Pneumokonioos

Pneumokonioos (Kreeka kopsupõletikust - kops, kollane) on kopsukoe reaktsioon tolmu kogunemisele selles.

Pneumokonioos on kroonilise ulatuse kopsu patoloogia, mille põhjuseks on tööstusliku tolmu pikaajaline sissehingamine, mis põhjustab laialt levinud kopsufibroosi.

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist võib haigus olla mitut tüüpi, kuid rõhutavad siiski kõige levinumat pneumokoniosi kliinilist ilmingut.

Seega on inimene mures kuiva köha pärast, suurendades hingeldust, valu rindkeres, mis on tingitud deformeeriva bronhiidi ja raske hingamispuudulikkuse tekkimisest.

Haiguse diagnoosimisel arvestatakse töökogemust ja kahjulikkust, mis põhjustab kopsukoes kahjustusi. Lisaks nendele füüsikalistele uuringutele kasutatakse spiromeetriat, röntgendikiirust, veregaasi ja CBS-i gaasisegu määramist.

Ravi peamine suund on pneumokonioosi tekkimist põhjustava kahjuliku teguri kõrvaldamine. Lisaks kasutatakse ravimeid, et leevendada patsiendi seisundit ja vähendada kopsukoe kahjustusi. Nende hulka kuuluvad bronhodilataatorid, retseptsiooni- ja hormoonid, samuti füsioteraapia protseduuride kasutamine, hapniku inhalatsioonid ja hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Tööalaste patoloogiate seas on pneumokonioos juhtiv positsioon. Kõige sagedamini täheldatakse seda klaasi, masinate, kivisöe ja asbestitööstuse tootjate hulgas, kui töökogemus ületab 5-15 aastat sõltuvalt töötingimustest.

Agressiivsed tolmuosakesed võivad stimuleerida sidekoe moodustumist kopsu parenhüümis. See põhjustab kopsufibroosi ja hingamisfunktsiooni halvenemist. Tavaliselt klassifitseeritakse tolmu kokkupuutel tekkivad haigused kutsehaigusteks. Nende diagnoosimist ja ravi viivad läbi patoloogid.

Kõige sagedasem pneumokonioosi progresseerumise põhjus pärast tolmu kokkupuute lõppu on tuberkuloosi komplikatsioon. Spetsiifilise nakkusega liitumise sageduses pneumokonioos keskmine on silikoos. Tekkiv haigus - silikotuberkuloos - on kvalitatiivselt uus nosoloogia, millel on silikoosi ja tuberkuloosi tunnused.

Pneumokoniooside tempo on paranenud töötingimuste tõttu märkimisväärselt muutunud, mistõttu on 50-ndatel aastatel avastatud silikoosi ja silikotuberkuloosi progresseeruvate vormide diagnoosimine väga haruldane.

ICD-10 koodid

Silikoos (J62)

Pneumokonioos põhjustatud tolmu sissehingamine sisaldas vaba ränidioksiidi (SiO ₂ ) peene aerosoolioskeste mõõtmetega 0,5-5 mikromeetrit. Kaevandamise ja metallitööstuse töötajatel (tapajad, kükised) on silikoos ilmnenud. Silikoosi tekkimise tõenäosus sõltub kopsudes ladestunud tolmust, ränioksiidiosakeste suurusest, pinna omadustest ja kristallstruktuurist. Kopsukoe reaktsioon tolmule tekitab interstitsiaalse fibroosi väikeste anumate käigus ränihülsi kujul. Protsessi tulemusena tekib räni sõlmed, mis võivad suureneda kuni 1-1,5 cm või rohkem. Histoloogiliselt uurituna leitakse fibrootilisi ja rakukullisid sõlme, millel on kontsentriline struktuur kollageeni ja arügrofiilsetest kiududest, tolmukogud asuvad sõlme keskosas. Sarnased sõlmed paiknevad piirkondlikes lümfisõlmedes. Silikoosi iseloomustab progresseerumine isegi pärast tolmu lagunemist ja tuberkuloosi sagedast tüsistumist.

