Bronhiit eakatel

Eakate bronhiit on bronhides põletikuline või degeneratiivne protsess, mis häirib nende struktuuri ja funktsiooni. Haigus võib olla äge või krooniline.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Äge bronhiit eakatel

Haigus, mis avaldub trahheobronhiaalpuu limaskesta ägeda põletikuna, mis tekib köha ja rögaerituse või õhupuuduse korral, kui kahjustatud on väikesed bronhid. Äge bronhiit eakatel on sageli üks ülemiste hingamisteede ägeda respiratoorse infektsiooni ilminguid ja tekib järjestikku või samaaegselt ninaneelu, kõri ja hingetoru kahjustusega. Protsess levib mööda hingamisteid allapoole, viies larüngiidi, trahheiidi ja bronhiidi tekkeni. Eakate kopsukoes tekivad atelektaasi piirkonnad sageli väikeste bronhide valendiku ummistumise tagajärjel eritistega. Sageli levib põletikuline protsess bronhide lõppharudesse ja põhjustab kopsupõletiku teket.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kuidas äge bronhiit eakatel avaldub?

Ägeda bronhiidi korral tunnevad patsiendid end halvasti, rinnaku taga võib esineda põletustunne, rinnaku taga pitsitus. Köha esineb mõnikord hoogudena, millega kaasneb õhupuudus. Tugeva köha korral võib diafragma spasmilistest kokkutõmmetest tingitud valu rindkere alumistes osades esineda. Sageli muutub köha mõne päeva pärast vähem valulikuks, eritub rohkelt lima. Tervislik seisund paraneb järk-järgult.

Kopsude füüsilisel läbivaatusel ilmnevad kuivad vilistavad ja sumisevad räginad. Löökpillide toon kopsude kohal on muutumatu. Röntgenuuring ei näita kõrvalekaldeid.

Ägeda bronhiidi kliiniline kulg eakatel ja eakatel inimestel sõltub suuresti väliste hingamisteede seisundist ja bronhide obstruktsioonist. Äge bronhiit on eriti raske eakatel inimestel, kellel on südame-veresoonkonna puudulikkus, samuti inimestel, kes on sunnitud pikka aega voodis olema.

Bronhioliit kujutab endast suurt ohtu eakatele ja eakatele inimestele.

Selliste patsientide üldine seisund halveneb järsult. Mürgistus on väljendunud. Tekib raske adünaamia. Täheldatakse erutust, ärevust, mis muutub apaatiaks ja uniseks. Ülaltoodud nähtused on põhjustatud respiratoorsest atsidoosist. Väline hingamispuudulikkus (hingeldus, tsüanoos) on väljendunud tugevalt. Erinevalt noortest patsientidest liituvad eakatel patsientidel kopsupuudulikkuse pildiga sageli südamepuudulikkuse sümptomid. Patsiendi uurimisel ilmneb hingamise nõrgenemise taustal suur hulk kuivi, niiskeid väikeseid mullitavaid räginaid, kohati muutunud löökheli (tümpaniit). Tavaliselt kaasneb bronhioliidiga arvukalt väikeseid kopsupõletiku koldeid; eakatel inimestel esineb bronhioliit sagedamini ilma väljendunud temperatuurireaktsiooni ja vere muutusteta. Seega, kui eakatel patsientidel ägeda bronhiidi ajal esinevad raske kopsu-südame puudulikkuse tunnused, üldine mürgistus koos arvukate auskultatoorsete muutustega kopsudes, võib mõelda ägedale bronhioliidile.

Kuidas ravitakse ägedat bronhiiti eakatel?

Ägeda bronhiidi ravi varieerub sõltuvalt haiguse raskusastmest. Kergete vormide korral, millega kaasneb kerge köha, normaalne või subfebriilne temperatuur, määratakse poolvoodirežiim ja kui temperatuur tõuseb palavikuni ja esinevad raske joobe tunnused, määratakse voodirežiim. Bronhiidi ravis võetakse arvesse haiguse võimalikke etioloogilisi tegureid. Seega, kui tegemist on viirusnakkusega (gripp A või B), siis haiguse esimestel päevadel kasutatakse rimantadiini vastavalt skeemile.

Samuti on soovitatav gripivastane gammaglobuliin 5-7 päeva jooksul, nina limaskesta loputamine interferooniga, ninaneelu loputamine jodinooliga on soovitatav. Ravis kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet kofeiiniga, rohke vedeliku joomine, sinepiplaastrid, kuumad jalavannid.

Raskete ägeda bronhiidi vormide ravi hõlmab: voodirežiimi; rohke vedeliku tarbimist; rögalahtistavate ja bronhospasmolüütikumide väljakirjutamist viskoosse röga korral - 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse sissehingamine või sissehingamine bronhospasmolüütikumidega; antibiootikumide ja sulfoonamiidide kasutamist.

