Kuulmiskaod

Kuulmise langus näitab, et heli sageduse tajumine nõrgeneb.

Kuulmine on elusorganismi hämmastav ja üsna keerukas võime. Kuulmisseadme, mis koosneb välistest, keskmistest ja sisekõrvadest, vastasmõju suudame tajuda keskkonna heli ja inimestega suhelda. Vestibulaarse aparatuuri eest vastutab ka sisekõrva: kui see funktsioon on häiritud, siis me tunneme liikumistele ebakindlust, pea pea keerates kaotame võimaluse kõndida täielikult ja isegi seista. Inimese kuulmis süsteem suudab eristada heliribasid kuni 20 000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused Kuulmiskaod

Vanusega seotud kuulmiskahjustus on üsna levinud nähtus, mida võib täheldada 35-l inimesel, kes taotlesid abi 70-aastaselt ja peaaegu 50-aastaselt pärast 75 aastat. Kuid vanuse muutused ei ole ainus võimalik kuulmiskao põhjus, on teada palju selliseid tegureid.

[5], [6], [7],

Sümptomid Kuulmiskaod

Kuulmiskaotuse sümptomid võivad suureneda järk-järgult või areneda ootamatult ja dramaatiliselt. On olemas loetelu levinumatest sümptomitest, mille leiutamise korral tuleb arstile pöörduda:

• teised kordavad sageli seda, mida nad on öelnud kaks korda või isegi kolm korda;
• teil on keeruline kontrollida vestlust mitme koosseisu osalusega;
• tekib tunne, et teie ümbritsevad inimesed tahtmatult püüavad vaikselt rääkida, nii et te ei kuule;
• siis on raske eristada vestlust ümbritseva müra taustal või suurel hulgal inimesi (kohvikus, koosolekul, metroos);
• eriti on raske eristada lapse või naise avaldatud kõnet;
• televiisori vaatamisel peate tegema valjemini heli, mis sageli põhjustab pereliikmetelt või naabritele ärritust;
• ei kuulnud sõna, küsite sageli uuesti või vastad juhuslikult;
• vaikus võib teie kõrvades helistada;
• Vestluse ajal jälgite kõneleja huulte, et mitte eksib, mis on öeldud.

Kuulmisvõime langetamine on sageli seotud närvilisus ja ärrituvus:

• sa oled väsinud ülemäära kuulmisliinist, kui püütakse mõista teiste vestlust;
• Näidate rahulolematust sõnavõtjaga, et ta räägib teile liiga kergelt;
• Vältige kontakti võõrastega, sest kardate, et te ei mõista nende kõnet;
• varem rikas kommunikatsioon järk-järgult kujuneb endast mingil määral lahusust, kui te räägite teadlikult.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vormid

Kuuldekaotus ühes kõrvas

Ühe kõrva kuulmise halvenemine võib juhtuda mitmel põhjusel:

1. Väävli kogunemine vasakus või paremas kõrgustikus on väävhappe näärmete sekretoorse funktsiooni tagajärg, kuna kõrvad on hügieenitarbimise eeskirjadest ebapiisavad. Kuulde langetamisel võib kaasneda kõrvade välise objekti tunne, kõrvavalgustunne oma häälega või kõrvamüra. Sümptomid võivad suureneda järk-järgult, kuid mõnikord äkki, näiteks pärast vee sissepääsu kõrva.
2. Labürindi arteriaalses veres asuv verevoolu häire on tavaliselt aju sulgemise, trombi moodustumise või hemorraagia tagajärg. Kuuleseisundi vähenemist veresoonkonna patoloogia tõttu iseloomustab tavaliselt ootamatu ja ühepoolne välimus. Sellega võib kaasneda silmamuna tahtmatu liikumine kahjustuse küljelt (nistageem) ja pearinglus.
3. Traumaatiline mõju kuulmisorganile võib tekkida mehhaanilise põhjusena (löögi kõrva või pea piirkonnas), akustilise (ühekordne tugev heli ühe kõrva lähedal) või elektroporatsiooni tagajärjel. Haigus võib kaasneda kannatanud kõrva valu, pearingluse ja raskuse tasakaaluga hoidmisega. Mõnikord on autonoomse närvisüsteemi häired.