Jaotatud eraldi rühm seotud haiguste kogunemine kopsudes tolmu sisaldavad väheses koguses vaba ränidioksiidi (J.62.8): kaolinoos, tsement, vilgukivi, nefeliini- ja muud pneumokonioos.

Talki tolmu põhjustatud pneumokonioos on talkos (J62.0). Haiguste morfoloogiline tunnus - sidekoe areng, ilma et moodustaksid sõlmede kopsude ja lümfisõlmede parenüühimas. Haiguste käik on soodne.

Siberi tõbi (J60)

Antrikoos - kivisöe kaevandamise pneumokonioos; haigus on põhjustatud söe tolmu kogunemisest. Histoloogilises uuringus leitakse söe tolmu (antrakootilised sõlmed) kogunemine. Kopsil on hall (mõnikord must) värv. Tolmuhoidlaid leidub mediaani, maksa, põrna lümfisõlmedes.

[1]

Asbestoos (J61)

Asbestoosi areng on seotud kerge asbestkiudude kogunemisega. Morfoloogilised ilmingud on fibroosne alveoliit ja interstitsiaalne fibroos. Väiksema ja lühiajalise kokkupuute tõttu asbesti tolmiga tuvastatakse üksikute kahjustuste olemasolu, nendes tsoonides esineb asbestitaimesid.

ICD-10 paisata suur grupp pneumokonioos põhjustatud muudest (non-räni), anorgaanilise tolmu (J63): aluminoos (J63.0), ureemiata (J63.2). Sidereoos (J63.4), stannoos (J63.5), graafiline fibroos (J63.3) jne. Histoloogiline pilt ja kliinilised ilmingud sõltuvad mõjutegurist.

[2], [3], [4]

Pneumokoniosa patogenees

Tõsise õhusaaste tõttu, mis ületab lubatud taset, ja mukoksiilliaparaat ei toimi korralikult, tolmuosakesed sisenevad kopse. Hiljem võivad nad imenduda makrofaagide kaudu või tungida interstitsiaalsesse kudedesse.

Patogenees pneumokonioos põhineb juuresolekul tsütotoksilist mõju tolmuosakesed aasta makrofaagid, arendades sellega peroksüdatsiooni rasvad ja eritatud lizohondrialnye ja lüsosoomi ensüümide poolt. Seega aktiveeritakse fibroblastide proliferatsioon ja kollageenkiude ilmumine kopsukoes.

Lisaks on tõestatud immunopatoloogiliste protsesside esinemine pneumokoniosi kujunemises. Kudede fibroosi iseloomustab nodulaarne, sõlmesisene või interstitsiaalne lokalisatsioon. Noodulibroos sisaldab sklerodiseeritud sõlme tolmuga täidetud makrofaagidest ja sidekoeelementide kogunemist.

Interstitsiaalset tüüpi pneumokonioosi täheldatakse kiudude kudedes puuduvate sõlmede puudumisel. Siiski on paksenenud alveolaarse septa, perivaskulaarne ja peribronhiaalne fibroos.

Pneumokoniosuse patogenees võib põhjustada väiksemate sünteesi tõttu suurte sõlmede ilmnemist, mille tagajärjel kaob olulise osa kopsu ventilatsioonivõime.

Kiuline protsessi kaaslane on emfüseem (fokaalne või tavaline), mis võib võtta bulloosse iseloomu. Lisaks kopsukoe lagunemisele täheldatakse bronhide patoloogilisi protsesse koos bronhide limaskesta ja bronhiilide põletiku tekkimisega.

Pneumokoniosid läbivad mitu etappi, eriti on neil põletikuline reaktsioon, düstroofne ja skleroosne toime.

