Olfaktomeetria

Paljude diagnostiliste protseduuride hulgas on ka vähetuntud meetodeid, näiteks olfaktomeetria. See on uuring, mis hindab tundlikkuse läve ja erinevate lõhnade tuvastamist. Olfaktomeetria on vajalik haistmishäirete, eelkõige anosmia, hüposmia ja parosmia kindlakstegemiseks. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalsete lahustega täidetud silindrite seeriat, samuti seadet nende lahuste kvantitatiivseks manustamiseks. Lõhna kvaliteedi hindamiseks kasutatakse lõhnaaine mahtu, mille juures patsient hakkab aroomi tundma. [ 1 ]

Menetluse tähised

Olfaktomeetriat määratakse inimestele, kellel on ebapiisav haistmismeel, lõhnade eristamise võime muutused või haistmishallutsinatsioonid. Selliseid häireid arutatakse siis, kui patsiendil esineb üks neuroloogilistest või kõrva-nina-kurguhaigustest:

• atroofilised protsessid ninaõõnes;
• ülemiste hingamisteede kaasasündinud häired;
• kasvajaprotsessid, polüübid;
• ravimitest põhjustatud, allergilise, hüpertroofilise päritoluga riniit;
• kraniotserebraalsed vigastused, mis on seotud etmoidluu haistmiskiudude traumaga;
• haistmissibulaid mõjutavad hävitavad protsessid;
• ninakinnisust mõjutavad põletikulised protsessid;
• aju onkoloogilised protsessid;
• eksotoksilised reaktsioonid;
• seniilne dementsus, Parkinsoni tõbi.

Olfaktomeetria aitab mitte ainult häiret kindlaks teha, vaid ka patoloogia intensiivsuse astet kindlaks teha, mis on vajalik:

• kutsealase sobivuse hindamiseks;
• läbi viia tervisekontroll;
• ravi tulemuste hindamiseks;
• Erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks.

Ettevalmistus

Olfaktomeetria protseduur ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust. Diagnoosi võimalikult täpseks saamiseks soovitavad arstid siiski järgida järgmisi reegleid:

• Lõpetage suitsetamine paar päeva enne testi. Tubakavaigud vähendavad lõhnataju kvaliteeti, seega võivad sigareti suitsetamise järgse olfaktomeetria tulemused olla moonutatud. Objektiivsema teabe saamiseks on soovitatav suitsetada viimane sigaret vähemalt 24 tundi enne testi.
• Kasutage väliseid vasokonstriktoreid. Kui patsiendil on äge riniit või muud haigused, millega kaasneb nina limaskesta turse, on soovitatav enne olfaktomeetriat süstida ninna paar tilka vasokonstriktoreid. Sellisel juhul on uuringu tulemused võimalikult täpsed.
• Eelnevalt tehke eesmine rhinoskoopia. Kui kahtlustatakse välise nina orgaanilist kahjustust, tuleb eelnevalt teha eesmine rhinoskoopia, et teha kindlaks tegurid, mis võivad tulemust mõjutada (kasvajaprotsessid, limaskesta vigastused jne). [ 2 ]

Tehnika olfaktomeetria

Olfaktomeetriat tehakse spetsiaalse seadme, mida nimetatakse olfaktomeetriks, abil. Seade võib olla erinev, kuid enamasti koosneb see kahest erineva läbimõõduga silindrist: väiksem silinder sisestatakse suuremasse, mis on täidetud lõhnaainega - lõhnava lahusega. Kui väiksem silinder kastetakse suuremasse, tuleb lahus väljalasketorusse.

Protseduur viiakse läbi etappide kaupa:

• Arst selgitab uuringu eesmärki ja peensusi, selgitab, mida patsiendilt täpselt nõutakse ja millistest aistingutest peaks ta spetsialistile rääkima.
• Seadme väljundtoru sisestatakse patsiendi ninaõõnde, mille kaudu lõhnaainet doseeritakse. Selle mahtu suurendatakse järk-järgult, jälgides patsiendi reaktsiooni. Tavaliselt kasutatakse aromaatse lahuse mitut varianti, millel on ka maitse ja ärritav toime.
• Tulemusi hinnatakse objektiivsete ja subjektiivsete kriteeriumide alusel. Lisaks patsiendi öeldule spetsialistile, millal aroomi tajuma hakatakse, kasutatakse haistmismeele aktiivse faasi hindamiseks elektroentsefalograafiat. Tulemus arvutatakse silindri süvendi (haistmismeele) sentimeetrites või kuupsentimeetrites. Piisavad tundlikkuse väärtused võivad olenevalt konkreetsest lõhnaainest erineda.

Olfaktomeetria jaoks valmistab arst ette spetsiaalse lõhnaainete komplekti, mille registreerimistunnistust kontrollitakse hoolikalt ja sertifitseeritakse. Lisaks saab olfaktomeetria abil hinnata haistmisfunktsiooni kvaliteeti ja kvantiteeti: olfaktomeetria kvalitatiivne versioon on kättesaadavam, kuid seda kasutatakse ainult anosmia diagnoosimiseks. Kvantitatiivne hindamine võimaldab määrata haistmistaset, olenevalt aroomi tajumiseks vajaliku lõhnaaine hulgast. [ 3 ]

Protseduuri vastunäidustused

Olfaktomeetria lahused on äärmiselt madala toksilisusega, seega pole uuringul palju vastunäidustusi. Olfaktomeetriat ei kasutata, kui patsiendil on raske bronhiaalastma (tugev aroom võib põhjustada haiguse ägenemist) või kui anamnees näitab ülitundlikkust kasutatud maitseainete suhtes.

