Bronhopneumoonia

Bronhopneumoonia on põletikuline haigus, mis mõjutab kopsu väikeseid piirkondi. Vaatleme peamisi sümptomeid, tüüpe, diagnostikameetodeid, ravi ja haiguse ennetamise meetmeid.

Haigust nimetatakse fokaalseks kopsupõletikuks, kuna see erineb klassikalistest põletiku kliinilistest sümptomitest. On mitut tüüpi ja vormi, mis erinevad ravi kulgu ja keerukust. Haiguse eripäraks on see, et patsient peab läbima pikaajalise ravi, mis ei välista retsidiive.

Kõige sagedamini esineb haigus eakatel patsientidel ja lastel esimestel eluaastatel. Seda seletatakse hingamisregulatsiooni eripära, hingamissüsteemi struktuuri ja ainevahetusprotsessidega.

RHK-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjoni kohaselt liigitatakse bronhopneumoonia järgmiselt:

X klass

Hingamisteede haigused (J00-J99):

J00-J06 Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid

J10-J18 Gripp ja kopsupõletik:

• J10 Identifitseeritud gripiviiruse põhjustatud gripp
• J11 Gripp, viirust pole tuvastatud
• J12 Mujal klassifitseerimata viiruslik kopsupõletik
• J13 Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik
• J14 Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik
• J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik
• J16 Mujal klassifitseerimata nakkustekitajate põhjustatud kopsupõletik
• J17 Kopsupõletik mujal klassifitseeritud haiguste korral
• J18 Täpsustamata kopsupõletik:
  • J18.0 Täpsustamata bronhopneumoonia
  • J18.1 Täpsustamata lobar-kopsupõletik
  • J18.2 Täpsustamata hüpostaatiline kopsupõletik
  • J18.8 Muu täpsustamata tekitajaga kopsupõletik
  • J18.9 Täpsustamata kopsupõletik

J20-J22 Muud ägedad alumiste hingamisteede infektsioonid

J30-J39 Ülemiste hingamisteede muud haigused

J40-J47 Kroonilised alumiste hingamisteede haigused

J60-J70 Väliste tegurite põhjustatud kopsuhaigused

J80-J84 Muud hingamisteede haigused, mis peamiselt mõjutavad interstitsiaalset kude

J85-J86 Alumiste hingamisteede mädased ja nekrootilised seisundid

J90-J94 Muud pleura haigused

J95-J99 Muud hingamissüsteemi haigused

Haiguse algpõhjuse ja selle patogeeni kindlakstegemiseks saab kasutada täiendavat kodeerimist vastavalt ICD 10-le.

Bronhopneumoonia põhjused

Hingamisteede põletikulisel kahjustusel on mitu põhjust, reeglina on need seotud nakkushaigustekitajatega.

Vaatleme peamisi tegureid:

• Nakkus, mis saab alguse bronhidest ja levib kopsudesse. Põletikku võivad põhjustada patogeenid nagu Staphylococcus aureus, pneumokokid, E. coli ja Klebsiella.
• Hingamisteede pikaajaline kokkupuude agressiivsete keemiliste või füüsikaliste ärritajatega.
• Enamasti on see eraldi haigus, kuid see võib olla ka teiste kaugelearenenud ja krooniliste haiguste tüsistus või sümptom, mis põhjustavad immuunsüsteemi toimimises tõsiseid häireid (bronhiit, bronhioliit).
• Välised infektsioonid, mis tekivad nõrgenenud immuunsüsteemi ja muude haiguste taustal. Seega muutub gripi korral bronhide limaskest, mistõttu hakkavad bakterid ja viirused paljunema, provotseerides fokaalset põletikku.

Kui haigusel on bakteriaalne vorm, on selle põhjuseks bakterite sissetung kopsukoe parenhüümi. Immuunsüsteem reageerib infektsioonile ja tekib põletik. See reaktsioon provotseerib alveolaarsete kotikeste täitumist eksudaadiga. Fokaalsel vormil on mitu isoleeritud fookust, seega mõjutab õhu asendamine vedelikuga ühte või mitut kopsusagarat.

[ 1 ], [ 2 ]

Bronhopneumoonia tekitaja

Enamasti on põletikulise protsessi põhjustajaks madala virulentsusega mikroorganismid. Need võivad olla: streptokokid, E. coli, stafülokokid, seened, Haemophilus influenzae. Patogeenide spekter on üsna lai ja varieerub sõltuvalt patsientide vanusekategooriast.

• Väikelastel on need viirused; vanematel lastel ja noortel patsientidel on need mükoplasmad (mikroorganismid, mis on sarnased nii viiruste kui ka bakteritega, põhjustades ebatüüpilisi põletikke). Igal juhul arenevad häire sümptomid aeglaselt.
• Täiskasvanutel on need bakterid: streptokokid, hemofiilsed bakterid, stafülokokid.
• Eakatel patsientidel, vähihaigetel, nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, pärast siirdamist ja immunosupressante võtvatel patsientidel on need viirus-, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid. Sellisel juhul võivad haigust esile kutsuda isegi Candida seened, Pneumocystis carinii ja tuberkuloos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenees

Hingamisteede kahjustuse tekkemehhanism on tihedalt seotud bronhioliidi ja ägeda bronhiidiga. Patogenees on hematogeense iseloomuga, seetõttu võib see esineda infektsiooni üldistumisel (septiline kopsupõletik). Kõige sagedamini levib põletik kopsukoesse laskuval viisil (bronhioliit, katarraalne bronhiit), st intrabronhiaalselt, harvemini peribronhiaalselt (destruktiivne bronhiit ja bronhioliit).

Häire arengus on väga olulised:

• aspiratsioonipneumoonia – autoinfektsioon aspiratsiooni tagajärjel;
• hüpostaatiline kopsupõletik – kopsude ummistus;
• postoperatiivne kopsupõletik - neurorefleksihäired;
• immuunpuudulikkusega kopsupõletik – immuunpuudulikkusega seisundid.

Tavaliselt on mõjutatud mõlemal pool kopsude basaalosad. Vaatamata haiguse põhjuse ja patogeenide erinevustele on morfoloogilistel muutustel mitmeid ühiseid jooni.