Pneumokonioosi sümptomid

Silikotuberkuloosi eripära on kliiniliste ilmingute vähesus. Algfaasis sümptomid on mittespetsiifilised ja protsessi malovyrazheny: hingeldus koormusel, kuiv köha, väsimus võib bp ilmingud tüsistusteta silikoosist ja kroonilist mittespetsiifilised haigused.

Tuberkuloosilise bronhideadeniidi kliiniline pilt silikoosi taustal on tingitud tõsistest mürgistustest: palavik, nõrkus, higistamine. Lümfoblokaalsete fistulite moodustumist põhjustab nõrgenev, ebaproduktiivne köha. Ravi puudumisel tekib sekundaarne kopsupõletik ja haiguse liikumine süveneb. Massiivse silikotuberkuloosi progresseerumisel tekib kopsu-südamepuudulikkus.

Tuberkuloosne pleuriit temperatuuril pneumokonioos võib olla esimene ilming konkreetse protsessi või tüsistuse kopsuarteri tuberkuloossete bronhoadenita massiivse hävitamise silikotuberkuloze.

Massiivne silikotuberkuloz vastava III staadiumi silikoos, mida iseloomustab moodustumise ülemises kopsusagarad suured kolded heterogeense struktuuri tõttu lupjumise üksikuid sektsioone ja välimus lagunemise tsoone. Erinevalt hävitamiskoha tuberkuloosist võivad need jääda püsivaks pikaks ajaks. Need kopsu muutused on tekkinud üksikute fookuste ja sõlme moodustumise või lümfisõlmede tuberkuloossete kahjustuste lümfoblokiaalsete komplikatsioonide tõttu. Protsessi edenedes suureneb hävitamise tsoon ja ilmub fokaalne külv.

Pneumokonioos elektrijuhtmetes

Elektrilise keevitusprotsessi käigus moodustuvad raud ja muude metallide tolmuosakesed, ränidioksiid ja mürgised gaasid. Kui need komponendid hingamisteedesse puutuvad, täheldatakse nende kahjustusi, sealhulgas kopsuturse.

Kokkupuutel allergeenidega tekib astmaatilise komponendiga bronhiit. Enamikul juhtudel iseloomustab pneumokonioos healoomulist rada. Suletud ruumis keevitamise korral suureneb tolmu kontsentratsioon oluliselt ja toksiline toime tekitab vesinikfluoriidi, mis põhjustab kopsupõletiku ja sagedaste hingamisteede haiguste tekkimist.

Elektroonikeldurite pneumokonioos moodustub sagedamini 15 aasta möödudes. Tüüpilised silikoosi vormid on märgitud töötajatele, kes puutuvad kokku tolmu ja ränidioksiidiga.

Pneumokoniosi komplikatsiooniprotsessi iseloomustab kerge röga, valulik sündroom rinnus ja hingamisraskus kehalise aktiivsuse ajal. Lisaks sellele avastatakse üksikasjalikumal uurimisel farüngiit, riniit, kuiva hingeldus ja emfüseemi nähud.

Elektrilukkseppide pneumokonioos registreeritakse pärast röntgenuuringut. Erinevalt silikoosist pildil vabaneb rauapuudulik rauavähk. Tolmu kokkupuutel pärast 3-5 aasta möödumist saab rauava tolmu puhastamisel "kuivatada" pneumokonioosi. Siiski on need juhud võimalikud ainult siis, kui puuduvad komplikatsioonid obstruktiivse bronhiidi ja tuberkuloosi kujul.

Pneumokonioosi etappid

Pneumokonioso moodustumist võib iseloomustada aeglase või kiiresti progresseeruva, hilise või regressiivse raviga. Patoloogiline aeglane areng tekib tolmuärrituse tagajärjel 10-15 aastat.

Kiirem progressiivne vorm hakkab ilmnema pärast mõnda (kuni 5 aastat) pärast kokkupuudet tolmufaktoriga, mille sümptomid suurenevad 2-3 aasta jooksul. Hilinenud vormi iseloomustab manifestatsioonide ilmnemine alles paar aastat pärast kokkupuute lõpetamist patoloogilise faktoriga. Pneumokoniosi regressioon on märgitud tolmuosakeste tolmuosakeste eemaldamisel hingamisteid.

