Olfaktomeetria

Paljude diagnostiliste protseduuride hulgas on ka vähetuntud meetodeid - näiteks olfaktomeetria. See on uuring, mis hindab erinevate lõhnade vastuvõtlikkuse ja tuvastamise künnist. Haistmishäirete - eriti anosmia, hyposmia, parosmia - määramiseks on vajalik olfaktomeetria. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalsete lahustega täidetud silindrite seeriat, samuti seadet nende lahuste kvantitatiivseks tarnimiseks. Lõhnakvaliteeti hinnatakse lõhnaaine mahu järgi, mille juures patsient hakkab lõhna nuusutama. [1]

Menetluse tähised

Olfaktomeetria on ette nähtud inimestele, kellel on ebapiisav lõhnataju, muutused lõhnade eristamise võimes või haistmis hallutsinatsioonide käes. Sellistest häiretest räägitakse siis, kui patsient kannatab ühe neuroloogilise või ENT patoloogia all:

• atroofilised protsessid ninaõõnes;
• ülemiste hingamisteede kaasasündinud arenguhäired;
• kasvajaprotsessid, polüübid;
• ravimite riniit, allergiline, hüpertroofiline päritolu;
• kraniotserebraalsed vigastused koos traumaga etmoidluust;
• lõhnapirne mõjutavad hävitavad protsessid;
• põskkoopasid mõjutavad põletikulised protsessid;
• aju onkoloogilised protsessid;
• eksotoksilised reaktsioonid;
• seniilne dementsus, Parkinsoni tõbi.

Olfaktomeetria aitab mitte ainult rikkumist kindlaks teha, vaid ka vajalikku patoloogia intensiivsuse taset:

• ametisobivuse hindamiseks;
• tervisekontrolliks;
• ravi tulemuste hindamiseks;
• mitmesuguste patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks.

Ettevalmistus

Olfaktomeetria protseduur ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust. Kuid selleks, et diagnoos oleks võimalikult täpne, soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

• Lõpeta suitsetamine paar päeva enne diagnoosi. Tubakatõrv vähendab lõhnade tajumist, nii et pärast sigareti suitsetamist võivad olfaktomeetria tulemused olla moonutatud. Objektiivsema teabe saamiseks on soovitatav viimane sigaret suitsetada vähemalt 24 tundi enne uuringut.
• Kasutage väliseid vasokonstriktoreid. Kui patsient põeb nohu ägedat vormi või muid haigusi, mille korral on nina limaskesta turse, siis enne olfaktomeetriat soovitatakse ninasse süstida paar tilka vasokonstriktoreid. Sellisel juhul on uuringu tulemused võimalikult täpsed.
• Tehke eelnevalt eesmine rinoskoopia. Kui kahtlustate välise nina orgaanilist kahjustust, peate kõigepealt läbi viima eesmise rinoskoopia, et teha kindlaks tegurid, mis võivad tulemust mõjutada (kasvajaprotsessid, limaskesta vigastused jne). [2]

Tehnika olfaktomeetria

Olfaktomeetria viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse olfaktomeetriks. Seade on erinev, kuid enamasti koosneb see kahest erineva läbimõõduga silindrist: suuremasse sisestatakse väiksem silinder, mis on täidetud lõhnaainega - lõhnav lahus. Kui väiksem silinder on suuremasse sukeldatud, siseneb lahus väljastpoolt väljumistoru.

Protseduur viiakse läbi järk-järgult:

• Arst selgitab uuringu eesmärki ja peensusi, selgitab, mida täpselt patsiendilt nõutakse, millistest aistingutest peaks ta spetsialistile rääkima.
• Seadme väljuv toru sisestatakse patsiendi ninaõõnde, mille kaudu doseeritakse lõhnaaine. Selle mahtu suurendatakse järk-järgult, jälgides patsiendi reaktsiooni. Tavaliselt kasutatakse aromaatsest lahusest mitut versiooni, millel on ka maitse ja ärritav toime.
• Tulemuste hindamine toimub objektiivsete ja subjektiivsete kriteeriumide järgi. Lisaks asjaolule, et patsient ütleb spetsialistile, millisel hetkel aroomi tajuma hakkab, kasutatakse lõhna aktiivse faasi hindamiseks elektroentsefalograafiat. Tulemus arvutatakse sentimeetrites silindri süvendis (olfaktiad) või kuupsentimeetrites. Piisav tundlikkus võib varieeruda sõltuvalt konkreetsest lõhnaainest.

Arst valmistab olfaktomeetria jaoks spetsiaalse lõhnavate ainete komplekti, mille registreerimistunnistust hoolikalt kontrollitakse ja kinnitatakse. Lisaks saab olfaktomeetria abil hinnata haistmisfunktsiooni kvaliteeti ja kvantiteeti: olfaktomeetria kvaliteetne versioon on taskukohasem, kuid seda kasutatakse ainult anosmia diagnoosimiseks. Kvantifitseerimine võimaldab teil määrata lõhna taseme, sõltuvalt lõhna tekitamiseks vajalikust lõhnaaine kogusest. [3]

Protseduuri vastunäidustused

Olfaktomeetria lahustel on äärmiselt madal toksilisus, mistõttu uuringu läbiviimiseks pole nii palju vastunäidustusi. Olfaktomeetriat ei kasutata, kui patsient põeb rasket bronhiaalastma kulgu (ere aroom võib haigust veelgi süvendada) või kui anamneesis on näidatud ülitundlikkust kasutatud maitseainete suhtes.

