Kõõluste ultraheli

Ultraheli meetod konkureerib MRT-ga kõõluste patoloogia diagnoosimisel. Ultraheli peamine eelis on: kõrge ruumiline lahutusvõime pehmete kudede struktuuri skaneerimisel ja reaalajas dünaamilise õppimise võime.

Kõõluste ultraheli tehnik.

Lineaarse anduri sagedus 7,5 MHz on optimaalne peaaegu kõigi kõõluste uurimiseks. Pindmiste kõõluste korral on soovitatav kasutada kõrgemaid sagedusi - 12-15 MHz. Uuringute alustamiseks on vajalik luu struktuuri identifitseerimine - kõõluse kinnituskohad. Väikeste kõõluste otsimiseks võib uuring alata ristlõikedest. Tendikujutised saadakse nii põiki kui pikiteljeosas. Tulemuste võrdlemiseks on vaja kontrollida kontralateraalset külge. Mõned muutust skaneeringu nurga võib muutuda helipeegeldusvõimet skaneeritud tõttu toimuva kõõluse anisotroopiaväärtuse efekti, on oluline, et kõõluse uuriti 90-kraadise nurga ultraheli tala. Panoraamiline skaneerimisrežiim võimaldab kogu kõvera visualiseerimist.

Kõõluste ehhokardiit on normaalne.

Tendid koosnevad pika kollageenikiududest. Mõnede kõõluste ümber on sünoviaalmembraan. Tungrahu ja membraani vahel on väike kogus sünoviaalset vedelikku, mis hõlbustab kõõluse libisemist sünoviaalses tupes. Sellised kõõlused leiavad eriti liikuvaid liigesid (randme, randme, pahkluu). Sellise kestuse olemasolu võimaldab läbi viia kõõluse hea ultraheliuuringu. Näiteks õla uurimisel on bicepside lihase pikkade otste kõõlus hästi eristatav, mis on ümbritsetud sünoviaalmembraanist. Ultraheli meetodil on ultraviolettkiirgust ilma sünoviaalmembraanita tibusid raskem uurida. Neid ümbritsevad sidekoe - nende kinnituskohas asuvad alati para-nitoni ja kõõlusekotid (bursa). Ultraheli meetodi abil saab uurida suuri kõõluseid: Achilles, plantar, proksimaalne gastrocnemius ja semimembraan. Kuigi väiksemad kõõlused on ultraheliga raskendatud. Pikisuunalisel ultraheli skaneerimisel näevad kõõlusid välja lineaarne fibrillaarne, vaheldumisi omavahel, hüper- ja hüpoehoobstruktuurid. Kudede harmooniliste režiim näitab selgemalt kõõluste kontuure ja kiudstruktuuri. Sünoviaalmembraaniga tibud on ümbritsetud hüpohehoiaga "halo", mis tavaliselt sisaldab väikest kogust vedelikku. Tüvedel, millel pole sünoviaalmembraani, ümbritseb hüpehekoonne sidekoe, mis moodustab peaaegu imemiseks ruumi.

Kinnituspiirkonnas olevate kõõluste kiudude liikumine ei ole alati ultraheli suhtes risti ning seetõttu tekib see tsoon tekkiva anisotroopia tagajärjel hüpoehoomis. Ristlõikelises skaneerimises on mõnedel kõõlustel ümmargune kuju, näiteks pikkade bicepsipeade kõõlused või ookakujulised Achilleuse kõõlused. Samuti ruut - istmikunõuna. MP-tomogrammides on T1 ja T2-kaalutud piltide kõõlused madalad.

Kõõluste patoloogia sümptomid.

Põlved või pisarad esinevad sagedamini kõõluste ülemineku kohas lihastes või kõõluse kinnitumispunkti luudesse.

Venitamine Venitades ei tunne kõõluste kiude terviklikkust rikkumist. Siiski venitades võib kõõluse paistetus paistetuma. Kui palpatsioon on määratud kohaliku valuuga, passiivse pingega - terav valu. Liiges liigutamisel ebamugavustunne. Vastuseks venitusele tekib sageli lihasspasmid. Ravi seisneb liikuvuse ja koormuse piiramises, mõnel juhul - immobiliseerimine; valuvaigistajad, lihasrelaksandid ja põletikuvastased ravimid.

Kõõluste osaline rebend. Osaliselt katkestuste korral täheldatakse kõõluste kiudude terviklikkuse puudulikku rikkumist märkimisväärse vastava lihase funktsiooni kaotusega. Ehhograafiline muster sõltub kõõluse tüübist ja sünoviaalmembraani olemasolust või puudumisest.

Tibud sünoviaalmembraaniga. Pika bicepsipea kõõlused on kõige sagedamini kahjustatud. Predisposing tegurid on rotatsiootikariigi tendiniit ja pikkade bicepsipeade kõõluspõletik. Rebenemiskohas täheldatakse kõõluse fibrillaarstruktuuri osalist häiret, kui tekib ebaühtlane defekt, sünoviaalne efusioon kahjustatud kõõluse ümber.

Sõrmusteta tibud. Tungede osaline purpimine, millel ei ole sünoviaalmembraani, põhjustab kõõluse lokaalse paksenemist defekti kohas kõõluse ja fibrillaarstruktuuri kontuuride rikkumisega. Rebenemise koht täidetakse vedela või rasvkoega. Ravi lähenemine on diferentseeritud sõltuvalt kõõluse tüübist, selle olulisuse ja aktiivsuse astmest. Pikaajaline immobilisatsioon on soovitatav.