Hoolimata pneumokonioosi erinevatest põhjustest on enamikul juhtudel arenguetappidel sarnane omadus. Algfaasis pneumokonioos esitatud hingeldus, köha kuiv või eralduskauguse napid röga, valu rindkere liikumise allpool ja abaluudevahelisele.

Protsessi käigus muutub valu püsivaks pneumokonioosi teises etapis. Lisaks suureneb nõrkus, ilmneb temperatuur (37,0 kuni 37,9 kraadi), higistamine suureneb, kaal väheneb järk-järgult ja hõrenemine suureneb.

Kolmandas etapis pneumokonioos köha pidevalt häirib mõnikord kramplik tähistusega hingeldus rahuolekus, suurendab hingamispuudulikkus, tähistusega "sinisus" huulte, muutused kuju sõrmede ja küüneplaatidel.

Lisaks süveneb kopsu süda ja rõhk kopsuarteris suureneb. Komplikatsioonidest peab eristada krooniline bronhiit (obstruktiivne, kusjuures astmaatiliste komponent), tuberkuloos (tuberculosilicosis), kahjustumise veresoonte seinu kopsu verejooks ja moodustumise bronhiaalastma fistulas.

Lisaks võib mõningatel juhtudel tuvastada bronhekaostaasi, emfüseemi, astmaatilise komponendi, spontaanse pneumotooraksi ja süsteemsete haiguste (reumatoidartriit, sklerodermia). Silikoosi või asbestoosi esinemine suurendab bronhiaal- või kopsuvähi tekke tõenäosust, samuti pleura mesotelioomi.

Pneumokonioosi tüübid

Kahjustava teguri põhjal otsustati eristada teatud tüüpi pneumokonioosi, näiteks silikoosi, kartsankoniasi, silikoosi, metallokonioosi. Segatud tolmuga kokkupuutel vabaneb antratsosilikoos, siderosilikoos ja orgaanilise tolmu tekitatud haigused.

Kõige tavalisem ja raskem haigus on silikoos, mis tekib tolmu toimel ränidioksiidiga. Seda tüüpi pneumokonioosi täheldatakse valukojal, kaevandustes, tulekindlate materjalide ja keraamika tootmisel.

Silikoos on krooniline patoloogia, mille raskusaste on tingitud agressiivse teguri mõju kestusest. Esiteks on kehalise aktiivsuse hingeldus, valu rinnus ja perioodiline kuiv köha.

Kuna progresseerumine ühendab emfüseemi märke, tekib köha tugevam varjutus, ilmneb hingeldamine ja valu muretab isegi puhata. Krambid muutuvad sageli sagedaseks ja märjaks, kui on tekkinud röga.

Röntgenuuringu põhjal määratakse kindlaks patoloogia ulatus ja vorm. On aktsepteeritud eristada kolme raskusastme, samuti silokoosse sõlmede, sõlme ja interstitsiaalse vormi.

Ravi puudumisel ja kahjustava kahjuliku teguri esinemise korral võivad tekkida komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad kõige sagedamini hingamis-, kardiovaskulaarne, bronhiaalastma, tuberkuloos, obstruktiivne bronhiit ja kopsupõletik.

Järgmine pneumokonioosi tüüp on asbestoos, mille põhjuseks on asbesti tolm. Lisaks tolmu keemilisele kokkupuutel hävivad asbestiosakesed kopsukude abil.

Seda liiki leidub töötajaid, kes on seotud torude, kiltkivi, pidurdusribade ning laevaehituse, lennunduse ja ehitussektori tootmisega.

Kliinilisi sümptomeid väljendavad krooniline bronhiit, emfüseem ja pneumosskleroos. Kõige sagedamini köha koos röga, kus leitakse "asbesti keha", kasvab düspnoe ja asbesti tüükad on nahal.

