Pleuraõõne lõikamine

Vastavalt pleura punktsiooni on menetlus, mille käigus toota punktsioon rinnaõõnt eesmärgiga teha diagnoosi või täita terapeutilisi protseduure, mis võib päästa elu. Kõige sagedamini kasutatakse seda, kui inimesel on tekkinud pleura vedelik või efusioon. Turse, haavad, raske põletik ja südame ödeem on sageli vajalikud pleura punktsiooniks.

Närvipunktsiooni eesmärk

Kõik sõltub sellest, millisel eesmärgil arst edastab protseduuri. Diagnoosimisel uuritakse sisemisi organeid, edasiseks analüüsimiseks võetakse vedelat kandjat. See annab võimaluse täielikult uurida patoloogiat, teha täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid. Kui arst kahtlustab pahaloomulist kasvajat, viiakse läbi biopsia, mille käigus kogutakse bioloogilist materjali edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Terapeutiliseks punktsiooniks on pöörduda, kui on vaja inimestele terapeutilist toimet, näiteks ravimite sisseviimist, õhu eemaldamist. Ravi efektiivsus suureneb järsult, kuna sel viisil narkootikume manustatakse otse põletikulisest piirkonnast, mis suurendab täpsust ja biosaadavus mingeid tööriistu, kokkupõrkekiirusega suureneb märgatavalt vähendab vajadust annust.

Menetluse tähised

Peamine näide on vedela eksudaadi akumuleerumine pleuraõõnes. Diagnoos põhineb ultrahelil, löökpillidel ja radiograafilise uuringu andmetel .

Vajalik on läbi viia pleura põletik, intrapleurset verejooksu, tugevat turset. Mõnikord tekib vajadus juhtimise järele, kui südamepuudulikkuse taustal on efusioon .

Pleteeruline punktsioon pneumotoorakses

Kui patsiendil tekib pneumotooraks, tuleb punktsioon läbi viia kohe. See viiakse läbi standardmenetluse kohaselt, ilma igasuguste erinevusteta ja piiranguteta. Ainsaks erandiks on see, et vedelik ja õhk eemaldatakse õõnsusest spetsiaalse süstlaga või pleuroasjutatsiooniga.

Mõnikord on vaja läbi viia ainult õhu drenaaž. Näiteks ventiili pneumotoraaks, kui inimene sisse hingab, tõuseb õhk pidevalt pleuraõõnessi. Tagurpidi äravool ei ole ette nähtud, nii et toru ei lukustata pärast töö teostamist. Patsient vajab haiglaravi.

[1],

Pleura punktsioon hüdrodoraksiga

Hydrothorax on raske seisund, kus pleura vedelikku koguneb pleura õõnes. See võib olla nii transudaat kui ka eksudaat. Samuti võib koguneda teine patoloogiline vedelik, sealhulgas veri. Vedelik võib koguneda juhul, kui isik on vigastatud või intensiivse põletikulise protsessiga. Mõnikord võib tuumor stimuleerida ülemäärast vedeliku tootmist. Soovitav on viia pumbatava vedeliku histoloogiline, bakterioloogiline analüüs, et hinnata selle koostist, põhiparameetreid. See on oluline diagnostiline protseduur, mis võimaldab selgelt mõelda edasise ravi taktikale ja strateegiale. Pärast vedeliku eemaldamist tuleb pleuraõõnes põhjalikult loputada. Terapeutilise toime saavutamiseks võetakse kasutusele vajalikud ravimid, antiseptilised ravimid.

Pleuraalune punktsioon

See on vajalik, tihti isegi kiireloomuline, eriti siis, kui põletiku hulk on tohutu. Kindlasti tuleb läbi viia tõsise hingelduse tekkimisel. Kui röntgenogrammi mediaan varjus on asendatud, on vajalik ka punktsioonimist. Hädaolukorras ei ole vaja eelnevat kontrollimist, koolitust praktiliselt ei teostata. Menetluse peamine eesmärk on vähendada vedeliku kogust.