Lapse vanust uuringus peetakse suhteliseks vastunäidustuseks: mitte sellepärast, et uuring võib inimest kuidagi kahjustada. Fakt on see, et enamikul juhtudel ei suuda laps temaga tehtud manipulatsioone piisavalt hinnata, ei suuda alati aistinguid selgelt sõnastada. Laste olfaktomeetria küsimus otsustatakse arstiga individuaalselt. [4]

Tüsistused pärast protseduuri

Olfaktomeetria viiakse läbi ambulatoorsetes tingimustes ja see ei vaja arsti täiendavat jälgimist. Patsient läheb koju kohe pärast protseduuri. Harvadel juhtudel jäetakse patsient veel 2 tunniks vaatlusele. See kehtib näiteks juhul, kui inimene on olfaktomeetria käigus kasutatavate ainete suhtes allergiline. Lisaks vajavad patsiendid, kellel tekkis ebamugavustunne ja kes märkisid uuringu ajal heaolu halvenemist, otolarüngoloogi ja terapeudi täiendavat järelevalvet.

Pärast olfaktomeetria lõppu võib teha järgmise järelduse:

• Normosmia - haistmisfunktsioon normaalsetes piirides.
• Hüposmia  on vähenenud haistmisfunktsioon.
• Anosmia  - lõhna puudumine.
• Kokosmia on perversne haistmisfunktsioon.

Kui olfaktomeetria käigus avastatakse lõhnafunktsiooni rikkumisi, uuritakse nende mehaanilise põhjuse võimalust. Sel eesmärgil viib spetsialist läbi ninaõõne põhjaliku uurimise. Vajadusel ravib ta mõnda piirkonda adrenaliinilahusega. Kui lõhnavõimet viie minuti jooksul ei taastata, räägivad nad hüposmia mehaanilisest päritolust. 

Olfaktomeetriat peetakse tavaliselt ohutuks, mitteinvasiivseks protseduuriks, millel pole komplikatsioone. Esines ainult üksikuid haigusseisundi halvenemise juhtumeid:

• Peavalu, pearinglus, kerge iiveldus ilmnesid refleksi vastusena stiimulite mõjule: etanool, mentool, happesegud. Selline kõrvaltoime kaob tavaliselt mõne minuti jooksul pärast uuringu lõpetamist iseenesest ilma meditsiinilise sekkumiseta.
• Anafülaktiline šokk on hingamissüsteemi mõjutava allergia maksimaalne ilming. Tüsistus areneb kui mehaaniline hingamispuudulikkus ja patsient vajab viivitamatut arstiabi. Patoloogia kõrvaldatakse antihistamiinikumide ja kortikosteroidide intravenoosse infusiooniga.

Tuleb märkida, et olfaktomeetria põhjustab komplikatsioonide tekkimist ainult 0,1% -l patsientidest - eriti vestibulaarse süsteemi häiretele vastuvõtlikel inimestel või keha suurenenud allergilise tundlikkuse korral. Üldiselt viitab olfaktomeetria ülitõhusale ja ohutule manipuleerimisele haistmismeele häirete olemasolu ja taseme hindamiseks.

Hoolitsege pärast protseduuri

Olfaktomeetria järgseks hoolduseks ja taastumiseks ei ole meetmeid võetud. Patsient saab kohe pärast uuringut naasta tavapärase elurütmi juurde.

Olfaktomeetria positiivsete aspektide hulka kuuluvad:

• lihtsus ja kasutusmugavus;
• seadme kättesaadavus ja kaasaskantavus;
• oskus fikseerida näitajaid ja neid hiljem dünaamikas jälgida;
• pärast olfaktomeetriat ei ole vaja patsiendi eelnevat spetsiaalset ettevalmistust ja rehabilitatsiooni.

Arvustused

Paljude ülevaadete kohaselt viitab olfaktomeetria informatiivsetele diagnostilistele protseduuridele, mis on patsientidele täiesti ohutud. Uuring võimaldab arstil saada teavet haistmisorgani funktsionaalsete võimete kohta, mis aitab tal diagnoosi panna ja ravi õigesti välja kirjutada.

Kui arst määrab olfaktomeetria, tuleb uuring kindlasti läbi viia, kuna sellele diagnoosimeetodile praktiliselt ei ole alternatiivi. Mõnes mõttes saab haistmisfunktsiooni hinnata meetodite abil, mis registreerivad vegetatiivseid-haistmisreaktsioone - eelkõige südame löögisagedust ja hingamisteede liikumisi, pupillide suurust. Kuid sellised reaktsioonid ei valgusta patsiendi haistmismeele kvaliteeti täielikult, kuna on üksikuid häireid, mis ei mõjuta autonoomseid reaktsioone, vaid kutsuvad esile haistmisanalüsaatori häireid. Mõnel juhul kasutatakse aroomide tajumise võime kindlaksmääramiseks bioelektrilise ajutegevuse fikseerimist pärast kokkupuudet lõhnastavate stiimulitega.

Olfaktomeetria hindab lõhna tundlikkust, määrates inimese reaktsiooni spetsiaalsete lahuste komplektile, millel on iseloomulikud aroomid - tavaliselt äädika, etanooli, palderjani, ammoniaagi lõhn. Täieliku uuringu jaoks on soovitatav kasutada erinevaid lõhnu, sest mõnikord tajub patsient mõnda lõhna ja teisi mitte. Oluline on arvestada, et teatud lõhnad võivad ärritada kolmiknärvi otsa. Näiteks annab "piparmündi" lõhn jahe tunde ja alkoholid annavad sooja tunde; ammoniaak, formaliin, kibedus võivad põhjustada ebameeldivaid ja isegi valusaid aistinguid. Sellega seoses peaks olfaktomeetria hõlmama mitmesuguste testlahuste komplekti, mille hulgas peaks olema aineid, mis ärritavad kolmiknärvi otsa, aga ka neid, millel on maitsekomponent.