Hüposmia

Hüposmia (kreeka keelest "hypo" - langus, "osme" - haistmismeel) on patoloogiline seisund, mis avaldub haistmismeele vähenemises. Statistika näitab, et kõige rohkem haistmiskahjustuse juhtumeid täheldatakse suitsetajate, värvi- ja lakitehaste töötajate ning keemiatööstuse seas.

Hüposmia võib toimida iseseisva haigusena või olla anosmia algstaadium – praktiliselt täielik lõhnataju puudumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused hüposmia

Hüposmia teke tekib kesk- või perifeerse närvisüsteemi patoloogia tagajärjel.

Hüposmia võib olla essentsiaalne ja retseptor.

Essentsiaalse hüposmia tekkeks on kaks mehhanismi:

1. Lõhnataju eest vastutavate ajustruktuuride kahjustus. Need struktuurid asuvad peamiselt aju oimusagaras.
2. lõhna-närvi tundlike harude kahjustus.

Retseptori hüposmia tekib ülemises ninakonkas asuvate haistmisretseptorite talitlushäire tõttu. Need retseptorid asuvad pinnal, seega reageerivad nad väliskeskkonna lõhnadega kokkupuutel kiiresti. Ninakonka limaskesta kahjustuse korral ei saa õhk retseptoritega täielikult kokku puutuda.

Hüposmia võib avalduda järgmiselt:

1. Üldine hüposmia on absoluutselt kõigi lõhnade tajumise vähenemine.
2. Osaline hüposmia on tundlikkuse vähenemine ainult teatud lõhnade suhtes.
3. Paraosmia on mõnede lõhnade tajumise vähenemine ja teiste moonutatud tajumine.

Hüposmia võib olla ühepoolne (ühepoolne kahjustus) või kahepoolne (mõlema poole tundlikkuse vähenemine).

Harvadel juhtudel on hüposmia kaasasündinud. Kõige sagedamini tekivad mitmesugused hüposmia tüübid pärast pikaajalist kokkupuudet teatud teguriga.

1. Ajukahjustused, eriti ajalises piirkonnas.
2. Kolju näoosa kirurgilise sekkumise tagajärg, näiteks operatsioon ülalõuaurke sinusotoomia tõttu.
3. Kokkupuude tubakasuitsu ja kemikaalidega.
4. Viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga nina limaskesta põletik ja turse (riniit, sinusiit, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi tüsistused).
5. Limaskesta turse ninatilkade (reserpiin, naftüsiin) pikaajalise kasutamise tõttu.
6. Lõhnav neuriit.
7. Ülalõualuude siinuste ja ninakarpide polüpoos.
8. Nina vaheseina kõrvalekalle.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kuritarvitavad suitsetamist ja on passiivsed suitsetajad. Värvi- ja lakitehaste, parfüümitehaste ja kodukeemia tehaste töötajatel võib lõpuks tekkida haistmismeele retseptorite vähenemine – essentsiaalne hüposmia.

Inimesed, kes sageli kannatavad hingamisteede haiguste ja allergiate all, kogevad ajutist haistmismeele langust, mis taastub pärast paranemist.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Suitsetajate limaskest kuivab tubakasuitsu tõttu ära, haistmisepiteeli rakud kahjustuvad ning nad kaotavad võime tunda lõhnu ja registreerida õhutemperatuuri.

Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad nina limaskestaga kokkupuutel põletikku. Limaskest paisub, suureneb ja surub retseptorid kokku. Seetõttu ei suuda me külmetuse või nohu ajal täielikult tajuda kõiki keskkonna lõhnu. Sarnast hüposmia tekkemehhanismi täheldatakse ka allergilise riniidi korral, ainult et vallandajaks ei ole infektsioon, vaid allergeen.

Polüpoosi korral tekivad haistmisepiteelis patoloogilised muutused, mis põhjustavad haistmisretseptorite tundlikkuse vähenemist. Suutmatus tunda lõhnu ilmse põhjuse puudumisel võib olla üks polüüpide esinemise sümptomitest.

