Lihase ultraheli

Ligikaudu 30% kõigist spordivigastustest on põhjustatud lihaskoe patoloogiast. Ultraheliuuring on lihaskoe patoloogia diagnoosimisel juhtiv meetod, ületades eraldusvõimelt magnetresonantstomograafiat. Lisaks võimaldab dünaamilise uuringu võimalus reaalajas tuvastada patoloogiat, mis on staatilise uuringu ajal nähtamatu.

Lihaskoe ultraheliuuring (ehhograafia, lihaste ultraheli) on informatiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse pehmete kudede seisundi hindamiseks peaaegu igas inimese kehapiirkonnas. Lihasultraheli on lihtne ja ligipääsetav uuringumeetod, mis võimaldab teil hinnata kudede seisundit reaalajas.

Ultraheli protseduur on täiesti kahjutu ja vajadusel saab seda mitu korda korrata.

Protseduuri näidustused

Lihaskoe kahjustused on meditsiinipraktikas üsna tavalised. Kõige levinumad on põletikulised protsessid hajusate sidekoe patoloogiate, kaasasündinud häirete, toksilise lihaskahjustuse taustal onko- või hematoloogiliste haiguste korral, samuti müopaatia jne. Komplekssete invasiivsete uuringute kasutamine ei ole alati soovitatav ja kõigil patsientidel pole nende jaoks näidustusi. Seetõttu on sageli valitud protseduuriks lihaste ultraheli - mitteinvasiivne diagnostiline meetod, millel puudub kiirgusefekt ja mis on suhteliselt odav (mis on oluline).

Lihaste ultraheli saab teha peaaegu kõigile: erinevalt tomograafilistest protseduuridest ei nõua ultraheliuuring patsiendi täielikku pikaajalist immobiliseerimist, mis on laste ja eakate puhul väga oluline.

Lihasultraheli abil saab tuvastada selliseid patoloogilisi seisundeid nagu vigastused, rebendid, songad, hemorraagiad, abstsessid. Samuti on võimalik avastada erinevat tüüpi neoplasmasid: lipoome, tsüste, sarkoome, liposarkoomi, melanoome, glomus-kasvajaid, hemangioome, neurofibroome jne.

Lisaks kasutatakse lihaste ultraheli problemaatiliste diagnooside selgitamiseks, kirurgilise sekkumise edenemise jälgimiseks ja ravi dünaamika jälgimiseks.

Reeglina on see protseduur ette nähtud:

• kui tekib lihasvalu;
• füüsilise aktiivsuse sunniviisilise piiramise korral;
• vigastuste korral ja pärast neid;
• süsteemsete patoloogiate korral;
• ägeda põletiku (müosiidi) korral;
• turse esinemise või tundmatu päritoluga palpeeritavate neoplasmide ilmnemise korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vajalik ettevalmistus

Lihaste ultraheli tegemiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kui kavandatava diagnostilise manipuleerimise kohas on lahtised nahakahjustused (haavad, kriimustused, lõikehaavad), on vaja oodata nende paranemist.

Mõnikord, kui uuritavas piirkonnas on liigset karvakasvu, võib olla vajalik kasutada habemenuga.

Enne lihaste ultraheli tegemist pole vaja mingeid muid ettevalmistavaid meetmeid. Patsient saab elada normaalset elu: toitumise ja vedeliku tarbimise osas piiranguid ei ole. Protseduurile on soovitatav tulla laiades riietes, et uuritavat kehaosa oleks lihtne paljastada.

[ 9 ], [ 10 ]

Rakenduse üksikasjalik tehnika

Olenemata uuritava piirkonna asukohast kehal, on lihaste ultraheliuuringu tehnika alati sama ja koosneb järgmistest etappidest:

1. Patsient eemaldab riided kehalt vajalikult alalt.
2. Patsient heidab diivanile pikali, võtab mugava asendi ja lõõgastub.
3. Arst töötleb uurimiskoha nahka spetsiaalse geelja ainega ja rakendab ultraheliandurit.
4. Arst uurib monitori ekraanil kahjustatud kude: saadud pilt on ultraheli peegelduse tulemus koe pinnalt.

Protseduuri lõpus tuleb geeljas aine salvrätikuga eemaldada. Seejärel riietub patsient ja võib koju minna. Pärast protseduuri pole vaja täiendavat hooldust.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Protseduuri vastunäidustused

Lihaste ultraheliuuringu protseduuril pole praktiliselt vastunäidustusi: diagnostikat saab edasi lükata, kui kavandatava uuringu piirkonnas on kehal sügavaid nahakahjustusi, haavu jne. Üldiselt kasutatakse seda meetodit vastsündinutel, eakatel ning rasedatel või imetavatel naistel.

Lihaste ultraheli on patsientide poolt hästi vastu võetud, kuna selle rakendamisega ei kaasne ebameeldivaid aistinguid ning uuring ise on lühiajaline, ohutu ja samal ajal informatiivne.

