Antibiootikumid kopsupõletiku puhul

Kopsupõletiku antibiootikumid on raviprotsessi peamine komponent. Kopsupõletik algab ägedalt, palaviku tõusuga, tugeva köhaga, millega kaasneb pruun või kollakas röga, valu rinnus köhimisel ja hingamisel.

Kopsupõletiku ravi nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist terapeutilise või intensiivravi osakonnas (sõltuvalt seisundi raskusest). Soovitatav on voodirežiim, vitamiinide toitumine ja oluline on ka juua palju vedelikke - teed, mahla, piima, mineraalvett.

Kuna kopsukoe põletik tekib kõige sagedamini spetsiifiliste mikroorganismide tõttu, on kõige usaldusväärsem viis patogeeni vastu võitlemiseks antibiootikumide manustamine intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab säilitada veres kõrge antibiootikumi kontsentratsiooni, mis aitab võidelda bakteritega. Kõige sagedamini määratakse kopsupõletiku korral laia toimespektriga antibiootikume, kuna patogeeni on võimatu kohe tuvastada ja vähimgi viivitus võib maksta elusid.

Põhimõtteliselt kasutatakse kopsupõletiku raviks laialdaselt makroliide (asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin, spiramütsiin) ja fluorokinoloonantibiootikume (moksifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Ravi efektiivsuse suurendamiseks võetakse antibiootikume vastavalt spetsiaalsele skeemile. Esimeses etapis manustatakse antibiootikumi parenteraalselt - intramuskulaarselt või intravenoosselt ning seejärel määratakse antibiootikumid tablettidena.

Vaatamata apteekides pakutavate antibiootikumide laiale valikule ei tohiks ise ravida, vaid pigem otsida abi kogenud spetsialistilt, kuna antibiootikumid valitakse rangelt individuaalselt, tuginedes kopsupõletiku tekitaja analüüsiandmetele. Lisaks ei põhine kopsupõletiku ravi mitte ainult antibakteriaalsel ravil, vaid hõlmab mitmeid samme üldises raviskeemis.

Kopsupõletiku raviks kõige tõhusamad antibiootikumid määratakse laboris. Selleks tehakse röga bakterikultuur spetsiaalsel söötmel ja olenevalt sellest, millised bakterikolooniad hakkavad arenema, määratakse patogeen. Seejärel tehakse patogeeni tundlikkuse test antibiootikumide suhtes ja nende tulemuste põhjal määratakse patsiendile spetsiifiline antibakteriaalsete ravimite rühm. Kuna patogeeni tuvastamise protsess võib aga võtta kuni 10 päeva või rohkem, määratakse patsiendile kopsupõletiku ravi algstaadiumis laia toimespektriga antibiootikumid. Ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks veres manustatakse seda nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt, kombineerides seda põletikuvastaste, imenduvate ainete, vitamiinide jms-ga, näiteks:

• Streptococcus pneumoniae. Pneumokokivastaseks raviks on ette nähtud bensüülpenitsilliin ja aminopenitsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiini derivaadid, näiteks tsefotaksiim või tseftriaksoon, ja makroliidid.
• Haemofilus influenzae. Kui avastatakse Haemophilus influenzae, määratakse aminopenitsilliinid või amoksitsilliin.
• Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureuse vastu tõhusad antibiootikumid on oksatsilliin, kaitstud aminopenitsilliinid ning esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinid.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mükoplasma ja klamüüdiapneumoonia raviks kasutatavad antibiootikumid on makroliidid ja tetratsükliinantibiootikumid, samuti fluorokinoloonid.
• Legionella pneumophila. Legionella vastu tõhusate antibiootikumide hulka kuuluvad erütromütsiin, rifampitsiin, makroliidid ja fluorokinoloonid.
• Enterobacteriaceae spp. Klebsiella või E. coli põhjustatud kopsupõletiku raviks mõeldud antibiootikumid - kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.