1. Sõltumata haiguse etioloogiast on algpõhjuseks bronhioliit ehk äge bronhiit, mis võib esineda erinevates vormides: seroosne, segatud, limase või mädase vormis.
2. Limaskest paisub ja muutub täisvereliseks, mis kutsub esile karikrakkude ja näärmete rohke limaerituse. Bronhide puu kahjustus tekib limaskesta katva prisma epiteeli koorumise tõttu. Turse tõttu bronhioolide ja bronhide seinad paksenevad.
3. Bronhide drenaažifunktsioon on häiritud, mis põhjustab nakatunud lima aspiratsiooni mööda bronhide puu distaalseid osi. Patoloogia esineb tavaliselt kopsude tagumises alumises ja tagumises segmendis.
4. Sõltuvalt kahjustuse suurusest eristatakse haiguse lobulaarset, atsüülset, konfluentset lobulaarset, segmentaalset ja polüsegmentaalset vormi. Alveoolidesse koguneb eritist koos lima, erütrotsüütide, neutrofiilide ja makrofaagidega. Vedelik jaotub ebaühtlaselt, samal ajal kui ka alveoolidevahelised vaheseinad on küllastunud rakulise infiltraadiga.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et häirel on eri vanuses patsientidel teatud iseärasused. Seega vastsündinutel moodustuvad alveoolide pinnale tihendatud fibriinist hüaliinmembraanid. 1-2-aastastel lastel mõjutab patoloogia selgroo kõrval asuvaid kopsude tagumisi osi, mis pole pärast sündi täielikult sirgeks läinud. Üle 50-aastastel patsientidel on protsess aeglane, mis on seotud vanusega seotud lümfisüsteemi vähenemisega.

Bronhopneumoonia sümptomid

Kõigil hingamissüsteemi mõjutavatel põletikulistel haigustel on sarnased sümptomid. Bronhopneumoonia sümptomid arenevad aeglaselt, eriti kui see ilmneb teise haiguse taustal.

Patsiendid kurdavad:

• Kõrge palavik
• Külmavärinad
• Kuiv köha või köha koos rögaeritusega
• Valu rinnus
• Tahhükardia
• Kiire hingamine
• Hingeldus kopsudes
• Leukopeenia
• Leukotsütoos
• ESR-i suurenemine

Kui haigusel on sekundaarne vorm, st see areneb näiteks bronhiidi taustal, siis avalduvad sümptomid tervise järsu halvenemisena. Suurenenud nõrkus, väsimus, ilmnevad peavalud. Temperatuur tõuseb 38-39 kraadini, ilmneb köha ja õhupuudus.

Löökpillidel heli alati ei muutu (kolle on väike või lokaliseerunud tsentraalsetes lobides), kuid see võib lüheneda või omandada trummikõla (põletikukollete lähestikku paiknemise või nende ühinemise korral). Esineb väike mullitamine või kuiv, ebastabiilne vilistav hingamine, hingamine jääb vesikulaarseks. Vereanalüüsid näitavad sageli leukotsütoosi, kuid harvadel juhtudel võib esineda ka leukotsüütide arvu vähenemist.

Esimesed märgid

Hingamisteede põletikuline kahjustus, nagu iga teine haigus, ei avaldu kohe. Esimesi märke võib märgata siis, kui haigus hakkab progresseeruma, levides kogu kehas. Haiguse määramise protsessi teeb keeruliseks asjaolu, et see võib areneda teiste keha infektsioonide ja kahjustuste taustal.

Olenemata vormist on sellel järgmised omadused:

• Tervise järsk halvenemine
• Tugevad peavalud, migreenid
• Suurenenud nõrkus
• Väsimus
• Suurenenud kehatemperatuur
• Kuiv või märg köha

Kui see tekib ägeda bronhiidi taustal, siis lisaks kõrgele palavikule on võimalik palavik, isutus, lihasnõrkus, külmavärinad ja keha joove. Patsient kurdab valu rinnaku taga, mis avaldub köhimisel ja sügaval hingeldamisel.

[ 9 ]

Temperatuur

Sõltumata haiguse vormist on olemas teatud kliiniline pilt, mis võimaldab seda diagnoosida. Palavik on üks sümptomitest, mis viitavad kehas toimuvatele patoloogilistele protsessidele. Kui haigus tekib bronhiidi või ülemiste hingamisteede katarri taustal, on bronhopneumooniat raske kahtlustada, kuna peale kerge palaviku muid sümptomeid ei esine. Kuid mõnel juhul avaldub häire sekundaarne vorm ägedalt, tavaliselt noortel patsientidel. Palavik tõuseb 38–39 °C-ni, millega kaasnevad külmavärinad, suurenenud nõrkus, peavalud, köha ja valu rinnus.

Kõrgenenud temperatuur näitab, et immuunsüsteem võitleb hingamisteid mõjutavate bakterite ja viirustega. Ülaltoodud sümptomite taustal ilmneb tahhükardia, hingamine muutub vesikulaarseks. Vereanalüüs võib paljastada neutrofiilse leukotsütoosi. Temperatuur on eriti terav esimestel päevadel, seejärel muutub see subfebriiliks.

Köha

Bronhide kahjustusega kaasnevate mitmesuguste patoloogiliste sümptomite taustal eristatakse mitmeid märke, mis ilmnevad olenemata põletiku vormist. Selliste sümptomite hulka kuulub köha. See võib olla märg, limase ja mädase rögaga, millel on vereribad, või kuiv. Selle taustal ilmneb õhupuudus ja kiire hingamine, tekivad tahhükardia ja valu rinnus.

Köharefleks on keha kaitsefunktsioon hingamisteedesse sattuvate erinevate nakkustekitajate eest. Kui see refleks on alla surutud, viib see bronhide puu drenaažifunktsiooni häireni. See süvendab haiguse kulgu, kuna keha ei suuda iseseisvalt kogunenud põletikulisest eritisest vabaneda.

Reeglina on köha alguses kuiv ja pingutav. Järk-järgult hakkab erituma rohekast röga, hiljem ilmuvad sinna veretriibud. Köha ja kiire hingamise taustal tuleb ninast seroos-limaskesta eritist. Kopsude koputamisel määratakse nõrk vilistav hingamine ja vesikulaarne suurenenud hingamine. Kui köha möödub ilma palavikuta, kasutatakse häire tuvastamiseks röntgen- ja fluorograafiauuringuid. Nende meetodite abil on võimalik määrata varjutuskoldeid ja nende suurust kopsusagarates.

[ 10 ], [ 11 ]

Bronhopneumoonia ilma palavikuta

Hingamisteede haigustel on teatud sümptomite kogum, mille abil saab haigust kiiresti diagnoosida. Kuid mõnel juhul kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat. Üks selline näide on palavikuta bronhopneumoonia. See nähtus on väga haruldane ja esineb kõige sagedamini lastel. Reeglina kaasnevad palaviku puudumisega järgmised sümptomid:

• Tahhükardia
• Keha üldine joove
• Ärevus
• Nõrkus ja letargia
• Krambid
• Naha kahvatus
• Valu rinnus liikumisel
• Ebatervislik põsepuna
• Unisus
• Söögiisu vähenemine

Ebatüüpiline põletik on seotud organismi individuaalsete reaktsioonidega nakkuslikele ärritajatele. Haiguse varjatud kulgu põhjustavad tegurid võivad olla sellised tegurid nagu nõrgenenud immuunseisund, antibiootikumide ebaõige kasutamine. Ilma meditsiinilise läbivaatuse ja spetsiaalsete diagnostiliste meetoditeta on patoloogiat peaaegu võimatu tuvastada.