Vajadusel saab lihaste ultraheli mitu korda korrata. Näiteks juhtub see kudede taastumise dünaamika jälgimisel pärast kirurgilisi sekkumisi ja mõnede teiste patoloogiate korral.

[ 17 ], [ 18 ]

Mida näitab lihaste ultraheli?

Tervetel pehmetel kudedel on üldiselt sarnane tihedus ja muud omadused. Lihasultraheli näitab aga kudede valulikke muutusi selgemini, detailsemalt ja reaalajas ning see on selle diagnostilise meetodi peamine erinevus teistest protseduuridest.

Lihaste ultraheli abil on võimalik tuvastada isegi väikseid patoloogilisi moodustisi, mille arst salvestab monitori ekraanile kajasignaali muutusena.

Kõige sagedamini võetakse spetsialistidega ühendust järgmiste organite ja kehaosade lihaste skaneerimiseks:

• Reie- ja pahkluuliigese kudedes traumajärgsete hematoomide avastamiseks tehakse jalalihaste ultraheli. Selliste tihendite pilt näeb välja nagu lokaliseeritud kolded liigse verega täidetud. Uuringu läbiviimisel palub arst patsiendil sageli jäset ühes või teises suunas liigutada: see võimaldab uurida mädase protsessi võimalikku esinemist (ultraheli ajal vedeliku väljatõrjumise hetkel muutub kolde tihedus).
• Reielihaste ultraheli on kõige sagedamini vajalik pärast traumaatilisi vigastusi, samuti kasvajaprotsessi kahtluse korral. Kui patsiendil on varem diagnoositud selline haigus nagu puusasong, aitab ultraheli meetod hinnata ravi dünaamikat. Lisaks on uuring ette nähtud manipulatsioonide olemuse selgitamiseks enne operatsiooni või kudede seisundi hindamiseks pärast selle lõpetamist.
• Vasikalihaste ultraheli on vajalik hüppeliigese tõsiste traumaatiliste vigastuste korral ja eriti kui kahtlustatakse lihaste ja/või kõõluste terviklikkuse rikkumist. Ultraheli aitab tuvastada ka kasvajaprotsesse, tsüste ja võimaldab jälgida ka kahjustatud kudede taastumise kvaliteeti.
• Vatsalihase ultraheli soovitatakse tavaliselt pärast vigastusi, kuna see meetod visualiseerib suurepäraselt koerebendeid, väikeste veresoonte kahjustusi ja hematoome. Samuti on kõik kasvajaprotsessid (nii healoomulised kui ka pahaloomulised) suurepäraselt nähtavad.
• Õlalihaste ultraheli on ette nähtud kudede degeneratiivsete muutuste korral, põletikulise protsessi (artriit, müosiit) ja traumaatilise vigastuse (venitus, rebend, kontusioon, hematoom jne) korral. Diagnoosi ajal võib arst paluda patsiendil kätt tõsta, küljele liigutada: jäseme asendi muutmine võimaldab täpsemalt hinnata vereringet kasvaja või põletikuliste patoloogiate piirkonnas.
• Kõhulihaste ultraheli tehakse peamiselt erinevate etioloogiatega kasvajaliste protsesside kindlakstegemiseks, vereringe seisundi hindamiseks, hemorraagiate tuvastamiseks. Ultraheli abil saab operatsioonijärgsel perioodil jälgida kudede paranemise dünaamikat.
• Kaelalihaste ultraheli tehakse põletikulise etioloogiaga haiguste kindlakstegemiseks ja lihaskoe kahjustuse piirkonna hindamiseks. Diagnostika viiakse läbi kahtlaste kasvajate palpeerimisel kaelapiirkonnas pallide, sõlmede ja tihendite kujul. Lisaks võib arst ultraheli ajal pöörata tähelepanu kilpnäärmele, unearteritele ja hingetoru ümbritsevatele lihastele. Kaelalihaste ultraheli läbiviimisel võib arst paluda patsiendil pead pöörata või seda veidi paremale või vasakule kallutada.
• Seljalihaste ultraheli võimaldab hästi uurida pehmeid ja kõhrelisi kudesid, samuti mõningaid selgroo luukudesid. Seljaaju struktuurid ja veresoonte võrgustik on suurepäraselt visualiseeritavad (võimalik on määrata vereringe ja verega täitumise kvaliteeti). Lihaste ultraheli kasutatakse sageli, kui patsient kurdab sagedaste peavalude, kaela- või õlapiirkonna liikumispiirangu, "roomavate sipelgate" tunde, jäsemete tuimuse, pearingluse üle.
• Nimmelihaste ultraheli on oluline alajäsemetesse kiirguvate valude, lihaste tuimuse ja vaagnaelundite talitlushäirete korral. Ultraheli kasutatakse eriti sageli pehmete kudede seisundi hindamiseks pärast vigastusi ja muid kahjustavaid tegureid.
