Krooniline tonsilliit: ravi

Kroonilise tonsilliidi ravi eesmärk: põletiku allasurumine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Haiglaravi näitajad

Reeglina ei ole haiglaravi vaja.

Kroonilise tonsilliidi raviks määrati arengustaadiumi põletikulist protsessi ja on jagatud kolme kategooriasse - mittekirurgilise, "poluhirurgicheskoe" ja kirurgilise. Lisaks Eritehnikate suunatud otse mandlid, kasutatakse ja üldised meetodid, sealhulgas elemente etioloogilised, patogeneetilised ja sümptomaatiline iseloomu toimides otseselt koldesse kroonilise põletiku või süvenemisega protsessi ning elundite ja süsteemide haigused, mis on põhjustatud tonzillogennoy infektsiooni . Viimasel juhul tagavad vajaliku ravi pädevad eksperdid (kardioloogidele, reumatoloogide nefroloogid, endokrinoloogia, phthisiatricians jt.).

Mittekirurgilise ravi kasutatakse peamiselt tüsistusteta vormid krooniline tonsilliit. See peamiselt on kõrvaldada kroonilised ektratonzillyarnyh infektsiooni kolded suudmes asuva (hambakaariese, püorröa, krooniline igemepõletik, parodontiit jt.) Ja alles siis süsteemselt lekitamist krüptide kaseoosne ja pus erinevate antiseptilised lahused süstlaga ja mindalikovoy erilist kanüüli kummargil otsa. Kasutamine pesuvedeliku lahendusi furatsiliia, iodinol hüpertooniline naatriumkloriid, tsitraal ja muu tõhus vahend juures lacunary vormis kroonilise tonsilliit on 0,25-1% lahus karbamiidperoksiidi -. Keerulise vesinikperoksiidi uurea (1-4 tabletti klaasi sooja vesi) või lahus fugentina.

Seoses meetod pesemist lüngad tuleks märkida, et tema abi on võimalik pesta ainult krüpt, mida saab sisestada kanüüli, mis on enam kui 1-2% kõigist kurgumandlite crypts, pinnale, nii palju tõhusamaks puhastamiseks lüngad patoloogilised sisu on "vaakumi imemisega" milles imiseadisega erilist katab suurema pinna mandlid ja otsasyvaeniem pulsitud samaaegseks tarnimise Pesemislahusel hõlmab kõiki n Liikuma imemisega lüngad ja väikeste krüpti. Yu.B.Preobrazhensky (1990) soovitab 12-15 peseb läbi päeva. Soovitav peale pesemist lüngad või vaakumiga vaakumiga niisutama mandlites preparaadi Strepsils Pius, toodetud pudelitesse, mille vedeliku pihustamiseks, eksponeerimine väljendunud antiseptilise toime tõttu 2,4-diklorobensüülalkoholi ja amylmetacresol ning põhjustades lokaalanesteetikumi lidokaiini seal. Juuresolekul anesteetikumi katkestab refleksi impulsse mandlites ja kurgumandlite töötab blokeerida patoloogilisi reflekse. Sama preparaati mitmesuguste lisaainetega (sidrun, ürdid, C-vitamiini, mett, eukalüpti, mentooli), toodetud tablettide imemiseks, kasutatakse ägenemisega krooniline tonsilliit, krooniline angiin ja tonsilliit ilma ägenemine.

Vajadusel depressioon tonsillitis südamega sündroom võib kasutada prokaiin okolomindalikovye blokaad (analoogiliselt perirenaalsetes blokaadi L.V.Vishnevskomu) eesmärk on vähendada patoloogiliste refleksi reaktsioonid arendamisega seotud patoloogiliste protsessidega. See efekt novokaiinille seas lokaalanesteetikumi toime sensoorsete retseptorite põhineb tekkimise vähenemist patoloogiliste kudede atsetüül-koliini ja gistaminonodobnyh ainete väheneb perifeerne holiporeaktivnyh süsteemid blokeerivad patoloogilised reaktsioonid kurgumandlite nõiaring. Lisaks on novokaiinil põletikuvastane toime. Prokaiin blokaadi paratonsillar valdkonnas saab kombineerida infiltratsiooni teraapia lahustati novokaiinille narkootikume penitsilliini. Selleks, et pikendada toime novokaiinille ja temas lahustunud antibiootikum on soovitatav lisada 0,1% adrenaliinilahust vesinikkloriid (1 tilk per 2-10 ml novokaiinille lahus).

Kohalikku ravi täiendab füsioteraapia: UFO-mandlid spetsiaalse toru kaudu, UHF-ravi piirkondlike lümfisõlmede piirkonda, ultraheli- ja laserravi.