[ 12 ], [ 13 ]

Tagajärjed

Hingamisteede põletikulised haigused mõjutavad negatiivselt kogu keha, põhjustades häireid kõigi organite ja süsteemide töös. Haiguse tagajärjed sõltuvad otseselt selle vormist, keerukusest, diagnoosi õigsusest, valitud ravist ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini viib haigus kroonilise bronhiidi tekkeni koos bronhide limaskesta põletikuga ehk bronhiaalastma tekkeni.

Negatiivsemateks tagajärgedeks peetakse fibroosi ja kopsuabstsessi:

• Abstsess on elundikoe lagunemine põletikukohas mädanemise tõttu. See võib tekkida kas üksikult või rühmadena, mõjutades samaaegselt mitut kopsu piirkonda.
• Fibroos – tekib elundikoe raske kahjustuse tõttu põletiku ajal. Kahjustatud piirkondades moodustub sidekude. Haigus põhjustab tugevat valu rinnus kahjustatud piirkondade ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu. Sellisel juhul muutub bronhopneumoonia krooniliseks.

Patoloogia teine negatiivne tagajärg on nakkus-allergiline müokard, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, düsbakterioos, nakkus-toksiline šokk. Eakatel patsientidel tekib hingamispuudulikkus kõige sagedamini kopsude gaasivahetuse häire ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemide tõttu.

Bronhopneumoonia tagajärjed lastel erinevad mõnevõrra täiskasvanute sarnastest protsessidest. Erinevus seisneb selles, et keha üldine joove on rohkem väljendunud kui kopsupatoloogilised sümptomid. Seetõttu tekivad diagnostikas probleemid, mis tähendab vale ravi määramist, mis viib tõsiste tüsistusteni.

Ebatäielik või vale ravi lastel põhjustab järgmisi patoloogilisi tagajärgi:

• Diureesi aeglustumine – paljudel lastel, kellel on olnud hingamisteede haigusi, esinevad urineerimishäired. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid.
• Intoksisündroom – lapse organismi kogunevad järk-järgult viiruste ja bakterite jääkained, mis süvendab põletikku. Kõrge palavik, letargia ja isutus püsivad pikka aega. Lisaks on võimalikud seedetrakti häired, kurnatus ja peavalud.
• Neurotoksikoos – häirel on mitu staadiumi. Esimest iseloomustab lapse aktiivsuse järsk tõus, hüsteeria. Pärast seda algab pärssiv periood, laps muutub loiuks, kaotab isu. Viimases terminaalses staadiumis tõuseb temperatuur järsult, tekivad kloonilised krambid ja on võimalik hingamisseiskus.
• Krooniline kopsupõletik - avaldab negatiivset mõju lapse keha arengule, põhjustab haiguse sagedasi ägenemisi, nõrgenenud immuunsust. Lisaks on võimalik rindkere deformatsioon.
• Eksudatiivne pleuriit - põletikuline eritis koguneb pleura kihtide vahele. Ilma nõuetekohase ravita viib see kopsude hüdrotoraksini, mida ravitakse pleura punktsiooniga.
• Kleepuv pleuriit – pleuraõõnde ilmub fibriin, mis põhjustab tugevat valu rinnus. Patoloogia kõrvaldamiseks on vaja kõhuõõneoperatsiooni.
• Sepsis on haiguse kõige tõsisem tagajärg. Patoloogia tekib seetõttu, et infektsioon kopsudest satub verre, mis levib kogu kehas. Seda iseloomustab järsk palavik, abstsesside teke keha erinevates osades. Seda tüsistust on peaaegu võimatu ravida, seega on surmav tulemus 100%.
• Asteenia - pärast ravikuuri kurdab laps suurenenud nõrkuse, vähenenud aktiivsuse ja jõudluse, halva isu ja madala kehatemperatuuri üle. Reeglina möödub sündroom kiiresti ega vaja arstiabi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tüsistused

Hingamisteede haiguste agressiivne kulg või nende ebaõige ravi viib negatiivsete tulemusteni. Tüsistused põhjustavad häireid kõigis organites ja süsteemides. Kõige sagedamini provotseerib haigus pleuriidi, empüemi ehk pleura mädanemise ja abstsesside teket. Väga harva esineb üks eluohtlikest tüsistustest - pneumotooraks ehk kopsukoe rebend. Sellisel juhul, kui patsiendile ei osutata õigeaegset arstiabi, on surmaoht.

On kahte tüüpi tüsistusi, vaatame neid lähemalt:

• Kopsu
  • Kopsuödeem
  • Reaktiivne pleuriit
  • Kopsude hävitamine
  • Abstsess
  • Gangreen
  • Pleura empüem
  • Äge või krooniline hingamispuudulikkus
• Ekstrapulmonaalne
  • Krooniline ja äge kopsuhaigus
  • Mürgistuspsühhoos
  • Neerufunktsiooni häire
  • Meningiit
  • Hemolüütiline aneemia
  • Meningoentsefaliit
  • Sepsis

Tõsine põletik viib mitmete infektsioonikollete ja ägeda hingamispuudulikkuse tekkeni. Kui kahjulikud mikroorganismid satuvad verre, põhjustab see sepsist, mis viib surmani. Tüsistuste esinemine mõjutab otseselt haiguse kulgu ja kogu organismi toimimist. Arsti ülesanne on tüsistused õigeaegselt tuvastada ja määrata tugevam ravi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bronhopneumoonia diagnoosimine

Mis tahes haiguse ravi efektiivsus sõltub otseselt selle avastamiseks kasutatavatest meetoditest. Bronhopneumoonia diagnoosimine on uuringute kogum, mis võimaldab teil haiguse esinemist varajases staadiumis kindlaks teha. Pärast patsiendi uurimist ja anamneesi kogumist saadab arst ta röntgenülesvõttele. Röntgenipilt näitab selgelt põletikukohta. Pärast seda tehakse röga, lima või kurguproovi mikrobioloogiline uuring. See aitab kindlaks teha haiguse tekitaja ja valida tõhusad ravimid, mille suhtes kahjulik mikroorganism on tundlik.

