Neurogeensed lihaskontraktuurid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mõiste "kontraktuur" on kohaldatav kõikide püsivate, püsivate lihaste lühenemise juhtudel. Samal ajal näeb EMG välja "vaikne" vastupidiselt lihaste kokkutõmbumise mööduvatele vormidele (kramp, teetanus, tetaania), millega kaasneb kõrglahutusega elektromagnetkiirguse kõrgsagedusjõud.

Sündroomset neurogeenne lihaste kontraktsioonide tuleks eristada teistest (suitsetamine neurogeenne) kontraktuurid, milleks võib olla dermatogenic, desmogennymi, tendogennymi, müogeenset ja arthrogenic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Neurogeensete kontraktsioonide peamised põhjused:

1. Pikaajalise flaktsiidi või spastilise paresisuse tagajärjed (sh varajane ja hiline hemipleegiline kontraktuur).
2. Fokaalsete ja üldistatud torsioonioosneva düstoonia hilisemad etapid.
3. Kaasasündinud fibrootilised kontraktsioonid ja liigeste deformatsioonid.
4. Kaasasündinud mitu arthrogryposis.
5. Müopaatiad.
6. Jäikade selgroo sündroom.
7. Glükogeenid (fosforülaasi ja teiste fosforit sisaldavate ensüümide puudulikkus.
8. Parkinsoni tõve ravimataolulised faasid.
9. Segatüüpi harukontorid (ajuhalvatus, hepato-lenticulaarne degenereerumine jne).
10. Näo-lihaste post-paralüütiline kontraktuur.
11. Volkmanni isheemiline kontraktuur (pigem veresoonte kui neurogeense päritoluga).
12. Psühhogeensed (konversiooni) lepingud.

Pikaajaline olemasoleva sügavat lõtv parees või plegia jäseme tingitud haiguste või vigastuste anterior seljaaju horn rakud (seljaaju ajurabandus, progresseeruv selgroo amüotroofia, amüotroofiline lateraalskleroos, jne), eesmine juured, põimiku ja perifeersete närvide jäsemete (radikulopaatiate pleksopaatiad isoleeritud motoorne neuropaatia ja polüneuropaatia erineva taustaga) võib kergesti viia püsiva kontraktuurideni ühe või mitme jäseme.

Sügav tsentraalne paresis (eriti plegea) taastumise puudumisel või mittetäieliku taastumise korral põhjustab tavaliselt erineval määral kontraktsioone, välja arvatud juhul, kui nende vältimiseks võetakse erimeetmeid. Sellised kontraktsioonid võivad areneda spastilise mono-, para-, tri- ja tetraparesiga ning neil on nii aju kui ka seljaaju päritolu.

Kõige levinumad põhjused: traumaatilist aju ja seljaaju vigastus, entsefaliidi, maht protsesse, Adolph Strümpelli tõve ja teiste degeneratiivsete haiguste. "Varajane traktooria" insuldil nimetatakse varakult (esimesed insuldi tundid või päevad) lihaste toonuse mööduv suurenemine peamiselt paralüütilise käe proksimaalsetes osades; jalas on ülekaalus toon. "Varajane contraktoonia" kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Varajase kontraktooriumi konkreetne juhtum on hormometoonia hemorraagiliste insultidega (parokseemilise lihase toonuse suurenemine täheldati paralüüsides, harvem kui mitte paralüüsitud jäsemed). Haigusjuhu taastumisfaasis moodustub aeg-ajalt (3 nädalast kuni mitu kuud) insulti ja seda iseloomustab pidev liikumisvõime piiramine liigeses (ve).

Hiljem etapid ja üldistatud fookuskaugus vääne düstoonia (pikk olemasolevate toonik kujul kõõrkaelsuse, brahhiaalne või kruralnaya düstoonia, kontraktuurideni üldistatud düstoonia) võib viia püsivate kontraktuurid liigestes (eriti käed ja jalad), jäsemete ja selgroo.

Kaasasündinud fibrootilised kontraktsioonide ja liigeste deformatsioonid on juba ilmne sündi või esimese kuu lapse elu vormis fikseeritud ebanormaalne asendeid tõttu ebapiisav lihastele (lühendamine) või hävitamine (fibroos): kaasasündinud Kampurajalka, kaasasündinud tortikollis (kaasasündinud tagasitõmbumise M. Sternocleidomastoideus't lihaste), kaasasündinud . Puusa nihestus jne diferentsiaaldiagnoosimist viiakse läbi düstoonia: düstoonilise krambid iseloomustab tüüpilise dünaamiline. Kaasasündinud kontraktuuridega ilmneb mobiilsuse piiramise mehaaniline põhjus. Närvisüsteemi roll nende tekkel ei ole täiesti selge.

Kaasasündinud mitu artrogliposiooni iseloomustab liigeste konglentaalne kontraktuur, mis on tingitud lihaste järsast alaarengust (aplasia). Tüve selg ja lihased tavaliselt ei kannata. Sageli on disaini staatus.

Mõned müopaatia vormid: I ja II tüüpi kaasasündinud lihasdüstroofia; teiste haruldaste vormid müopaatia (näiteks lihasdüstroofia Rottaufa-Mortier-Beyer või Bethlemi myodystrophy, kaasasündinud lihasdüstroofia), mis voolab haiguskolde jäsemete lõpuks viia ka kontraktuurideni proksimaalse ühine.

Jäik lülisamba sündroom - harvaesinev lihasdüstroofia, mis algab eelkoolis või varases koolieas ja avaldub liik liikumise juht ja lülisamba rinnaosa tekkega paindumine kontraktuurid on põlved, puusad ja põlved. Eriti iseloomulik on hajus, kuid selgelt esinev peamiselt proksimaalne hüpotroofia ja lihaste nõrkus. Tendonrefleksid puuduvad. Skolioos on iseloomulik. EMG on lihaste tüüpi kahjustus. Haiguse kulg on statsionaarne või halvasti progresseeruv.

Glükogeenid põhjustavad mõnikord füüsilist koormust indutseerivaid lihasspaskeid ja sarnanevad mööduvate kontraktuuridega.

Ravimata parkinsoni tõve hilisemad etapid esinevad tihti kontraktsioonidest peamiselt käte distaalsetes osades ("parkinsoniline käsi").

Segatüüpi harukontorid on täheldatud kombineeritud (püramidaalsete, ekstrapüramidaalsete, anteroloonide) häirete kujul, näiteks ajuhalvatuses, hepatolentikulaarses degeneratsioonis ja muudes haigustes.

Postparaliticheskaya kontraktuurideni näolihaseid arendada pärast lõtv halvatus lihased innerveerivad näonärvi (näonärvi neuropaatia eri etioloogia), kuid erineb teistest postparaliticheskih kontraktuurid (jäsemete), võimalust arendada hüperkineetiline samas piirkonnas ( "postparalitichesky ees gemispazm").

Volkmann isheemilise kontraktuurideni põhjustab fibroos lihaseid ja ümbritsevatesse kudedesse tänu nende isheemia (lihasest sündroom) ja seda iseloomustab peamiselt luumurdude küünarliigest, kuid võib esineda ka säär, samuti teistes kehaosades.

Psühhogeensed kontraktsioonid võivad tekkida pärast pikaajalist mono- ja eriti parapareesiat (pseudo-paralüüs), mida ei saa ravida. Psühhogeensete haiguste positiivne diagnoos on vajalik. Diagnoosi usaldusväärne kinnitus on paralüüsi ja kontraktuuride psühhoteraapia kõrvaldamine.