Kõrva tühjendamine

Otorröa on kõrvast erituv eritis, mis võib olla seroosne, seroos-hemorraagiline või mädane. Samaaegselt võivad esineda otaalvalu, palavik, sügelus, pearinglus, tinnitus ja kuulmislangus.

Olge ettevaatlik: mõnikord on kõrvast väljumise põhjuseks kolesteatoom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kõrvaerituse peamised põhjused

Furunkuloos. Juuksefolliikulite infektsioon (tavaliselt stafülokokkidega) viib furunkulite tekkeni kuulmekäigu välimises kolmandikus, mis avaldub teravate valudena, mis intensiivistuvad närimisel. Sellistel juhtudel tuleks mõelda suhkurtõvele, mis võib sarnasel viisil debüteerida. Palpeerimisel on tragus valulik, valu intensiivistub kõrvalesta liigutamisel, välise kuulmekäigu kaudu on näha furunkul. Ravi: termilised protseduurid (kõrvale kantakse pudel kuuma vett), piisavate valuvaigistite annuste võtmine, lokaalselt - ihtiool-salv ja glütseriin vatitupsul (tampooni vahetatakse iga 12 tunni järel). Tselluliidi või süsteemsete ilmingute korral määratakse patsiendile suu kaudu amoksitsilliin 250 mg iga 8 tunni järel ja flukloksatsilliin 250 mg iga 6 tunni järel.

Keskkõrva põletik. Kõrvavalule võib järgneda rohke mädaeritus (kui kuulmekile on perforeerunud). Kõrvast väljumine lakkab mõne päeva pärast. Ravi: suukaudsed antibiootikumid (nt amoksitsilliin 250 mg iga 8 tunni järel; imikutele ja lastele antakse pool sellest annusest 3 päeva jooksul suhkruvaba siirupina).

Jätkuv eritis kõrvast viitab mastoidiidile. Mõnikord täheldatakse kõrvast limase ja mädase eritise teket isegi mastoidiidi puudumisel, eriti kui väliskuulmekanalisse on sisestatud keskkõrva ventilatsioonitoru. Patsiendile määratakse antibiootikumid vastavalt bakterioloogilise uuringu tulemustele. On vaja pidevalt teha kõrva "tualetit" ja eemaldada nakatunud materjal väliskuulmekanalist. Kui eritis kõrvast jätkub, on vaja patsient suunata spetsialisti juurde.

Väline keskkõrvapõletik. Haigus esineb sageli ekseemi, seborröadermatiidi või psoriaasi (mis on põhjustatud välise kuulmekäigu naha kriimustustest) all kannatavatel inimestel, samuti inimestel, kes veedavad palju aega vees (nende välise kuulmekäigu nahk muutub leotatud). See põhjustab ka valu kõrvas, rohket mädast eritist, mis on sageli paks. Arsti katse liigutada kõrvalesta või vajutada tragusele põhjustab teravat valu. Nakatunud materjal väliskõrvast tuleb eemaldada (kui põletik pole liiga äge, tuleb kõrva hoolikalt süstlajoaga loputada, ägeda põletiku korral aga vatitupsuga puhastada). Neid lokaalseid protseduure tuleks läbi viia ainult lühiajaliselt, kuna nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada seeninfektsiooni tüsistusi, mida on raske radikaalselt ravida. Soovitatav on antibiootikume lokaalselt kasutada tilkade kujul, näiteks 0,3% gentamütsiini lahust iga 6 tunni järel (mõnikord kasutatakse neid koos steroididega), neid tilgutatakse välise kuulmekäigu asetatud turundale või süstitakse kõrva pärast selle puhastamist.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik. See avaldub kõrvaeritise ja kuulmislangusena kahjustatud kõrvas ilma valuta. Kuulmekile tsentraalne perforatsioon näitab, et põletikuline protsess lokaliseerub keskkõrva alumises eesmises osas. Ravi peaks olema suunatud kõrvaeritise kuivatamisele (sagedane kõrvahügieen, antibiootikumide ja steroididega tilgad sõltuvalt bakterioloogilise uuringu tulemustest). Kirurgiline sekkumine on suunatud kuulmeluude õige ühenduse taastamisele ja kuulmekile defekti kõrvaldamisele.

Kolesteatoom. See on lamerakulise epiteeli koe (naha) kihistumine keskkõrvas ja mastoidprotsessi hävinud struktuurides (näiteks labürindis, meningeaalmembraanides, näonärvis) koos kaasneva infektsiooniga. Sellisel juhul on kõrvast väljuval eritisel ebameeldiv lõhn; kuulmekile perforatsioon toimub sageli selle tagumises või ülemises osas. Patsient peab konsulteerima spetsialistiga, et eemaldada kogu kahjustatud või nakatunud luukude (mastoidektoomia, attikotoomia, attikotoomia) ja seeläbi kõrva päästa. Kui postoperatiivne õõnsus ühendatakse kirurgiliselt välise kuulmekäiguga, jätkub eritis kõrvast seni, kuni see õõnsus on nahaga kaetud.

Kõrvaerituse diagnoosimine

Anamnees. Äge otalgia, millele järgneb otorröa järgne leevendumine, on ägeda mädase keskkõrvapõletiku (perforatiivse staadiumi) tunnus. Kui patsiendile meeldib ujuda või tal on seborröaline ekseem, tuleks eeldada välist keskkõrvapõletikku. Hiljutine peavigastus või oimusluu operatsioon viitab vajadusele välistada tserebrospinaalvedeliku leke. Kuulmekile perforatsioon või kuulmetoru krooniline düsfunktsioon võivad olla kolesteatoomi kaudsed tunnused. Mastoidiit võib tekkida, kui ägedat keskkõrvapõletikku ei ravita korralikult.

Füüsiline läbivaatus. Otoskoopia võib paljastada kuulmekile perforatsiooni, väliskõrvapõletiku tunnuseid, võõrkeha olemasolu või muid otorröa põhjuseid. Selge vedeliku eritumine võib viidata tserebrospinaalvedeliku lekkele; trauma korral on eritis sageli verine. Ujuvad epidermise soomused loputusvedelikus viitavad kolesteatoomile. Nekrotiseeriva väliskõrvapõletiku korral võib esineda turset kõrvasüljenäärme piirkonnas, granulatsioonkoe rohket kasvu välises kuulmekäigus ja näonärvi halvatust. Mastoidjätke punetus ja hellus viitavad mastoidiidile.

Lisauuringud. Kui kahtlustatakse liquorrhead, tuleb eritist testida glükoosi või beeta2 transferriini olemasolu suhtes. Ilmsete otoskoopiliste tunnuste puudumisel tehakse audiomeetria, oimusluu kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia ning eemaldatud granulatsioonkoe histoloogiline uuring.

Meningiidi ja teiste koljusiseste tüsistuste enneaegse diagnoosimise vältimiseks ei tohiks antibiootikumravi alustada ilma diagnoosi täieliku kindluseta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kõrvaerituse ravi

Ravi sõltub lõplikust diagnoosist. Kui esineb infektsioon, määratakse antibiootikumid.