Erilist tähelepanu pööratakse diferentsiaaldiagnostika meetoditele. See on vajalik põletikulise protsessi eraldamiseks teistest kopsude patoloogilistest protsessidest, raskusastme ja tüsistuste kindlakstegemiseks. Kopsupõletiku arengut näitavad iseloomulikud sümptomaatilised tunnused: keha joove, röga köha, palaviku kiire areng ja kõrgenenud kehatemperatuur.

Füüsiline läbivaatus aitab määrata kopsukoe tihenemist ja häirele iseloomulikku auskultatoorset pilti - sonoorne, peene mulliga, fokaalne, niiske krepitatsioon või vilistav hingamine. Pleuraõõne ultraheliuuring ja ehhokardiograafia aitavad tuvastada pleuraefusiooni. Patsiendile tehakse üldine vereanalüüs, milles põletikuline protsess kajastub leukotsütoosi, suurenenud erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) ja riba nihke kujul. Uriinis võib tuvastada proteinuuriat või mikrohematuuriat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Auskultatsioon

Hingamisteede haiguste diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu kehas esinevate helinähtuste uurimisele. Auskultatsioon viiakse läbi auskultatsiooniinstrumendi asetamisega rinnale. Eristatakse otsest, kaudset ja vahendatud auskultatsiooni. Protseduuri tehakse stetoskoobi ja fonendoskoobi abil. Patsient peaks olema seisvas või istuvas asendis, hingamine peaks olema rahulik ja ühtlane.

Patoloogilise vilistava hingamise avastamiseks kasutatakse võrdlevat auskultatsiooni. See on tingitud asjaolust, et täpsemaid andmeid saab kopsukoe sümmeetriliste piirkondade võrdleva kuulamise teel. Esmalt kuulatakse kopsude esipinda, alustades tipu piirkonnast, ja seejärel tagumist pinda ning kontrollides sümmeetrilisi punkte. Reeglina uuritakse igas punktis 2-3 täielikku hingamistsüklit, st sisse- ja väljahingamist.

Kopsudes kuuldavad helid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Põhilised hingamishääled on mitmesugused hingamishääled, mida kuuleb normaalsete kopsude kohal.
• Kõrvalsed hingamishääled on helid, mis tekivad hingamisest kõrgemal, nii normaalsed kui ka patoloogilised. Neid kuuleb samaaegselt peamiste hingamishelidega, need võivad olla vilistav hingamine, pleura hõõrdumismüra, perikardi mürad.

Igal tervel inimesel on kopsudes kuulda järgmist tüüpi hingamist:

1. Vesikulaarne – tekib kopsukoe suurel pinnal. Moodustab alveoolide sirgumisel neisse siseneva õhu ja elastsete elementide pinge tõttu.

• Suurenenud vesikulaarne hingamine on võimalik nii sisse- kui ka väljahingamisel. Reeglina tekib see õhu läbipääsu raskuste tõttu väikeste bronhide kaudu, kui need on paistes või spasmides.
• Nõrgenenud - tekib kopsuemfüseemi korral alveoolide arvu vähenemise tõttu. See tekib interalveolaarsete vaheseinte hävimise ja nende seinte elastsuse vähenemise tagajärjel. Esineb hingamislihaste ja roietevaheliste närvide põletiku, verevalumite ja ribide murdude korral.

Kui alveoolid on täidetud põletikulise eritisega, ei pruugi seda tüüpi hingamist kuulda olla. Selle kadumine on tingitud suure bronhi täielikust blokeerimisest ja atelektaasi tekkest.

2. Bronhiaalne hingamine – toimub hingamisteede ja kopsude piiratud alal. See tekib siis, kui õhk läbib häälepilu mööda bronhide puud ja levib rindkere pinnale.

• Stenootiline hingamine – tekib hingetoru või peamise bronhi ahenemise tõttu. Iseloomulikuks on suurenenud larüngotrahheaalne hingamine.
• Segahingamine – toimub tihendatud kopsukoe piirkondades, mis asuvad sügaval terve koe sees. Sissehingamisfaas sarnaneb vesikulaarse hingamisega ja väljahingamine bronhiaalse hingamisega.
• Kõva - kuuldav, kui bronhide valendik aheneb põletiku või turse tõttu. Seda iseloomustab vali ja pikk sissehingamine, kuid normaalne väljahingamine.

Lisaks ülalkirjeldatud hingamistüüpidele on ka sekundaarseid hingamismürasid:

Hingamine – võib olla kuiv ja märg. Tekib õhu läbimisel bronhide puust. Kuivad hingeldamised tekivad siis, kui bronhides on viskoosne, paks eritis, ja märjad hingeldamised siis, kui bronhid on täidetud märja eritisega.

• Krepitatsioon – tekib kokkuvarisenud alveoolide sirgendamise tagajärjel, mis sisaldavad väikest kogust eritist.
• Pleura hõõrdumismüra – viitab kuiva pleuriidi tekkele. See erineb teistest müradest selle poolest, et seda kuuleb nii sisse- kui ka väljahingamisel, kuid köhimisel see ei muutu.

Auskultatsiooni ajal süvenevad bronhofoonia tunnused. Hingamine on bronhiaalne või vesikulobronhiaalne, kuivade ja niiskete räginatega. Haiguse algfaasis on kuulda krepitatsiooni. Kui põletik levib pleurasse, tekib pleura hõõrdumismüra. Rasketel juhtudel on võimalik tahhükardia ja arteriaalne hüpotensioon, kollaps.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testid

Hingamisteede kahjustuse diagnoosimise käigus määratakse patsiendile palju protseduure, mis võimaldavad määrata patogeeni, raskusastet ja muid tunnuseid. Bronhopneumoonia testid on vajalikud selle kinnitamiseks ja tüübi määramiseks. Nendel eesmärkidel võetakse testimiseks verd ja uriini. Kerge haiguse korral täheldatakse veres mõõdukat leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. Mõõduka raskusastme korral - väljendunud leukotsütoos ja ESR-i suurenemine. Raske vorm tekib leukotsüütide suure suurenemise, kõrge ESR-i, lümfotsüütide vähenemise ja neutrofiilide toksilise granulaarsusega.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks antakse verd tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema vähemalt kaheksa tundi enne testi. Uuring viiakse läbi enne antibiootikumide võtmise alustamist või 2-3 nädalat pärast nende ärajätmist. Uriinianalüüside tegemisel viitavad kõik normist kõrvalekalded ja muutused tüsistustele.

