Kontraktuur

Kontraktuur on liigese liikuvuse piiratus, kuid liikumisulatuse selge olemasoluga; liigese täielikku liikumatust defineeritakse kui liigese anküloosi; ja liigeses ainult karistavate liigutuste võimalust nimetatakse liigese jäikuseks.

Tööklassifikatsioon hõlmab mitut positsiooni, kontraktuur jaguneb: kaasasündinud ja omandatud; aktiivne (aktiivsete liikumiste piiratusega); passiivne (passiivsete liikumiste piiratusega) ja aktiiv-passiivne; primaarne, kui liikumispiirangu põhjuseks on liigese patoloogia, ja sekundaarne, kui liikumispiirangu põhjustab ümbritsevate kudede patoloogia; liikumispiirangu tüübi järgi jaguneb kontraktuur painde-, ekstensiooni-, adduktsiooni- või abduktsiooni-, rotatsiooni- ja segatüüpi. Primaarsete muutuste lokaliseerimise kohaselt jaguneb kontraktuur dermatogeenseks, desmogeenseks, tendogeenseks, müogeenseks ja artrogeenseks. Etiopatogeneetilise tunnuse järgi on: traumajärgne, põletusjärgne, neurogeenne, refleks-, immobilisatsiooni-, professionaalne ja isheemiline.

Kaasasündinud kontraktuur: kõõrdkollis, jalalaba, kepikäs; artrogrüpoos jne - liigitatakse ortopeediliseks patoloogiaks. Omandatud kontraktuur tekib liigese või ümbritsevate kudede lokaalsete muutuste tagajärjel või üldiste tegurite mõjul, mis viivad lihaste atroofia või elastsuse halvenemiseni (hüsteerilised kontraktuurid, pliimürgitus jne). Dermatogeenne kontraktuur tekib naha keloidsete muutustega haavade, põletuste, krooniliste infektsioonide, eriti spetsiifiliste tõttu. Desmogeenne kontraktuur areneb fastsia, aponeurooside ja sidemete kortsumisega, sagedamini nende pideva trauma korral, näiteks Dupuytreni kontraktuur käel. Tendogeenne ja müogeenne kontraktuur areneb kõõluste, nende tupe, lihaste ja ümbritsevate kudede armide muutustega. Kuid võib olla ka teisi põhjuseid: tagumise lihasrühma või perifeerse närvi kahjustus võib põhjustada antagonistlike lihaste hüperfunktsiooni; neuralgia ja müosiidi korral võib tekkida lihaste püsiv spastiline kokkutõmbumine; pikaajalise immobiliseerimise korral raskes asendis võib tekkida lihaste veojõu ümberjaotumine jne.

Artrogeenne kontraktuur tekib pärast liigesesiseseid luumurde, liigese ja kapsli krooniliste põletikuliste või degeneratiivsete haiguste korral. Neurogeenne kontraktuur on patogeneesis kõige keerulisem, selle diagnoosimine on neuropatoloogide ülesanne.

Liigese liikumise piiramine on üsna selge sümptom.

Protsess areneb tavaliselt aeglaselt, mõnikord aastate jooksul. Kirurgil on oluline kindlaks teha protsessi ortopeediline etioloogia ja suunata patsient spetsialisti juurde - traumatoloog-ortopeedi, põletusspetsialisti või plastilise kirurgia osakonda. Diagnostiliseks uurimiseks tehakse liigese röntgenpilt, eelistatavalt erinevates liikumisfaasides (röntgenkinematograafia). Liikumisulatus määratakse goniomeetriga. Kõigil juhtudel peaks patsient konsulteerima neuroloogiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]