Fokaalne kopsupõletik

Üks ohtlikumaid hingamisteede ägeda põletiku tüüpe on fokaalne kopsupõletik. Vaatleme haiguse omadusi, sümptomeid, tunnuseid, ravimeetodeid ja ennetamist.

See nakkus- ja põletikulise protsessi vorm progresseerub kopsukoe piiratud alal, see tähendab kopsu lobides.

Fokaalne kopsupõletik võib olla teiste haiguste (bronhiit, tonsilliit, bronhide põletik) tüsistus või toimida iseseisva häirena. Kuna haigus algab bronhidest, nimetatakse seda sageli bronhopneumooniaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused fokaalne kopsupõletik

Kuna haigus on enamasti sekundaarne, on selle peamiseks provotseerivaks teguriks ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistused. Fokaalse kopsupõletiku põhjused võivad olla seotud sekundaarsete infektsioonide aktiveerimisega, mis tekivad bronhiidi, furunkuloosi, läkaköha, sarlakide, keskkõrvapõletiku ja muude haiguste taustal.

Peamised nakkustekitajad on viirused, pneumokokid, stafülokokid ja streptokokid. Patogeen võib levida lümfogeenselt, bronhogeenselt ja hematogeenselt. Põletik algab bronhide limaskestast ja mõjutab järk-järgult bronhioole, alveoole ja kopsukude. Põletikukolded võivad olla väikesed või suured, ühineda ja ei ulatu segmendist ega lobulist kaugemale.

Täiskasvanute ja laste fokaalse kopsupõletiku põhjused:

• Stress ja närvilised kogemused, mis kurnavad keha.
• Halb toitumine, vitamiinide ja mineraalide puudus.
• Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism).
• Krooniliste haiguste esinemine.
• ENT-organite nakkuslikud kahjustused.
• Pikaajaline jahutamine või ülekuumenemine lastel.
• Ebapiisav füüsiline areng ja kõvenemise puudumine.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib haigus tekkida ka siis, kui veresoonte seina läbilaskvus on häiritud. See aitab kaasa seroosse ja mukopurulentse eritise moodustumisele, mis koguneb bronhide puu valendikusse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Suitsetamine, hüpotermia, mürgiste ainete sissehingamine, stress ja alkoholism põhjustavad bronhide puu kaitsesüsteemide häireid ja provotseerivad kahjulike mikroorganismide vohamist, tungides alveoolidesse ja bronhidesse. Põletiku edasine iseloom sõltub patogeeni omadustest, mikrotsirkulatsiooni häiretest kahjustuse kohas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Haiguse tekitajaks võib olla iga kahjulik mikroorganism. Patogenees on sageli seotud pneumokokknakkusega. Häire võivad esile kutsuda: streptokokid, stafülokokid, anaeroobsed mikroobid, algloomade viirused, E. coli, seened. Reeglina tungivad patogeenid kopsukoesse bronhogeensel teel. Kopsupõletikule, mis on põhihaiguse tüsistus, on iseloomulikud lümfogeenne ja hematogeenne tee.

Fokaalse haiguse morfoloogia:

• Väike kahjustus.
• Suurte ja väikeste bronhide läbitavuse takistamine.
• Mõõdukas veresoonte läbilaskvuse kahjustus.
• Järk-järgult progresseeruv põletikuline protsess.
• Seroosse või mädase-limaskesta eritise eraldamine.
• Patoloogilise protsessi väljendunud staadiumi puudumine.

Patoloogiline anatoomia näitab, et põletiku algstaadiumis on kopsukude paistes, hüpereemiline, hiljem muutub see kuivaks, halliks ja tihendatud.

[ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid fokaalne kopsupõletik

Haigust on lihtne ära tunda iseloomulike sümptomite järgi: külmavärinad, kuiv köha vähese rögaga, üldine nõrkus ja valu rinnus.

Patoloogiale iseloomulikud tunnused võivad areneda järk-järgult või võtta ägeda vormi. Reeglina hakkab haigus progresseeruma pärast ülemiste hingamisteede katarri, gripi või ägeda bronhiidi taustal. Just haiguse sekundaarne olemus ei võimalda sümptomeid ära tunda.

Pulmonoloogid tuvastavad järgmised fokaalse kopsupõletiku sümptomid:

• Kõrgenenud kehatemperatuur 38-39°C.
• Valulikud aistingud rindkere piirkonnas.
• Kuiv köha koos rögaeritusega.
• Kiire hingamine ja südamelöök, tahhükardia.
• Peavalud ja suurenenud higistamine.
• Söögiisu vähenemine ja üldine nõrkus.
• Külmavärinad, palavik.

Fokaalvormi iseloomustab kõrge palavik, kuid kui haigus tekkis nõrgenenud immuunsüsteemi taustal, siis püsib subfebriil. Õigeaegse ravi korral püsib temperatuur 3-5 päeva. Köha võib olla nii kuiv kui ka märg, rögas võib olla mäda lisandeid. Kui põhjustajaks on streptokokkinfektsioon, lisandub ülaltoodud sümptomitele eksudatiivne pleuriit.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Esimesed märgid

Kopsupõletiku korral mõjutab nakkuslik ja põletikuline protsess bronhi ja ümbritsevaid kudesid, mitmeid kopsude segmente. Esimesed nähud sõltuvad patogeenist ja patsiendi immuunsüsteemi kaitsvatest omadustest. Haigusele on iseloomulik järkjärguline algus, mis tekib ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või bronhiidi taustal. Sellisel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid: palavik, suurenenud nõrkus ja higistamine, õhupuudus, naha tsüanoos, peavalud. Köhimisel võib erituda verine või limaseline röga. Kuulamisel täheldatakse kähedat hingamist ja kuiva vilistavat hingamist.

