleerivad paranemist. Ja kui suur vahe membraan ise ei kasva rohkem kui kaks kuud, operatsiooni saab läbi perforatsiooni kuulmekile - tympanoplasty (või myringoplasty) terviklikkuse taastamisele membraani siirdamine naha klapid.

Kui kuiv membraani perforatsiooni ravi viiakse läbi puhudes kõrva regulaarsel - taastada rõhk keskkõrvas ja parandada kuulmise - kombinatsioonis füsioteraapiat (pneumomassage kuulmekile, elektroforees UHF, kvarts).

Tumbaramba perforatsiooni vältimine

Ennetamise peamine suund on kõrva põletikuliste haiguste, eriti keskkõrvapõletiku kiire ja korrektne ravi. Ja lapsed - ja kõik külmad. Ja peate oma juuksed korrektselt puhastama: ära ronima puuvillaste pungadega ja peske sooja veega beebi seepiga. Saadud väävliühendust saab suunata ka sügavamale kõrva, nii läheb kliinikusse nii lihtsamini kui ka ohutumaks (seal kasutatakse pistikupesasid kasutatud meetodiga).

Noh, lennuk ei loobu kommid, mis pakub stjuardess: imemiseks kommid, närimine, neelamine liikumise aitab vältida sellise ebameeldiva barotrauma kui perforeeritud kuulmekile.

Tumbarambi perforeerimise prognoos

Trummembraani purunemise probleem on üldiselt lahendatud positiivse prognoosiga edasiseks kuuldamiseks. Ja ainult trummelmembraani perforeerimise võimalikud tagajärjed jätavad ruumi optimistlikule hindamisele.

Kõige ebasoodsamad tagajärjed on infektsiooni kinnitumine keskkõrva ägeda mürgise põletiku kujul ja põletiku korral - põletiku üleminek krooniliseks vormiks või võimalikuks sekundaarseks infektsiooniks.

Kroonika taustal halveneb kuulamine peaaegu pöördumatult. Lisaks on selliste patoloogiate areng võimalik:

• labürindiit (sisekõrva põletik);
• mastoidiit (mastoidi põletik);
• aju sigmoid-venoosse siinuse tromboos (millele järgneb trombi infektsioon, venoosse kollektori täielik blokeerimine ja selle seina põletik);
• keskkõrva kõrvapõletik (tsüstiline moodustumine, mis on tingitud kõrvakalli epiteeli kasvu läbi prussa perforatsiooniga avatuse);
• näonärvi halvatus;
• intrakraniaalsed nakkused.

[19], [20], [21], [22], [23]