Kõõluste täielik rebend. Päevane kõõlusrebend kaasas kõigi lihaste funktsiooni kadumise ja vastav täielik rikkumine terviklikkuse sissetõmbumine proksimaalse osa kiudaineid, mis on näidatud pinnal kohaliku punnis ja sissetõmbetsükliga murru. Ravi seisneb kõõluse terviklikkuse kiireks taastamiseks.

Tibud sünoviaalmembraaniga. Täieliku rebenemise korral on kõõluse fibrillaarne struktuur purustatud, rebenemise kohas on kõõluste kiud täielikult puudulikud. Rebenemiskoha kõõlusekate täidetakse hüpokeeense sünoviaalvedeliku ja verega, mis ümbritsevad lõhutud kõverdatud kõõluskiude distaalsetes sektsioonides.

Sõrmusteta tibud. Lahtirebitud otsad kõõlused millel puudub sünoviaalkestades vähendatud, täielikult katkenud nende fibrillaarne struktuur, defekti täis verd katkemiseni kapslite rebendid või rasvkoes purunemisel Achilleuse kõõluse.

Ravi seisneb kõõluse terviklikkuse kiireloomulises taastamises, enne spasmi tekkimist ja kõõluse-lihase osa lühenemist. Pärast kirurgilist parandust viiakse immobiliseerimine läbi. Kõige tüüpilisem ja sagedasem kahjustus loetakse roteeruva manseti ja Achilleuse kõõluse kõõluse purunemiseks.

Äge kõõlusepõletik ja tenosiiniviit.

Tibud sünoviaalmembraaniga. Sünoviaembraaniga tibud võivad pakseneda, kuid nende ehhogensus ei muutu. Tendiniiti kaasneb reeglina tenosünovitis - kõõluse ümbritseva sünoviaalse vedeliku hulga suurenemine. Tungrauakahtli vedelik on ristlõikes paremini tuvastatud, sest kõveruse kokkusurumine pikisuunalise skaneerimise ajal võib nihkuda külgmiste sektsioonide sünoviaalvedelikku. Energia kaardistamise režiimis tekib põletikuliste kõõluste kulgevate laevade arv. Ultraheli aitab kortikosteroidide sünoviaalses vaginas süstimise ajal kõverat visualiseerida.

Sõrmusteta tibud. Tundid ilma sügavandilise membraanita, millel on äge kõõlusepõletik, paistavad, nende ehhogensus väheneb fookuskauguse või hajusalt. Kontuurid võivad olla pimedad. Ehostruktura on mitte-ühtlane, kus esinevad väikesed gipoehogennyh alad, mis simuleerivad mikrofraktsioonid. Verevool mööda kõõluste kiude akuutses faasis suureneb dramaatiliselt. Tendiniit, kus kõõlused kinnituvad luudele, on üks kõige sagedasemaid patoloogiaid. Kõige tüüpilisemad on: "tennise küünarnukk", "põlvelukk", "küünarnuki golfimängija". Vastavalt randme radiaalse ekstensori kõõlusele, kaela kõõlusel, randme paindlik kõõlul.

Krooniline kõõlusepõletik.

Tibud sünoviaalmembraaniga. Kroonilise kõõluse korral reeglina sünoviaumi paksenemine, mis võib olla nii hüpo- kui ka hüperooksiline. Tuneesia tupes võib olla väike kogus vedelikku.

Sõrmusteta tibud. Tunded ilma sünoviaalmembraanita paistavad reeglina mittehomogeenset ehhistruktuuri. Kõhunäärme kinnituspunktis võivad esineda kaltsinaadid, mis esinevad ka kõõluste kiududel. Tavaliselt tekivad kaltsineerimised rotaatorliigendi, kõõluse kõõluse, Achilleuse kõõluse kõõlustes.

Kaltsiumiline kõõlusepõletik.

Metaboolsed ja süsteemsed haigused võivad põhjustada kaltsineeriva tendiniidi arengut. Sageli esineb ülemise jäseme kõõlustes. Ehograafiliselt on väikeste hüperheootiliste punktide esinemine mööda kõõluste kiude, mis võib ka pakseneda.

Kõõluse subluksatsioon.

Pika bicepsipea kõõluse subluksatsioon - haruldane leidmine on ultraheli diagnoosimiseks lihtne.

Kannatükkide kõõluse puudumine kõhunäärmes on hõlpsasti tuvastatav põiktala skaneerimisel õlgade neutraalses asendis. Tungoon liigub subkupulaarse lihase kõõluse all. Kõige sagedamini kaasnevad subluksatsioonid rotaatori manseti purunemisega. See patoloogia ilmneb ennekõike uuringus, mis seisneb subkupulli lihase kõõluse hindamise seisukohalt. Peroneaalsete kõõluste alatoidus on kõige sagedamini seotud kroonilise pahkluu vigastusega sportlastel, jalgpalluritel, võimlejatel, tantsijatel. Jalakatse passiivne painutamine ja seestpoolt sissetungimine tekitab kõõluse alanemist. Tavaliselt on see tingitud peroneaalsete kõõluste külgse rühma kinnihoidja rebimisest või rebimisest.

Ganglionide tsüstid.

Tungede sünoviaalmembraani üks sagedastest patoloogiatest on kõõluse kiulise membraani defekti põhjustav ajupoolne väljaheide. Enamikul juhtudel on käes ganglionid. Kõõluse moodustav ganglion täidetakse sünoviaalmembraani poolt toodetud vedelikuga. Selle ganglionide tõttu võib see suureneda. Ganglionile iseloomulik ultraheli tähis on otsene seos kõõlusega. Ganglionid on ovaalsed või ümmargused, kapseldatud. Sõltuvalt haiguse retseptist võib sisu olla erinev järjepidevus. Ravi seisneb ganglionide eemaldamises.