Röga bakterioskoopiline analüüs

Nakkustekitaja õigeaegne tuvastamine on väga oluline antibakteriaalse ravimi õige valiku jaoks, et vältida bakterite resistentsuse teket antibiootikumi empiirilisel määramisel. Grami värvimine on kõige levinum meetod patsiendilt saadud igat tüüpi materjalide (röga, bronhoalveolaarne loputus jne) värvimiseks nakkustekitaja kiireks ja ligikaudseks tuvastamiseks.

Võimaliku etioloogilise agensi esialgne hindamine tehakse Grami järgi värvitud rögaproovi bakterioskoopia abil. Grami järgi värvitud rögaproovi uuritakse enne toitainekeskkonnale inokuleerimist ka selle sobivuse hindamiseks kultiveerimiseks ja tõenäolise patogeeni tuvastamiseks. Röga loetakse sobivaks, kui Grami järgi värvitud proovis leitakse mikroskoobi all madalal suurendusel üle 25 leukotsüüdi ja vähem kui 10 epiteelirakku. Kvaliteetse rögaproovi, mida saab kultiveerimiseks kasutada, tunnusteks on leukotsüütide ülekaal epiteelirakkude üle, samuti ühe liigi bakterite olemasolu, mis paiknevad leukotsüütide sees või ümber. Preparaadis olevad grampositiivsed bakterid on tumesinised ja gramnegatiivsed bakterid roosad. Atüüpilise kopsupõletiku tekitajad (mükoplasma, legionella, riketsia ja klamüüdia) Grami järgi ei värvu, seega kasutatakse nende tuvastamiseks peamiselt seroloogilisi meetodeid.

Ziehl-Neelseni meetodil röga värvimist kasutatakse happekindlate batsillide, peamiselt tuberkuloosi mükobakterite, tuvastamiseks. Preparaat valmistatakse röga mädasetest osakestest, mis valitakse 4-6 erinevast kohast. Valitud osakesed jahvatatakse hoolikalt kahe klaasslaidi vahel, kuni saadakse homogeenne mass, kuivatatakse õhu käes ja fikseeritakse põleti leegi kohal. Tuberkuloosi mükobakterid värvuvad punaseks, kõik muud röga ja bakterite elemendid värvuvad siniseks. Tuberkuloosi mükobakterid näevad välja nagu õhukesed, kergelt kumerad, erineva pikkusega vardad, mille otstes või keskel on paksenemised, mis paiknevad rühmadena ja üksikult. Tuberkuloosi mükobakterite tuvastamine on tuberkuloosse kopsuhaiguse kõige usaldusväärsem tunnus. Ziehl-Neelseni määrdumismeetodi tundlikkus kopsutuberkuloosi aktiivsete vormide määramiseks on 50% ja spetsiifilisus 80-85%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]