Vähem sagedamini vaadeldakse ühe kõrva lagunemist nakkushaiguste (bakteriaalsete ja viirushaiguste) komplikatsioonina.

[14], [15]

Kujutiste perceptuaalne kuulmine

Kuulmiskaotuse pertseptuaalse tüübi põhjus võib olla sisekõrva või mööda närvirakke. Ja esimesel ja teisel juhul on heliimpulssi tavaline ülekanne läbi trumli membraani sisekõrva külge. Patoloogia avastamise kohas on kahtlastunnet kuulmise kaotus:

• neuroossooniline kahjustus (või kohelev) - areneb nõrgestades silmakujuliste struktuuride funktsiooni sisekõrva. Kaotatud on tigude võime muuta keskkõrvast saadava helisignaali kohta teavet kuulmisnärvi kaudu ajuvälistesse ärritavatesse lainetesse. Mõnikord võib neuroosseensaarset kuulmiskaotust täheldada ainult teatud helisageduste intervalliga: see kuulmiskahjustus kujutab endast ainult need rivistunud struktuurid, mis paiknevad kirstu aluses;
• retrokohlearnoe kuulmislangus - arendab tõttu patoloogia kuulmisnärvi, mis on, kui funktsiooni sisekõrva ei tööta (heli teavet töödeldakse), kuid puudub võimalus anda ergastuslainepikkuse kuulmisnärvi ajju.

Riskifaktorit pertseptiivse kuulmiskadu võib olla ealine füsioloogilisi protsesse sisekõrva, mehhaanilised ja akustilise trauma või kokkupuutest teatud põletikuliste haiguste (meningiit, jne).

Kuulmiskaotuse pertektiivne tüüp on altid progresseerumisele ja pöördumatusele, mis aja jooksul võib nõuda kuuldeaparaati või kohelevate implantaatide paigaldamist.

Kuulmiskaod pärast keskkõrvapõletikku

Kuulmisvõime halvenemine võib pikka aega kroonilise keskkõrvapõletiku korral tekkida või tekkida ootamatult ja järsult, mõnikord mõne tunni vältel, ägeda, väsimatu keskkõrvapõletikuga. Pärast keskkõrge kuulmine nii kõrva kui ka kahel võib süveneda. Miks see juhtub? Põhjused võivad olla erinevad:

• trumli membraani terviklikkuse pidev rikkumine (perforatsioon);
• suur hulk väävli- või hoodavalgust kõrva kanalis, samuti epiteeli koe skaalad;
• põletikulise protsessi levik kuulmisnärvi.

Põletiku keskkõrvapõlemine võib põhjustada sidekoe tiheda struktuuri moodustumist, samuti adhesioonide, akretsioonide tekkimist, mis tulevikus võib vajada kirurgilist sekkumist.

Kuulmiskaotus pärast keskkõrvapõletik võib olla põhjustatud omastamise narkot millel ototoksilised efekt: see on tavaliselt aminoglükosiidantibiootikumid rühm (gentamütsiin, neomütsiini, jne), streptomütsiinid, salitsülaadid, hiniini ja teatud diureetikumid. Kui ravi ajal üks neid vahendeid, tunnete müra kõrva ja kuulmise kaotus, siis tuleb kohe lõpetada kasutamine ototoksilised ravimeid ja pöörduda arsti poole.

Kuulmiskaotus lapsel

Kuulmispuue põhjustel lapsel võib olla palju. Praktikas 50% kaasasündinud kuulmispuudega on seotud pärilike haigustega. 

Kuulmiskaotus vanas eas

Vanusega seotud kuulmise halvenemine mõjutab ennekõike kõrgsagedusheli tajumist: patsient reageerib kodumaise müra muutmata, kuid hakkab kuulda halvemaid, näiteks lindude trüüse. Samamoodi kuuleb mehe hääl paremini ja selgemalt kui naissoost hääl.

Kuulujutt ei lange kohe ja pikka aega ei saa seda tähelepanu pöörata. Tundmatud rikkumised ilmnevad tavaliselt 60-aastaselt. Kõige sagedamini väljendub see üldise müra kommunikatsiooni keerukuses: supermarketis, turul.

