Lihaskontroll

Üksikasjaliku uuringu lihasluukonna, sealhulgas identifitseerimise erinevaid arengu häired, toon, lihasjõudu, lihaste spetsiifilisi funktsioone teostatakse tavaliselt neuroloog ning seetõttu üksikasjalikult uuritud käigus närvihaiguste. Kuid ükskõik millise eriala arstil peab olema lihasüsteemi uurimise põhilisi meetodeid, sest mõningad selle muutused võivad esineda siseorganite haigustes.

Kaebuste hindamine

Kõigepealt tuleb märkida, et erinevate liikumiste korral täheldatakse patsiendi kaebusi lihaste nõrkuse ja lihaste väsimuse kohta. Need kaebused mõnikord puudutavad paljusid lihasrühmi, kuid sagedamini mõjutavad üsna kindlad rühmad (nt närimise lihased, näo lihased jne). Patsient võib ka kaevata teatud lihasgruppide tahtmatu fibrillaarset tõmbamist, aktiivsete (vabatahtlike) liikumiste piiramist ja täielikku puudumist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Eksam ja palpatsioon

Uurimisel pööratakse tähelepanu eelkõige lihaskoe arengu tasemele, üksikute lihaste ja lihasrühmade atroofia või hüpertroofia esinemisele. Lihaste atroofia on sageli täheldatav perifeerse paralüüsi ja paresisusega patsientidel, seljaaju kahjustusega, pikaajalisel tahtmatu immobilisatsiooniga (nn atroofia mitteaktiivsuse tõttu). Kui nende arengus on üksikute lihaste atroofia või asümmeetria, mõõdetakse ja võrreldakse selja, puusa, õlari, käsivarre perimeetrit tervet külge ja kahjustuse küljel. Lihaste hüpertroofia on palju vähem levinud (näiteks mõne päriliku haigusega) ja viitab tavaliselt üksikutele lihasrühmadele (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Kui üksikute lihaste palpatsioon on, võite leida valulikkuse (näiteks müosiidil). Keha sümmeetriliste osade lihaste otsesel aistingul määratakse ka lihaste toon, mille muutused on paljudel juhtudel väga diagnostilise tähtsusega. Lihase toonuse (hüpotensioon) vähenemisel ilmneb lihaskoe pehme, lõtv, tõtv. Suurenenud lihas tooniga (hüpertensioon) muutub lihaskoe vastupidi tavalisest tihedamaks.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Lihaste toonuse ja tugevuse hindamine

Lihase toonuse hindamiseks kasutatakse ka mõnda eritehnikat. Kui patsient küsib vastupanuvõimet, tekitab arst patsiendi jäsemete passiivseid liikumisi (paindumist ja pikenemist) õlgadel, küünarnukitel ja kõhuõõnes. Selja patsiendi horisontaalses asendis tehakse sama liigutusi puusa-, põlve- ja hüppeliigese liigeses. On vajalik võrrelda parema ja vasaku jäsemete lihaste toonust. Lihase toonuse vähenemisega on normile vastav jäseme passiivne painutamine ja laiendamine väga lihtne, kui normi puudumine on ebaoluline. Hüpertensiooniga, vastupidi, suureneb lihaste vastupanu. Patsiendi pea tõusmine ja langetamine võimaldab hinnata kaela lihaste toonust. Nende lihaste tooni vähendamist on lihtne tuvastada, kui patsiendi pea tõstetakse, võtke äkitselt tema käest eemale. Täpsemalt määratakse lihase toon spetsiaalsete vahendite abil (müootoomeetrid).

Lihasjõudu hinnatakse takistusega, mida patsient suudab ületada. Arst soovitab patsiendil painutada oma kätt küünarliigesesse, seejärel palub patsient seista vastu, püüab seda lahti saada. Samamoodi saab kontrollida patsiendi lihasjõudu, kutsudes ta põlveliigese jala painutama, randmeosa randmeosa, jalalaba pahkluu juures ja nii edasi. Õppetrakti lihaste lihasjõu uurimisel püüab arst painutada patsiendi kätt küünarliiges, mille patsient hoiab lahti. On selge, et uuring tehakse eraldi parema ja vasaku jäsemete lihaste jaoks eraldi.

Lihasjõudu hinnatakse viie punkti (mõnikord kuuepunktilise) süsteemiga. Sellisel juhul määratakse normaalse lihasjõu korral kõrgeim punktisumma ja normaalse lihase jõu puudumisel määratakse madalaim tulemus (0). Lihasjõu täpsema määramise jaoks kasutatakse spetsiaalseid dünamomeetreid.

Üks lihasjõu näitajaid on lihaste väsimus. See on kergesti tuvastatav, kui palute patsiendil mitu korda, et kiiresti suruda sõrmed rusikasse ja vabastada need. Samuti võite paluda patsiendil mõlemat kätt ettepoole tõmmata. Lihaste väsimuse esinemisel langeb patsiendi käsi (või üks neist) kiiresti.

Kui lihaste süsteem uuringus tähelepanu juuresolekul teise variandi liikumise häired - vägivaldne liikumine ( hüperkineesia ), mis võib tekkida patsientidel reuma ( reumaatilised korea ), alkoholism, b Handy Parkinsoni ja mõnikord eakatel (seniilne treemor). Lisaks sellele täheldatakse teatud haiguste puhul ka tahtmatuid lihaste kontraktsioone, mida nimetatakse krampideks. Et eristada kloonilised krambid, kui lihaste kokkutõmbed asendatakse erinevat perioodi lõõgastuda ja toonik krambid, kus on spastilise lihaskontraktsiooni ja lõõgastumiseks perioodid on väga nõrk ja praktiliselt nähtamatu.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]