• Vaatleme hingamisteede fokaalse põletiku tunnuseid sõltuvalt nakkustekitajast:
• Stafülokokk – haigus algab ägedalt. Peavalud ja valu rinnus, hemoptüüs, segasus, ebaregulaarne palavik ja päevased temperatuurikõikumised.
• Gramnegatiivne diplobacillus Friedlander - kõige sagedamini mõjutab see patogeen üle 35-aastaseid patsiente, kes kuritarvitavad alkoholi ja ei järgi tervislikku toitumist. Peamised sümptomid on: tugev palavik, õhupuudus, naha ja limaskestade tsüanoos, köha limaga. Rögal on ebameeldiv lõhn, täheldatakse joobetunnuseid.
• Viirusinfektsioon – äge algus, kõrge palavik (kestab kuni 12 päeva), ninaverejooks, hemoptüüs, köha, krambid, palavik, õhupuudus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Düspnoe fokaalse kopsupõletiku korral

Düspnoe on hingamishäire, mis põhjustab õhupuudust. Fokaalse kopsupõletiku korral esinev õhupuudus sõltub haiguse staadiumist. Hingamishäired võivad esineda nii puhkeolekus kui ka pärast rasket füüsilist koormust. Õhupuudus on üks peamisi ägeda hingamispuudulikkuse tunnuseid. Selle häire korral ei suuda hingamiselundid täiendada keha kudede ja rakkude hapnikuvajadust ning kompenseerivad mehhanismid on täielikult ammendunud. Süsinikdioksiidi osarõhk suureneb järk-järgult ja hapnikurõhk veres väheneb, ainevahetusproduktid kogunevad, mis viib respiratoorse atsidoosini.

Hingamispuudulikkus bronhide ja kopsude põletiku ajal tekib põletikulise eritise kogunemise tõttu alveoolidesse. See viib kapillaaride ja alveoolide vahelise süsinikdioksiidi ja hapniku vahetuse häireni. Hingamispuudulikkust on kolme tüüpi:

• Parenhümatoosne - vere normaalse ventilatsiooniga täheldatakse vere ebapiisavat hapnikuga varustatust, hüpokseemiat ja normokapniat.
• Ventilatsioon – kopsuventilatsioon väheneb, perfusiooni-ventilatsiooniprotsess halveneb, mis viib hüperkapnia ja hüpoksia progresseerumiseni.
• Segatud - ülaltoodud vormide kombinatsioon. Just see areneb fokaalse põletikulise protsessiga.

Düspnoega kaasnevad täiendavad patoloogilised sümptomid - tsüanoos, tahhükardia, ärevus, raske bronhide hingamine, südame rütmihäired, tahhüpnoe, arteriaalne hüpertensioon. Tugevate sümptomite korral patsient hospitaliseeritakse ja talle määratakse kiireloomuline hapnikravi.

Pärast taastumist võib ilmneda ka õhupuudus. See tüsistus näitab, et põletikuline protsess jätkub, st patogeenid jätkavad kopsukoe hävitamist. Arstiabi puudumine või enneaegne haiglaravi võib põhjustada pleura empüeemi, sepsist, adhesioonilist pleuriiti ja kopsuabstsessi.

[ 24 ], [ 25 ]

Fokaalne kopsupõletik lastel

Lastel esinevad hingamisteede haigused on alati ägedad ja põhjustavad mitmeid tüsistusi. Lastel on fokaalne kopsupõletik väga levinud ja seda iseloomustab väikeste kopsukudede põletik. Selle kulg on oluliselt keeruline, kui põletikulised piirkonnad ühinevad. Sellisel juhul omandab fokaalne kahjustus konfluentse vormi, mis on raskesti ravitav ja altid kudede hävimisele.

Haigust põhjustavad mitmesugused streptokokid ja pneumokokid, bakterid, seened, viirused ja isegi füüsikalised tegurid. Kopsupõletik võib olla allergilise reaktsiooni või mõne muu hingamisteid mõjutava haiguse tüsistus. Patogeensed mikroorganismid tungivad läbi limaskestade ja põhjustavad nende turset, põhjustades röga kogunemist.

Sümptomid:

• Subfebriili temperatuur, mis võib tõusta 39 kraadini.
• Üldine nõrkus, isutus, letargia, aktiivsuse vähenemine.
• Hingeldus ja õhupuudus.
• Näonaha hüpereemia ja nina lähedal oleva naha tsüanoos.
• Pärast köhimist on rinnus valulik tunne.

Kõik ülaltoodud sümptomid on põhjus, miks laps viivitamatult arsti juurde viia. Õigeaegse diagnoosi ja ravi korral saab haiguse minimaalsete tüsistustega kõrvaldada.

Laste hingamissüsteemi fokaalne põletik tuvastatakse laboratoorsete testide (veri, uriin, röga) ja rindkere röntgenülesvõtte abil. Kui diagnoos kinnitab haiguse esinemist, kasutatakse raviks etiotroopset ravi. Lapsele määratakse infektsiooni optimaalseks kõrvaldamiseks erinevate rühmade ravimid.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Etapid

Bronhide ja kopsude põletikuliste kahjustuste sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi raskusastmest. Fokaalse kopsupõletiku staadiumid võimaldavad haigust klassifitseerida esimeste nähtude ja kopsukoe seisundi põhjal röntgenuuringu ajal. Eristatakse järgmisi etappe:

• Haiguse esimesed 1-3 päeva on kõrge palaviku staadium.
• 4-7 päeva haigus – hepatiseerumine, kopsukoe värvus muutub.
• Alates 7. päevast kuni täieliku taastumiseni – lahenemisstaadium.

Sümptomite raskusaste võib varieeruda. Vaatleme häire peamisi etappe.

1. Kerge – keha joove on nõrgalt väljendunud. Patsiendil on normaalne vererõhk, selge teadvus ja subfebriilne temperatuur.
2. Mõõdukas – joove on mõõdukalt väljendunud, täheldatakse nõrkust, palavikku, kerget õhupuudust, vererõhu langust, higistamist.
3. Raske (äge) – raske joove, temperatuur 39–40 kraadi, tugev õhupuudus, tsüanoos, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vormid

Kui haigus muutub krooniliseks, siis täheldatakse kõigi sümptomite järsku progresseerumist. Patsient kurdab pikaleveninud köha, suure rögaerituse ja kõrge kehatemperatuuri üle. Kuid on võimalik ka vähem väljendunud sümptomitega kulg, mis järk-järgult progresseerub.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Äge fokaalne kopsupõletik

Hingamisteede põletikul võib olla mitu vormi, mis erinevad oma kulgu poolest. Ägedat fokaalset kopsupõletikku iseloomustavad väljendunud sümptomid. Haigus esineb ülemiste hingamisteede ägeda viirusinfektsiooni taustal. Põletik algab bronhidest ja liigub alveoolidesse. Esimene märk on järsk palavik, köha ja külmavärinad. Alguses on köha kuiv, kuid 1-2 päeva pärast muutub see märjaks koos mukopurulentse röga eraldumisega.

