Liigendi ultraheli

Sidemed on fibrillaarsed struktuurid, mis ühendavad kahte luustruktuuri. Sidemeid on kahte tüüpi: liigesesisesed ja liigesevälised. See erinevus määrab nende uurimisel diferentseeritud lähenemisviisi. Kuna liigesesiseste sidemete ultraheliuuring on luustruktuuride tõttu keeruline, kasutatakse nende hindamiseks magnetresonantstomograafiat (MRI). Ultraheliuuring on liigeseväliste sidemete seisundi hindamisel informatiivsem.

Uurimismetoodika.

Sidemete ultraheliuuring peaks algama kahe luustruktuuri tuvastamisega, mille külge side on kinnitatud. Pärast nende ühendamist kujuteldava joonega paigaldatakse andur sideme pikiteljele. Anisotroopiaefekti vältimiseks peaks uuritav side olema ultrahelikiirega risti. Siin, nagu ka kõõluste puhul, kasutatakse lineaarandureid sagedusega 7,5–15 MHz.

Kaja on normaalne.

Sidemed sarnanevad oma ehhostruktuurilt kõõlustega. Liigesevälised sidemed ilmuvad hüperehhoiliste fibrillaarsete struktuuridena. Need koosnevad kollageenkoest ja ühendavad ühte luu teisega, näiteks põlveliigese mediaalne külgmine side või põlvekedra side. Siiski, mõned neist, näiteks põlveliigese külgmine külgmine side,

Hüpoehhoiline tänu täiendavatele kiududele, mis kulgevad teises suunas. Liigesesisesed sidemed, näiteks põlveliigese ristsidemed, visualiseeritakse hüpoehhoiliste struktuuridena, kuna nende kulg ei ole ultrahelikiirega risti.

Ristsuunalisel skaneerimisel on sidemeid sageli raske ümbritsevatest kudedest eristada, seega skaneeritakse neid paralleelselt nende pikiteljega. MRI-l on sidemetel T1- ja T2-kaalutud piltidel madal intensiivsus.

Sidemete patoloogia.

Nihestused ja rebendid. Nihestused ja rebendid tekivad siis, kui liigese liikumisulatus on liigselt suurenenud. Kõige sagedamini kahjustuvad põlveliigese sidemed. Sidemete kahjustuse aste võib varieeruda: nikastusest ja osalisest rebendist kuni täieliku rebendini, mille korral rebeneb luutükk. Nihestuste korral võib sideme terviklikkus säilida, kuid nikastuse kohas võib täheldada turse tõttu paksenemist. Võib esineda sidemekiudude tüvesisesi ja osalisi marginaalseid rebendeid nii luu külge kinnituskohas kui ka keskosas. Sellisel juhul võib sideme funktsioon osaliselt säilida.

Tüvesisesete rebendite ravi on sümptomaatiline, millega kaasneb liigese aktiivsete liikumiste piiramine. Mittetäielike marginaalsete rebendite korral on vajalik 2-3 nädala pikkune immobilisatsioon ja liigese koormuse piiramine 4 kuuks. Olulise kahjustuse korral tekivad sidemete täielikud rebendid koos sidemete funktsiooni täieliku kaotusega. Rebenemiskohale tekib hematoom ja ümbritsevate kudede turse. Taastava ravi puudumisel asendub rebenenud kiudude tsoon armiga, mis viib liigese ebastabiilsuseni, degeneratiivsete muutuste tekkeni ja korduvate vigastusteni. Ravi seisneb rebenenud sideme kiudude ümberpaigutamises. Seega on oluline mitte ainult sidemete rebenemise diagnoosimine, vaid ka selle astme määramine, kuna see mõjutab ravitaktika valikut.

"Hüppaja põlv". Lokaalne kõõlusepõletik on hüppajatel, pikamaajooksjatel, võrkpalluritel ja korvpalluritel korduva pingutuse korral tavaline. Seda nimetatakse "hüppaja põlveks" ja "tagurpidi hüppaja põlveks". Sellisel juhul pakseneb side vastavalt kas kinnituskohas põlvekedra või kinnituskohas sääreluu külge. Sideme kahjustus on seotud efusiooniga infrapatellaarses bursas.

Krooniline kõõlusepõletik põhjustab kergesti sidemete rebendeid. Täieliku rebendi korral kaob sideme fibrillaarne struktuur, selle asemele tekib hematoom ja efusioon subpatellaarsesse bursasse. Osalise rebendi korral säilib sideme fibrillaarne struktuur osaliselt. Kroonilise kõõlusepõletiku korral tekivad sideme luu külge kinnituskohta kaltsifikatsioonid ja fibroosipiirkonnad.

Ostuden-Schlatteri tõbi. See on kondropaatia tüüp, mis mõjutab põlvekedra sidet ja sääreluu kühmu. See tekib korduvate mikrotraumade tagajärjel. Selle haiguse korral kogeb patsient spontaanset valu, mis intensiivistub põlveliigese painutamisel. Põlvekedra sideme distaalne osa pakseneb ja selles määratakse hüpoehhoilised piirkonnad sääreluu eesmise kühmu fragmentidega. Ultraheli tunnused on samad, mis sideme põletiku korral, kuid selle patoloogia korral on sidemes luuinklusioonid.