[ 1 ], [ 2 ]

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikumikuuri võib olla tingitud ebaefektiivsete ravimite valikust või antibakteriaalsete ainete tarbimise rikkumisest - vale annustamine, raviskeemi rikkumine. Tavapärase ravikuuri korral võetakse antibiootikume kuni temperatuuri normaliseerumiseni ja seejärel veel 3 päeva. Raske kopsupõletiku korral võib ravi kesta kuni 4-6 nädalat. Kui selle aja jooksul ei registreerita haiguse positiivset dünaamikat, on põhjuseks vale antibakteriaalne ravi. Sellisel juhul tehakse bakterite suhtes korduv analüüs, mille järel viiakse läbi õige antibakteriaalse ravi kuur. Pärast täielikku taastumist ja positiivseid röntgenülesvõtete tulemusi on näidustatud sanatooriumi- ja kuurordiravi, suitsetamisest loobumine ja rikastatud vitamiinitoitumine.

Patsient võib pärast kopsupõletikku vajada täiendavat antibiootikumravi, kui:

• Valesti valitud antibiootikum raviks.
• Antibiootikumide sagedased muutused.

Antibiootikumravi pärast kopsupõletikku võib olla vajalik ka haiguse kordumise korral. Selle põhjuseks on pikaajaline antibiootikumravi, mis pärsib organismi kaitsevõimet. Sarnane tulemus tekib ka eneseravimise ja antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tagajärjel määramata annustes.

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikumikuuri tuleb läbi viia haiglas, süstemaatilise röntgenkontrolli all. Kui 72 tunni möödudes kliiniline pilt ei muutu või kui ravi lõpus röntgenpildil nähtav põletikukolle ei vähene, on näidustatud korduv ravikuur, kuid teise antibiootikumiga, samuti on vajalik füsioterapeudi konsultatsioon.

Antibiootikumid kopsupõletiku raviks täiskasvanutel

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid määratakse patsiendi vanuse ja seisundi raskusastme järgi. Kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini mitmesugused bakterid, harvemini seened ja algloomad. Ravi esimeses etapis kuni lõplike tulemusteni määratakse laia toimespektriga antibiootikumid ning patsiendilt küsitakse ka, kas ta on varem põdenud kopsupõletikku, tuberkuloosi, diabeeti, kroonilist bronhiiti või kas ta on suitsetaja. Lisaks erinevad eakatel patsientidel haiguse tekitajad sarnaste juhtude puhul noorematel patsientidel esinevatest patogeenidest.

Kui väljakirjutatud ravim on ebaefektiivne ja kuni röga bakterioloogilise analüüsi tulemusteni on vaja, on soovitatav valitud antibiootikumi 3 päeva jooksul mitte vahetada. See on minimaalne aeg, mille jooksul antibiootikumi kontsentratsioon veres saavutab maksimaalse taseme ja hakkab kahjustusele mõjuma.

• Kerge kopsupõletiku korral alla 60-aastastel patsientidel määratakse Avelox 400 mg päevas (või Tavanic 500 mg päevas) 5 päeva jooksul koos doksütsükliiniga (2 tabletti päevas esimesel päeval, 1 tablett ülejäänud päevadel) 10–14 päeva jooksul. Võite võtta Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg*2 korda päevas 10–14 päeva jooksul.
• Alla 60-aastasele patsiendile, kellel on süvenenud põhihaigus ja muud kroonilised haigused, samuti üle 60-aastasele patsiendile määratakse Avelox 400 mg pluss tseftriaksoon 1 gramm 2 korda päevas vähemalt 10 päeva jooksul.
• Raske kopsupõletik igas vanuses. Soovitatav on levofloksatsiini või Tavanicu kombinatsioon intravenoosselt koos tseftriaksooniga 2 grammi kaks korda päevas või Fortumi ja tsefepiimi samades annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt. Üheks võimaluseks on manustada Sumamedi intravenoosselt ja Fortumit intramuskulaarselt.
• Äärmiselt raske kopsupõletiku korral, kui patsient hospitaliseeritakse intensiivravi osakonnas, on ette nähtud järgmised ravimid: Sumamedi ja Tavanicu (lefloksatsiini), Fortumi ja Tavanicu, Targocidi ja Meronemi, Sumamedi ja Meronemi kombinatsioonid.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiootikumid laste kopsupõletiku raviks

Laste kopsupõletiku antibiootikumid manustatakse kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Lapsed peavad ravi saamiseks haiglasse minema või keerulise ravikuuri korral intensiivravi saama, kui:

