Pleuriit: ülevaade teabest

Pleuriit - põletik rinnakelmeõõnde lehed moodustamaks pinnal fibriini ( keemiline, fibrinoosne pleuriit ) või kuhjumine eritist rinnakelmeõõnes erineva iseloomuga ( pleuraefusioon ).

Pleura sündroom on sümptomite kompleks, mis areneb siis, kui pleura ärritab erinevaid patoloogilisi protsesse. Peamine fookus võib olla kopsudes, kus on üleminek pleurale, pleura õõnes, rinnuseseinas, kus on üleminek pleurale. Nad võivad toimuda ilma kopsude kokkupressimiseta või kopsu kompressiooni sündroomi arenguga. Kopsu kokkusurumisel moodustuvad täiendavalt hüpoksilised ja hingamispuudulikkuse sündroomid.

Pleura sündroomi võib pidada mõne patoloogilise protsessi või mõne haiguse komplikatsiooni ilminguks. Näiteks hemopneumotoraaks - kopsukahjustuse ja rinnuskahjustuse komplikatsioonina; pneumotoraksiga - kopsu hermeetilisuse ja kopsutõve komplikatsioonina manifestatsioonina.

Pleurat, mis on seotud väikese ringlusringiga ja lümfisüsteemiga, on väikeses ringis verevoolu reguleerimiseks suurt funktsionaalset tähtsust. See on rikkalikult innerveeritud, nii et see tekitab valu rindkere seinaprojektsiooniga valudündroomi (kopsu ise, isegi raske põletikuga, ei moodusta valureaktsiooni). Kopsu katva vistseraalse lehe ja parietaal-rebane-4: praegune, mis katab rindkere seina, moodustab pleuraõõne. Infolehed on funktsionaalsed väärtused erinevad: vistseraalne lehed vallandab pleura vedeliku, mis mängib rolli pesemiseks vee ja määrdeaine kopsu ja parietaal lehed resorbides seda. Eksudatsiooni ja resorptsiooni vahel hoitakse tavaliselt tasakaalu, kusjuures ühe lehe düsfunktsioonil tekib tasakaalustamatus, mis viib vedeliku kogunemisele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pleura sündroom ja pleuriit

Pleuriit - pleuraõõne põletik - ei ole iseseisev haigus, vaid raskendab teise patoloogia teket: kopsud, süda, keskele; sagedamini rinnanäärme ja alamdiafragmaatilise ruumi moodustumine on isegi väiksem tõenäosusega koos pleura mesoepitheloomiga.

Kuidas pleuriit ilmneb?

Kliiniline pilt koosneb: aluseks oleva haiguse kulgu kaalumisest ja kopsu kompressiooni sündroomi kujunemisest koos suppatsiooniga, mis moodustab veelgi mürgistuse sündroomi. Seerumi või hemorraagilise eksudaadi kogunemine kuni 200 ml kliinilistest ilmingutest on peaaegu üldse mitte. Tavalistes psüühilise seistes nagu efusioon ei avastata, kuid kasutades Leica nähtuse (röntgeniuuring patsiendi trohoskope ülekantud lamavasse seistes: tähistatud ühtlase vähenemine pulmonaalse valdkonnas läbipaistvus). Kogunemisega; eksudatsioon kuni 500 ml kohalikud muutused on väljendatud vähe: raskustunne, mõõdukas valu sügava hingamise ja köhimisega; löökpillid - heli tuhnus; auskultuuriline - hingamise nõrgenemine. Röntgenülesvõtteid näitas homogeenne, intensiivne tumenemine vastavalt vedeliku kogunemine (eest fluoroskoopiaga radioloog saab tuvastada optimaalset punkt punktsioon).

Ainult kogunemine suures koguses vedeliku annab arengule kopsu compression sündroom: õhupuudus, tsüanoos näo ja ülakeha, akrozianoz, tahhükardia ja muud ilmsed sümptomid vedeliku kogunemine. Röntgenülesvõtteid näitas intensiivne homogeenne tumenemine, kui survetugevus (õhu või eritist), keskseinandi nihe avastatud vastupidises suunas tumenemine. Süda ja hingamispuudulikkus tekivad.

Kliiniku järgi on 3 juhtivat pleuriiti sündroomi:

• Keemiline pleuriit, mis on morfoloogiliselt iseloomustab paksenemine rinnakelme ja sademete fibriini seinal (siinkohal Seejärel moodustatakse sidekoe nöörid, kiled, kuplid või pleura lehed kokku - pleurodees).

Patsient kaebab ägeda valu valu rinnus, sagedamini põhjapiirkondades, süveneb köha ja sügav hingamine. Uurimise ajal sundis olukord haigetel külgedel rindkere säästa liikumise ajal, püsides kaldu pleuriidi suunas (Shepel'mani sümptom). Hingamine on pealiskaudne, kõhklemata kuni 24 minutit minutis. Temperatuur on subfebriil. Rindkere piastumine on valulik, märgatakse kreatiat.

Palpatsioon on märgatav traksipealsete lihaste valu (Sternbergi sümptom), vahemerelihaste lihased (Pottenger'i sümptom). Aikaalses asukohas on võimalik Bernardi-Horneri sümptomi (enoftalmus, pseudoptoos, mioos) areng. Muutused löökriistades ei ole märgitud. Auskultuursed tõendid pleura hõõrdemüra kohta, mida saab kuulda kaugel (Shchukarev'i sümptom). Protsessi kestus on 2-3 nädalat, valu varasem stagnatsioon viitab vedeliku kogunemisele.