Peavigastused ja rasked põrutused võivad mõnikord põhjustada ajutist või püsivat hüposmiat. See tekib siis, kui ajuosa, mis vastutab lõhna eest, ei suuda retseptoritelt tulevaid impulsse vastu võtta ja töödelda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid hüposmia

Hüposmia sümptomid on enamasti sekundaarsed, see tähendab, et esile kerkivad tõsisemad häired.

Lõhnakaotus tekib ka muude sümptomite ja haiguste tõttu, näiteks ninahingamise puudumise või nõrgenemise, nohu, ninaurgete põletiku ja peavalude tõttu otsmikuluu piirkonnas.

Haiguse alguses ei ole sümptomitel selget kliinilist pilti, esimesed nähud arenevad järk-järgult. Alguses ei tunne patsient nõrku lõhnu ja aroome, seejärel seisund halveneb. Tavaliselt taastub patsiendil pärast põhihaiguse kõrvaldamist järk-järgult normaalne haistmismeel.

Mõnel juhul, isegi pärast agressiivsete tegurite kõrvaldamist, kui need põhjustavad limaskestale pöördumatuid kahjustusi, püsib lõhnataju püsiv langus.

Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni tagajärjel tekkinud lõhnanärvi kahjustus põhjustab ninanärvi neuriiti ja ninaurgete põletikku. Patsiendil võivad esineda üldise halb enesetunne, näovalu ja tugev peavalu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata jätmise korral võib see viia täieliku lõhnataju puudumiseni – anosmiani. Anosmiat on palju raskem ravida ja seda ei saa täielikult välja ravida.

Hüposmia iseenesest ei põhjusta mingeid tüsistusi. Tüsistusi põhjustavad primaarsed patoloogilised seisundid nagu riniit, sinusiit, põskkoopapõletik, mis arenevad kroonilisteks haigusteks ja põhjustavad anosmiat.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika hüposmia

Hüposmia diagnoosimist ja ravi teostab kõrva-nina-kurgu arst.

Arst paneb hüposmia diagnoosi patsiendi kaebuste, haigusloo ja spetsiaalsete haistmistestide põhjal.

Anamneesi käigus saab kindlaks teha haiguse algpõhjuse. Kindlasti küsitakse töö- ja elutingimuste, vigastuste ja kahjustuste olemasolu, varasemate operatsioonide ning aju ja veresoonte muude patoloogiate olemasolu kohta.

Diagnostika järgmine etapp võimaldab määrata lõhnataju taset hetkel. Selleks viiakse läbi olfaktomeetriline test, kasutades neljakümmet erinevat lõhna ja maitsestatud mikrokapslit. Lõhnad valitakse nii, et need oleksid inimesele tuttavad, näiteks šokolaadi või sibula lõhn. Testi maksimaalne punktide arv on 40 ühikut. Anosmiaga patsiendid saavad keskmiselt 7–15 punkti, kuna mõned aroomid on tuvastatavad kolmiknärviga. Hüposmiaga patsiendid saavad 20–30 punkti, näitaja sõltub lõhnakahjustuse astmest.

Biokeemilised ja laboratoorsed testid ei ole gopismia korral informatiivsed, kuid annavad teavet keha üldise seisundi kohta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferentseeritud diagnoos

Õige diagnoosi seadmiseks tehakse diferentsiaaldiagnostika, et välistada teiste sarnaste patoloogiate esinemine. Arst uurib hoolikalt kuulmekanali ja hingamisteede seisundit. Kasvaja välistamiseks eesmises koljulõhes, selle piirkonna varjatud pragude ja luumurdude, nina- ja paranasaalsete siinuste põletiku ja onkoloogia korral tehakse instrumentaalne diagnostika. Kõige sagedamini on ette nähtud kontrastainega kompuutertomograafia.

Ravi hüposmia

Hüposmia ravimiseks on vaja kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Suitsetajate jaoks on probleemi ainus lahendus suitsetamisest loobumine. Kuue kuu jooksul pärast suitsetamisest loobumist paraneb haistmismeel märkimisväärselt. Siiski ei taastu haistmismeel pärast suitsetamist täielikult.