Hingamisteede põletiku diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalset testimisprogrammi, mis hõlmab järgmisi teste:

• Üldine vere- ja uriinianalüüs
• Röga bakterioskoopia
• Röga kultuur (floora kvantitatiivne hindamine ja antibiootikumide tundlikkuse määramine)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kopsude röntgenülesvõte kahes projektsioonis

Vajadusel täiendatakse ülaltoodud loetelu välise hingamise funktsiooni uuringu ja veregaaside uuringuga, pleura punktsiooniga. Vajadusel tehakse kopsutomograafia ja seroloogilised testid, biokeemiline vereanalüüs. Kroonilise bronhopneumoonia määramiseks tehakse kopsude radiograafia kolmes projektsioonis, kopsutomograafia, röga uuring, spirograafia, biokeemiline vereanalüüs, bronhograafia ja fibrobronhoskoopia.

Röga bronhopneumoonia korral

Üks olulisemaid uuringuid hingamisteede haiguste korral on köhitud materjali uurimine. Bronhopneumoonia korral sisaldab röga oportunistlikke baktereid, mille analüüs võimaldab koostada raviplaani. Põletikulise protsessi kinnitamiseks tehakse anaeroobse mikrofloora kultuuriuuring.

Materjal saadakse alumistest hingamisteedest aspiratsiooni teel läbi hingetoru, kaitstud harjabiopsia või transtrohleaarse punktsiooni teel. Kõik protseduurid on invasiivsed, seega neid ei kasutata ilma sobivate näidustusteta. Kui patsiendil on tugev köha, pole röga kogumine keeruline. Kui patsiendil ei ole rögaga köha, on vaja inhaleerida 3% naatriumkloriidi lahusega.

Erilist tähelepanu pööratakse arteriaalse vere gaasikoostise uurimisele. Analüüs viiakse läbi haiguse rasketel juhtudel ja tüsistuste esinemisel. Selle abil on võimalik tuvastada erineva astme hüperkapniat, hapniku küllastuse vähenemist, hüpokseemiat. Kõik kirjeldatud nähud on näidustuseks hapnikravile.

Instrumentaalne diagnostika

Kopsupõletiku sümptomite uurimise erinevad meetodid võimaldavad patoloogia tunnuseid õigeaegselt ära tunda ja raviplaani koostada. Bronhopneumoonia instrumentaalset diagnostikat esindab palju meetodeid, kuid kõige väärtuslikumad ja informatiivsemad on bronhoskoopia ja radiograafia. Teist meetodit kasutatakse kõige sagedamini, kuna see võimaldab visuaalselt näha põletikukollete lokaliseerimist röntgenpildil.

Bronhoskoopiat kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas. Selleks on vaja võtta bronhoalveolaarne loputus ja uurida häiret põhjustanud kahjulikke mikroorganisme. Instrumentaalsed meetodid aitavad tuvastada patogeeni ja põletiku lokaliseerimist. Tänu sellele saab arst koostada tõhusa raviplaani, mis hoiab ära haiguse tüsistuste ja ägenemiste tekkimise.

Röntgen

Hingamisteede röntgenuuring on üks peamisi diagnostilisi meetodeid. Röntgen on vajalik atüüpiliste põletikuvormide äratundmiseks, mille sümptomid ei ole piisavalt väljendunud. Erinevat tüüpi bronhopneumoonia erineb nii etioloogia kui ka patogeneesi poolest, kuid võib anda sarnase röntgensemiootika.

Raske bronhopneumoonia - radiograafiline pilt on selge, põletiku fokaalne iseloom on nähtav. Infiltratsioonikolded võivad haarata kopsusagarate rühmi või piirduda mitme atsiinuse kahjustusega. Radiograafilisel pildil on nende läbimõõt 1-15 mm, need võivad sulanduda suurteks täppideks varjudeks, mis põhjustab pidevat lobari tumenemist.

• Fokaalpõletik – kolded on ebakorrapärase kujuga, mis on seletatav üksikute elementide projektsioonilise sulandumisega. Suure kolde varju kaudu on võimalik jälgida kopsumustrit, mis on veresoonte hüpereemia ja turse tõttu võimendatud.
• Aciootiline vorm - üksikud fokaalsed varjud ei erine hematogeense tuberkuloosse disseminatsiooni käigus tekkivatest fookustest. Radiograafil on näha bronhovaskulaarse kopsumustri suurenemist ja juurevarjude laienemist.
• Viiruslik vorm - röntgenülesvõte näitab põletiku segmentaalset iseloomu. Mõõdukas tumenemine kopsujuurte küljelt. Mõnikord ilmub spetsiifiline rada, mis ühendab laienenud juurt kopsupõletiku tumenemisega.

Diferentsiaaldiagnostika

Kuna hingamisteede haigustel on palju sümptomeid, on primaarse haiguse tuvastamise protsess oluliselt keeruline. Põletikulise protsessi eristamiseks teistest kopsukahjustustest on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Selleks kasutatakse anamneesi, kliinilisi, viroloogilisi, parasitoloogilisi, bakterioloogilisi ja muid uurimismeetodeid.

• Kõige sagedamini tuleb bronhopneumooniat eristada bronhiidist ja pleuriidist. See on tingitud asjaolust, et kõigi nimetatud vaevustega kaasnevad sarnased sümptomid. Kuna kopsupõletiku fookused põhjustavad õhupuudust, köha ja mõnikord tsüanoosi.
• Tuberkuloosiga eristamine on keerulisem. Seda seletatakse asjaoluga, et infiltraadil on sama lokaliseerimine ja see annab auskultatsiooni ja löökpillide ajal samu andmeid. Sellisel juhul kasutatakse röntgenuuringut ja bronhoskoopiat.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Bronhopneumoonia ravi

Kõik põletikulised haigused vajavad viivitamatut ravi, eriti kui see puudutab hingamissüsteemi. Bronhopneumoonia ravi hõlmab tõhusate meetmete võtmist, et vältida nakkuse levikut kogu kehas, erinevate tüsistuste teket ja krooniliste infektsioonide ägenemist.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Patsiendile pakutakse voodirežiimi, et minimeerida kardiovaskulaarsüsteemi ja kogu keha koormust. Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele, mis peaks koosnema kergesti seeditavatest toodetest.
2. Antibiootikume kasutatakse alles pärast patogeeni tundlikkuse kindlaksmääramist. Kõige sagedamini määratakse laia toimespektriga ained, samuti erinevate kliiniliste rühmade ravimid. Ravi kestuse määrab raviarst, kes jälgib testide muutusi ja patsiendi seisundit.
3. Röga vedeldavaid ja eemaldavaid ravimeid kasutatakse alati. Parem on eelistada taimseid ravimeid, kuna need ei ole sõltuvust tekitavad ning neil on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
4. Kohaliku põletiku vähendamiseks ja toksiinide eemaldamiseks organismist on vaja kasutada desensibiliseerivaid ravimeid.
5. Immuunsüsteemi kaitsvate omaduste taastamiseks on vaja vitamiinravi. Reeglina kasutatakse keerulisi multivitamiinipreparaate, mis sisaldavad kõiki vajalikke vitamiine, mineraale ja makroelemente.

