Liigeste diagnostika

Esiteks teada, kui kahtluse olemasolu patsiendile mingeid kaebusi valu erinevates liigestes, mis võib olla püsiv või näiteks lenduvate (st kiiresti kadumas üks ühine ja ilmuvad teised) esineda iseseisvalt või liikuma. Kindlasti tuleb täpsustada, kas patsiendil on hommikul liigeste jäikus, kas ta järgib piirang liikumise teatud liigesed (jäikus) ja juuresolekul madalseisu sõites liigestes jne

Ühine uuring erinevate patsiendi positsiooni (seistes, istudes, lamades ja jalgsi), järgides samas kindlas järjekorras. Alguses seisundi hindamiseks käe liigesed, siis edasi uuring küünarnuki ja õla liigesed, TMJ, kaela-, rinna- ja nimmepiirkonna on plokkliigeste, ristluu ja õndraluu, hip ja põlveliigesed, liigeste jalgsi. Tuleb võrrelda iga sümmeetrilise liigese uurimisel saadud tulemusi.

Liigeste uurimine ja palpatsioon

Uurimisel pöörama tähelepanu muutused konfiguratsiooni liigeste (näiteks suurendada nende mahus, spindel-kujuline), osavalt oma kontuure, muutes värvi naha üle vuugi (punetus, sära).

Liigeste palpimisel on võimalik paremini kindlaks teha nende paistetus, mis on tingitud nii efusiooni olemasolust liigesõõnes kui ka periartikulaarsete kudede põletikulist turset. Vaba vedeliku kogunemist liigesõõnes kinnitab välk sellistel juhtudel kõikuvustest - aistingud vedeliku kõikumise (paistetuse) palpimisel. Selles suhtes on eriti tähtis naelapallotunnistuse sümptom. Tema kindlakstegemiseks pannakse patsient horisontaalselt maksimaalsete sulgemata alajäsemetega. Pöidlad asuvad põlvepõlves ja mõlema käe peopesad kompenseerivad põlveliigese külg- ja keskjoont. Täiendavad pöidlad tekitavad jalgade tõukejõu reie ühise otsa eesmise pinna suunas. Kui põlveliigese õõnes on vaba vedelikku, näevad sõrmed nõrga reageerimise tõukejõu, mis on tingitud naelu mõju reie pinnast.

Liigeste diagnoosimisel pööratakse tähelepanu ka valulikkuse esinemisele, kui neid tuntakse. Selleks kasutage ettevaatlikku, kuid samal ajal piisavalt sügavat palpatsiooni, mis katab ühe või teise liigese kahe sõrmega (suur ja indeks). Ajalise põletikulise protsessi ajal liigestel esinevate põletikuliste protsesside ajal võib ka paljunemise ajal tuvastada naha temperatuuri kohalik tõus kahjustatud liigeste piirkonnas. Sel eesmärgil kasutage pintsli tagumist pinda vastavate liigeste külge. Sel viisil saadud andmeid võrreldakse nahatemperatuuriga sümmeetrilise terve liigesega. Kui sümmeetriline liiges on ka seotud patoloogilise protsessiga, võrreldakse nahatemperatuuri määramise tulemusi naha temperatuuri uurimisel saadud andmetega teiste muutumatute liigeste kohta. Sentimeetri mõõdulindi abil saab lisaks sümmeetriliste liigeste ümbermõõtu, näiteks õla, küünarnuki, randme, põlve, pahkluu.

Erinevate liigeshaiguste diagnoosimisel on suur tähtsus erinevates liigeses tehtud aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu kindlakstegemisel , jäikuse tuvastamisel, valutundlikel tundidel liikumise ajal. Aktiivset liikumist teostab patsient ise ning passiivne (painde, pikendamine, tagasitõmbumine, jäseme vähendamine) teostab arst patsiendi lihaste täielikku lõdvestumist.

Teatud liikumisel liigendites teostub teatud nurk, mida vajaduse korral saab mõõta. Näiteks peaks põlve absoluutne liikumine paindes olema umbes 150 °, pahkluu 45 °, puusaliiges 120 ° jne Täpsemad andmed erinevate liigeste liikuvuse kohta on võimalik saada spetsiaalsete instrumentidega - gradueeritud poolringiga goniomeetrid, mille külge on kinnitatud fikseeritud ja fikseeritud harud. Kui liikuv lõuas liigub jäseme liikumisega sünkroonselt, moodustuvad nurgad erineva suurusega, mis on märgitud goniomeetri skaalale.

Mis areng liigese (õmbluse liitmikupinnad) liikumise ajal võib mõnikord määrata prõks või crepitus, mis muutub selgemaks tajuda, kui arst palm pannakse vastav ühine. Liigeste ausklikatsiooniga saab kuulata epifüüsi intraosikuliste pindade hõõrdemust.

Mis tahes patoloogiliste muutuste puudumisel esitatakse käesolev lõik haiguslootises pigem lühidalt. Näiteks on võimalik seda varianti kirjeldada:

Liigeste diagnoosimine

Kaebusi pole. Vaadates on liigesed normaalsed. Nahk neile üle normaalse värviga. Liigeste palpatsioon, nende paistetus ja deformeerumine, periartikulaarsete kudede muutused ja valulikkus ei ole täheldatud. Aktiivsete ja passiivsete liikumiste hulk liigeses on täielikult säilinud. Puuduvad valulikud aistingud, kriips ja krepitumine liikumise ajal. Edasi (parem tableti kujul) on sümmeetriliste ühenduste ring (cm, õlg, küünarnukk, rand, põlved, pahkluud).

Lõpetas kellel üldkontrolli, kantakse üle otsese analüüsi põhilised keha süsteeme. Hingamis-, vereringe-, seedeelundite, jne Omadused erinevaid meetodeid otsene uurimine individuaalsete süsteemide keha saab järjestikku esitatud järgnevates peatükkides.

[1], [2], [3], [4], [5]