Allergilise etioloogiaga hüposmiat ravitakse edukalt allergia allika kõrvaldamisega (või patsiendi isoleerimisega) antihistamiinikumide manustamisega.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud lõhnakaotust saab ravida ajuvereringe korrigeerijate, üldiste toonikumide või kirurgilise sekkumisega.

Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud hüposmiat kõrvaldatakse viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite abil. Paralleelselt viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on ninakinnisuse kõrvaldamine ja ninahingamise hõlbustamine. Vasokonstriktoorsete ninatilkade kasutamine võib olla efektiivne esimese viie päeva jooksul. Vasokonstriktoorsete tilkade pikaajaline kasutamine põhjustab limaskesta turset ja võib suurendada hüposmiat.

Retseptori hüposmia korral kasutatavad peamised ravimid on:

1. Pinosol on looduslik ravim, mis põhineb kuuse- ja männiõlidel. Ravim on saadaval ninatilkade kujul. Erinevalt teistest toodetest ei ole see sõltuvust tekitav ega kuivata nina limaskesta. Ravimil on bakteritsiidne, põletikuvastane ja haavasid parandav toime. Täiskasvanutele ja lastele on ette nähtud 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse 4 korda päevas. Pinosol on patsientide poolt hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid.
2. Milgamma. Pärast B-vitamiinidega ravi on täheldatud haistmisnärvi juhtivuse paranemist. Ravim sisaldab vitamiine B1, B6 ja B12. B1-vitamiin parandab neuromuskulaarset ülekannet ja impulsi juhtimist retseptorist ajju. B6-vitamiin osaleb spetsiaalsete mediaatorainete moodustumisel, mis reguleerivad aju tööd ja soodustavad kahjustatud struktuuride taastumist. B12-vitamiin parandab rakusisest ainevahetust, mõjutab valgu seeditavust ja sünteesi. Ülaltoodud komponendid koos normaliseerivad närvikoe trofismi ja närviimpulsside juhtivust. Ravim on saadaval tablettide ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Intramuskulaarselt manustatakse 1 ampull (2 ml) 1 kord päevas õhtul või 1-2 tabletti 1 kord päevas söögi ajal. Ravimi võtmise vastunäidustused on komponentide individuaalne talumatus, äge südamepuudulikkus, maohaavand ja onkoloogia esinemine.
3. Dr. Theiss ninasprei eukalüptiõliga stimuleerib nina limaskesta haistmisrakke, suurendab retseptorite tundlikkust, leevendab põletikku ja hävitab mikroobe ninaõõnes ja ninaneelus. Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele on ette nähtud 1-2 vajutust igasse ninakäiku 3-5 korda päevas. Patsiendid taluvad ravimit hästi. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergia ravimi komponentide suhtes, vererõhu tõus ja põletustunne ninas.
4. Evkazolin on vasokonstriktor. Seda on soovitatav kasutada ainult sümptomaatilise ravina, mitte raviks. Evkazolin vähendab nina limaskesta veresoonte verevarustust, vähendades seeläbi selle turset ja hõlbustades hingamist. Eukalüptiõlil on bakteritsiidne toime ja see niisutab limaskesta. Ravim on saadaval ninasprei kujul. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 1 vajutus igasse ninakäiku vastavalt vajadusele. Kasutamise vastunäidustused on vanus alla 12 aasta, glaukoom ja hüpertüreoos. Kõrvaltoimed võivad esineda nohu sümptomite tugevnemise, põletustunde ja kipituse näol.

Füsioteraapia on ravimteraapia oluline täiendus.

ENT praktikas kasutatakse laialdaselt kolme peamist tüüpi füsioteraapia protseduure:

• Nina loputus.