Selle põhjal võime järeldada, et ravi on üsna pikk ja keeruline protsess, mida peaks läbi viima ainult arst.

Bronhopneumoonia ravi

Mis tahes haiguse taastumisprotsess sõltub suuresti mitte ainult kasutatud ravimitest, vaid ka hooldusest. Bronhopneumoonia korral on näidustatud voodirežiim ja mitmed muud protseduurid, mille järgimine on vajalik tüsistuste vältimiseks.

Vaatleme patsiendihoolduse peamisi nüansse:

• Voodirežiimi tagamine kuni üldise heaolu paranemiseni.
• Piima-köögivilja dieedi järgimine.
• Joo palju vedelikke.
• Hõrenemis- ja rögalahtistavate ravimite võtmine.
• Arsti poolt määratud sümptomaatilise ravi järgimine.

Kui ravi viiakse läbi haiglas, on patsiendi seisundi dünaamiliseks hindamiseks vajalik meditsiinipersonali sekkumine. Õde peab jälgima patsiendi asendit voodis, ravimite võtmist ja arsti poolt määratud protseduure.

Kui lapsele on ravi ette nähtud, lisatakse lisaks ülaltoodud protseduuridele ka järgmine:

• Lapse õpetamine õigesti hingama.
• Vibratsioonimassaaži läbiviimine.
• Drenaažiasendi tagamine (pea allapoole).
• Ennetamine tüsistuste vältimiseks.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Bronhopneumoonia ravi kodus

Lihtsamaid põletikuliste kopsuhaiguste vorme tavaliselt haiglas ei ravita, kuna ravi ei ole keeruline. Bronhopneumoonia ravi kodus toimub kõige sagedamini sulfonamiidide abil. Kuid ärge unustage, et isegi kergetel põletikuvormidel on, kuigi mitte väljendunud, patoloogilised protsessid - hingamispuudulikkus, hüpokseemia, aneemia. Seetõttu tuleks pöörata erilist tähelepanu patsiendi raviskeemi korraldamisele; kui kodused tingimused seda ei võimalda, on parem haiglaravi.

Teraapia tuleks diferentseerida sõltuvalt haiguse raskusastmest ja patsiendi keha omadustest. Sulfoonamiidide kasutamine kõrvaldab kiiresti halva enesetunde, alandab palavikku ja nõrgestab toksilisi toimeid. Mürgistuse korral kasutatakse kombineeritud ravi laia toimespektriga antibiootikumidega.

On äärmiselt oluline korraldada toitumine, mis sisaldab rohkem B- ja C-vitamiini, kuna neil on hingamispuudulikkuse patogeneesis juhtiv roll. Kuna haigus põhjustab suurenenud veresoonte läbilaskvust, kasutatakse selle defekti kõrvaldamiseks kaltsiumkloriidi. Ravim ärritab sidekoe rakke, suurendades vagusnärvi toonust. Nendel eesmärkidel saab kasutada askorbiinhapet. Koduse ravi eesmärk ei ole mitte ainult kopsude struktuurimuutuste kõrvaldamine, vaid ka nende normaalse toimimise taastamine.

Bronhopneumoonia ravimid

Hingamisteede põletikuliste kahjustuste ravi peaks algama esimeste valusate sümptomite ilmnemisel. Pärast patogeeni tuvastamist määratakse ravimid, seega kasutatakse ravi alguses laia toimespektriga antibiootikume. Kuna paljud kahjulikud mikroorganismid tekitavad selliste ainete suhtes kiiresti resistentsuse, on vaja nende pidevat täiustamist.

Raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume:

• Poolsünteetilised penitsilliinid
• Karbapeneemid
• Fluorokinoloonid
• Tsefalosporiinid
• Tetratsükliinid
• Makroliidid
• Aminoglükosiidid
• Monobaktaamid

Kaasaegsetel antibakteriaalsetel ainetel on kõrge biosaadavus ja lai toimespekter. Neil on minimaalne toksiline toime neerudele, kesknärvisüsteemile ja maksale.

Viirusevastane ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• Sakvinaviir
• Arbidol
• Atsükloviir
• Foskarnet
• Gantsükloviir
• Valatsikloviir
• Zidovudiin
• Zaltsitabiin
• Didanosiin

Bronhodilataatorid sissehingatavas vormis:

• Antikolinergilised ained
• β-2 agonistid
• Metüülksantiinid
• Rögalahustajad ja mukolüütilised ravimid:
• Atsetüültsüsteiin
• Amroksool
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromheksiin
• Bronhosaan
• Sinupret
• Gedelix.

Kaltsiumkloriid

Kaltsium on organismi normaalseks toimimiseks väga oluline. Asi on selles, et selle aine ioonid aitavad kaasa närviimpulsside ülekandele, sile- ja skeletilihaste kokkutõmbumisele, vere hüübimisele, südamelihaste ja teiste organite tööle. Kui kaltsiumisisaldus vereplasmas väheneb, täheldatakse mitmeid patoloogilisi reaktsioone, eelkõige rasket hüpokaltseemiat ja tetaaniat.

Kaltsiumkloriidi kasutamise näidustused:

• Kõrvalkilpnäärme puudulikkus
• Tetania
• Spasmofiilia
• Dehüdratsioon
• Ravimitega seotud allergilised tüsistused
• Kopsu-, nina- ja seedetrakti verejooks
• Enne operatsiooni vere hüübimise parandamiseks

Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti/joa kaudu ja suu kaudu. Ravimi kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed: kõrvetised, bradükardia, valu ülakõhus, kuumustunne. Ravimit ei kasutata intramuskulaarselt nekroosi või raske koeärrituse korral. Kaltsiumkloriid on vastunäidustatud ateroskleroosi, tromboosi kalduvuse ja kõrge kaltsiumisisalduse korral veres.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiootikumid bronhopneumoonia korral

Kopsupõletiku ravi on pikk protsess, mis hõlmab erinevate ravimite kasutamist. Bronhopneumoonia antibiootikumid võitlevad haigust põhjustavate kahjulike mikroorganismidega. Tõhusa ravimi valimiseks tehakse mitmeid uuringuid, millest üks on röga analüüs. See uuring võimaldab teil raviskeemi kiireks taastumiseks kohandada.