Kliinilised sümptomid sõltuvad otseselt patoloogiliste muutuste sügavusest ja põletiku levikust. Palavik on ebaregulaarne ja kestab kuni kümme päeva. Temperatuur langeb järk-järgult, samas kui subfebriilne temperatuur püsib pikka aega. Paljudel patsientidel esineb bronhofooniat ja löökheli lühenemist kahjustatud piirkonnas. Auskultatsioonil ilmneb kähe hingamine ja kuiv vilistav hingamine.

Radiograafilist pilti iseloomustavad ägedad muutused kopsudes. Infiltratsioonipiirkonnad on kombineeritud muutumatu kopsukoega. Võib esineda üksikuid, suuri, väikeseid mitut ja ühinevaid infiltratsioonikoldeid. Patoloogial võib olla nii ühe- kui ka kahepoolne põletiku vorm.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Fokaalne konfluentne kopsupõletik

Patoloogiline protsess, mis mõjutab mitut segmenti või tervet kopsuosa, viitab põletiku konfluentsele vormile. Fokaalselt konfluentset kopsupõletikku iseloomustab hingamispuudulikkuse tunnuste suurenemine ja kahjustatud poolel hingamise järsk mahajäämus.

Radiograafil on näha eraldi põletikukoldeid, mis vahelduvad mikroabstsesside ja emfüsematoossete kudedega. Oma sümptomite poolest sarnaneb see vorm lobaarse kopsupõletikuga. Sellel on raske kulg koos toksikoosiga, kopsukoe hävimisega, südame- ja hingamispuudulikkusega. Ravi viiakse läbi haiglas pikaajalise antibiootikumide ja immunostimulantide kuuriga.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kogukonnas omandatud fokaalne kopsupõletik

Hingamisteede nakkus- ja põletikulisi kahjustusi on mitu. Kogukonnas omandatud fokaalne kopsupõletik on haigus, mis esineb ambulatoorselt, st kodus. Vaatamata laiale antibakteriaalsete ravimite valikule on esinemissagedus ja suremus endiselt kõrge.

Haiguse etioloogia on seotud tüüpilise mikrofloora progresseerumisega, mis mõjutab ülemisi hingamisteid. Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad bronhopulmonaalsed häired, kõrva-nina-kurguhaiguste patoloogiad, suitsetamine, hüpotermia ja nõrgenenud immuunsüsteem. Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse vormist ja tekitajast.

• Pneumokokk – esineb 30–50% kõigist kogukonnas omandatud vormi juhtudest. Algab palaviku, tugeva rögaeritusega köha ja külmavärinatega. Ilma nõuetekohase ravita tekivad sellised tüsistused nagu äge veresoonkonna- ja hingamispuudulikkus, parapneumootiline pleuriit.
• Streptokokk – tekib pärast viirusinfektsiooni, on ägeda kuluga ja sageli tüsistub sepsisega. Peamised sümptomid on: kõrge palavik koos kehatemperatuuri järskude kõikumistega, suurenenud higistamine, röga veretriipudega. Võimalikud tüsistused: abstsessi teke, eksudatiivne pleuriit.
• Stafülokokk - tekitajaks on Staphylococcus aureus, mis on seotud hingamisteede viirusnakkustega, gripiviirustega A ja B. Seda iseloomustavad peribronhiaalsed kahjustused koos mitmete ja üksikute kopsuabstsesside tekkega. Peamised sümptomid on: keha joove, palavik, õhupuudus, köha koos mädase röga eritumisega.
• Viiruslik – põhjustatud adenoviirustest, gripiviirused A, B. Põletik algab bronhide ja alveoolide limaskesta väljendunud tursega. Peamised tüsistused on tromboos, nekroos, verejooks. 3. kuni 5. päevani võtab haigus viirus-bakteriaalse vormi.

[ 43 ], [ 44 ]

Kahepoolne fokaalne kopsupõletik

Pikaajaline intubatsioonianesteesia, kunstlik ventilatsioon ja patoloogilised mikroobsed infektsioonid kahjustavad mõlemat kopsu. Kahepoolse fokaalse kopsupõletikuga kaasnevad väljendunud joobetunnused ja tugev valu rinnus. Sellel vormil on järgmised sümptomid:

• Kõrge temperatuur, mida on palavikuvastaste ravimitega raske alandada.
• Teravad peavalud ja valu rinnus, mis sissehingamisel süvenevad.
• Suurenenud higistamine ja õhupuudus.
• Köha koos mädase röga eraldamisega verehüüvetega.
• Naha lööve, kahvatus ja tsüanoos.

Ravi viiakse läbi ravimitega. Ravimite valik sõltub patogeenist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Patsientidele määratakse antihistamiinikumide, põletikuvastaste ja immunostimulantide kompleks. Keha kiireimaks taastumiseks kasutatakse füsioteraapia protseduure.

Parema kopsu fokaalne kopsupõletik

Parempoolne põletikuline kopsuhaigus areneb palju sagedamini kui vasakpoolne haigus. See on tingitud paremal asuva hingamissüsteemi struktuuri anatoomilistest iseärasustest. Bakterite ja viiruste kogunemine paremasse bronhi on tingitud selle kaldus suunast. Nakatumine toimub immuunsüsteemi kaitsvate omaduste vähenemise taustal, mis tungivad bronhidesse ja hakkavad paljunema. Radiograafil näeb põletikuline protsess välja nagu väikesed varjutuskolded.

Sümptomid:

• Valu rindkere paremal küljel.
• Köha ja viskoosse röga eritumine.
• Rögas võib näha veretriipe.
• Tugevad külmavärinad, palavik.
• Kõrge temperatuur ja suurenenud higistamine.
• Valu rinnus, kui proovite sügavalt sisse hingata.

Ülaltoodud nähud ilmnevad haiguse klassikalises vormis. Infiltratsioonikollete teke toimub järk-järgult, haigus mõjutab bronhioole ja liigub alveoolidesse. Häirel on väljendunud polümorfism, see tähendab, et ühel küljel on kahjustuspiirkonnad patoloogilise arengu erinevates etappides. Kuna sümptomid on ähmased, on diagnoosimisprotsess keeruline. Ravi viiakse läbi haiglas, kasutades antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid ja muid vahendeid.