• Laps on alla kahe kuu vanune, olenemata põletikulise protsessi raskusastmest ja asukohast kopsudes.
• Alla kolmeaastasel lapsel diagnoositi lobaarne kopsupõletik.
• Alla viieaastane laps, kellel on diagnoositud kahjustus rohkem kui ühes kopsusagaras.
• Lapsed, kellel on anamneesis entsefalopaatia.
• Alla üheaastane laps, kellel on anamneesis kinnitatud emakasisene infektsioon.
• Lapsed, kellel on kaasasündinud südamelihase ja vereringesüsteemi defektid.
• Lapsed, kellel on kroonilised hingamissüsteemi, südame-veresoonkonna, neerude, suhkurtõve ja pahaloomuliste verehaiguste haigused.
• Sotsiaalteenustes registreeritud perede lapsed.
• Lastekodude lapsed, ebapiisavate sotsiaalsete ja elutingimustega peredest pärit lapsed.
• Laste haiglaravi on näidustatud, kui nad ei järgi meditsiinilisi soovitusi ja ravi kodus.
• Raske kopsupõletikuga lapsed.

Kerge bakteriaalse kopsupõletiku korral on näidustatud penitsilliinirühma antibiootikumid, nii looduslikud kui ka sünteetilised. Looduslikud antibiootikumid: bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin jne. Poolsünteetilised penitsilliinid jagunevad tavaliselt isoksasolüülpenitsilliinideks (oksatsilliin), aminopenitsilliinideks (ampitsilliin, amoksitsilliin), karboksüpenitsilliinideks (karbenitsilliin, tikartsilliin), ureidopenitsilliinideks (aslotsilliin, piperatsilliin).

Kirjeldatud skeem laste kopsupõletiku antibiootikumraviks määratakse enne bakteriaalse analüüsi tulemuste saamist ja patogeeni tuvastamist. Pärast patogeeni tuvastamist määrab arst edasise ravi rangelt individuaalselt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed näitavad, millisesse rühma konkreetne ravim kuulub: ampitsilliin - oksatsilliin, ampioks, piperatsilliin, karbenitsilliin, tikartsilliin, tsefalosporiinid - klaforan, tsefobiid jne. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse kopsupõletiku raviks nii sünteetilisi kui ka poolsünteetilisi ja ka looduslikke antibiootikume. Mõned antibiootikumide tüübid toimivad selektiivselt ainult teatud tüüpi bakteritele ja mõned üsna laiale patogeenide valikule. Kopsupõletiku antibakteriaalset ravi alustatakse tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumidega.

Kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise reeglid:

Haiguse kulgu ja rögaerituse värvust arvestades määratakse laia toimespektriga antibakteriaalne ravim.

• Patogeeni tuvastamiseks tehke röga bakteriaalne analüüs ja tehke test patogeeni tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes.
• Määrake testi tulemuste põhjal antibakteriaalne ravikuur. Seda tehes võtke arvesse haiguse raskusastet, selle efektiivsust, tüsistuste ja allergiate tõenäosust, võimalikke vastunäidustusi, ravimi imendumise kiirust verre ja aega, mis kulub selle organismist eritumiseks. Kõige sagedamini määratakse kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiini ja fluorokinolooni rühma antibiootikum.

Haigla kopsupõletikku ravitakse amoksitsilliini, tseftasidiimi ja ebaefektiivsuse korral tikartsilliini või tsefotaksiimiga. Võimalik on ka antibiootikumide kombinatsioon, eriti raskete seisundite, segainfektsioonide ja nõrga immuunsuse korral. Sellistel juhtudel on ette nähtud:

• Tsefuroksiim ja gentamütsiin.
• Amoksitsilliin ja gentamütsiin.
• Linkomütsiin ja amoksitsilliin.
• Tsefalosporiin ja linkomütsiin.
• Tsefalosporiin ja metronidasool.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud asitromütsiin, bensüülpenitsilliin, fluorokinoloon, rasketes tingimustes - tsefotaksiim, klaritromütsiin. Loetletud antibiootikumide kombinatsioonid on võimalikud.