Võimalike tüsistuste korral on vajalik isoleerida kopsupõletik, raske hingamispuudulikkus, samuti erinevates kohtades tekkivate kasvajate teket - pleura, kopsud või bronhid.

Suhteliselt healoomulise silikoosi korral on tavaks lisada selliseid pneumokonioosi tüüpe nagu talkoos, mis areneb talki tolmu sissehingamise tagajärjel. Seda patoloogiat iseloomustab bronhiidi ilmnemine, mille raskusaste on oluliselt väiksem kui asbestoos. Lisaks on talkoos progresseerumisest vähem kalduv, kuid mitte kosmeetilise pulbri hingamise korral.

Metallokonioos on põhjustatud kopsukude hävitamisest berülliumipulbris, millega tekib berüllioos, raud - siderosa, alumiinium - alumiinium või barium - bariit. Vee healoomulisel kujul on metallokonioos, mille põhjuseks on radioaktiivne tolm (baarium, raud, tina).

Sellisel juhul esineb mõõduka fibroosi arengut, mille progresseerumist ei märgata. Peale selle täheldatakse tolmu negatiivsete mõjude kõrvaldamisel kopsude isepuhastumise tagajärjel haiguse regressiooni.

Alumiiniumit iseloomustab interstitsiaalne difusioonikindel fibroos. Berliumi ja koobalti puhul on nende mõju tõttu võimalik toksiline ja allergiline kopsukahjustus.

Karbokonioos esineb süsinikku sisaldava tolmu sissehingamise teel, näiteks tahmast, grafiidist või söest. Seda iseloomustab mõõdukas kopsukoe fibroos koos väikese fokaalse või interstitsiaalse lokaliseerimisega.

Eraldi vabaneb süsinikhape, mis on tingitud söe tolmu kokkupuutest antratseoosiga. Pärast 15-20-aastast kogemust täheldatakse kontsentratsiooniveski või miinide laborites patoloogiat.

Kiudprotsess on laialt levinud skleroos. Kuid söe ja kivimite tolmuga kombineeritud kahjustuste puhul on täheldatud antratsosilikoosi arengut, mis on progressiivse fibroosiga raskem vorm.

Kopsukude lagunemine orgaanilise tolmuga kokkupuutel tingimusel on ainult tingitud pneumokonioos, arvestades, et mõnel juhul ei esine pneumofibrooside tekkega difusiooni. Enamasti esineb allergilise komponendiga bronhiit, näiteks puuvillast tolmu sissehingamisel.

Allergeetikatsete elementide põletikulist iseloomu võib täheldada jahu (piina), suhkruroo, plasttoodete tolmu ja ka seenetoimega põllumajandus tolmu.

Pneumokonioosi komplikatsioonid

Pikaajalisel kokkupuutel kahjuliku teguriga ja pneumokonioosi korralise ravi puudumise korral suureneb komplikatsioonide risk. Nad süvendavad patoloogilise protsessi kliinilist pilti ja nende arenguna kaasatakse protsessi kõik uued kuded.

Pneumokonioos tüsistused arengut cor pulmonale, kopsupõletik, bronhiit obstuktivnoy kujul, bronhiaalastma, bronhiektaasi moodustumine, esinemise südame- ja kopsupuudulikkuse.

Tihtipeale on tuberkuloos seostatud patoloogilise protsessiga, mis põhjustab silikotuberkuloosi. Kõige olulisem on nende haiguste diferentsiaaldiagnostika, mis määrab patsiendi juhtimise ja ravi taktikad.

Tuleb meeles pidada, et tuberkuloos on nakkav haigus, mis põhjustab ümbritsevate inimeste nakatumist. Isikuga, kellel on avatud tuberkuloosi vorm, allutatakse isoleerimine ja eritöötlus.

Silikoosi korral puuduvad mürgistuse kliinilised sümptomid, mõõduka aktiivsuse ilmingud hingamisteede osas ja on täheldatud ka tüüpilist kineetilist mustrit.