Pleura punktsioon koos eksudatiivse pleuriidiga

Vastavalt eksudatiivsete pleuriit on mõeldud teatud tüüpi põletik, millega kaasneb intensiivne vedeliku kogunemine. Operatsiooni käigus kasutatakse spetsiaalseid tööriistu, mis sisestavad sisu, peske õõnsust antiseptiliste lahustega. Kasutatakse ka spetsiaalseid ravimeid. Protseduur viiakse läbi, kui patsient seisab iseseisvalt. Kui patsient tunneb end halvasti. Või on see tõsine seisund, seda on soovitav asetada tervislikule küljele. Pea küljest väheneb operatsioonitabel, mis aitab vältida õhutolmu tekkimist.

Nägemised pleura punktsiooniks kroonilise südamepuudulikkuse korral

Patsiendid, kellel esinevad mitmesugused südame- ja vaskulaarsüsteemide patoloogiad, teevad riski rühma pleura efusiooni arendamiseks. Operatsiooni saab läbi viia kiiresti või plaanipäraselt. Kavandatud punktsioon läbi eeltöötluse, mis hõlmab elektrokardiogrammi ja muud uuringud südame ja veresoonte, mis võimaldab valmistada keha vältida palju komplikatsioone nagu Hemotooraks, hüdrotooraks. Südamepuudulikkuse korral on vajalik manipuleerimine, kui sügavale inspiratsioonile ja väljahingamisele tekib valu, tugev köha, lõhkemistunne ja põletustunne. Välimus sagedased köharefleksi ja moondunud rindkere nihkumise hingamispuudulikkus ja mediastiinumi vahetustega, on märk sellest, et isik on moodustatud pleuravedelik ja vajavad kiiret tegutsemist. Tõsise turse ja stagnantlike nähtuste, empüeemia tekkimine nõuab kiiret vedeliku eemaldamist. Ravimite kohalik manustamine toimub.

Ettevalmistus

Psühholoogiline ettevalmistus menetluseks on ülimalt tähtis. See on õe vastutus. See peaks selgitama sisuliselt, kohandama seda positiivse tulemusega, säilitama selle usaldusväärsuse.

Oluline on olla patsiendile sõbralik ja armas, näidates temale austust, viidates tema nimele ja isalehele. Kui isik teab menetluse sisulist olemust, on see ligilähedaselt näidanud, kuidas ja millises järjekorras see läheb, on seda palju lihtsam üle kanda. Teadmatus tekitab alati rohkem hirmu ja paanikat. Patsient peaks mõistma, milliseid tulemusi arst kavatseb saada ja milliseks on tegelikult vaja protseduuri. Patsient peab läbima eeluuringud, termomeetria.

Kohustuslik staadium on premedikatsioon, mille käigus patsient on ette valmistatud anesteesiaks. Anesteesiaarstiga konsulteeritakse. Ta uurib patsiendi, viib läbi vajalikud laboratoorsed uuringud ja valib sobivad ravimid.

Pleura punktsioonimeetodid

On mitmeid erinevaid meetodeid, mille abil saate õõnsusest eemaldada pleura vedeliku. Igal neist on oma eelised ja puudused. Kõige tavalisem meetod on torakotsentipe, mida kasutatakse peamiselt raskete selgroogsete, pneumotoraksi ja vere kogunemise kohta õõnsuses ennast. Kasutatakse ka drenaažõõnsust, Bylau meetodit. Ka aktiivne drenaaž viiakse läbi kummist pirn, voolu-aspireeriv drenaaž.

[2], [3], [4], [5]

Diagnostiline pleura punktunktsioon

On leidnud laialdast rakendust erinevates meditsiini valdkondades: seda kasutavad reumatoloogid, traumatoloogid, pulmonoloogid. Onkoloogid peavad seda protseduuri üsna sageli rakendama. See viiakse läbi patoloogia õigeaegseks avastamiseks ja bioloogilise materjali kogumiseks edasiseks uurimiseks. Tehakse vedeliku sissevõtmine ja biopsia, mille käigus võetakse täiendava histoloogilise uurimise eesmärgil koeosa. Vedelik võib olla transudatiivne, mitte-eksudatiivne patoloogia, mis põhjustab põletikulist protsessi. Selleks uuritakse saadud bioloogiliste proovide tihedust ja muid parameetreid. Pärast biomaterjali ekstraheerimist tehakse sellele täiendav biokeemiline analüüs. Kui kahtlustatakse nakkusprotsessi, viiakse läbi bakterioloogiline viroloogiline analüüs. Kui tekib kahtlus, et onkoloogiline protsess areneb, viiakse läbi histoloogiline uuring.