Ravimite valimisel tuleb arvestada selliste teguritega nagu: bronhopneumoonia tüüp, vastunäidustused, ravimite toksilisus, ravimi toimespekter, kehavedelikesse tungimise kiirus ja terapeutilise annuse saavutamise kiirus põletikukolletes. Mõnel juhul ei anna antibiootikumid soovitud tulemust. See on tingitud ravimi, selle annuse ja manustamise kestuse ebaõigest valikust, patogeenide resistentsuse tekkest ja ravimite sagedasest muutmisest.

Haiguse haiglavormi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi vahendeid:

• Esimene rida – amoksitsilliin, tseftasidiim, penitsilliin, tsefepiim. Nende ravimite talumatuse korral võib kasutada alternatiivseid vahendeid: tikartsilliin, tsefotaksiim, tsiprofloksatsiin. Mõnel juhul kasutatakse patsiendi seisundi kiireks parandamiseks ravimite kombinatsiooni.
• Teist valikut kasutatakse siis, kui esimese valiku ravimid olid ebaefektiivsed. Teraapias kasutatakse järgmisi ravimeid: tsefepiim, fluorokinoloon, meropeneem, tikartsilliin.
• Ülalmainitud vahendite kasutamise põhjused on haiguse raske kulg, segatüüpi infektsioon, kahjulike mikroorganismide kombinatsioonid, mis on paljude ravimite suhtes resistentsed.
• Kogukonnas omandatud põletiku raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
• Keskmine ja kerge staadium – fluorokinoloon, aminopenitsilliin, klartromütsiin, doksütsükliin.

• Raske staadium – asitromütsiin, tseftriaksoon, tsefotaksiim.

Kui patsient peab antibiootikume pikka aega võtma, määratakse probiootikumid ja eubiootikumid tingimata - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Need ennetavad soole düsbakterioosi ehk säilitavad mikrofloora normaalse koostise. Antibiootikume võetakse ainult vastavalt meditsiinilistele näidustustele. Kui esimese 2-3 päeva jooksul pärast ravi algust ei ilmne ravi positiivset mõju, on oht organismi mürgistuseks ja põletiku suurenemiseks.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Rahvapärased abinõud

Bronhopneumoonia ravis kasutatakse paljusid meetodeid, mis koos annavad positiivse tulemuse, kiirendades taastumisprotsessi. Traditsiooniline ravi on efektiivne, kuna põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse looduslikke taimseid koostisosi. Sellistel ravimitel on põletikuvastane, vasodilateeriv, valuvaigistav ja muu toime, kuid samal ajal on neil minimaalselt kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Kui selliseid vahendeid kombineerida klassikalise raviga, saab patoloogilise protsessi kiiresti kõrvaldada.

Vaatame lähemalt kõige populaarsemaid rahvapäraseid retsepte:

• Palsamil on põletikuvastased omadused. Selle valmistamiseks on vaja: 250 g aaloed, 500 ml Cahorsi veini ja 350 g vedelat mett. Enne aaloe lehtede lõikamist on soovitatav taime 14 päeva jooksul mitte kasta. Pärast lõikamist pühkige tolm hoolikalt ära, tükeldage ja asetage klaaspurki. Taim valatakse mee ja Cahorsi veiniga, segatakse hästi ja lastakse 14 päeva pimedas ja jahedas kohas tõmmata. Pärast palsami tõmbamist tuleb see filtreerida ja välja pigistada. Ravimit võetakse 1 lusikatäis 2-3 korda päevas.
• Spetsiaalsed inhalatsioonid mõjuvad hästi hingamissüsteemile. Selleks võtke 10-15 cm pikkune sidemetükk, hõõruge see hoolikalt sibulaga ja pange sissehingamiseks mõeldud kruusi. Terapeutilise efekti saavutamiseks peate kruusi kohal hingama 10-15 minutit 5-6 korda päevas.
• Eriti tõhusad on järgmised abinõud: pärnamesi, sibula- ja küüslaugumahl, kuivatatud pohlad ja vaarikad, aaloe mahl, kibuvitsad, pune, pärnaõis. Nendest koostisosadest saab valmistada keediseid ja infusioone põletiku leevendamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.
• Mägede ja kannikese keetmisest või meest ja vahukommist saab valmistada suurepärase rögalahtisti. Kõik koostisosad võetakse võrdsetes osades. Ravimit võetakse 3-4 lusikatäit 2-3 korda päevas.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Taimne ravi

Traditsioonilise meditsiini meetodid on ainult looduslike taimsete komponentide kasutamine, millel on organismile kasulik mõju. Taimne ravi on eriti populaarne, kuna sellised tooted on ohutud, neil on minimaalsed kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Vaatame bronhopneumoonia tõhusaid taimseid retsepte:

• Vala 1 lusikatäis jahvatatud luuderohtu 750 ml keeva veega ja lase 60 minutit tõmmata. Tõostust tuleks võtta 2 lusikatäit 3-4 korda päevas enne sööki. Seda annust ei ole soovitatav ületada, et vältida taime toksilist toimet.
• Vala sulatatud pärnamesi peotäie lodjapuumarjade peale ja lase 6-8 tundi tõmmata. Vala teelusikatäis ravimit 250 ml keeva veega ja lase 2 tundi tõmmata. Ravim tuleb hästi filtreerida ja võtta soojalt, 150 ml 1-3 korda päevas. Leevendab tõhusalt tugevat köha ja eemaldab röga.
• Võtke pärnaõisi, mulleiniõisi ja metsvaarikat vahekorras 2:3:3. Valage ürtidele 1 liiter keeva vett ja laske 6-8 tundi tõmmata. Kurnake jahtunud tõmmis ja võtke 100 ml 3-4 korda päevas. Aitab kuiva, kurnava köha korral.
• Kopsupõletiku alkohoolse infusiooni valmistamiseks on vaja järgmisi koostisosi: aaloe lehti, mustikalehti, pohla, peedimahla, kaalikat ja metsrosmariini juuri (kõik komponendid võetakse võrdsetes osades). Taimne kogum valatakse 1 liitri viinaga ja infundeeritakse pimedas ja jahedas kohas 10-15 päeva. Enne kasutamist tuleb ravimile lisada mett ja võid. Võtke 1-2 lusikatäit 2-3 korda päevas.
• Vala keeva veega 2 osa pajuurte ja vaarikate lehti ning 1 osa pune peale. Segu tuleks 2-4 tundi tõmmata, võttes 1 lusikatäie klaasi veega lahjendatult.

Homöopaatia

Bronhopneumoonia raviks ja hingamissüsteemi normaalse toimimise taastamiseks kasutatakse põletikulise protsessi peatamiseks mitmeid meetodeid. Homöopaatia on üks populaarsemaid ravimeetodeid, kuna see sobib patsientidele, kellel on talumatus tugevate kemikaalide suhtes. Homöopaatilised ravimid suudavad tõhusalt ravida igat tüüpi haigusi ja ennetada retsidiive.