Kui kompenseerimata krooniline tonsilliit vorme (toksiline ja allergiline temperatuuril B.S.Preobrazhenskomu ja V.T.Palchunu) ja vastunäidustused radikaali kirurgia, lisaks eespool nimetatud meetodeid kohalike tagasisidet, viiakse kompleks ravimeetodeid, eesmärgiga kõrvaldada kroonilised mürgistuse tugevdamine kohaliku ja üldise immuunsuse tugevdamiseks GHB (väheneb infektsioonide ja toksiini kapillaarid ja veresoonte läbilaskvust), võitluses patogeensete mikrobiootat. Selleks on soovitatav kasutada mitmeid meetodeid ja ravimeid.

Kui väljendatakse nähtusi mürgistuse ja krooniline sepsis tonzillogennaya võimalikku kasutamist plasmafereesil näidustused, mille määrab kurguarst ja kehavälist ravi spetsialist. Plasmafereesil tõhususe dekompenseerimata vormid krooniline tonsilliit kindlaks teinud, et selle meetodiga täisveretesti eemaldati valgu fragmenti, immuunsüsteemi komplekse antigeense omadused makroglobuliinid, antikehad ja muud tegurid, mis soodustavad arengut toksiline ja allergiline metatonsillar kudede ja humoraalse tüsistused, samas patsiendi kehas tagasi kõik normaalne elemendid veres. Suunatud plasmafereesil parandab oluliselt immuunsüsteemi seisund, soodustab korrektsioon kompositsiooni vere ja vähendab toksilisuse, suurendab tundlikkust hilisema narkootikumide (immunoprotektornoy ja antibiootikum) teraapia võib optimeerida patsiendi ettevalmistamiseks radikaalse operatsiooni ja soodsamaks pärast operatsiooni. Plasmafereesi kasutatakse ka reumatoidartriit - üks sagedasemaid komplikatsioonide metatonsillar.

Üheks vahendiks kompleksi mõju organismile erinevatel humoraalse metatonsillar tüsistused on ametlik ravim "Vobferment", mis koosneb 7 bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on immunomoduleeriv, põletikuvastane, dekongestandi antitrombotsütaarne ja fibrinolüütüist omadused. Ravim on näidustatud paljude haiguste, sealhulgas reumatoidartriit, liigesevälistes reuma, ägeda ja kroonilise põletiku ülemiste hingamisteede. Ravim on saadaval tablettidena, lahustub enterokate vooderdise manustada suu 30 minutit enne sööki (kusjuures see ei tohiks praguneda) 3-10 tabletti 3 korda päevas koos klaasi (150 ml) veega. Ravim suurendab antibiootikumravi efektiivsust ja tagab sellega seedetrakti düsbioosi.

Kroonilise tonsilliidi mitte-uimastiravi

Aparaadi "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L" abiga määrake Sentimeetri laineteraapia Luch-2, Luch-3 või ultraheli abil. Üks eraldi rada on mandlite ultraviolettkiirgus. Samal ajal on piirkondlike lümfisõlmede jaoks ette nähtud 10 UHF-i seansid.

Mõõde mandlitele magnetvälja abil rakendatakse ka Polyus-1 aparaadi abil, mis stimuleerib antikeha tootmist minaalides ja mittespetsiifilise resistentsuse tegureid.

Koos teiste füüsikaliste meetoditega kasutatud elektroaerozoli aerosoolid ja bioaktiivset preparaadid: Blossfeldi mahl, 3% hüdroalkohoolne emulsiooni taruvaigu parandades barjäärifunktsioon mandlid näidates bakteritsiidse toimega. Samuti kasutatakse madala energiatarbega heeliumiga neoonlaser süsteemide punases ja infrapunases vahemikud ja paigaldada madala intensiivsusega seosetu punast valgust (LH-38, LH-52, "Berry" jne,).

Kroonilise tonsilliidi ravimid

Lihtsa haigusseisundi korral toimub konservatiivne ravi ühe kuni kahe aastaga koos 10-päevaste kursustega. Nendel juhtudel, kui kohalike sümptomite efektiivsus on ebapiisav või esineb ägenemist (stenokardia), on võimalik teha otsus teise ravikuuri kohta. Kuid veenvate paranemistunnete puudumine ja seda, et korduva stenokardia esinemissagedust peetakse nähtusena, on kaelaine mandlite eemaldamine.

Kroonilise tonsilliidi esimese astme toksilis-allergiline vorm võib ikkagi läbi viia konservatiivse ravi, kuid nakkuse kroonilise tontsilli fookuse aktiivsus on juba ilmne ja üldised tõsised komplikatsioonid on tõenäoliselt igal ajal. Sellega seoses ei tohiks kroonilise tonsilliidi konservatiivset ravi edasi lükata, kui ei täheldata olulist paranemist. Toksikoloogiline allergiline vorm II astme krooniline tonsilliit on ohtlik kiire areng ja pöördumatud tagajärjed.