Diagnostilised uuringud viiakse läbi üsna tihti, kuna neid iseloomustab suur infosisu. Vajadusel uuritakse intrakraniatset vere, lümfi, põrna, õhku. Kui esineb verejooks või kahtlus, võetakse ka proov (võtke proov, jälgige seda). See hõlbustab oluliselt raskekujulisi pleura kahjustusi, sageli patsiendi elu. Sageli tehakse esmakordselt diagnostiline punktsioon, mis patsiendi patoloogia tuvastamisel muutub terapeutiliseks manipulatsiooniks.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pleuraõõne lõikamine ja kateteriseerimine

See viiakse läbi põletikuliste protsessidega, et kõrvaldada eksudaat, transudaat, veri ja õhk.

Koonused pleura punktsiooniks

Apteegid müüvad valmis komplektid, mis sisaldavad kõik, mis teil on vaja punktsioonide läbiviimiseks. Komplekti alus on süstal ja nõel. Süstalade ja nõelte läbimõõt on erinevad, seega peate selgelt teadma, mida täpselt protseduur vajab. Samuti on komplekt varustatud spetsiaalsete klambriga, mida kasutatakse, et vältida õhu sisenemist pleurale. Iga komplekt sisaldab 2 torusid biomaterjalide kogumiseks, plaate koos vajalike tööriistadega. Neid esindavad tavaliselt tihvtid, tampoonid, vatipulgad. Komplektidesse kuuluvad ka lihtsaimad nahahoolduse ja esmaabi ettevalmistused.

Ploppofs

See sisaldab süstalt, erineva läbimõõduga nõelad, klambrid, bioloogilise materjali kogumiseks mõeldud katseklaasid, pintsetid, tampoonid ja puuvillast tampooni.

Ühekordne komplekt pleura punktsiooniks

Komplekt on loodud torakontsentratsioonide, punktsioonide realiseerimiseks. Neid kasutatakse peamiselt siis, kui on vedelikupõletiku õõnes, verepõletike haiguste areng. Komplekti tähistatakse tööriista, süstalde ja nõeltega. Mõnikord on komplektid varustatud novokaiini lahusega anesteesiaks, alkoholiks, erinevateks meditsiinitarvikuteks.

Piirepunktsiooni instrumendid

Täna toodab farmaatsiatööstus mitmeid komplekte, mis sisaldavad kõiki protseduurile vajalikke vahendeid, samuti mõningaid ravimeid ja ravimeid. Selliste komplektite eeliseks on see, et need on ühekordseks kasutamiseks, mis vähendab oluliselt infektsiooni riski.

Pleura punktsiooniga nõel

Nõela diameeter on tavaliselt väga erinev. Need on ette nähtud süstlaga ühendamiseks. Ühendus toimub kummist torude abil. Ühekordselt kasutatavad komplektid on ette nähtud.

Tehnika pleura punktsioon

Esiteks tuleb patsiendile anda mugav positsioon. Arst võib paluda patsiendil tõsta oma kätt, mis laiendab põlvekaevu. Kui patsient on tõsises seisundis, toimub see protseduur lamamisasendis.

Liverpunktsiooniga algoritm

Menetluses osaleb mitte ainult arst, vaid ka õde, sest patsiendil on vaja tuge ja spetsiaalset ettevalmistust. Samuti vajab arst abi, kuna ühele isikule on sellise protseduuri teostamine peaaegu võimatu. Esimene kohustuslik tegevus on saidi saastatusest puhastamine, mis tuleb läbi lükata. Selleks kasutatakse erinevaid antiseptilisi aineid. Samal ajal osutus parimaks joodi või kloorheksidiini tavapärane lahus. Töödeldud ala kuivatatakse seejärel salvrätikuga.

