Alamjooksu kontraktsioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Alamõõtu kontraktsioon (ladina lahknevus - kokkutõmbumine, leping) - liikuvuse terav piiramine temporomandibulaarses liigeses selle ümbritsevate pehmete kudede patoloogiliste muutuste tõttu ja funktsionaalselt sellega seotud.

Sageli on alajäätmete kontraktsioon ühendatud intraartikulaarsete naeltega (st anküloosiga).

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab madalama lõualuu kontraktooriumi?

Kontraktuurideni alalõug esineb põhjal muutusi naha, nahaaluse koe liigest ümbritsevate, et mälumislihaste fastsia (kõrvalähedasi-ajalise) on närvikiudude põletikuliste või traumaatilist.

Karmid kiud- ja bony fusiooni esiserva haru alalõualuu või kaarnajätke koos sarnakaarteni kulgev või protuberants ülemise lõualuu võib esineda pärast pauk ja neognestrelnyh kahjustusi ajalise, malar ja põse piirkondades ning pärast eksliku süstitavaid lahuseid (alkohol, formaliini, happed, vesinikperoksiid jne), põhjustades pehmete kudede nekroosi süstekohas ümber lõualuu. Pärast nekroos normaalsetesse kudedesse sõnadega armi.

Kontraktuurid motiveeritud pika adinamii peaga alalõualuu kui intermaxillary kinnitusvahendeid luutükkidest alalõua võib täiendada armistumist paksuse põskedel või huulte kui samaaegselt murdunud lõualuu nägu hävinesid pehmete kudede.

Neurogeenne kontraktuurideni alalõualuu võib tekkida põhjal refleks valu vähenemist masticatory lihased (põhjustatud pericoronitis, osteomüeliit, nõel lihaskahjustust anesteesia ajal), spastiline paralüüs ja hüsteeria.

Alamjooksu kontraktuuri sümptomid

Madbiidi kontraktuuriga on alati lõualuude enam-vähem märgatav vähenemine. Kui see põhineb muljumislihaste ägedal põletikul (müosiidi pinnases trismus), põhjustavad lõualuude vägivaldse kasvatamise katsed valu.

Püsivate rütmihäirete ja luu fusiooniga võib lõualuude vähenemine olla eriti märkimisväärne, kuid katse neid lahjendada sel juhul ei kaasne ägedate valulike aistingutega. Sellisel juhul on mõnikord võimalik täispikkuses tuvastada karmid kõverad kogu suu vestibüülis või retromolaarse piirkonna, karvkoera piirkonnas, koronoidprotsessis.

Juhul kui trauma või põletiku esines täiskasvanud väliselt nähtavate näost jämeda asümmeetria, samuti muutusi kuju oksad kondüül, nurga ja keha alalõua ei ole märgitud. Kui haigus on arenenud isegi lapsepõlves või noorukieas, mida uuringu ajal (täiskasvanud), arst saab tuvastada (kliiniliselt ja radiographically) bruto anatoomiliste kõrvalekalletega: hüpoplaasia filiaali ja keha lõualuu, suunates tema lõug osakonna mõjutatud poolel, ja teised.

Alamjooksu kontraktuuri ravi

Alamvahu kontraktuuride ravi peab olema pathogeneetiline. Kui tsentraalse päritolu alumisi lõualuusi on kontraktuur, saadetakse patsient haigla neuroloogiasse, et kõrvaldada peamine etioloogiline tegur (spastiline trismus, hüsteria).

Juhul põletikuliste päritoluga esialgu kõrvaldada allikas põletikku (põhjustavatest eemaldati hamba abstsess või flegmooni avatakse) ja seejärel viiakse antibiootikumi füsioloo- ja taastusravi. Viimane on soovitav rakendada aparaadi Nikandrova A. M. Ja R. A. Dostal (1984) või D. Chernoff (1991), mille puhul surveajamiga kohta hambakaar on õhk, st pneumaatilise ajami mida paksus on magava olekus 2-3 mm. DV Chernov soovita viia töörõhku katseklaasis õõnde patsiendi suus 1,5-2 kg / cm ² nagu konservatiivse ravi cicatricial kontraktuurideni lihas- ja põletikulistes selle etioloogia.

Kontraktuurid alalõua luude põhjustatud luu või kiuline kompleksne adhesioonid, adnations kaarnajätke, esiserva oksad või põskedel, elimineeritakse väljalõikamist, neist anatoomilised adhesioonid ja armi põhjustatud juuresolekul kitsa concretions on retromolar area - põrgata plastist kolmnurkse klapid.

