Äge bronhiit

Äge bronhiit on ülemiste hingamisteede põletik, mis tavaliselt järgneb ägedale hingamisteede infektsioonile. Tavaliselt on see viirusnakkus, kuigi mõnikord on see bakteriaalne infektsioon; patogeene tuvastatakse harva. Ägeda bronhiidi kõige sagedasemad sümptomid on köha koos röga ja/või palavikuga või ilma. KOK-i põdevatel patsientidel võib esineda ka hemoptüüsi, põletavat valu rinnus ja hüpokseemiat.

Diagnoos on kliiniline ja pannakse välistamise teel. Ägedat bronhiiti ravitakse toetavalt; antibiootikume on vaja ainult bakteriaalse infektsiooni tunnustega patsientidel (kuni 10% kõigist ägeda bronhiidi juhtudest). Prognoos on kopsuhaiguseta patsientidel suurepärane, kuid KOK-iga patsientidel võib see põhjustada ägedat hingamispuudulikkust.

[ 1 ], [ 2 ]

Ägeda bronhiidi põhjused

Äge bronhiit on sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste komponent, mille põhjustavad:

• rinoviirused
• paragripp
• A- või B-gripiviirused,
• respiratoorne sünsütiaalviirus,
• koroona viirus,
• hingamisteede adenoviirused.

Harvemini esinevate patogeenide hulka kuuluvad Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis ja Chlamydia pneumoniae. Riskirühma kuuluvad suitsetajad ning KOK-i ja muude bronhide puhastusmehhanisme kahjustavate seisunditega patsiendid, näiteks tsüstiline fibroos või bronhoektaasiat põhjustavad seisundid.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ägeda bronhiidi sümptomid

Ägeda bronhiidi sümptomiteks on mitteproduktiivne või minimaalne, kuid produktiivne köha, millega kaasnevad ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni sümptomid või mis tekivad pärast ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni. Subjektiivne õhupuuduse tunne on hingamisel tekkiva valu rinnus, mitte hüpoksia tagajärg, välja arvatud patsientidel, kellel on kaasuv kopsuhaigus. Sümptomid sageli puuduvad, kuid võivad hõlmata hajutatud vilistavat hingamist ja vilistamist.

Röga võib olla selge, mädane või veretriipudega. Röga omadused ei vasta konkreetsele etioloogiale (st viiruslik või bakteriaalne).

Ägeda bronhiidi diagnoosimine

Ägeda bronhiidi diagnoos põhineb sümptomitel. Rindkere röntgenülesvõte on vajalik ainult siis, kui palavik, õhupuudus või muud ägeda bronhiidi sümptomid viitavad kopsupõletikule. Grami värvimine ja röga külv ei ole abiks.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ägeda bronhiidi ravi

Äge bronhiit tervetel inimestel on antibiootikumide kuritarvitamise peamine põhjus. Peaaegu kõik patsiendid vajavad ägeda bronhiidi korral ainult sümptomaatilist ravi, näiteks paratsetamooli ja hüdratsiooni. Köhavastaseid ravimeid tuleks kasutada ainult une soodustamiseks. Vilistava hingamisega patsientidele võivad kasulikud olla inhaleeritavad beetaagonistid (nt salbutamool) või antikolinergilised ained (nt ipratroopiumbromiid), kuid mitte kauem kui 7 päeva. Suukaudsed antibiootikumid (nt 7 päeva amoksitsilliini 500 mg 3 korda päevas, suukaudne doksütsükliin 100 mg kaks korda päevas või trimetoprim-sulfametoksasool 160/800 mg suukaudselt kaks korda päevas) on soovitatavad KOK-i või muude raskete kopsuhaigustega patsientidel, kui esineb vähemalt kaks järgmistest sümptomitest: tugev köha, tugev õhupuudus, suurenenud röga hulk ja mädane iseloom.

Milline on ägeda bronhiidi prognoos?

Äge bronhiit on soodsa prognoosiga. Köha kaob 75%-l patsientidest 2 nädala jooksul. Püsiva köhaga patsientidel tuleks teha rindkere röntgenülesvõte ja hinnata läkaköha ning mittenakkuslike põhjuste, näiteks postnasaalse drenaaži, allergilise riniidi ja köhavariandi astma suhtes. Mõnedel patsientidel on hingamisteede ärrituse tõttu köha püsimisel efektiivsed paar päeva manustatud inhaleeritavad glükokortikoidid.