Tinnitus

Tinnitus on müratunne kõrvades välise müraallika puudumisel. Ligikaudu 15% täiskasvanud elanikkonnast on mingil hetkel tinnitust kogenud, 0,5–2% kannatab selle all tõsiselt. Kuigi ka lapsed kogevad vahel tinnitust, möödub see neil kiiresti ja nad ei pööra sellele tähelepanu. Enamasti algab tinnitus 50–60-aastaselt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tinnituse põhjused

Tinnituse põhjused on väga mitmekesised: kõrvavaik välises kuulmekäigus, viirusinfektsioon, veresoonkonna häired, presbükoos, akustiline trauma, krooniline mädane keskkõrvapõletik, seisund pärast klambri eemaldamist, Ménière'i tõbi, peavigastused, ototoksiliste ravimite tarvitamine, kuulmisnärvi neuroom, aneemia, hüpertensioon, kinnitunud (peetud) tarkusehammas, aspiriini tarvitamine.

20%-l tinnituse üle kurtvatest inimestest avastatakse ka kuulmislangus. Haiguse mehhanism on enamikul juhtudel teadmata. Erandiks on inimesed, kellel esineb "objektiivne" tinnitus, kuid sellised juhtumid on haruldased. Sellised patsiendid kuulevad iseennast (ja teised kuulevad neid) mitmesuguseid helisid, mis tekivad pehme suulae, kuulmekile pingutava lihase, tahtmatute liigutuste või klambrilihaste kokkutõmbumise tagajärjel. Teised "objektiivse" tinnituse põhjused võivad olla veresoonte väärarengud ja ateromatoossed kahinad veresoontes.

Teine tinnitushaigusega inimeste rühm tajub seda nina kaudu hingates, kuid suu kaudu hingates kaob müra. Sellistel patsientidel on otoskoopia ajal näha kuulmekile liikumist koos rindkere hingamisliigutustega. Selle põhjuseks on kõige tõenäolisemalt see, et kuulmejuha on "avatud", mistõttu patsiendid tunnevad leevendust pärast hõbenitraadi lahuse pealekandmist kuulmejuha avade piirkonda või pärast tefloni submukosaalset süstimist (need meetmed võimaldavad kuulmejuhat ahendada).

Selliste patsientide haiguse ajalugu. Selliste patsientide anamneesi kogumisel on vaja selgitada mitmeid küsimusi: kus asub müra tekitav kahjustus - kõrvas või ajukeskustes? Milline on müra olemus? Mis võimendab ja mis nõrgestab müra? Kas esineb otalgiat, eritist kõrvast? Kas esineb pearinglust? Kas on varem olnud peavigastusi? Kas esineb pärilikku eelsoodumust kurtuse või tinnituse osas? Milline on uni? Milline on sotsiaalne keskkond (müra süveneb isoleeritud inimestel ja depressioonis inimestel)? Milliseid ravimeid patsient võtab?

Patsiendi läbivaatus ja läbivaatus. Keskkõrva haiguse avastamiseks on vajalik otoskoopia, kuulmiskontroll (häälestuskahvli ja audiomeetriaga), tümpanograafia keskkõrva funktsiooni ja stapediusrefleksi lävede uurimiseks.

[ 4 ]

Tinnituse ravi

Pärast tinnituse tõsiste põhjuste välistamist proovige patsienti veenda, et tinnitus ei viita mingile ajukahjustusele ega tõsisele haigusele ning et kerge heli, mida ta tunneb, ei tohiks süveneda. Julgustage patsienti liituma eneseabiühinguga. Ravimiteraapia on ebaefektiivne. Rahustid ei ole näidustatud, kuigi unerohud öiseks kasutamiseks võivad abiks olla. Karbamasepiin ei ole lootusi vastanud; beetahistiin aitab vaid mõningaid Menière'i tõvega patsiente. Antidepressandid võivad olla abiks inimestel, kellel on tekkinud depressioon.

Spetsiaalse maski kandmine, kuigi see haigust ei ravi, võib patsiendile leevendust tuua. Öösel võib vaikselt mängiv muusika summutada kõrvades kostvat müra, häirimata abikaasa und. Kasutatakse ka mürageneraatorit, mis tekitab vaikset, ükskõikset heli; seda kantakse kõrva taga. Need abikuuldeaparaadid aitavad tavaliselt kuulmislangusega patsiente. Tinnituse tõttu puudega patsiente saab aidata (25% juhtudest) kõrvnärvi läbilõikamisega, kuid pärast seda tekib kurtus.