• Rinnalihase ultraheli on ette nähtud rebendite, osteofüütide, müosiidi või hüpoplaasia/ageensia korral. Rinnalihase rebendid on haruldased - otsese löögiga rinnale, võimsa ekstsentrilise lihase kokkutõmbumisega. Rinnalihase ultrahelipildil on näha hüpoehhiogeenne struktuur, mille sees on ehhogeensed perimüüsiumi vaheseinad. Uuringut tehakse sageli õlalihaste ja/või rindkere selgroo seisundi diagnoosimise osana.
• Sternocleidomastoidlihaste ultraheli on oluline peamiselt lapsepõlves, kuid mõnel juhul tehakse uuringut ka täiskasvanutel - näiteks ebapiisava lihaste verevarustuse, armistumise ja lühenemise korral lihaskiudude rebenemise tagajärjel. Seda tüüpi diagnostika teine nimetus on sternocleidomastoidlihaste ultraheli: see kaldus spiraali kujul olev lihas kulgeb läbi emakakaela piirkonna mastoidprotsessist sternoklavikulaarliigeseni. Täiskasvanutel on selle lihase vigastus suhteliselt haruldane.
• Piriformise lihase ultraheli tehakse samanimelise sündroomi (mis tähendab piriformise sündroomi) korral: uuritakse istmikunärvi struktuurimuutusi (subpiriformse ruumi joon ja distaalne suund bifurkatsioonipiirkonna suunas). Diagnostika on ette nähtud tuharapiirkonna valu korral, kui valu levib alajäsemetesse või perineumisse ja kui talla piirkond on tuim.
• Käelihaste ultraheli abil saab detailselt uurida kahtlaseid kasvajaid – mitte ainult lihaspiirkonnas, vaid ka liigestes ja veresoontes. Patsiendid pöörduvad sageli selliste diagnostikavahendite poole kaebustega regulaarse valu üle jäsemetes, piiratud liikuvuse üle, mis ei ole seotud liigeseprobleemidega. Pärast vigastust näitab ultraheli käelihaste kahjustuse olemust ja ulatust.
• Trapetsiuse lihase ultraheli on ette nähtud selle ülepinge, intensiivse treeningu tõttu venituse, samuti verevalumite, mügealoosi ja idiopaatilise valu korral. Uuring võimaldab teil kindlaks teha õige diagnoosi, kui haiguse olemust ei ole võimalik tavapärase palpatsiooniga kindlaks teha.
• Traumaatilise vigastuse tagajärgede hindamiseks on kõige sagedamini ette nähtud närimislihaste ultraheli. Vahetult pärast vigastust aitab uuring määrata hematoomi suurust. Lisaks viiakse selline diagnostika läbi mädaste või muude neoplasmide ja sõlmede olemasolul näopiirkonnas.
• Sternocleidomastoideus-lihaste ultraheli lastel tehakse sternocleidomastoideus-lihase kaasasündinud arengupeetuse korral, pärast selle vigastust sünnituse ajal ja ka emakakaela lülisamba sünnitrauma korral. Lihaste ultraheli abil määratakse kudedes põletikulisi muutusi ja seda kasutatakse kasvajate diagnoosimiseks. Protseduuri kasutatakse eriti sageli kõõrkaelsuse tuvastamiseks, samuti aju verega varustavate arteriaalsete veresoonte funktsionaalsuse määramiseks.
• Silmalihaste ultraheli abil saab uurida silmamuna liikumise kvaliteeti, hinnata silmamotoorika lihaste ja nägemisnärvi struktuuri, tuvastada kasvajaid, striktuure, efusiooni jne. Lisaks saab ultraheli abil kindlaks teha silma vereringe patoloogilisi muutusi arengu algstaadiumis. Seda tüüpi diagnostikat ei tehta silmalaugude ja silmaümbruse piirkonna vigastuste, lahtiste traumaatiliste silmavigastuste või retrobulbaarse verejooksu korral.

Arvustused

Sellise diagnostilise meetodi nagu lihaste ultraheli kohta pole praktiliselt ühtegi negatiivset arvustust. See on odav, ohutu ja väga täpne meetod mitmesuguste kasvajate ja põletikuliste muutuste avastamiseks. Protseduur võimaldab teil hinnata traumajärgsete tagajärgede tõenäosust, tuvastada võõrkehi lihaskoes.

Ultraheli lihaspatoloogiad avalduvad koe struktuuri muutuste, suurenenud akustilise tiheduse ja koormuse all oleva lihaskoe vereringe väljendunud muutustena. Koed visualiseeritakse usaldusväärselt ja lihasstruktuuri iseloomulikud tunnused määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest.

Lihasultraheli on lihtne ja ligipääsetav diagnostiline uuring, mis on väga informatiivne. Erinevalt paljudest teistest uuringutest saab seda protseduuri korrata mitu korda ilma tervist kahjustamata. Seda meetodit kasutatakse eriti sageli traumatoloogias ja erakorralise meditsiini valdkonnas, samuti kasvajaliste protsesside avastamiseks.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]