Nina loputamist tehakse haiglas või kodus. Kõige sagedamini kasutatakse loputamiseks nõrka soolalahust. Lahuse valmistamiseks võite kasutada nii tavalist kui ka meresoola. Valage veerand teelusikatäit soola 200 ml klaasi sooja vette ja segage, kuni see on täielikult lahustunud. Seejärel tõmmake lahus meditsiinilisse pirnsüstlasse või 20 ml süstlasse. Kallutage pea valamu kohale, avage suu ja valage lahus ettevaatlikult esmalt ühte ninakonkasse, seejärel teise. See protseduur puhastab ninaõõnt hästi ja parandab õhuvoolu. Sool avaldab patogeenidele kahjulikku mõju.

Protseduuri tehakse 3-4 korda päevas.

• Tuubkvarts.

See protseduur viiakse läbi ultraviolettkiirguse abil. Ultraviolettkiirgusel on bakteritsiidne, haavasid parandav ja põletikuvastane toime. Ravi ajal kaovad allergilise riniidi sümptomid ja ilmingud, paraneb vereringe ninaveresoontes ning taastub närvilõpmete ja haistmisepiteeli tundlikkus. Tubus-kvartsi seade kasutab lühikesi UV-kiiri, mis on kõige tõhusamad. Optimaalne pikkus on 255-257 nm, mis aitab aktiveerida organismi kaitsevõimet. Seansside kestuse ja sageduse määrab raviarst.

Protseduuri vastunäidustused on onkoloogia olemasolu, ülitundlikkus UV-kiirte ja tuberkuloosi suhtes.

• Laserteraapia.

Kasutatakse heelium-neoonlaserkiirgust (lainepikkus 0,63 μm). Laserkiir suunatakse ninaõõnde haistmistsooni. Protseduuri viiakse läbi iga päev 10 päeva jooksul. Kuu aja pärast tuleb ravikuuri korrata. Protseduur kõrvaldab limaskesta turse ja parandab haistmisretseptorite tööd.

Rahvapärased abinõud

• Ravi kärgstruktuuridega

Kärgstruktuurid sisaldavad suures koguses vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid. Kärgstruktuure tuleks närida 15-20 minutit 6 korda päevas tund aega pärast söömist. See meetod aitab parandada ninahingamist, vähendab nina- ja ninakõrvalurgete põletikku. Kärgstruktuurides sisalduvad ained aitavad tugevdada immuunsüsteemi.

• Ravi aaloega

Sega supilusikatäis mett 1 supilusikatäie sulatatud võiga. Lisa sellele segule 1 tl eukalüptiõli ja 3 supilusikatäit aaloe mahla. Sega kõik koostisosad hoolikalt, kuni moodustub homogeenne mass. Selles segus leotatud vatitupsud asetatakse igasse ninasõõrmesse 15-20 minutiks 3 korda päevas. Segu võib säilitada külmkapis.

• Ravi mumiyoga (spetsiaalne kivimitüüp, müüakse apteekides)

Raviks kasutage 10% mumiyo lahust. Lahuse valmistamiseks võtke 2 g mumiyo't ja 1 supilusikatäis virsikuõli. Tilgutage 4 tilka igasse ninasõõrmesse 4-5 korda päevas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Taimne ravi

Riniidi või sinusiidiga seotud hüposmia raviks kasutage saialille, naistepuna, kummeli ja salvei keetmist.

1. Saialillekeedis valmistatakse veevannis. Valmistamiseks valatakse 2-3 supilusikatäit (ilma slaidita) saialille emaileeritud anumasse ja täidetakse klaasi veega. Ürt asetatakse veevanni, keedetakse suletud kaane all 15 minutit, seejärel eemaldatakse anum veevannist ja lastakse tõmmata, kuni see on täielikult jahtunud. Pigistage ja kurnake saialilled, jooge 3-4 korda päevas 30-40 minutit enne sööki kuu aja jooksul.
2. Salvei keetmist valmistatakse ka veevannis, kuid seda tuleb tõmmata 5-7 minutit. Võtke 5 supilusikatäit 4 korda päevas tund pärast sööki. Ravikuur on 1 kuu.
3. Naistepuna ürdi tõmmise valmistamiseks võta pooleliitrine termos. Vala termosesse 2 supilusikatäit naistepuna ja lisa kuum vesi (90–95 kraadi). Lase tõmmata umbes 8 tundi. Seejärel kurna vedelik ja vala eraldi anumasse. Võta pool klaasi 3–4 korda päevas 2 nädala jooksul.
4. Vala 1 supilusikatäis kummelit väikesesse emailitud anumasse ja vala peale 200–300 ml keeva vett. Lase 1 tund tõmmata. Lahjenda veerand klaasi tõmmist sooja veega, lisa 1 teelusikatäis mett ja joo nagu teed.