[ 45 ], [ 46 ]

Vasakpoolne fokaalne kopsupõletik

Väikesed kahjustused ja mõõdukas joove koos silutud sümptomitega viitavad ühepoolsele põletikulisele protsessile. Vasakpoolset fokaalset kopsupõletikku iseloomustab rindkere vasaku osa vajumine sunnitud hingamise ajal. Uuringu käigus ilmnevad auskultatoorsed ja löökpillide muutused, mis viitavad kopsude patoloogiale. Elundi struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised tunnused raskendavad diagnoosimist lähedal asuva südame tõttu. Seetõttu, kui kahtlustatakse vasakpoolseid kahjustusi, tehakse kompuutertomograafia ja ultraheli.

Sümptomid:

• Tugev kuiv köha.
• Valu vasakul küljel.
• Röga köhimine veretriipudega.
• Vahelduv palavik.
• Üldise seisundi vahelduv halvenemine ja paranemine.

Reeglina esineb haigus infektsiooni taustal, näiteks bronhiidi, ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või külmetuse korral. Sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist ja patogeeni aktiivsusest võib haigus esineda väikeste koldetena, kopsuosa osana või terve lobina. Raviks kasutatakse antimikroobseid, põletikuvastaseid ja antibiootikume.

Fokaalne alumise lobe kopsupõletik

Bronhopulmonaalsüsteemi haigused mõjutavad negatiivselt kogu keha tööd. Fokaalne alumise lobe kopsupõletik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (kopsuödeem, reaktiivne pleuriit), seega nõuab see õigeaegset diagnoosimist ja nõuetekohast ravi.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda põletiku vormi lastel. Haigus võib tekkida süsteemse haiguse või pikaajalise allergilise reaktsiooni tagajärjel kopsudes. Kahjulikud patogeenid tungivad kopsukoesse ülemistest hingamisteedest. Bakterite edasine paljunemine ja levik sõltub immuunsüsteemi seisundist. Mikroobid mõjutavad alveoole ja koos hingamisteede limaga ründavad kopsude alumisi sagaraid.

Sümptomid:

• Subfebriilne temperatuur.
• Kuiv köha vähese rögaeritusega.
• Külmavärinad ja üldine nõrkus.
• Suurenenud higistamine.

Reeglina kulgeb see vorm mõõduka raskusega, kuid tüsistuste tekkimisel ja patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisel võib see põhjustada surma. Diagnostilise protsessi käigus pööratakse erilist tähelepanu hingamise röntgenülesvõttele ja auskultatsioonile. Alumise lobi põletikku iseloomustab suurenenud pindmine hingamine, vilistav hingamine, fokaalsed varjud. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, patsiendile määratakse antibiootikumid, antimikroobsed ained ja vitamiinipreparaadid immuunsüsteemi toetamiseks.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ülalõua fokaalne kopsupõletik

Seda hingamisteede haiguse vormi iseloomustab äkiline ja äge algus. Ülalõhe fokaalne kopsupõletik põhjustab tugevaid külmavärinaid ja peavalu, palavikku, valu rinnus. Esimestest päevadest alates ilmneb kuiv köha, mis muutub kiiresti produktiivseks köhaks koos rögaeritusega. Huultele ilmuvad herpeselaadsed lööbed, näole tsüanoos ja hüpereemia. Vere bilirubiini taseme tõusu tõttu on nahal ja silmade kõvakestadel võimalikud kollased laigud. Tekib õhupuudus, mis annab tunda isegi puhkeolekus.

Diagnostikaks kasutatakse hingamisteede röntgen-, kompuutertomograafia- ja ultraheliuuringuid. Lisaks peab patsient läbima hulga uuringuid, sealhulgas rögaproovi, et määrata patogeen. Kuna ülemise lobe vorm on bakteriaalse päritoluga, kasutatakse diagnostikas kopsutuberkuloosiga diferentseerimise meetodeid. Antibakteriaalne ravi valitakse testitulemuste põhjal. Reeglina saab õigeaegse ravi korral haigusest 5-7 päeva jooksul paraneda.

Tüsistused ja tagajärjed

Mis tahes haiguse pikaajaline kulg mõjutab negatiivselt kõigi organite ja süsteemide tööd. Hingamisteede põletiku tagajärjed võivad põhjustada patoloogilisi muutusi südame-veresoonkonnas (tahhükardia, südame rütmihäired). Kui fokaalne vorm omandab krupuse vormi, siis röntgenülesvõttel kajastub see kopsujuurte varju olulise suurenemisena. Vereanalüüsid näitavad ESR-i ja leukopeenia suurenemist.

Bronhide ja kopsude kahjustuste paranemine võtab kaua aega, seega on levinud juhtumeid, kus paranenud seisavad silmitsi järgmiste tagajärgedega:

• Bronhiaalastma (nakkus-allergiline vorm).
• Krooniline bronhiit.
• Suletud pneumotooraks.
• Pleura empüema (pleuraõõnde siseneva infektsiooni tõttu).
• Kopsu abstsess.
• Kopsufibroos.
• Nakkus-allergiline müokardiit.
• Äge kardiovaskulaarne puudulikkus.
• Düsbakterioos.
• Nakkuslik toksiline šokk.

Kõige sagedamini põhjustab haigus hingamispuudulikkust, mis on tingitud gaasivahetuse häiretest hingamisteedes. See viib nii südame-veresoonkonna kui ka hingamissüsteemi haigusteni. Õigeaegse ravi ja õige diagnoosi korral saab negatiivseid tagajärgi vältida.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Tüsistused

Fokaalse kopsupõletiku korral tekivad tüsistused kõige sagedamini hingamissüsteemist. Tüsistusteks peetakse patoloogilisi protsesse mis tahes kehasüsteemides, mis ei ole bronhide ja kopsude põletiku otsene ilming, kuid on sellega patogeneetiliselt ja etioloogiliselt seotud. Neid iseloomustavad spetsiifilised ilmingud, mis määravad haiguse kulgu ja prognoosi.

Kopsu tüsistused:

• Pleura empüema.
• Mitmekordne kopsukahjustus.
• Kopsude turse ja gangreen.
• Parapneumooniline pleuriit.
• Hingamispuudulikkus.
• Bronho-obstruktiivne sündroom.

Ekstrapulmonaalsed tüsistused:

• Sepsis.
• Endokardiit.
• Aneemia.
• Äge kopsuarteri südamehaigus.
• Mittespetsiifiline müokardiit.
• Psühhoosid.
• Endokardiit.
• Meningiit.
• Perikardiit.