Mis võib selliseid vanuse muutusi põhjustada? See on loomulik protsess audiosignaalide vastuvõtmise eest vastutavate kuulmisorganite vananemisele. Aja jooksul kaovad struktuurid tundlikkuselt ja lõpetavad oma funktsiooni täitmise. Lisaks on teatavaid muudatusi täheldatud ka aju valdkondades, mis on seotud usaldusväärse teabe tajumisega.

Tema panus kuulmislanguse arendamisse vanaduses on ka haiguste tekitamine:

• aterosklerootilised muutused veresoontes;
• südamepuudulikkus;
• hüpertoonia või diabeedi tõttu tekkivad vaskulaarsed patoloogiad;
• viiruslikud ja bakteriaalsed haigused (äge hingamisteede viirusinfektsioon, gripp).

Noored moodustavad sageli kuulmiste vananemisest: töötab müravas ruumis, tootmises, peaaegu mürarikas masinas ja masinas. Halvenemine suureneb mitme aastakümne vältel, kuni on olemas vanusega seotud ametialaste rikkumiste kombinatsioon.

Kuulmiskaotuse astmed

Kuulmiskahjustused võivad protsessi raskusastme osas erineda. See aste määratakse kindlaks spetsiaalse audiomeetrilise uuringuga, mille sisu on järgmine:

• kõrvaklappide abil pakutakse patsiendile mitmesuguseid signaale;
• kui patsient kuuleb heli kuni 25 detsibelli, siis tema kuuldav taju hinnatakse normaalseks;
• kui heli tuleb amplifitseerida 40 detsibelli, nii et patsient seda kuuleks - siis on kuulmine veidi vähenenud;
• kuulmise sügav vähenemine on helisignaali võimendamine kuni 90 detsibelli või rohkem.

Suurt kuulmise kaotust ei suuda inimene lihtsalt vestlust kuulda, vaid isegi ei reageeri mootorrattaga töötava mootori müraga.

Kuulmiskahjustused on järgmised:

• norm on vahemikus 0 kuni 25 detsibelli;
• Ma kunst. - 25 kuni 40 detsibellit;
• - 40 kuni 55 dB;
• III - 55-70 dB;
• IV cm - 70 kuni 90 dB;
• kogu kurtus - üle 90 detsibelli.

[16], [17],

Tugev kuulmiskaotus

Kuulmisjärgne halvenemine toimub heli juhtivuse või heli sensing retseptorite kahjustuse tõttu.

Heli juhtiva süsteemi kahjustuste põhjused on väävli sekretsiooni kuhjumine, kõrvakalli tõkestamine, keskkõrva traumaatilised ja põletikulised protsessid.

Heli tajumise funktsiooni järsk langus võib olla põhjustatud sisekõrvapõletiku või viirushaiguse veresoonte kahjustusest.

Kõige levinumad tegurid on kuulduse järsu vähenemise väljaarendamine:

• väävlisisend - see kujutab endast väävli sekrete järkjärgulist kogunemist välise kuulmiskanali membraanse kõhreosa piirkonnas. Sellisel juhul võib kuulmine olla normaalne kuni ajani, mil sulgeb minimaalne korgi keha ja kuulmiskanooli vahe. Kõige sagedamini kiirendab see sulgemist, pääsevad vee kõrvaveekogusse;
• Labürindi arteriaalse verevoolu häire - tavaliselt seotud aju ajuveresoonte haigusega (spasmi, hemorraagia või tromboosi tagajärg);
• eesmise-kaherajärvi infektsioosne patoloogia on viirus- või bakteriaalse infektsiooni tekitatud haigus. Enamasti võib see haigus areneda gripi, SARSi, leetrite, tuulerõugete, meningiidi jt puhul;
• Uroloogilise ja kukliorgani traumaatiline kahjustus - tekib mehaaniliste, akustiliste, baromeetriliste või elektriliste mõjude tõttu. Traumaatiline kahjustus võib hõlmata trumli membraani kahjustust, mis on enamasti ebakorrektsete manipulatsioonide tagajärjel kõrvakalli puhastamisel. Põhjus võib olla ka söövitavate vedelike ja temperatuuri muutuste mõju;
• kuulmisnärvi kaotamine ototoksiliste ravimite toimel - on kõige sagedamini seotud streptomütsiini kasutamisega.