Pneumokonioso komplikatsioone harvadel juhtudel võib väljendada ka pahaloomulise protsessi käigus. Silikoosi kasvaja-sarnane välimus erineb vähist selle aeglase kasvu ja patsiendi suhteliselt rahuldava seisundi poolest.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pneumokoniosi diagnoosimine

Pneumokoniosi diagnoosimine põhineb mitmel diagnostilisel kriteeriumil:

• professionaalse anamneesi andmed:
• tööpiirkonna tolmuse hindamine:
• Röntgenpildi vaatlus ja dünaamika ajal mitu aastat
• välise hingamise funktsiooni näitajad.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pneumokonioosi laboratoorne diagnostika

Aktiivse silikotuberkuloze varieeruda WBC ja biokeemilised vere indeksid: mõõdukas suurenemine ESR, leukotsüütide nihke vasakule lümfopeeniast, suurenenud γ-globuliin, haptoglobuliin valku.

Tingimusteta siseneda silikotuberkuloza - juuresolekul rögas patsiendile Mycobacterium tuberculosis, äigepreparaadina või tuvastasime plaatimise toitekeskkonnale siiski bakterioloogiliselt erikaaluga ei ületa 10%.

Immunoloogilised nihked: CD4 elanikkonna tõttu T-lümfotsüütide absoluutarvude vähenemine, mõnikord IgA ja IgM suurenemine.

Tuberkuliiniga provokatiivsete proovide informatiivne olemus pole piisav silikotuberkuloosi usaldusväärseks diagnoosimiseks.

Röntgen-meetodid pneumokonioosiks

Coniootilise pneumofibroosist tulenevad elektrivoolud klassifitseeritakse vastavalt kuju, suuruse, asukoha ja intensiivsuse järgi. Protsessi etapp määratakse, võrreldes saadud röntgendifraktsiooni mustreid standarditega: eristatakse nelja kategooriat (0, I, II, III) sõltuvalt protsessi raskusastmest.

Kopsu parenhüümi seisundi üksikasjalikuks hindamiseks kasutatakse veresoonte väikese ringi, mediastiinumi lümfisõlmede ja pleura veresoonte CT peamiselt.

Piiratud (väike) silikotuberkuloza kujul: fookuskaugusega tuberkuloos, levitada tuberkuloosi piiratud ja piiratud infiltratsiooni Tuberkuloma. Kui need muudatused on kindlaks tehtud, ei ole silikoosi interstitsiaalse vormiga patsiendil diagnoosi koostamisel raskusi. Difuusne interstitsiaalne muutused Kopsukoe- ja emfüseemi lõigud soodustavad pneumokonioos, kitsendustega protsessi vormis suurte ja väikeste koldeid või kahjustused tekivad terved kopsu valdkonnas pidada ilming tuberkuloos. Täiendav kliiniline ja radioloogiline seire võimaldab diagnoosi kinnitada.

Avastamise korral uue koldeid või fookuskaugus variatsioone, lokaliseeritud tipmine-tagumisse segmenti kopsud vastu Silikoos on vaja selgitada, mis põhjustas nende muudatused: progresseerumist silikoosist või tüsistus tema tuberkuloosi. Diagnoosimise dokumentatsiooni ja arhiivi uuringus hinnati dünaamika protsessi (kiirus arengut ja kasvu uusi elemente ise fookuskaugus kahjustusi): muudatuste tegemist kiiresti, seda tõenäolisemalt tuberkuloossete etioloogia. Räniprotsessi progresseerumine reeglina ühtlaselt kõigis kopsu osades. Asümmeetria nähtus, tagajärjel tekkinud muutuste raskuse suurenemine viitab konkreetse protsessi kinnitamisele. CT abil on hävimise märke, mis ei juhtu väikeste räni-sõlmede suurusega. Hinnake protsessi dünaamikat spetsiifilise ravi mõjul 3 kuud või kauem.