Raske patoloogia vorm, millega kaasnevad suured kahjustused ja kudede hävimine, põhjustab mitmeid toksiinide mõjuga seotud tüsistusi. Reeglina on see äge südame-, maksa- ja hingamispuudulikkus, nakkus-toksiline šokk, happe-aluse tasakaalutus, trombohemorraagiline sündroom.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostika fokaalne kopsupõletik

Kopsupõletiku avastamiseks ja selle tüübi määramiseks kasutatakse mitmeid meetodeid ja protseduure. Diagnostika põhineb sümptomitel ja tavaliselt ei ole keeruline. On olemas selline asi nagu diagnostika "kuldstandard" (mille töötas välja AG Chuchalin 1997. aastal), vaatleme seda üksikasjalikumalt:

1. Äge algus (palavik, kõrge temperatuur, külmavärinad).
2. Köha koos mädase röga eraldamisega veretriipudega.
3. Auskultatoorsed muutused kahjustatud kopsu kohal (kopsuheli lühenemine).
4. Leukotsütoos, leukopeenia.
5. Infiltraat kopsudesse (määratud röntgenpildil).

Patsiendi läbivaatuse käigus kasutavad arstid diagnostilist miinimumi, mis koosneb järgmisest:

• Rindkere röntgenülesvõte (kaks projektsiooni).
• Üldised ja biokeemilised (maksaensüümid, uurea, elektrolüüdid, kreatiniin) vereanalüüsid.
• Röga uurimine patogeeni määramiseks.
• Seroloogiline diagnostika.
• Arteriaalse vere gaasianalüüs (viiakse läbi haiguse rasketel juhtudel).

Diagnoos pannakse kopsukoe fokaalse infiltratsiooni olemasolul, mida kinnitab röntgenülesvõte ja vähemalt kaks kliinilist sümptomit (palavik, rögaga köha, vilistav hingamine, palavik jne). Infiltratsiooni puudumine muudab diagnoosi ebakindlaks ja ebatäpseks. Sellisel juhul tugineb arst kaebustele, lokaalsetele sümptomitele ja epidemioloogilisele anamneesile.

[ 60 ], [ 61 ]

Testid

Hingamisteede fokaalsete põletikuliste kahjustuste diagnoosimine on üsna keeruline protsess. Testid võimaldavad meil tuvastada patoloogilisi muutusi kehas ja kinnitada diagnoosi.

Haiguse laboratoorsed tunnused:

• Üldine kliiniline vereanalüüs – näitab leukotsütoosi koos leukotsüütide valemi nihkega. Kui haigus on võtnud krupoosse vormi, siis ilmneb leukotsüütide toksiline granulaarsus. Rasket kulgu iseloomustab ESR-i suurenemine, aneosinofiilia. Kui verereaktsiooni ei ole, näitab see immuunsüsteemi nõrgenenud seisundit.
• Biokeemiline vereanalüüs – põletiku tunnused avalduvad haptoglobiini, laktaatdehüdrogenaasi, alfa-2- ja gammaglobuliinide, siaalhapete ja C-reaktiivse valgu ilmnemisena veres.
• Veregaasianalüüs – teostatakse haiguse raskete ja keeruliste juhtude korral. Diagnostiliseks analüüsiks kasutatakse arteriaalset verd, mille käigus tuvastatakse hapniku küllastuse langus, hüpokseemia ja hüperkapnia.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Röga uuring

Mikrobioloogiline uuring on väga oluline fokaalse kopsupõletiku kahtluse korral. Röga võimaldab meil tuvastada patogeeni ja teostada mikrofloora sisalduse kvantitatiivset hindamist. Kuid sellisel diagnostikal on teatud raskusi. Esiteks on see tingitud asjaolust, et köhitud materjal on saastunud oportunistlike bakteritega. Reeglina on tegemist saastumisega anaeroobsete bakteritega. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi alumiste hingamisteede aspiratsiooni, bronhoskoopia või transtorakaalse punktsiooni teel saadud materjali anaeroobse mikrofloora uuring.

Haigustekitajaks peetakse rögast kultiveeritud mikroorganisme, mille kogus on 1 miljon või rohkem mikroobset keha. Samaaegselt külvamisega valikulisele bioloogilisele söötmele võetakse bakterioskoopia käigus röga määrdproovid. Osa määrdproove värvitakse tsütoloogiliseks analüüsiks Romanovsky-Giemsa meetodil. See võimaldab määrata atüüpiliste rakkude, erütrotsüütide, alveolaarse ja bronhide epiteeli olemasolu ning leukotsüütide arvu. Määrdproovide teist osa kasutatakse grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide identifitseerimiseks ning mikrofloora hindamiseks. Värvimine viiakse läbi Grami meetodil.

Instrumentaalne diagnostika

Fokaalpõletiku avastamiseks kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid, kuid instrumentaalne diagnostika väärib erilist tähelepanu. See diagnostiline kompleks hõlmab rindkere röntgenograafiat. See võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi kudedes haiguse esimestel päevadel. Fokaalpõletikku iseloomustab üksikute kahjustuste ilmnemine, mis võivad lokaliseeruda ühes või mitmes kopsude segmendis.

Kui haigusel on keeruline kulg, kasutatakse instrumentaalse diagnostikana kompuutertomograafiat ja ultraheli. See on vajalik ka eristamiseks pleuraefusioonist, kopsuabstsessist, kapseldatud pleuriidist ja teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Haiguse diagnoosimisel aitavad kaasa invasiivsed instrumentaalsed meetodid. Nendeks on fibrobronhoskoopia koos röga kvantitatiivse hindamisega, transtorakaalne biopsia, transtrahheaalne aspiratsioon ja muud protseduurid.

Diferentseeritud diagnoos

Oma sümptomite poolest sarnaneb kopsude ja bronhide fokaalne põletik teiste hingamissüsteemi mõjutavate haigustega. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab eristada kopsupõletikku teistest kahjustustest. Esmalt eristatakse tuberkuloosi, erinevaid kasvajaid, kopsuinfarkti, kroonilist bronhiiti, abstsessi. Selgitamiseks tehakse kopsude röntgen- ja tomograafia, röga morfoloogiline ja tsütoloogiline uuring, biopsia ja bronhoskoopia.