Te ei tohiks antibiootikumravi liini ise muuta, kuna see võib viia mikroorganismide resistentsuse tekkeni teatud ravimirühmade suhtes ja selle tagajärjel antibakteriaalse ravi ebaefektiivsuseni.

Antibiootikumikuur kopsupõletiku korral

Kopsupõletiku antibiootikumide kuuri määrab raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse raskusastmest, patogeeni olemusest ja organismi reaktsioonist antibakteriaalsele ravile.

Raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmine ravi:

1. Aminopenitsilliinid – amoksitsilliin/klavulanaat. Väikestele lastele määratakse neid koos aminoglükosiididega.
2. Võimalikud ravivõimalused:
   • Tikartsilliini antibiootikumid
   • Tsefalosporiinid II-IV põlvkonnad.
   • Fluorokinoloonid

Aspiratsioonibakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

1. Amoksitsilliin või klavulanaat (Augmentin) intravenoosselt + aminoglükosiid.
2. Võimalikud raviskeemi valikud, eesmärk:
   • Metronidasool + tsefalosporiinid III p.
   • Metronidasool + tsefalosporiinid III + aminoglükosiidid.
   • Linkosamiidid + tsefalosporiinid III p-th.
   • Karbapeneem + vankomütsiin.

Nosokomiaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

1. Kerge kopsupõletiku korral on ette nähtud kaitstud aminopenitsilliinid (Augmentin).
2. Võimalike ravimeetodite hulka kuulub II-III tüüpi tsefalosporiinide kasutamine.
3. Rasketel juhtudel on vajalik kombineeritud ravi:
   • inhibiitoriga kaitstud karboksüpenitsilliinid (tikartsilliin/klavulanaat) ja aminoglükosiidid;
   • tsefalosporiinid III p-th, tsefalosporiinid IV p-th koos aminoglükosiididega.

Kopsupõletiku ravi on pikk ja tõsine protsess ning antibiootikumidega eneseravimise katsed võivad mitte ainult põhjustada tüsistusi, vaid ka põhjustada õige antibakteriaalse ravi võimatust patogeeni madala tundlikkuse tõttu ravimi suhtes.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku antibiootikumravi

Kui rögas avastatakse Klebsiella kopsupõletikku, on patogeense ravi peamine meetod antibiootikumravi. Klebsiella on patogeenne mikroorganism, mida tavaliselt leidub inimese soolestikus ning mis suurtes kontsentratsioonides ja nõrgenenud immuunsuse korral võib põhjustada kopsuinfektsioone. Ligikaudu 1% bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest on põhjustatud Klebsiellast. Kõige sagedamini registreeritakse selliseid juhtumeid üle 40-aastastel meestel, alkoholismi, diabeedi ja krooniliste bronhopulmonaalsete haigustega patsientidel.

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku kliiniline kulg sarnaneb pneumokokk-kopsupõletikuga, sageli lokaliseerub põletik kopsu paremas ülemises sagaras ja võib levida teistesse sagartesse. Tekib tsüanoos, õhupuudus, kollatõbi, oksendamine ja kõhulahtisus. Kopsupõletikku tüsistavad sageli kopsu abstsess ja empüem, põhjuseks on see, et Klebsiella põhjustab kudede hävimist. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral leidub rögas Klebsiellat, Serratiat ja Enterobacterit.

Klebsiella, Serratia ja Enterobacter on antibiootikumide suhtes erineva tundlikkusega, seega alustatakse ravi aminoglükosiidide ja 3. põlvkonna tsefalosporiinide manustamisega, meslotsilliin, amikatsiin on efektiivne Serratia tüve vastu.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral ravitakse Klebsiella põhjustatud kopsupõletikku ilma tüsistusteta täielikult 2-3 nädala jooksul.

Klebsiella põhjustatud raske kopsupõletiku ravi hõlmab aminoglükosiide (tombramütsiin, gentamütsiin 3–5 mg/kg päevas) või amikatsiini 15 mg/kg päevas koos tsefalotiini ja tsefapiriiniga 4–12 g päevas. Klebsiella põhjustatud raske kopsupõletiku ravi hõlmab aminoglükosiide (tombramütsiin, gentamütsiin 3–5 mg/kg päevas) või amikatsiini 15 mg/kg päevas koos tsefalotiini ja tsefapiriiniga 4–12 g päevas.