• Eksudatiivset (perikardi, reaktiivne) pleuriit on moodustatud peamiselt hingamissüsteemi, hüpertensioon, mis võivad olla põhjustatud südamepuudulikkus (kardiovaskulaarne efusioon), patoloogia kopsudes või pleura (muljutud kopsu mezoepitelioma, põletik kopsus) - kopsukatk efusioon, patoloogilist protsessi rinnaseinale , subdiafragmaatiline ruum, mediaan. See pleuriit areneb kiiresti ja voolab järsult.

Kliinik on tüüpiline. Valu rinnus on väike, murelikult tundub raskustunne, süveneb köha ja sügav hingamine. Hingamissagedus on 24-28 minuti jooksul, kusjuures kaela veenide hingeldus on paistetus. Positsioon sundub valul küljel, et vähendada kõhukinnisust. Jume on lilla, huulte, keele, akrotsüanoosi tsüanoos, köhimise ajal intensiivistunud. Mõjutatud pool rindkere jääb hingamistegevuse taha, suureneb mahult, mõnikord toimub xipoid-protsessi nihkumine efusioonile vastupidises suunas (Pitres'i sümptom). Rindkere alaosas paiknev nahk, võrreldes vastasküljesega, on pähkel, nahakork on paksem (Wintrichi sümptom). Pärast paar sügavat hingetõmbamist tundub, et rectus-lihase ülemine osa tõmbab (Schmidti sümptom).

Köhimise ajal vabaneb pankreatiive üle efusioon ja kuuleb pritsmete müra (Hipokraadi sümptom).

Nende kohtade vajutamisel vahemerelahustes on vedeliku liikumise ja valu tunne (Kulekampfi sümptom). Löökriistad vedeliku jaoks on tuhm heli, kuid üleläbirääkimisi tympanitis (Skoda sümptom) ilmneb löögijoonte tuhmest kohast kõrgemal; kui positsioon muutub, muutub nüri heli võti (Birmeri sümptom). Tugevdatakse häälehäiret ja bronhofooniat (Bachelli sümptom). Auskulatiivne märgatav hingamisteede nõrgenemine võib kuulda pritsimise heli, eriti köha ajal. Suurte eksudaadi klastritega saab hingetoru hingamist läbi viia. Kõhre on kuuldav ainult kopsupatoloogiaga.

Efusioonraku või fluoroskoopia olemasolu kinnitamine - ilmneb homogeenne, intensiivne pimedus. Vaba väljutamisega on sellel horisontaalsel piiril (hüdrotooraks ja seroosne eksudaat võib olla ka Demoiso rööbastee rida), sagedasemate luu diafragmaatiliste lokaalide korral. Mõõdetud higi puhul on varjundi asukoht ja kuju erinev. Kahtlastel juhtudel võib ultraheli teha, et kinnitada vaba vedeliku olemasolu. Et teha kindlaks, milline on eritist ja tsütoloogiline uurimine läbi punktsioon rinnaõõnt (pidage meeles, et encysted eksudaatidest saab läbi torgata ainult rindkere kirurg ja seejärel rentgenkontrolem).

• Liigne röntgenpüruiir. Põhjused selle kujunemise palju tõenäolisem on tingitud puruneks pus kopsu subdiaphragmatic ja mediastiinumi tühikuid haavandid maagi seina vastuolu bronhiaal- kännu pärast operatsiooni kopsus ja teised. See pleuriit on samasugune lokaalset reageerivaid pleuriit, kuid kaasas arengut toksilisuse sündroom kiire ja raske vooluga. Kui punktsiooni rinnaõõnt valmistati selgesõnalist pus või hägune neutrofiilile eritist suure proteiinisisaldus ja erikaal (transudaatseerum).

Millise pleuriidi korral see on?

• Pleuriiti etioloogia jaguneb nakkavaks ja reaktiivseks. Nakkuslik pleuriit, sõltuvalt mikrofloorast, on jaotatud mittespetsiifilisse pleuriiti, mis on põhjustatud püogeense ja põrnava mikrofloora poolt; ja spetsiifiline pleuriit, mis on põhjustatud tuberkuloosist, parasiitidest ja seente mikrofloorast.
• Reaktiivne pleuriit tekib sageli pulmonaalse hüpertensiooniga, pleura ja kopsu kasvajatega, sub-diafragmaatiliste abstsessidega jne. Infektsioon võib nendega liituda.
• Kudede muutuste olemusest eristatakse kuiv (fibrinool) ja eksudatiivne (eksudatiivne) pleuriit.
• Kliinilise käitumise kohaselt võib pleurisiit olla äge, alaägeline ja krooniline.
• Eksudatiivset pleura efusioon looduses, jagunevad: seroosne, sero-fibrinrzny, serosanguineous (gemoplevrit), hemorraagiline, mädane, roiskunud pleuriit.
• Eksudaadi pleuriidi levimus on piiratud (tühjendatud), hajus ja hajus.
• Kohtumisel jaguneb tiitritud pleurisiit apikaalseks, parietaalseks, interstitsiaalseks, kehasisesteks diafragmaalseks, mediaanseks.
• Põletav pleuriit praeguse kestuse järgi: esimene 3 nädalat - äge põrutuspüriiit; alates 3 nädalast kuni 3 kuuni - pleura äge emüema; rohkem kui kolm kuud - pleura krooniline empüema.