Ravi peaks algama ümberseadistamisega suuõõne-, nina- ja ninakõrvalurgete, neelu ja teised. By tähiste peaks võtma taastusravi (vitamiinid, füsioteraapiat immunostimulatoorsed desensitieerimisravi).

Kõige tavalisem konservatiivse ravi kroonilise tonsilliidi usuvad pesemiseks lacunas mandlite NV Belogolovinu erinevaid lahendusi (sulfatseetamiid, kaaliumpermanganaadi, miramistinom, askorbiinhape jne), samuti immuunostimuleeriva ained levamisool, interferoon, lüsosüüm ja teised. Ravikuur koosneb 10 pesumenetlustes, tüüpiliselt ülemise ja keskmise puudujääke. Leia tõhusam pesu negatiivse rõhu all seadme abil "Rock" ja "Tonsillor". Siis mandlid määritud pinna lauto lahus või 5% lahus kolloid hõbedaga.

Soodsate tulemustega konsulteeritakse konservatiivseid ravikuure 2-3 korda aastas. Kompleksse konservatiivse ravi efektiivsus on kuni 75%, kuid tulevikus ilmnevad haiguse sümptomid uuesti. Paljude autorite uurimise kohaselt ei näe isegi pehmete mandlite välimine taastumine infektsiooni fookuse mõju kehale, mida peetakse potentsiaalseks ohuks reumatistika arengule. Kroonilise tonsilliidi konservatiivse ravi positiivsed tulemused omavad ainult ajutist paranemist; Haigus ravi konservatiivsete meetoditega, reeglina ei õnnestu.

Seega peetakse kroonilise tonsilliidi konservatiivset ravi ainult palliatiivse metoolina. Kroonilise tonsilliidi ravimine võib ainult täielikult kaotada krooniline keskendumine infektsioonide kaudu kahepoolse tonsilllectomy. Kliiniline kogemus ja teaduslikud tõendid viitavad sellele, et kehakaalu pikkusega tõsiseid üldisi ja kohalikke negatiivseid tagajärgi ei ole pärast palatinsete mandlite eemaldamist.

Kroonilise tonsilliidi kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi (tonsilltektoomia) viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja teise kroonilise tonsilliidi toksilise-allergilise vormi abil.

Prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne.

[7], [8],

Kroonilise tonsilliidi profülaktika

Ennetus põhineb üldise ja kohaliku immuunsuse, ülemiste hingamisteede sanitaarseisundi ja dentoalveolaarsüsteemi tugevdamise üldpõhimõtetel. Külma, korralikult organiseeritud kontrastset dušši kogu keha või vanni jaoks ainult käte ja jalgade jaoks on vajadus järk-järgulise üldise ja kohaliku kõvastumise järele. Vitamiiniseeritud ja ratsionaalne toitumine, individuaalselt valitud kehaline kasvatus. Kuid need meetmed ei taga kroonilise tonsilliidi ennetamist. Sellest hoolimata aitab ennetusmeetmed oluliselt organismi tugevdada, aitab võidelda mitmesuguste infektsioonide, sealhulgas kroonilise tonsilliidi vastu.

Kroonilise tonsilliidi varajases avastamises ja ravis on esmajärjekorras ja veerus ennetavad uuringud ja arstlik läbivaatus. Õigeaegsed diagnoosi varajases staadiumis (lihtsa vormi), krooniline tonsilliit lastel ja täiskasvanutel, kui haiguse kestust ja nakkusallikas on väike areng pole veel juhtunud, võibolla täielikult taastuda. Suurenev haiguse kestust on moodustamine nakkusallikana, ja kui see suurendab riski mürgiste ja allergilisi reaktsioone, esinemise rasked üld- ja kohaliku tüsistused, nii varajase avastamise ja kliiniline läbivaatus Kroonilise tonsillitis hädavajalik. Ennetavaid uuringuid on vaja 2 korda aastas (kevadel ja sügisel), samal ajal korraldades samaaegselt konservatiivset ravi. Alates patsiendi ambulatoorse registreerimise saab eemaldada alles 3 aastat pärast kõigi haigusnähtude kadumist. Juhul kui konservatiivne ravi pärast 2-3 kursused lihtne või toksilised-allergiline (1. Aste) vormid krooniline tonsilliit haiguse sümptomeid ei kao, on soovitav läbi tonzilletomii vältida tõsiseid tüsistusi, haigestumisi.