Kuulmiste ägeduse vähenemine

Ägenemisaaste võib sõltuda suguelunduvatest omadustest, kõrvade hooldamise hügieeninõuete järgimisest ja paljudel teistel põhjustel. Laste kuulmisorganid ei erine täiskasvanutel struktuurilt, kuid lapse kuulmise nägemine on mõnevõrra halvem. See paraneb ajaga, kuni 15-18-aastased. Kuid laste heli kõikumiste kuuldavus on kõrgem kui täiskasvanu.

Kuid muusikalise kõrva ägedus sõltub pigem sisemisest võimest ja võimalustest. Kui lapsel ei jää muusikaline kõrv, siis saab ta alates lapsepõlvest kergesti eristada heli kõrgust ja mõnikord isegi helitugevust määrata. Selline kuulujutt on absoluutne. Kuid see lapse võime tuleb säilitada ja arendada.

Halvenemine sõltub sageli kuulmisorganite hooldamise hügieeninõuete täitmisest. Näiteks, kui väline kuulmekäik on täis väävli eritised (pistikud), siis kuulmise võib oluliselt väheneda: heli suunatakse kuulmekile hilinenud väävli klastrite ja nõrgendab ja mõnikord ei jõua sihile. Selle vältimiseks on vaja regulaarselt puhastada kuulmisjälg sisemise sekretsiooniga.

[18], [19]

Diagnostika Kuulmiskaod

Selleks, et hinnata kuulmisjälgimisravi võimalust, on kõigepealt vaja diagnoosi, mis võimaldab meil mõista, millises konkreetses kuulmisaparaadis patoloogia on tekkinud ja mis põhjusel.

Kõige sagedamini on kuulmiskahjustuse all kannatava patsiendi diagnoos koosnevat järgmistest protseduuridest: häälestus kahvli, impedantsi ja künnise audiogrammi läbiviimiseks. Uuringu tulemuste põhjal määratakse sobiv ravi.

1. Camerontali test. Arst määrab häälkäppade heli patsiendi pea keskosas, seejärel selgitab välja, millist heliriba või vibratsiooni külge kuulda paremini. Selline test annab arstile infot kahjustuse küljelt ja mõjutatud juhtivusest kas õhu või luu kaudu.
2. Läve audiomeetria. See meetod näitab patsiendi kuulmisläve suurenemist, mis võimaldab hinnata kuulmiskao sügavust sagedusvahemiku suhtes.
3. Impedantsomeetria. Diagnostiline uuring, mis annab võimaluse hinnata keskkõrva seisundit, mis on vastutavad heli õhumõjude läbimise eest. Meetod võimaldab tuvastada kokkutõmbumisaktiivsusele kuulmisnärvi lihaseid ja läve akustilise refleksi, sealhulgas border ebamugavust, samuti eristada patoloogias kesk- ja sisekõrva seisukorra kontrollimiseks kuulmisnärvi.

Enne uuringu algust on soovitav enne diagnoosimisprotseduuride tegemist püsida suhtelises vaikus 16 tundi. Kui protseduur viiakse läbi kõrvaklappide kasutamisega, on soovitav eemaldada klaasid, massiivsed kõrvarõngad ja muud lisaseadmed, mis võivad seadme õiget asukohta segada.

Lisaks ülaltoodud protseduuridele on võimalik määrata vestibulaarseid analüüse, mis aitavad tuvastada probleeme sisekõrva, mõjutada tasakaalu ja liikumise kooskõlastamist.

[20], [21], [22]

Ravi Kuulmiskaod

Kuulmiskahjustuse ravi on tavaliselt ravim, sõltuvalt häiret põhjustavatest põhjustest.

Ärahoidmine

Kuulmiskahjustuse vältimine viib mõned reeglid, mis kaitsevad teie kuulmisorganeid kahjustuste eest.

[23], [24], [25], [26],

Prognoos

Juhul, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodsalt: umbes 80% sellistest juhtudest lõpeb taastumisega, kuulmisega täielikult või peaaegu täielikult taastunud.

[27],