Legionelloos

Legionelloosist (Pittsburgh kopsupõletik, palavik Pontiaci palavik Fort Bragg) - haiguste rühma bakterite poolt põhjustatud perekonnast Legionella, aerosooli patogeeni ülekandemehhanismi, millele on iseloomulikud palavik, mürgitus, kahjustuste hingamisteed, neerude ja kesknärvisüsteemi.

Legionella pneumophila põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku, millel on märge ekstrapulmonaalse patoloogia kohta. Diagnoosimiseks on vaja spetsiaalset taimekeskkonda, mis teostab seroloogilisi teste või PCR-analüüsi. Legionelloosi ravi viivad läbi doksütsükliin, makroliidid või fluorokinoloonid.

ICD-10 koodid

• A48.1. Legionellide haigus.
• A48.2. Kopsupõletikku mittesisaldavate leegioniiruste haigus (Pontiac palavik).

Mis põhjustab legionelloosi?

Selle mikroorganismi esmakordne ilmumine registreeriti 1976. Aastal Ameerika legiooni konverentsil, seega nimetus "Legionnaare haigus". Extrapulmonaarse infektsiooni nimetatakse Pontiac palavikuks. Neid baktereid võib leida määrdunud või toorest veest. Veemahutite tootmiseks mõeldud mahutid, kaasa arvatud veemahutite baasil töötavad konditsioneerimisseadmed, suurendavad MO-i kasvu. Nakkuse levik tõenäoliselt toimub joogivee aerosoolide kaudu.

Legionelloosi ekstrapulmonaalsed sümptomid esinevad sagedamini haiglaravil olevatel patsientidel ja mõjutavad sageli südant. Teiste nakkuse levikute hulka kuuluvad kesknärvisüsteem, maks ja soolestik. Kõigepealt on mõjutatud immuunpuudulikkusega patsiendid, suitsetajad, eakad inimesed ja kroonilised kopsuhaigusega patsiendid.

Mis on legionelloosi sümptomid?

Legioniiride haigus algab gripilaadse sündroomiga. Äge palavik, külmavärinad, nõrkus, müalgia, peavalu või segasus. Sageli esineb legionelloosi sümptomeid, nagu iiveldus, õrn vesine kõhulahtisus, kõhuvalu, köha ja artralgia. Kopsu manifestatsioon võib hõlmata õhupuudust, pleura valu ja hemoptüüsi.

Kuidas legionella diagnoositakse?

Legionella diagnoosimine põhineb röga või röga pesemisvee uurimisel. Vere kultuuri pole usaldusväärne. Toitainekeskkonna aeglane kasv võib 3-5 päeva möödudes MO identifitseerimist edasi lükata. Sageli kasutatakse röga proovide otsest fluorestsentsi värvimist või märgistatud antikehadega bronhide pesemist. Lisaks on PCR-i võimalik läbi viia DNA-sondiga. Uriini antigeeni test on tundlikkuse 70% ja 100% spetsiifilisusega 3 päeva pärast esimese sümptomite tekkimist. Kuid see test määrab ainult Legionella pneumophila (1 serogrupp) ja ei ole võimeline määrama mitte-pneumofiilseid legionella. Akuutse perioodi või taastumisajaga antikehade ühendatud uuring võib anda hilinenud diagnoosi. Diagnoosimisel peetakse neljakordset suurenemist või antikehade tiitrit ägedal perioodil üle 1:12. Rindkere röntgenuuring näitab tavaliselt mittespetsiifilisi muutusi, nagu infiltreerumised ja pleuraefusioon.

Kuidas ravitakse legionelloosi?

Legionelloosi ravitakse doksütsükliini, makroliidide ja fluorokinoloonidega. Soovitatavaks raviks on mis tahes kopsu fluorokinolooni (intravenoosselt või suukaudselt) määramine 7-14 päeva jooksul. Akuutsete infektsioonide korral võib rifampiini lisada. Inimeste hulgas, kellel pole muud patoloogiat, on selle haiguse suremus madal, kuid see võib ulatuda 50% nakkustesse kuuluvate nakkuspuhangutega.