Mükoplasma pneumoonia antibiootikumravi

Kui rögas avastatakse mükoplasma kopsupõletik, on ravi suunatud spetsiifilise patogeeni vastu võitlemisele. Organismis olles tungib mükoplasma ülemiste hingamisteede limaskestale, kus see eritab spetsiaalset eritist, põhjustades algul tugevat põletikku ja seejärel algab rakkudevaheliste membraanide, epiteelkoe hävimine, mis lõpeb koe nekrootilise degeneratsiooniga.

Kopsupõiekestes paljunevad mükoplasmad kiiresti, alveoolid suurenevad ja interalveolaarsed vaheseinad võivad kahjustuda. Mükoplasma kopsupõletik areneb aeglaselt, haiguse algus sarnaneb külmetusega, seejärel tõuseb temperatuur 39–40 kraadini ja algab tugev köha. Temperatuur kestab umbes 5 päeva, seejärel langeb järsult, fikseerides 37–37,6 kraadi juures ja püsides pikka aega. Röntgenpildil on selgelt näha tumenenud koldeid, sidekoe vaheseinte degeneratsiooni.

Mükoplasma kopsupõletiku ravimise raskus seisneb selles, et patogeen asub neutrofiilide sees, mis muudab penitsilliinid, tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid ebaefektiivseks. Esmalt määratakse makroliidid: asitromütsiin (sumamed), spiromütsiin (rovamütsiin), klaritromütsiin, võetakse suu kaudu 2 korda päevas, mitte kauem kui 2 nädalat, lühemate kuuridega on võimalik retsidiiv.

Antibiootikumid kongestse kopsupõletiku korral

Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid määratakse vähemalt 2 nädala pikkuseks kuuriks. Kongestiivne kopsupõletik tekib pikaajalise voodirežiimi korral, eakatel ja nõrgenenud inimestel, samuti tüsistusena pärast keerulisi operatsioone. Kongestiivse kopsupõletiku kulg on aeglane, asümptomaatiline, külmavärinaid, palavikku ega köha ei esine. Patsienti võivad häirida ainult õhupuudus ja nõrkus, unisus, hiljem ilmneb köha.

Kongestiivset kopsupõletikku saab ravida kodus, kuid järgides kõiki juhiseid ja ainult arsti järelevalve all, seega enamasti patsient haiglasse paigutatakse. Kui rögas avastatakse ka bakteriaalne infektsioon( kongestiivne kopsupõletik ei ole alati bakteriaalse iseloomuga), siis määratakse antibiootikumid - tsefasoliin, tsifraan või kaitstud penitsilliin. Ravikuur on 2-3 nädalat.

Südamepuudulikkuse taustal tekkiva kongestiivse kopsupõletiku korral määratakse lisaks glükosiidid ja diureetikumide kompleksid koos antibakteriaalsete ravimitega, bronhodilataatoritega, rögalahtistitega. Lisaks on näidustatud terapeutiline võimlemine ja vitamiinirikas dieet. Aspiratsioonipneumoonia korral on bronhoskoopia kohustuslik.

Üldiselt, õigeaegse diagnoosi ja antibakteriaalse ravi, patsiendi keha kvaliteetse ennetamise ja hoolduse korral ei teki kongestiivse kopsupõletikuga tüsistusi ning taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

[ 16 ]

Antibiootikumide kombinatsioon kopsupõletiku korral

Kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsiooni määrab arst raviskeemi teatud tingimustel, mis süvendavad haiguse kliinilist pilti. Kliinikus ei ole kahe või enama antibiootikumi kasutamine heaks kiidetud organismi suure koormuse tõttu - nõrgenenud inimese maks ja neerud ei suuda nii paljude toksiinidega toime tulla. Seetõttu on praktikas vastuvõetavam ravida kopsupõletikku ühe antibiootikumiga, mille mõju patogeensele floorale on väga suur.

Kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsioonid on vastuvõetavad järgmistel juhtudel:

• Raske kopsupõletik koos sekundaarse kopsupõletikuga.
• Segatud infektsioon.
• Immuunsupresseeritud infektsioonid (vähk, lümfogranulomatoos, tsütostaatikumide kasutamine).
• Valitud antibiootikumi suhtes resistentsuse tekkimise ohud või teke.

Sellistel juhtudel töötatakse välja raviskeem, mis põhineb grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme mõjutavate antibiootikumide - penitsilliinide + aminoglükosiidide või tsefalosporiinide + aminoglükosiidide - manustamisel.

Te ei tohiks ise ravida, kuna ainult arst saab määrata ravimi vajaliku annuse ja ebapiisava antibiootikumiannuse korral tekivad mikroorganismidel lihtsalt ravimiresistentsus ning liiga suure annuse korral võivad tekkida maksatsirroos, neerupuudulikkus, düsbakterioos ja raske aneemia. Lisaks vähendavad mõned kopsupõletiku antibiootikumid kombineeritult lihtsalt üksteise efektiivsust (näiteks antibiootikumid + bakteriostaatilised ravimid).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Parim antibiootikum kopsupõletiku raviks

Kopsupõletiku parim antibiootikum on see, mille suhtes bakterid on kõige tundlikumad. Selleks tehakse spetsiaalsed laborikatsed - patogeeni määramiseks tehakse bakterioloogiline rögakultuur ja seejärel tehakse antibiootikumide suhtes tundlikkuse test.

Kopsupõletiku ravi peamine suund on antibakteriaalne ravi. Kuni haiguse tekitaja on kindlaks tehtud, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud: penitsilliin klavulaanhappega (amoksiklav jne), makroliidid (rulid, rovamütsiin jne), 1. põlvkonna tsefalosporiinid (kefzon, tsefasoliin, tsufaleksiin jne).

Haigla kopsupõletiku korral on ette nähtud: penitsilliin klavulaanhappega, 3. põlvkonna tsefalosporiinid (klaforan, tsefobid, fortum jne), fluorokinoloonid (peflatsiin, tsiprobay, taravid jne), aminoglükosiidid (gentamütsiin), karbapeneemid (tienam).

Täielik ravikuur ei koosne ainult antibiootikumide kombinatsioonist (2-3 tüüpi), vaid on suunatud ka bronhide drenaaži taastamisele (eufülliini, beroduali manustamine), röga vedeldamisele ja eemaldamisele bronhidest. Samuti manustatakse põletikuvastaseid, imenduvaid ravimeid, vitamiine ja immuunsüsteemi stimuleerivaid komponente - värskelt külmutatud plasma intravenoosselt, antistafülokokk- ja gripivastane immunoglobuliin, interferoon jne.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kaasaegsed antibiootikumid kopsupõletiku raviks

Kaasaegsed kopsupõletiku antibiootikumid määratakse vastavalt spetsiaalsele raviskeemile:

• Kui grampositiivsed kookid domineerivad, määratakse penitsilliin või 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiiniravimid intravenoosselt ja intramuskulaarselt - tsefasoliin, tsefuroksiim, tsefoksiin.
• Kui gramnegatiivsed bakterid on ülekaalus, on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim.
• Atüüpilise kopsupõletiku korral on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, midekamütsiin, samuti 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tseftasidiim jne.
• Kui domineerivad grampositiivsed kookid, metitsilliiniresistentsed stafülokokid või enterokokid, määratakse 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefipiin, karbapiinid - tienam, meronem jne.
• Kui domineerivad multiresistentsed gramnegatiivsed bakterid, on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid - lisaks tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim ja aminoglükosiidid.
• Kui domineerib seeninfektsioon, määratakse 3. põlvkonna tsefalosporiinid koos flukonasooliga.
• Kui domineerivad rakusisesed organismid - mükoplasma, legionella jne, on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin jne.
• Anaeroobsete infektsioonide korral on ette nähtud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid - linkomütsiin, klindamütsiin, metronidasool jne.
• Pentotsüstilise kopsupõletiku korral on ette nähtud kotrimoksasool ja makroliidid.
• Tsütomegaloviiruse kopsupõletiku korral on ette nähtud gantsükloviir, atsükloviir ja tsütotect.