Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Legionelloos
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Legionelloos (Pittsburghi kopsupõletik, Pontiaci palavik, Fort Braggi palavik) on haiguste rühm, mida põhjustavad Legionella perekonna bakterid, mille patogeeni ülekandemehhanism on aerosoolne ja mida iseloomustab palavik, joove, hingamisteede, neerude ja kesknärvisüsteemi kahjustus.
Legionella pneumophila põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku, millega kaasnevad ekstrapulmonaalse patoloogia tunnused. Diagnoosimiseks on vaja spetsiaalset taimset keskkonda, seroloogilisi teste või PCR-analüüsi. Legionelloosi ravi viiakse läbi doksütsükliini, makroliidide või fluorokinoloonidega.
RHK-10 koodid
- A48.1. Leegionäride haigus.
- A48.2. Leegionäride tõbi ilma kopsupõletikuta (Pontiaci palavik).
Mis põhjustab legionelloosi?
Selle organismi esmakordsest ilmumisest teatati 1976. aastal Ameerika Leegioni konventsioonil, sellest ka nimi "leegionäride tõbi". Kopsuvälist infektsiooni nimetatakse Pontiaci palavikuks. Neid baktereid võib leida määrdunud või toores vees. Tööstuslikud veemahutid, sealhulgas vesijahutusega kliimaseadmed, soodustavad MO kasvu. Nakkus levib kõige tõenäolisemalt joogiveest eralduvate aerosoolide kaudu.
Legionelloosi ekstrapulmonaalsed sümptomid esinevad kõige sagedamini hospitaliseeritud patsientidel ja hõlmavad enamasti südant. Muude infektsiooni ilmingute hulka kuuluvad kesknärvisüsteem, maks ja sooled. Peamiselt on mõjutatud immuunpuudulikkusega patsiendid, suitsetajad, eakad ja kroonilise kopsuhaigusega patsiendid.
Millised on legionelloosi sümptomid?
Legionelloosi sümptomid algavad gripilaadse sündroomiga. Palavik, külmavärinad, nõrkus, lihasvalu, peavalu või segasus tekivad järsult. Legionelloosi sümptomiteks on sageli iiveldus, tugev vesine kõhulahtisus, kõhuvalu, köha ja liigesvalu. Kopsudes võivad esineda õhupuudus, pleuriit ja hemoptüüs.
Mis teid häirib?
Kuidas diagnoositakse legionelloosi?
Legionelloosi diagnoositakse röga või bronhide loputusvedeliku abil. Verekultuur on ebausaldusväärne. Aeglane kasv toitekeskkonnas võib patogeeni identifitseerimist 3-5 päeva võrra edasi lükata. Sageli kasutatakse röga või bronhide loputusvedeliku otsest fluorestsentsvärvimist märgistatud antikehadega. Samuti on saadaval PCR koos DNA-sondeerimisega. Uriini antigeeni testi tundlikkus on 70% ja spetsiifilisus 100% kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist. See test tuvastab aga ainult Legionella pneumophila (serogrupp 1) ja ei suuda tuvastada mitte-pneumofiilset legionellat. Paarisantikehade test ägedas või taastumisperioodil võib anda hilinenud diagnoosi. Diagnoosiks peetakse neljakordset suurenemist või antikehade tiitrit ägedas perioodis üle 1:128. Rindkere röntgenülesvõte näitab tavaliselt mittespetsiifilisi muutusi, nagu infiltraadid ja pleuraefusioon.
Millised testid on vajalikud?
Kuidas legionelloosi ravitakse?
Legionelloosi ravitakse doksütsükliini, makroliidide ja fluorokinoloonidega. Soovitatav ravi on mis tahes kopsudesse manustatav fluorokinoloon (intravenoosselt või suukaudselt) 7–14 päeva jooksul. Ägedate infektsioonide korral võib lisada rifampisiini. Suremus on muidu tervetel inimestel madal, kuid haiglas tekkinud puhangute korral võib see ulatuda 50%-ni.