Silikotuberkuloma taustal nodulaarso silikoosist - erivorm hävitamist (ei vasta klassifitseerimise silikoosist) puuduta taustal hajus sõlmeline pneumokonioos vormis ümarate formatsioonid. Nad moodustuvad üksikute fookuste fusiooni tõttu, mis lokaliseeritakse sagedamini kopsude kooreosades. Tuberkuloomi eristamine stabiilses olekus (selle suurus ei muutu ja perifeeria moodustab kiudkapsli). Aktiivses faasis avaneb tühjendustsoon CT-i abil, mis on lähemal selle alumisele sissepoole. Silikotuberkuloosi kulgemisega kaasneb lagunemistsooni suurenemine, fookusnähtude esilekutsumine ja kahjustuse fookuse kasv.

Pneumokoniosi bronholoogilised meetodid

Silikotuberkuloosi diagnoosimisel kasutatakse mõnikord bronhiinspektromeetreid koos lüofiliseeritud vedeliku tsütoloogiliste ja tsütoteemiliste uuringutega.

[16]

Lümfisõlme kaasatuse diagnoosimine

Intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloos on silikoosi sagedane komplikatsioon, mida tavaliselt ei diagnoosita pikka aega. Nii silikoosi kui ka silikotuberkuloosi iseloomustab kõigi intrahorokulaarsete lümfisõlmede rühmituste kaotus, kuid kaltsiumikanalite arv ja kaltsiumisisalduse olemus on erinevad. Lümfisõlmedes esinevad tuberkuloosid ja räniprotsessid esinevad samaaegselt ning spetsiifiline protsess kiiresti läbib hüalinoosi, nii et isegi biopsia abil ei ole alati võimalik diagnoosi kinnitada; siiski põhjustab ühe või kahe rühma lümfisõlmede ulatuslik laienemine, lümfoblokaalsete fistulite esinemine ja bronhide põletikulise stenoosi edasine areng, mis näitab ulatuslikku kahjustust. Diagnostika kinnitamiseks on vaja kindlaks teha bakterite eritumise fakt ja endoskoopilise pildi uurimiseks korduvalt (dünaamika). Kui kopsu parenhüümi vältimaks sekundaarse põletiku tekke vältel füsioloogiast, viiakse see pidevalt läbi. Mõnikord on silikotuberkuloosiga identifitseeritud mitu fistulit, mille paranemine tekib iseloomulike pigmenteerunud, sissetõmmatavate armidega.

Silikon-tuberkuloosse bronhideadeniidi diagnoosimisel on patsiendi õigeaegne bronhiaalne uuring, teadustöö materjalide kogumine (bakterioloogiline, tsütoloogiline ja histoloogiline).

[17], [18], [19], [20]

Pneumokoniosi diagnoos

Praegu puudub silikotuberkuloosi üldtunnustatud klassifikatsioon. Arstid kasutavad diagnoosi kirjeldavat formuleerimist, sealhulgas haiguse esinemise avaldust ja sellele järgnevat räni- ja tuberkuloosiprotsessi iseloomustust vastavalt nende haiguste praegustele klassifikatsioonidele.

Preparaat diagnoosi pneumokonioos sisaldab hinnates muutusi rentgenomorfologicheskih kopsu-, esinemissagedust ja intensiivsust kahjustuse, protsessi etapp, funktsionaalsed omadused välist hingamist, haigusest ja juuresolekul tüsistused, näiteks:

Silikotuberkuloos. Esimese etapi (de) silikoos. Parema kopsu teise segmentosa infiltratsioonne tuberkuloos lagunemise ja külvamise faasis (BK +).