Kopsupõletik erineb tuberkuloosist põletiku lokaliseerumise poolest alumistes lobides, iseloomulike röntgenülesvõtete andmete ja tuberkuloosi mükobakterite puudumise poolest rögas. Haigust on raske eristada fokaalsest pneumoskleroosist. Patoloogiat iseloomustavad väikesed mullitavad räginad kopsu teatud piirkonnas pikema aja jooksul. Pneumoskleroosi ägenemine on oma tunnuste poolest sarnane fokaalse kopsupõletiku ägeda algusega.

Lobar-kopsupõletiku ja fokaalse kopsupõletiku erinevus

Kõik hingamisteid mõjutavad haigused on oma sümptomite poolest sarnased. Lobar-kopsupõletiku ja fokaalse kopsupõletiku erinevus seisneb haiguse arengu mehhanismis.

1. Lobar-kopsupõletik on põletikuline protsess, mis mõjutab kogu kopsusagarat. See tekib stafülokoki- või pneumokokiinfektsiooni tõttu.
   • Äge algus, äkiline temperatuuri tõus, köha, tugev valu rinnus, üldine magusaisu, näo punetus, õhupuudus, tahhükardia, püsiv kõrge temperatuur.
   • Haigusel on mitu kopsukoe kahjustuse staadiumi, mis määratakse radiograafia abil. Esimene (konfluentne) staadium tekib haiguse esimestel päevadel, hepatiseerumise staadium on 4-7 päeva ja taandumisstaadium on 7-9 päeva kuni täieliku taastumiseni.
   • Haiguse kõrvaldamiseks kasutatakse aktiivset terapeutilist ravi. Patsientidele määratakse antibiootikumide või sulfoonamiidide kuur. Ravi saab teha nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Patsientidele määratakse voodirežiim, palju vedelikku ja dieettoitumine.
2. Fokaalne kopsupõletik on põletikuline kahjustus, mis hõlmab väikeseid kopsukoe, alveoolide ja bronhide piirkondi.
   • See tekib bronhide ja bronhioolide nakkusliku ja põletikulise protsessi taustal, levides kogu hingamissüsteemi. Väga sageli eelneb sellele ägedad hingamisteede viirusnakkused, larüngiit, trahheobronhiit ja isegi kaugelearenenud külmetus.
   • Põhjustajateks on mitmesugused kahjulikud mikroorganismid (stafülokokid, pneumokokid, streptokokid), sageli kombinatsioonis. Nakkushaigused, kopsukahjustused, operatsioonijärgne periood võivad samuti viia haiguse arenguni.
   • Iseloomulik on äge algus koos tugevate külmavärinate, järsu palaviku, kiire hingamise ja rögaga köhaga. Kui haigus ilmneb sekundaarse kahjustusena, siis sümptomid on ähmased. Aeglase alguse taustal täheldatakse üldise seisundi halvenemist, tahhükardiat ja subfebriilset temperatuuri.
   • Ravi toimub tavaliselt haiglas arsti järelevalve all. Patsientidele määratakse antibiootikumid, antimikroobsed ja põletikuvastased ravimid. Erilist tähelepanu pööratakse kopsude ventilatsioonile, kuna kopsupõletik võib põhjustada patoloogilisi tüsistusi.

Krupoosse ja fokaalse põletiku eristamiseks kasutatakse röga radiograafiat, mikrobioloogilist ja bakterioloogilist uurimist, ultraheli, kompuutertomograafiat ja bronhoskoopiat.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Röntgen fokaalse kopsupõletiku korral

Üks usaldusväärsemaid hingamisteede haiguste diagnoosimise meetodeid on röntgen. Röntgenikiirgusel on ulatuslikud võimalused, mis võimaldavad teil põletikku tuvastada juba esimestel päevadel.

Röntgenuuringu näidustused:

• Köha koos rögaeritusega, külmavärinad, palavik, valgeliblede arvu suurenemine.
• Ravi tulemuste jälgimiseks ja kudede seisundi muutuste kindlakstegemiseks.
• Kui kahtlustate kopsukoe põletikku või muud haigust.

Ainus vastunäidustus on rasedus. Ägeda põletiku kahtluse korral tehakse röntgenülesvõte aga naise maksimaalse kiirguskaitsega.

Fokaalsete kahjustuste tunnused:

• Mittehomogeense struktuuri intensiivne infiltratsioon.
• Lineaarne stringilisus ja vedeliku tase kostofreenilises siinuses kahjustatud poolel pleura põletiku ajal.
• Varjunditel on udune kontuur.

Röntgen lahutusstaadiumis:

• Infiltratsiooni kadumine.
• Kostofreenilise siinuse adhesiooniprotsess.
• Sidekoe poolt põhjustatud lineaarne jäikus.

Pärast seda, kui pildil ei ole infiltraate näha, ilmub kahjustatud piirkonda kopsumustri deformatsioon. Jäänud koe muutuste tuvastamiseks tehakse radiograafia kuu aega pärast taastumist.

Ravi fokaalne kopsupõletik

Kopsupõletiku kõrvaldamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid. Ravi sõltub patogeenist, 80% juhtudest on selleks pneumokokk. Kuid stafülokokk, streptokokk, klamüüdia, E. coli, mükoplasma ja teised kahjulikud mikroorganismid võivad samuti hingamissüsteemi kahjustada. Seetõttu peaksid ravis olema antibakteriaalsed ravimid: fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, penitsilliinid. Ravimeid saab kombineerida, kasutada nii intravenoosseks kui ka intramuskulaarseks manustamiseks, kasutamise kestus ei tohiks ületada 14 päeva.

Lisaks antibiootikumidele määratakse patsiendile üldised toonilised ja põletikuvastased ravimid. Erilist tähelepanu pööratakse mukolüütilistele ravimitele. Need on rögaga köhimise korral hädavajalikud, et puhastada bronhe limast ja bakteritest. Sarnase toimega on ka rögalahtistavatel segudel. Kurgu lokaalseks raviks kasutatakse ravimitel ja taimeõlidel põhinevaid inhalatsioone ja spreisid.

Kui põletik on sekundaarne, st see ilmnes põhihaiguse taustal, siis ravitakse esmalt seda haigust. Pikaajalise kopsupõletiku korral peetakse parimaks ravivõimaluseks tugevate antibiootikumide (streptomütsiin, penitsilliin, biomitsiin) kasutamist. Kroonilisi vorme ravitakse autohemoteraapiaga, st ravimitega, mis põhjustavad organismi üldise ümberkorraldamise. See meetod põhineb patsiendi enda vere sissetoomisel, mitte ravimitega segamisel. Toetava ravina võib määrata kardiovaskulaarseid ravimeid.