Torkekoht anesteseeritakse, mida saab saavutada novokaamiini manustamisega. Seejärel rakendatakse arsti poolt pleura punktsiooniks mõeldud nõela abil pleura punktsiooni. Kinnitamiseks on kohustuslik kasutada kummist toru, mis tagab õhu väljalaskeava ja takistab selle jõudmist pleura paiksesse. Kui täpselt tehakse punktsioon, otsustab arst selle põhjal diagnoosi. Iga haiguse korral on punktsioonikoht isiklik, enamikul juhtudel määrab see vedeliku või põletikulise protsessi lokaliseerimise. Kui protseduuri ajal hakkas ilmnema vedelik, mis sarnaneb verele või vahule, peate protseduuri viivitamatult lõpetama, tõmmake nõel välja.

Kui kõik vedelikud välja pumbatakse, tõmmatakse nõel läbi puhaste liikumistega, sõrme vajutamise tsoon surutakse ja seejärel töödeldakse antiseptiliste lahustega. Protseduur lõpeb steriilse tampooni ja steriilse apreteerimisega. Kui tekivad komplikatsioonid, võib vajalikuks osutuda elustamine, kuid see juhtub väga harva.

[11], [12], [13]

Pulteeriv koht pleura punktsiooniks

Valiku määrab arst, sõltub haigusest ja eesmärgist. Kui on vaja õhku eemaldada, kulutage 2-3 vaherasukate ruumi. Kui vedeliku eemaldamine on plaanitud, tehakse seda 7-8 vahemerelises piirkonnas. Selleks, et vältida veresoonte rebenemist, mis on tingimata läbi viidud ribide ülemises servas.

Pleura punktsioon mööda ribi serva

Traditsiooniliselt on punktsioonikoht ribi ülemine serv, sest see sisaldab minimaalset veresoonte ja närvide arvu. Punkerdamine toimub nõelaga, mille läbimõõt on umbes 1 mm. Esiteks anestheeeritakse nõel, viiakse läbi puhas punktsioon ja ravim süstitakse punktsioonikohta. Seejärel tõmmatakse nõel välja. Lisage süstlasse teine süstlanõel, teine diameeter, teine nõel. Selle süstla kaudu viiakse läbi vedeliku väljaulatamine ja pumpamine. Pärast protseduuri tõmmatakse nõel puhta liigutusega. Protseduurikoht ravitakse anesteetikumiga.

Plevalnaya puuktsiya Bulan

See on meetod, mida kasutatakse vajadusel pleuraõõne tühjendamiseks. See meetod on pioneeri nime saanud. Istuv patsient peaks rinnakorvi ees ristuma, pea alla laskma. Jalad on spetsiaalsel püstiasendil, seljaosa peaks olema tasane. Torkimine viiakse läbi alaosas kopsu aluses ja võimaldab vedelikku eemaldada diafragmaatilisest osast.

Protsessi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset komplekti, mis sisaldab steriilset plaati, Bobrovi aparaati, klambrit, pintsetid, käärid ja siidi niit. Tööle rakendamiseks kasutage sõrmeotste kummikat ja kindaid. Kasutatakse ka furatsiini lahust.

Laste pleura punktsioon

Algoritmiprotseduurid ja koolitus lastele ei erine täiskasvanute jaoks mõeldud algoritmidest ja koolitusest. Ainus erinevus on see, et analgeesia ja premedikatsiooni korral võib vajada ravimi väiksemat annust. Väiksemate suurustega nõelad on kasutatud. Menetluse kestus võib olla lühem. Protsessi sügavus on palju väiksem kui täiskasvanutel, mis on tingitud lapse keha anatoomilistest omadustest. Kasutatakse üldanesteesiat. Eriti oluline on väikese patsiendi psühholoogiline ettevalmistus ja toetus.

Protseduuri vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud hemofiilia korral - vere hüübimise protsessi rikkumine. Kiirel korral, kui patsiendi elu sõltub sellest, pole vastunäidustusi, seda tehakse ka teadvuseta olekus.