Selline lähenemine formuleerimist diagnoos on mitmesugused puudused: kui algfaasis arendusprotsessi silikotuberkuloza radioloogiliste pilt on peaaegu identne klassikalise ilminguid see, siis II ja III etappidel on sageli võimatu eristada silikotichesky ja tuberkuloossete protsessi (ja levitatakse konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Spetsiifilise haigusseisundina eraldatakse äge silikoos (kiiresti arenev protsess, mis areneb pärast peene dispergeeritud räni osakeste sissehingamist väga suurtes kontsentratsioonides).

Pneumokoniosi ravi

Pneumokonioosi ravis on oluline aspekt haiguse tekitanud kahjuliku teguri kõrvaldamine. Pneumokoniosi ravi seisneb patoloogilise seisundi progresseerumise aeglustamises või täielikus peatamises, protsessi aktiivsuse vähendamises, kliiniliste sümptomite vähendamisel ja komplikatsioonide arengu ennetamisel.

Oluline tähelepanu pööratakse toitumisrežiimile, mida tuleb rikastada valgutoodete ja vitamiinidega. Selleks, et suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele, on vaja suurendada immuunsüsteemi kaitset. Selleks on soovitatav manustada taimset päritolu immunomodulaatoreid (ehhiaatsia, Hiina magnoolia viinapuu).

Pneumokoniosi ravi peab tingimata sisaldama tervise- ja karastusprotseduure, näiteks keharavi, massaaži, mitmesuguseid dušši - Charcot, ringikujuline.

Mittekomplitseeritud pneumokonioosi saab ravida ultraheliuuringuga, elektroforees kaltsiumi ja novokaiiniga rinnal.

Röga kliirensi parandamiseks kasutatakse bronhodilateraatide viskoossuse vähendamiseks ja mukoksiilliastruktuuri aktiveerimiseks bronhodilataatoreid ja kõhrelemente. Lisaks on soovitav kasutada bronhodilataatorite ja proteolüütiliste ensüümide sissehingamist, samuti hapnikuravi (HBO, hapniku sissehingamine).

Pneumokonioosi progresseerumise vältimiseks toimub profülaktika kaks korda aastas haiglas või sanatooriumis. Selle haiguse keerulise käigu korral on vajalik põletikulise reaktsiooni ja antiproliferatiivse eesmärgi raskust vähendavate hormonaalsete ravimite täiendav kasutamine.

Hingamisteede ja südamepuudulikkuse suurenemise tõttu on soovitatav kasutada diureetikume, bronhodilatajaid, südame glükosiide ja antikoagulante, mis mõjutavad vere hüübimist.

Pneumokoniosi ennetamine

Pneumokonioosi spetsiifiline profülaktika seisneb töökohas seadmete ajakohasmises, et vähendada inimeste kokkupuudet kahjuliku teguriga. Lisaks tuleks töötingimuste parandamiseks ja tööohutuse tagamiseks välja töötada meetmed.

Individuaalne kaitse tähendab respiraatorite kasutamist, mis kaitsevad tolmu, prillide ja eririiete eest. Samuti on vaja hoolitseda kollektiivse kaitse eest varustuse ja väljalaskeviisi kujul, nagu ventilatsioon, ventilatsioon ja niisutamine ruumides tootmises.

Pneumokoniosi ennetamine eeldab kahjulike teguritega pidevalt kokku puutuvate inimeste kohustuslikku regulaarset ennetavat kontrolli. Lisaks sellele peab enne seadme tootmist läbima arstliku läbivaatuse vastunäidustuste tegemiseks.

Need koosnevad järgmistest haigustest: allergilised patoloogiate, haigused bronhidesse kroonilises staadiumis kõrvalekalle nina vaheseina, krooniline dermatiit, ja kaasasündinud südamehäired ja hingamisteid.

Pneumokonioos viitab tööalasele patoloogiale, mille põhjuseks on tööstuslik tolm. Sõltuvalt töötingimustest ja teenistusaja pikkusest võib kopsukoe kahjustuse taset väljendada erinevates astmetes. Sellest hoolimata saab teatud tüüpi pneumokonioosi hästi ravida, kuid ainult siis, kui kahjulik toime on eemaldatud.