Kui haiguse ägedad sümptomid on möödas, määratakse patsiendile füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees, UHF. Ravi mis tahes ravimitega tuleks läbi viia ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema järelevalve all. Eneseravimine ähvardab seisundit halvendada ja põhjustada surma.

Ravimid

Fokaalse kopsupõletiku ravi põhineb erinevate ravimite kasutamisel. Ravimid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Vahetult pärast diagnoosi määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikumid. Antibiootikumravi kestus on 5 kuni 14 päeva.

• Kui haigus on äge, siis lisaks antibiootikumidele määratakse ka sulfoonamiidid: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• Infektsioonivastaseks kaitseks kasutatakse immunoglobuliini, remantadiini (gripivastane ravim) ja anistafülokoki plasmat.
• Põletikuvastastest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini indometatsiini, antipüriini, etimizooli. Erespalil, hüdrokortisoonil ja prednisoloonil on põletikuvastased ja rögalahtistavad omadused.
• Bronhide drenaažifunktsiooni taastamiseks on vajalikud bronhodilataatorid: adrenaliin, eufilliin, efedriin.
• Kuiva, kurnava köha korral kasutage köhavastaseid ravimeid - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Röga paremaks rögaerituseks on ette nähtud bromheksiin, lazalvan, solutan ja füsioteraapia meetodid - rindkere massaaž, hingamisharjutused, positsiooniline drenaaž.

Kui haigus on raske, kasutatakse happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks abivahendeid, kardiovaskulaarseid, diureetikume ja valuvaigisteid.

Antibiootikumid fokaalse kopsupõletiku korral

Kopsupõletik on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab kopsude, bronhide ja alveoolide interstitsiaalseid kudesid koos eksudaadi kogunemisega. Fokaalse kopsupõletiku antibiootikume kasutatakse haiguse esimestel päevadel. Need määratakse pärast patogeeni määramist, seega kasutatakse alguses laia toimespektriga antibiootikume.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ained:

1. Poolsünteetilised penitsilliinid
   • Amoksitsilliin
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoksiklav
   • Sulatsilliin
   • Tazocin
   • Ampiox
   • Oksatsilliin
2. Tsefalosporiinid
   • II põlvkond - tsefuroksiim, tsefakloor, aksetiil.
   • III põlvkond – klaforan, tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefoperasoon, tseftibuteen.
   • IV põlvkond – tsefpiroom, tsefepiim.
3. Fluorokinoloonid
   • Levofloksatsiin
   • Avelox
   • Moksifloksatsiin
   • Tavanic
4. Karbapeneemid
   • Tienam
   • Meropeneem
   • Tsilastatiin
   • Imipeneem
5. Makroliidid
   • Asitromütsiin
   • Fromilid
   • Sumamed
   • Midekamütsiin
   • Klacid

Lisaks ülalkirjeldatud ravimirühmadele kasutatakse ka aminoglükosiide (Amikatsiin, Amikan), monobaktaame (Azaktam, Aztreonam) ja tetratsükliine (Vibramütsiin, Doksütsükliin, Solutab).

Kaasaegsete antibiootikumide eeliseks on see, et nad on enamiku mikroorganismide vastu efektiivsemad ja aktiivsemad. Neil on lai toimespekter ja minimaalne toksiline mõju kesknärvisüsteemile, neerudele ja maksale. Samuti on neil kõrge biosaadavus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

[ 70 ], [ 71 ]

Rahvapärased abinõud

Kopsupõletiku ravis kasutatakse nii meditsiini poolt heaks kiidetud klassikalisi meetodeid kui ka mittetraditsioonilisi. Traditsioonilist ravi kasutatakse põhiteraapia täiendusena. Kuid ärge unustage, et taimsed ravimid ja muud traditsioonilised meetodid ei ole alternatiiviks tänapäevastele ravimitele.

Traditsioonilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Taimeteed ja infusioonid
• Inhalatsioonid
• Soojad jalavannid
• Massaaž ja hõõrumine
• Kompressid

Kõiki protseduure kasutatakse sümptomaatiliseks raviks, bronhide drenaažifunktsiooni taastamiseks ja üldise tugevdava toime saavutamiseks. Selline ravi aitab köha kõrvaldada ja üldist heaolu parandada. Kuid mittetraditsioonilisi meetodeid saab kasutada alles pärast seda, kui arst on diagnoosinud kopsu- ja bronhide kahjustuse fokaalse vormi.

Fookusliku kopsupõletiku rahvapärased retseptid:

• Koori paar küüslaugupead, tükelda need ja aseta klaasnõusse, sulgedes kaane. 30–40 minuti pärast kurna ja lisa küüslaugumahlale liiter Cahorsi veini. Ravimit tuleks tõmmata 2–3 nädalat, seejärel uuesti kurnata ja purki või klaaspudelisse valada. Ravimit võetakse kogu haiguse vältel 1 lusikatäis tunnis.
• Jahvata üks sibul ja pigista sellest mahl välja. Sega mahl võrdse koguse meega ja lase tõmmata. Võta enne iga söögikorda teelusikatäis vahendit.
• Kuumuta 100 g mett ja sega see sama koguse värske kodujuustuga. Saadud segu jaota ühtlaselt kehale rindkere piirkonda, kata piirkond sooja lapiga või rätikuga. Parem on kompress peale panna üleöö, pärast kuuma tee joomist.
• Jahvata paar küüslaugupead ja sega need 500 g sulatatud hanerasvaga. Segu tuleks kuumutada veevannis 10-20 minutit, kanda pärgamendile ja seejärel kehale. Mähi kompress sooja villase salliga ja jäta üleöö seisma.

Taimne ravi

Traditsioonilise meditsiini meetodid aitavad minimeerida valulikke sümptomeid ja kiirendada taastumisprotsessi. Eriti populaarne on fokaalse kopsupõletiku taimne ravi. Vaatame tõhusaid taimseid retsepte, mida kasutatakse hingamisteede põletiku korral.