• Haiguse algstaadiumis, kui ilmneb kõrge palavik, külmavärinad ja muud palaviku sümptomid, võetakse akoniiti 3x ja 3x lahjenduses. Paari päeva pärast asendatakse see ravim Bryonia või Belladonnaga samades proportsioonides.
• Ravimite edasine kasutamine sõltub üldisest sümptomaatilisest pildist. Seega, kui esineb kuiv köha koos roostetava röga eritumisega, võetakse Sanguinariat kolmes lahjenduses.
• Kuiva ja märja vilistava hingamise, vilistava hingamise ja rögaerituse kõrvaldamiseks kasutage Antimonium Tartaricumit 3 ja 6 lahjenduses. Kui köhaga kaasneb valu rinnus, kasutage Iodumit või Kalium Iodatumit 3 ja 6 lahjenduses.
• Kui haigusel on pikk kulg ja antibiootikumid ei aita, võib kasutada järgmisi homöopaatilisi ravimeid: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur ja Arsenicum Iodatum 3 ja 6 lahjenduses.

Kõik homöopaatilised ravimid peaks määrama homöopaatiline arst pärast põhjalikku läbivaatust. Selliste ravimite iseseisev võtmine on vastunäidustatud.

Kirurgiline ravi

Pikaajalised ja kroonilised bronhopneumoonia vormid põhjustavad palju tõsiseid tüsistusi. Kirurgiline ravi on näidustatud hingamisteede patoloogilise kahjustuse korral, kui pikaajaline põletikuline protsess on viinud pöördumatute muutusteni kopsukoes. Kõige sagedamini on operatsioon vajalik krooniliste abstsesside, primaarsete vähkkasvajate kopsukahjustuste või bronhogeense vähi tekke korral.

Patsientidele võidakse määrata kopsu resektsioon nende üldise seisundi parandamiseks ja elu päästmiseks. Kõige levinumad resektsioonitüübid on segmentaalne resektsioon, pneumonektoomia ja lobektoomia. Kõik protseduurid viiakse läbi kopsu lobe, segmendi või juureelementide eraldi ligeerimise teel.

Kui patoloogia on kahepoolne, mõjutades mitme lobe üksikuid segmente, siis on näidustatud segmentaalne resektsioon, mis võimaldab radikaalset ravi patsiendil, keda varem peeti lootusetuks. Kui põletik on põhjustanud mädase joobe, siis lisaks üldisele tugevdavale ravile tehakse ka posturaalne drenaaž, et hõlbustada röga ja eritise eemaldamist.

Ennetamine

Lisaks bronhopneumoonia kõrvaldamiseks kasutatavale peamisele ravile on haiguste ennetamise meetodid väga olulised. Ennetamine on näidustatud igas vanuses patsientidele, olenemata haiguse vormist.

Vaatleme peamisi ennetavaid soovitusi:

• Eakatel patsientidel on soovitatav vaktsineerida streptokokknakkuse vastu, mis on haiguse kõige levinum tekitaja. Riskirühma kuuluvaid lapsi vaktsineeritakse kopsupõletiku vastu.
• Patoloogia ennetamiseks on vaja läbida iga-aastane gripivastane vaktsineerimine, kuna see haigus põhjustab väga sageli tüsistusi bronhopneumoonia kujul.
• Hügieeni põhireeglite järgimine, st käte pesemine seebiga, individuaalsete rätikute ja köögiriistade kasutamine, hoiab ära ka patogeensete mikroorganismidega nakatumise.
• Erilist tähelepanu tuleks pöörata immuunsüsteemi tugevdamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse vitamiinravi, erinevaid mikroelementide ja mineraalide komplekse. Tervislik ja toitev toitumine viitab ka ennetusmeetoditele, kuna see suurendab immuunseisundit.
• Halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja alkoholism, loobumine, mis vähendavad bronhide ja kopsude vastupanuvõimet infektsioonidele, on oluline meetod mitte ainult hingamissüsteemi haiguste, vaid ka kogu keha ennetamiseks.

Singulair bronhopneumoonia ennetamiseks

Singulair on bronhide ja kopsude raviks mõeldud ravim, mis kuulub leukotrieeni retseptori antagonistide ja astmavastaste ainete farmakoloogilisse rühma. Seda määratakse tavaliselt lastele. Ravimi toimeaine on montelukast. See pärsib bronhide ja kopsude epiteeli leukotrieeni retseptoreid, muutes need tsüsteinüül-leukotrieenide toime suhtes resistentseks. Tabletid ennetavad bronhide spasme, eosinofiilide ja rögaerituse suurenemist. Ravim põhjustab bronhide lõdvestamist 2 tunni jooksul pärast manustamist ja vähendab hingamissüsteemi põletiku intra- ja ekstratsellulaarsete faktorite sisaldust.

• Üle 15-aastastele patsientidele määratakse 10 mg üks kord päevas enne magamaminekut. 2–5-aastastele lastele 4 mg üks kord päevas ja 6–14-aastastele patsientidele 5 mg päevas. Tablett tuleb hoolikalt närida ja rohke vedelikuga alla neelata.
• Kõrvaltoimed tekivad siis, kui ravimi kasutamise reegleid ei järgita. Reeglina kurdavad patsiendid januhoogude, suurenenud ärevuse, peavalude, nahaallergiliste reaktsioonide üle. Eriti rasketel juhtudel on võimalik anafülaksia, suurenenud verejooks, paresteesia, tahhükardia ja turse.
• Üleannustamine põhjustab valu ülakõhus, unisust, tugevat janu ja oksendamist. Ravi on sümptomaatiline, hemodialüüsi ei tehta.
• Tabletid on vastunäidustatud alla 2-aastastele patsientidele. Ülitundlikkus toimeaine ja ravimi teiste komponentide suhtes on vastunäidustus.

Prognoos

Bronhide ja kopsude põletikuliste kahjustuste ravi kulg ja efektiivsus sõltuvad suuresti haiguse tüübist, raskusastmest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Prognoos põhineb kardiovaskulaarsüsteemi seisundil, kuna see on tihedalt seotud bronhopneumooniaga. Lisaks sõltub haiguse tulemus patsiendi vanusest. See tähendab, et mida vanem on patsient, seda raskem on halb enesetunne ja seda halvem võib olla prognoos, kuna haigus sageli kordub.

Bronhopneumoonial on tõsine prognoos (kuni surmani) patsientidel, kellel esineb vereringepuudulikkus, mitmesugused südame-veresoonkonna haigused, düstroofia, vitamiinipuudus ja kahheksiaga kaasnevad haigused. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos positiivne.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]