[14], [15]

Tüsistused pärast protseduuri

Võib olla tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone. Kuid mõnikord on see ainus võimalus patsiendi elude päästmiseks. Pneumotoraksi, õhutromboosi ohtlik areng, milles esineb õhutrombi veresoonte blokeering. Isik võib hakata sülitama verd. Killustavates tingimustes on kõrge kõhu vigastamise oht. Seda näitab külm higi, mis ulatub inimese otsaesisele, peapööritav pea. Lõpuks selline seisund võib ummistuda veresooned. Mõnikord esineb olukordi, kus ka menetlust ei ole võimalik läbi viia, kuna võib tekkida eluohtlik seisund, kus kopsu eemaldamine on ainus viis elupäästmiseks.

Tüsistused on väga sagedased, kuid üldiselt näitavad statistika, et seda menetlust ei saa tühistada, kuna sellel ei ole alternatiive. See annab võimaluse päästa palju elusid. Selle läheduse tõttu on võimalik kogemata purustada kopsud, membraanid või muud lähedal asuvad orelid. See võib olla intrapleuraalne hemorraagia või õhu emboolia, veresoonte. Punktsioonikohalt võib tekkida verejooks. Kui see on olemas, vähimatki komplikatsiooni, peate viivitamatult manipuleerima. Nõel eemaldatakse kiiresti, patsient peaks jääma selga. Kiire abi vajab kirurg.

[16],

Hoolitsege pärast protseduuri

See peaks olema arsti järelevalve all vähemalt 24 tundi pärast protseduuri. Manipulatsiooni lõpus saadetakse arst haiglasse haiglasse. Tüsistuste korral on ta intensiivravi üksus.

[17], [18], [19], [20]

Arvamused

Kui analüüsite arvustusi, võivad need olla nii positiivsed kui ka negatiivsed. Paljudel on tõsised komplikatsioonid, mille järel patsient on intensiivravi osakonnas. Teistes menetlustes ei esine komplikatsioone, patsiendi seisund dramaatiliselt paraneb. Kui protseduur tehakse diagnostilisel eesmärgil - väga informatiivne, muutub see tihti ravivaks.

Kui te analüüsite arstide arvamust menetluse kohta, võite märkida, et nad on sageli sunnitud seda protseduuri kasutama, eriti hädaolukordades, kui elu on ohus. Mõelge sellele meetodile radikaalselt, kuid väga tõhusalt, hoolimata sellest, et see ei ole väga suur komplikatsioonide oht. Selle meetodi jaoks ei ole muud alternatiivi.

Eksperdid märgivad, et paljudel juhtudel pärast sellist sekkumist pleura pakseneb. See viib hingamismahu järsu vähenemise. Mõnikord on võimalik normaalset hingamist taastada ainult spetsiaalse operatsiooni abil - dekoratsioone. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse osa pleurast.

Kui me analüüsime vastuseid praktikud, saame tähele järgmist olulisi tüsistusi: minestus ja kollaps, mis tekivad mõju kohaliku anesteesia tõttu järsult vähenenud intrapleuraalne rõhu muutused veresoonte toonus.

Pneumotooraks arendab rikkudes veresoonte terviklikkuse, survetunne päris süsteemi toimimist ja tulemusena kopsukahjustusi nõela. Rindkere piirkonnas on tugev valu, õhupuudus, rõhk ja põletustunne. Hingamine on nõrgenenud või üldse mitte kuuldav.

Sageli esineb seroosne pleuriit üleminekul kopsupõletikule. Samal ajal halveneb patsiendi seisund järsult, tekib joobeseisund. Eksudaat muutub häguseks, ilmub valus sade.

Sageli esineb interkupiaalsete veresoonte verejooks. Kui pleura punktsioon ei sooritata õigesti, võite kahjustada maksa, põrna. Sageli on õõneskeha vigastus, diaframaatilise vaigukõrvade areng. Kõhuõõnes on verejooks. Saate diagnoosida ultraheli ja erakorralise laparoskoopiaga. Raske kahju korral viiakse hemostaas või laparoskoopia sõltuvalt patoloogia raskusastmest.