Homöopaatia

Nina hingamise parandamiseks kasutatakse järgmisi homöopaatilisi ravimeid:

1. Apis ehk "mesilane" on mesilastest valmistatud homöopaatiline ravim. Seda määratakse limaskesta turse, ninahingamisraskuste, põletiku, nohu ja pisaravoolu korral. Valmistatakse graanuleid, mis sisaldavad toimeainet väikestes annustes. Kasutamise vastunäidustuseks on allergia mesilaste toodete suhtes.
2. Arum Triphyllum või Aronia trifoliate.

Kolmelehelist sõnajalga kasutatakse nina limaskesta tugeva turse korral, kui patsient saab hingata ainult avatud suuga. Samuti on näidustusteks valu ninakõrvalkoobastes, pisaravool, aevastamine ja jõuetus. Graanuleid kasutatakse annustes 3 kuni 30, olenevalt patsiendi seisundist. Ravim on patsientide poolt hästi talutav. Kõrvaltoimed ilmnevad individuaalse talumatuse korral.

1. Ammonium carbonicum on ammooniumkarbonaadil ja ammoniaagil põhinev preparaat. Preparaati on ette nähtud riniidi ja sinusiidi raviks. See on end hästi tõestanud adenoidide ravis ja ennetamisel. Efektiivseks raviks kasutatakse 5-6 lahjendust. Patsiendid taluvad preparaati hästi.
2. Kalium bichromicumi kasutatakse nohu korral, kui patsienti häirib valu ja põletustunne ninas, tugev ninaeritis, nina ümbruse naha punetus ja koorumine. Seda toodetakse graanulite ja hõõrumisvedelike kujul. Graanulite valmistamiseks kasutatakse 6. lahjendust. Ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Ravimite annuse valib raviarst. Allergia või üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi võtmine lõpetada ja sellest oma raviarsti teavitada.

Kirurgiline ravi

Hüposmia kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui lõhnataju eest vastutavate struktuuride normaalne anatoomiline struktuur on häiritud.

Ninavaheseina kõrvalekaldumisest tingitud lõhnataju vähenemine võib pärast ninavaheseina operatsiooni täielikult kaduda. Lõhnataju normaliseerimisele aitavad kaasa ka kroonilise sinusiidi korral tehtavad ülalõuaurke siinustoomia operatsioonid.
Ninaõõnes, nina- ja ninakõrvalkoobaste polüüpide eemaldamise või põletamise operatsioon parandab lõhnataju märkimisväärselt, kuid ei taasta seda täielikult lõhnaepiteeli trauma tõttu.

Traumaatiline anosmia ja hüposmia vajavad kirurgilist sekkumist, kui aju või näo kolju luude terviklikkus on kahjustatud.

Ärahoidmine

Lõhnakaotuse ennetamine seisneb kõigi arsti soovituste järgimises. On vaja läbida täielik ravikuur, et välistada primaarse haiguse taastekke või kroonilisuse tekkimise võimalus. Pärast täielikku taastumist on vaja läbida füsioteraapia protseduuride kuur (näiteks kvartstuubiteraapia) iga kuue kuu tagant. See aitab tugevdada organismi kaitsevõimet ja minimeerida taastekke tõenäosust.

Ärge unustage igapäevase rutiini järgimist, suitsetamisest täielikult loobumist ja külmal aastaajal soojade riiete kandmist. Oluline on vältida tuuletõmbust ja hüpotermiat.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoos

Haiguse prognoos on soodne.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]