Pärast operatsiooni vältimiseks kortsumisena Ihosiirre ja armid all vajalikud esiteks postterapeutilist suhu bussi (stensovym vooderdise) 2-3 nädalat, iga päev seda kontrollimata käimla suud. Seejärel tehke eemaldatav protees. Teiseks, postoperatiivsel perioodil on vaja läbi viia mitmeid meetmeid, mis takistavad kontraktuuri kordumist ja tugevdavad operatsiooni funktsionaalset mõju. Need hõlmavad aktiivset ja passiivset mehaanoteraapiat, alustades 8-10 päeva pärast operatsiooni (soovitavalt - metodoloogi juhendamisel).

Mehaanteraapia puhul on võimalik kasutada standardseid aparatuure ja individuaalseid seadmeid, mis on valmistatud hamba laboris. Seda on üksikasjalikumalt käsitletud allpool.

Soovitatud füsioteraapiat (Bucky kiirte kiiritamist ionogalvanizatsiya, diathermy), hõlbustades moodustumise ärahoidmist rough armid ja lidazy süstimisega cicatricial kalduvus kontraktsiooni lõugade.

Pärast haigla väljaviimist on vajalik 6-kuuline mehaaniline ravi - kuni ühendatud koe lõpliku moodustumiseni endiste haava pindade piirkonnas. Mehaanilise ravi ajal tuleb perioodiliselt läbi viia füsioteraapia kursus.

Lahtimisel tuleb patsiendile varustada lihtsaimad vahendid - passiivse mehaanilise teraapia vahendid (plastikkruvid, kiilud, kummist spacerid jne).

Kiudne adhesioonide, osteotoomia ja artroplastika ekstsisioon kondülaarprotsessi aluse tasemel epidermise nahaplaadi abil

Sama operatsioon sigomantkaarte alumise serva tasemel, mis on eemaldatud luudest armistunud konglomeraadist ja alumiste lõualuude juurest modelleerimine, naha epidermise klapi sisestamine

Suuõõne pehmete kudede armide eemaldamine ja eemaldamine; koronoidprotsessi resektsioon, luu fusiooni eemaldamine (pintsel, puur, Lueri käärid); haava epidermiseerimine jagatud nahasüstiga

Rindkere ja luu fusiooni eemaldamine ja eemaldamine välise juurdepääsu kaudu, koronoidse protsessi resektsioon. Naha armistumise puudumisel - operatsioon läbi intraorelse juurdepääsu ja jagatud nahaplaadi kohustusliku siirdamisega

Kogu armide konglomeraat ja luu liidete väljalangemine intraorolaalse juurdepääsu kaudu, et tagada suu laia avanemine; split naha transplantaadi transplantatsioon. Enne operatsiooni on välise unearterist riba

Dissekteerimine ja eemalduvad luu- ja kiuline adhesioonid põske pakkuda laia suuga avamist ja sulgemist defekti moodustatud eelnevalt siirdatud tüvirakud Filatov põske või põski naha defekti klapist arteriaalse

Häid tulemusi ravis ülalkirjeldatud meetodeid täheldati 70,4% patsientidest: dehiscence õõnsuse nende esihammast ülemiste ja alumiste lõualuude varieerusid 3-4,5 cm ja indiviididel jõudnud 5 cm Y väärtus 19,2% inimese suu avamisel ulatus 2,8 cm. , ja 10,4% - ainult kuni 2 cm. Viimasel juhul pidime tegema teise operatsiooni.

Põhjustab kontraktuurid tagasilanguse alalõualuu on ebapiisavad cicatrectomy lõikuse ajal, rakendust (epidermizatsii haav) ei lõhustatakse ja õhuke epidermaalse klapp A. Jatsenko-Tiersh; siirdatud nahaklapi osa nekroos; ebapiisavalt aktiivne mehaaniline teraapia, ignoreerides füsioterapeutilise ennetuse tekkimise ja arteri ravi pärast operatsiooni.

Ägenemiste Kontraktuurid alalõualuu ilmuvad sagedamini lastel, eriti ei kasutata üldnarkoosis või tugevneda anesteesia ja tavalise kohaliku anesteesia kui kirurg ei saa toimingut vastavalt eeskirjadele. Lisaks ei käi lapsed mehaanilise ja füsioteraapiaga kohtumisi. Seepärast on operatsiooni õige toimimine eriti oluline lastele ja pärast töötlemist kirjalikult (kreekerid, rätikud, kompvekid, õunad, porgandid, pähklid jms).