• Valage peotäie koirohu peale 300 ml viina ja laske 4-6 päeva tõmmata. Ravimit tuleks iga päev loksutada ja hoida jahedas, pimedas kohas. Kui ravim on tõmmatanud, tuleb see filtreerida ja võtta 1 lusikatäis 3-4 korda päevas.
• Vala lusikatäis saialille-, kummeli- ja naistepunaõisi 500 ml keeva veega ja lase 1-2 tundi tõmmata. Kurna keedus ja võta 1/3 tassi 2-3 korda päevas.
• Sega 200 g kaerahelbeid 50 g sulatatud või, 150 g vedela mee ja liitri piimaga. Sega ravim korralikult läbi ja kuumuta madalal kuumusel 30 minutit keemiseni. Kurna saadud keetis ja võta enne magamaminekut 1 klaas.
• Vala lodjapuumarjadele 500 ml kuuma vedelat lillemeti ja lase 5-8 tundi tõmmata. Vala lusikatäis mee-marja segu peale klaas keeva vett ja lase 1,5-2 tundi tõmmata. Kurna saadud tõmmis ja joo soojalt, 1/3 klaasi 2-3 korda päevas. See vahend sobib suurepäraselt tugeva köha ja vilistava hingamise korral.
• Võtke vaarikaid, pajuurta lehti ja pune vahekorras 2:2:1. Valage teelusikatäis segu keeva veega, laske 20-30 minutit tõmmata ja kurnake. Võtke ravimit enne magamaminekut, see on rasedatele vastunäidustatud.

Homöopaatia fokaalse kopsupõletiku korral

Lisaks traditsioonilisele meditsiinile peetakse homöopaatiat veel üheks mittetraditsiooniliseks nakkusliku põletiku ravimeetodiks. Homöopaatiliste ravimite kasutamine on üsna populaarne. Homöopaatia sobib patsientidele, kellel on individuaalne talumatus tugevate keemiliste ravimite suhtes. Nõuetekohaselt valitud homöopaatiline ravim võimaldab teil kvalitatiivselt ja täielikult ravida mis tahes vormis kopsupõletikku.

Kuulus homöopaat Pierre Jousset on välja töötanud fokaalse kopsupõletiku tõhusa raviskeemi, vaatame seda lähemalt:

Haiguse alguses kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Aconitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Niipea kui temperatuur hakkab langema, võtke Ipecacuanha 6 ja Bryonia 6, 5-7 tilka iga 2 tunni järel. Kuiva köha korral on ette nähtud Ipecacuanha 6 ja Phosphorus 6, 5 tilka kordamööda iga 2 tunni järel. Kui haigus on keeruline, soovitatakse Jousset'ile Arsenicum albumit 3, 6. Seda skeemi peetakse tingimuslikuks, kuna ravimid ja nende annus valitakse sõltuvalt haiguse sümptomitest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kirurgiline ravi

Kui kopsupõletik tekib tõsiste tüsistustega, siis ainult konservatiivsest ravist ei piisa. Kirurgilist ravi kasutatakse kopsude lagunemise, kopsukoe püsivate armide muutuste, mädase eritise ja mädaste õõnsuste esinemise, bronhektaasia ja muude patoloogiate korral. Operatsiooni saab läbi viia haiguse krooniliste vormide korral, kui pikaajaline joove põhjustab pöördumatuid morfoloogilisi muutusi kopsudes ja teistes elutähtsates organites.

Kui haigus tekib suure vedeliku kogunemisega pleuraõõnde, tehakse patsiendile bronhoskoopia koos bronhide loputusega. Abstsessi ja pleuraõõne nakkusohu korral tehakse drenaaž (punktsioon on vastunäidustatud).

Fokaalse kopsupõletikuga patsientide rehabilitatsioon

Hingamisteede haigustest taastumine on pikk protsess. Fokaalse kopsupõletikuga patsientide taastusravi võtab aega umbes 3-4 kuud. Täielikuks taastumiseks määratakse patsientidele programm, mis koosneb mitmest etapist, vaatleme neid lähemalt:

1. Võitleb patogeeniga ja hävitab selle, leevendades valulikke sümptomeid.

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, võtab see etapp aega 1-2 nädalat. Patsiendile määratakse antibiootikumid, immunostimulandid ja mitmed muud ravimid haiguse kõrvaldamiseks. See etapp lõpeb pärast seda, kui röntgenülesvõte ei näita põletikukollete kadumist ja kõrge temperatuur on kadunud.

2. Kopsufunktsioonide taastamine ja tüsistuste ennetamine.

Patsiendile määratakse dieet, spetsiaalsed protseduurid elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimiseks. Kasutatakse inhalatsioone, elektroforeesi ja UHF-i, terapeutilist võimlemist. See etapp võib toimuda spetsiaalsetes asutustes - sanatooriumides, haiglates. Selliste meetmete peamine eesmärk on alveoolide aktiivsuse taastamine.

3. Keha täielik taastusravi.

Kui ülaltoodud etapid on tõhusalt lõpule viidud, taastatakse selles etapis kõigi organite ja süsteemide normaalne toimimine täielikult.

Ärahoidmine

Fokaalse kopsupõletiku ennetamiseks kasutatakse paljusid tõhusaid meetodeid ja protseduure. Vaatleme peamisi ennetusmeetmeid:

• Nohu ja muude kehahaiguste õigeaegne ravi.
• Krooniliste haiguste ravi.
• Immuunsüsteemi kaitsvate omaduste tugevdamine (vitamiinravi, kõvenemine).
• Õige tervislik toitumine.
• Füüsiline aktiivsus, hingamisharjutused ja terapeutilised harjutused.
• Vältige hüpotermiat ja kokkupuudet nakatunud inimestega.

Fokaalse kopsupõletiku ennetamine aitab tugevdada keha ja suurendab vastupanuvõimet erinevatele viirustele, infektsioonidele ja põletikele.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Prognoos

Ravi tulemus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, patogeeni tüübist, kaasuvate haiguste olemasolust, immuunsuse üldisest seisundist ja organismi ravile alluvuses olemisest. Prognoosi halvendavad oluliselt sellised tüsistused nagu:

• Patsiendi immuunpuudulikkuse seisund
• Eksudatiivne pleuriit
• Hingamis- ja kardiopulmonaalne puudulikkus
• Abstsessid
• Patogeense mikrofloora resistentsus antibiootikumravi suhtes
• Endokardiit
• Aneemia
• Toksiline šokk

Fokaalne kopsupõletik viib õigeaegse ja piisava ravi korral alati taastumiseni. Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse 70% juhtudest kopsukoe täielikku taastumist, 20% -l pneumoskleroosi ja 2% -l patsientidest kopsu lobe või segmendi vähenemist.

[ 76 ], [ 77 ]