Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Traheaalne intubatsioon
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Vastsündinute, aga ka täiskasvanute otsese larüngoskoopia ja trahhea intubatsiooni korral on vajalik premedikatsioon, anesteesia ja lihaste lõdvestamine. Lihasrelaksante ei kasutata ainult intubatsiooniks alla 1000 g kaaluvatel lastel ja ka siis, kui eeldatakse keerulist intubatsiooni (Turneri sündroom, Pierre Robini sündroom).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Intubatsiooni ravimitega toetamise võimalused
- atropiin 10–30 mcg/kg intravenoosselt, trimeperidiin 0,5–1,0 mg/kg intravenoosselt, 3–5 minuti pärast suksametooniumjodiid 1,5–3,0 mg/kg intravenoosselt,
- fentanüül 2 mcg/kg intravenoosselt 30 sekundi jooksul, suksametooniumjodiid 2,0 mg/kg intravenoosselt,
- trimeperidiin (promedool) 0,75 mg/kg intravenoosselt, midasolaam 0,15 mg/kg intravenoosselt, 3-5 minuti pärast - intubatsioon.
- Intubatsiooni ajal võetakse asend „nuusutamisasendis“; õlgade alla ei panda patja; tüüpiline viga on pea üle sirutamine.
Endotrahheaaltoru sisediameeter kehakaalu <1250 g (32 nädalat) korral on 2,5 mm, kehakaalu 1250–3000 g (32–38 nädalat) korral 3,0 mm ja kehakaalu >3000 g (>38 nädalat) korral 3,5 mm.
Endotrahheaalne toru kulgeb häälepaelte taga 2-3 cm ulatuses. Kõige kitsam koht ei ole glottis nagu täiskasvanutel, vaid subglottis. Toru asukoha kindlakstegemiseks on vajalik röntgenkontroll; toru ots peaks ulatuma rangluude otsi ühendavast joonest allapoole, ThII-ThIII selgroolülide tasemel.
Oluline on meeles pidada, et pea painutamisel, sirgeks painutamisel või pööramisel liigub endotrahheaaltoru keskjoone asendist umbes 2 cm, mis hingetoru kogupikkusega 4-5 cm võib viia ühe kopsuga hingetoru intubatsiooni või ekstubatsioonini.