Legionella

Praegu on teada rohkem kui 50 leegionella liiki, inimese patoloogias on seni näidatud 22 liigi rolli. 95% juhtudest on tingitud tüüpilistest L. Pneumophila liigist. Tema nimi on ühendatud esimese ohvrite poolt põhjustatud haiguste see osavõtjate seas kongressi, "American Legion", mis toimus Philadelphia suvel 1976. Aastal 1977, agent eritus kopsudest surnud D. Mc Dade ja S. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Legionella kultuurilised omadused

Aeroobika. Korrutab need bakterid üksnes keerulise toitekeskkonnale (puhver söega pärmi agar), millele oli lisatud tsüsteiini siduvad, raua ja ketoglutaarhappe pürofosfaat seoses nõuded nende ainetega. Kasvatamine toimub temperatuuril 35 ° C atmosfääris 2,5-3% CO; 3-6 päeva. Toitainekeskkonnas kasvatatud kolooniad on sissetungiv keskus pruuni pigmendi moodustumisega, välja arvatud L. Micdadei liik. Seda saab kasvatada munakese embrüoki ja munarakk-kultuuri kaklasaitis.

Legionella biokeemilised omadused

Catalase-positiivne. Ärge kääritage süsivesikuid, ärge toota ureaasi ega taasta nitraate. Mõned liigid lahjendavad želatiini. Muudest legionella liigist pärinevatest L. Pneumophilast on iseloomulik selle võime hüdrolüüsida naatriumi hüpervoolust.

[8], [9], [10], [11], [12]

Legionella antigeenne struktuur

Keeruline. L. Pneumophila liik on jagatud 16 serogruppi, mille spetsiifilisust vahendab lipopolüsahhariidi antigeen.

[13], [14], [15], [16], [17],

Legionella vastupanu

Nagu teised spoore moodustavad bakterid, on nad tundlikud UV-kiirguse, etüülalkoholi, fenooli ja 3% klooramiini lahuse suhtes.

Legionella patogeensuse tegurid

Legionella on fakultatiivsed intratsellulaarsed parasiidid. Inimestel nad paljunevad peamiselt alveolaarmakrofaagidesse, kus nad langevad tõttu sissehingamise mikroobse aerosooli, samuti polümorfotuumaliste ja vere monotsüüdid. Legionella aktiivsust paljuneb makrofaagides, mis põhjustab viimase hävimise ja suure hulga bakterite vabanemise kopsukoes. Seda protsessi teevad järgmised patogeensuse tegurid: tsütotoksiin ja superoksiiddismutaas, mis pärsib fagotsüütide hingamisteid; tsütolüsiini olles metallproteaas ensüüm takistab fagolüsosomaalsetest moodustumist, samuti põhjustab hemorraagilise efekt: hävitamise bakterid endotoksiin vabastatakse, laud mürgistuse.

Leegionella kopsude makrofaagidega korduvalt korduv korduv tsükkel põhjustab patogeeni akumuleerumist kõrge kontsentratsiooniga ja ägeda põletikulise protsessi arenguga.

Immuunsus

Raku immuunsus. Antikehadel puudub kaitsev toime.

Legionelloosi epidemioloogia

Looduslikes tingimustes on leegionella elus mageveevarud, kus nad on vetikate, vee ja pinnase amööbe ja teiste algloomade sümbiontid. Legionella suur adaptiivvõime võimaldab neil koloniseerida kunstlikke veehoidlaid, veevarustus- ja kliimaseadmeid ning meditsiiniseadmeid. Sünteetilistel ja kummist pinnal veest, tööstuslikest ja meditsiiniseadmetest, legionella kujul biofilm, milles nad muutuvad resistentseks desinfektsioonivahendite toimel.

Legionelloosi nakkuse aspiratsiooni ülekandemehhanism. Peamine ülekandetegur on peeneteraline aerosool, mis sisaldab legionella, mis on moodustatud kodumaistest, meditsiinilistest või tööstuslikest veesüsteemidest. Inimeselt inimesele haigust ei edastata. Haigus on laialt levinud. Kaasa arvatud Venemaal. Pikemate esinemissageduste arv langeb suvekuudel. Eelistatud faktor on immuunpuudulikkuse seisund.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Leegionelloosi sümptomid

On teada kolm legionelloosi kliinilist vormi: Legionnaires 'haigus (Philadelphia palavik) ja Pontiac palavik, Fort Braggi palavik.

Legionellide haiguse inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva. Selle haigusega kaasneb palavik, külmavärinad, valu rinnus, õhupuudus. 20-30% juhtudest tekib äge hingamispuudulikkus. Infektsioosne toksiline šokk, neerupuudulikkus ja kesknärvisüsteemi kahjustused võivad tekkida. Immuunpuudulikkusega patsientidel 60% suremus on 8-25%.

Pontiac palavik on äge respiratoorne haigus ilma kopsupõletikuta. Inkubatsiooniperiood on 36-48 tundi. Seda haigust iseloomustavad 1-2-päevane palavik, ninaõgeseparaatide katarraalsed nähtused, kuiv köha. Surmavat tulemust ei registreerita. Haigus mõjutab 95-100% aerosooli levituspiirkonnas asuvatest inimestest.

Fort-Bragi palavik on ägeda palavikuga haigus koos eksanteemiga. Risk nosokomiaalne leegionäride haigus on seotud saastumise võimalus Legionella.: Vesi, kliimaseade ja meditsiinitehnika, samuti isikute olemasolust nakkusele vastuvõtlike häirega, rakulise immuunsuse. Lisaks L. Pneumophila'le põhjustab madalama hingamisteede haiglane nakkus L. Micdadei.

Legionelloosi diagnoosimine

Legionelloosi laboratoorset diagnostikat teostavad bakterioloogilised, seroloogilised ja ekspresseerimismeetodid.

Legionella eraldamise materjaliks on röga, bronhiakoopia materjal, pleura eksudaat, kopsude biopsia materjal, mida hoitakse temperatuuril 4 ° C mitte rohkem kui 1 päeva.

Seroloogiline uuring viiakse läbi, määrates ELISA või kaudse RIF-i abil antikeha tiitri 4-kordset suurenemist paaris seerumis.

Samuti tehakse määramine lahustuva antigeeni 2-10 päeval uriinis, kasutades ELISA või immunokromatograafilist meetodit.

Otsest RIF-d ja PCR-i kasutatakse ekspress-diagnostikas. Siiski saadakse kindel usaldusväärne tulemus ainult siis, kui uuringu materjalid on bronhoskoopilised materjalid ja biopsia, mitte röga.

[24], [25], [26], [27],

Legionelloosi ravi

Legionelloosi ravi seisneb antibiootikumide määramises, mis on võimelised rakusisest läbitungimist: makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin) ja fluorolinoloonid.

Legionelloosi ennetamine

Legionelloosi ei saa ennetada konkreetsete ennetusmeetodite abil. Legionelloosi mittespetsiifiline profülaktika väheneb veesüsteemide korrapärase puhastamiseni, mis näitab patogeeni veetõve ja selle taastumist.