Suhteline vastunäidustus on uuritava lapseea vanus: mitte seepärast, et uuring võiks inimest kuidagi kahjustada. Fakt on see, et laps ei suuda enamasti tema peal tehtud manipulatsioone adekvaatselt hinnata ega suuda alati oma tundeid selgelt väljendada. Olfaktomeetria läbiviimise küsimus lastel otsustatakse individuaalselt koos arstiga. [ 4 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Olfaktomeetriat tehakse ambulatoorselt ja see ei vaja patsiendi edasist jälgimist arsti poolt. Patsient saadetakse kohe pärast protseduuri koju. Harvadel juhtudel jäetakse patsient veel 2 tunniks jälgimisele. See on oluline näiteks juhul, kui inimene kannatab allergia all olfaktomeetria ajal kasutatavate ainete suhtes. Lisaks vajavad patsiendid, kellel tekkis ebamugavustunne ja kes täheldasid uuringu ajal oma tervise halvenemist, täiendavat vaatlust otolarüngoloogi ja terapeudi poolt.

Pärast olfaktomeetria lõpetamist saab teha järgmised järeldused:

• Normosmia – haistmisfunktsioon normaalsetes piirides.
• Hüposmia on lõhnafunktsiooni nõrgenemine.
• Anosmia on lõhnataju puudumine.
• Kokosmia on moonutatud haistmisfunktsioon.

Kui olfaktomeetria käigus tuvastatakse haistmishäire, tehakse kindlaks selle võimalik mehaaniline põhjus. Selleks viib spetsialist läbi ninaõõne põhjaliku uuringu. Vajadusel töödeldakse mõnda piirkonda adrenaliinilahusega. Kui haistmisvõime ei taastu viie minuti jooksul, siis öeldakse, et hüposmia on mehaanilise päritoluga.

Olfaktomeetriat peetakse üldiselt ohutuks ja mitteinvasiivseks protseduuriks, millega ei kaasne tüsistusi. On teatatud vaid üksikutest halvenemise juhtudest:

• Peavalu, pearinglus, kerge iiveldus ilmnesid refleksreaktsioonina ärritajate mõjule: etanool, mentool, happe segud. Selline kõrvalreaktsioon kaob tavaliselt iseenesest, ilma välise meditsiinilise sekkumiseta, mõne minuti jooksul pärast uuringu lõppu.
• Anafülaktiline šokk on allergia maksimaalne ilming, mis mõjutab hingamisteid. Tüsistusena tekib mehaaniline hingamispuudulikkus ja patsient vajab viivitamatut arstiabi. Patoloogia kõrvaldatakse antihistamiinikumide ja kortikosteroidide intravenoosse infusiooniga.

Väärib märkimist, et olfaktomeetria põhjustab tüsistusi vaid 0,1% patsientidest, eriti inimestel, kellel on kalduvus vestibulaarsüsteemi häiretele või kellel on suurenenud keha allergiline tundlikkus. Üldiselt on olfaktomeetria väga tõhus ja ohutu manipulatsioon haistmistundlikkuse häirete olemasolu ja taseme hindamiseks.

Hoolitsege pärast protseduuri

Olfaktomeetriajärgset hooldust ega taastumisprotseduure ei ole. Patsient saab kohe pärast uuringut naasta oma tavapärase elurütmi juurde.

Olfaktomeetria eelised hõlmavad järgmist:

• lihtsus ja kasutusmugavus;
• seadme ligipääsetavus ja kaasaskantavus;
• võime indikaatoreid registreerida ja neid seejärel dünaamikas jälgida;
• patsiendi eelnevat spetsiaalset ettevalmistust ja rehabilitatsiooni pärast olfaktomeetriat pole vaja.

Arvustused

Arvukate arvustuste kohaselt on olfaktomeetria informatiivne diagnostiline protseduur, mis on patsientidele täiesti ohutu. Uuring võimaldab arstil saada teavet haistmisorgani funktsionaalse võimekuse kohta, mis aitab tal diagnoosi panna ja õige ravi määrata.

Kui arst määrab olfaktomeetria, on uuring kindlasti läbi viidud, kuna sellele diagnostilisele meetodile alternatiivi praktiliselt pole. Teatud mõttes saab haistmisfunktsiooni hinnata meetodite abil, mis registreerivad vegetatiivseid-haistmisreaktsioone - eelkõige südame löögisagedust ja hingamisliigutusi, pupilli suurust. Kuid sellised reaktsioonid ei selgita täielikult patsiendi haistmismeele kvaliteeti, kuna esineb üksikuid häireid, mis ei mõjuta vegetatiivseid reaktsioone, kuid provotseerivad haistmisanalüsaatori häireid. Mõnel juhul kasutatakse aroomide tajumise võime määramiseks bioelektrilise ajutegevuse fikseerimist pärast kokkupuudet lõhnaärritajatega.

Olfaktomeetria abil hinnatakse haistmistundlikkust, määrates inimese reaktsiooni spetsiaalsele lahuste komplektile, millel on iseloomulikud aroomid – tavaliselt äädika, etanooli, palderjani ja ammoniaagi lõhn. Täieliku uuringu jaoks on soovitatav kasutada erinevaid lõhnu, kuna mõnikord tajub patsient mõnda lõhna, teisi aga mitte. Oluline on arvestada, et teatud aroomid võivad ärritada kolmiknärvi otsi. Näiteks annab "piparmündi" lõhn jahedustunde ja alkoholid soojustunde; ammoniaak, formaliin ja mõruained võivad esile kutsuda ebameeldivaid ja isegi valulikke aistinguid. Sellega seoses peaks olfaktomeetria hõlmama erinevate testlahuste komplekte, mille hulgas peaksid olema ained, mis ärritavad kolmiknärvi otsi, samuti need, millel on maitsekomponent.