Vitamiinid C, A ja B on välja kirjutatud. Kardiotoonilisi ravimeid (sulfokamphokamn, cordiamiin) määratakse eakatele inimestele isegi südame-veresoonkonna patoloogia puudumisel. Vereringepuudulikkuse tunnuste ilmnemisel on välja kirjutatud südameglükosiidid ja diureetikumid.

Kõrge palavikuga kaasnevate peavalude korral kasutatakse palavikualandajaid (aspiriin, paratsetamool, fenatsetiin).

Ainult patsiendi tõsine seisund on voodirežiimi näidustuseks. Väikeste bronhioolide ummistumise vältimiseks, rögaerituse parandamiseks ja hingamise parandamiseks on vajalik patsientide aktiivne liikumine voodis. Kopsude ventilatsiooni soodustavad rindkere massaaž, hingamisharjutused, nina tõstmine või patsiendi poolistuv asend voodis.

Nagu teada, on köha refleksakt, mis tagab kopsude kaitsva puhastusfunktsiooni vastusena hingetoru ja bronhide retseptortsoonide ärritusele. Köhimisel suureneb bronhide drenaažifunktsioon ja paraneb hingamisteede läbitavus. Bronhiidi varajane staadium on üks väheseid juhtumeid, mil eakatel inimestel on kasulik määrata köhavastaseid ravimeid, kuna sel perioodil ei täida köhaliigutused kaitsvat funktsiooni, vaid vastupidi, sagedane ebaproduktiivne köha põhjustab valu rinnus, häirib ventilatsiooni, hemodünaamikat ja patsientide normaalset und. Köharefleksi pärssimiseks määratakse kodeeke, glauventi ja libeksiin. Samal ajal on vaja püüda bronhide eritisi vedeldada. Ägeda bronhiidi korral täheldatakse alati bronhospasmi, mis häirib oluliselt kopsude ventilatsiooni ja aitab seeläbi kaasa hüpoksia tekkele. Bronhodilataatoritena kasutatakse puriini derivaate (teofülliin, eufülliin, diprofülliin jne).

Krooniline bronhiit eakatel

Eakate krooniline bronhiit on bronhide puu krooniline põletik, mille käigus esmalt mõjutab limaskest, seejärel protsessi edenedes bronhide seina sügavamaid kihte ja peribronhiaalset sidekude.

Kõige sagedamini mõjutab see vanemaid mehi.

Kroonilise bronhiidi suurim esinemissagedus esineb elu kuuendal ja seitsmendal kümnendil ning selle haiguse kõrgeim suremus on täheldatud kaheksandal kümnendil.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kuidas krooniline bronhiit eakatel avaldub?

Kroonilise bronhiidi peamised sümptomid on köha, röga, õhupuudus ning auskultatsioonil kähe ja vilistav hingamine. Eakatel tekib krooniline bronhiit järk-järgult ja diagnoositakse hilja, kuna see võib patsiendile pikka aega vähe muret tekitada. Kliinilised ilmingud on seotud bronhide kahjustuse tasemega.

Nn proksimaalse bronhiidi korral haarab põletikuline protsess suuri ja keskmisi bronhe, esineb köha enamasti vähese rögaeritusega, õhupuudust ei esine ja käheda hingamise taustal on kuulda madala häälega kuiva vilistavat hingamist. Bronhide läbitavus tavaliselt ei ole häiritud. See on eakate krooniline mitteobstruktiivne bronhiit ehk "hingelduseta bronhiit".

Obstruktiivset bronhiiti iseloomustab lisaks köhale (rögaga või ilma), vaid peamiselt õhupuudus ("bronhiit eakatel koos õhupuudusega"). Põletikuline protsess lokaliseerub peamiselt väikestes bronhides ("distaalne bronhiit eakatel"). Karmi hingamise taustal on kuulda vilistavat hingamist. Välise hingamise funktsiooni uurimisel määratakse bronhide läbitavuse häired.

Bronhiidi ägenemine toimub sageli normaalse temperatuuri korral, ilmneb ülakeha (pea, kaela) higistamine, köha intensiivistub, röga hulk suureneb. Mõõduka ägenemise korral on röga mädane, kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne, perifeerse vere näitajad on veidi muutunud. Raske ägenemise korral on röga mukopurulentne, sisaldab palju leukotsüüte. Obstruktiivsete muutuste suurenemisega suureneb hingeldus. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseerumine viib hingamis- ja südamepuudulikkuse tekkeni.

Kuidas ravitakse kroonilist bronhiiti eakatel?

Kroonilise bronhiidi ägenemise korral viiakse ravi läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Bronhide juhtivuse taastamine - drenaaž bronhospasmolüütiliste ainete abil, posturaalne drenaaž, drenaaž bronhoskoopia ajal - mädase bronhiidi korral);
2. antibakteriaalne ravi, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust ja ravimi toksilisust;
3. allergiavastased ja detoksifitseerivad ained;
4. terapeutiline võimlemine (hingamis-, drenaažiharjutused);
5. üldine tervishoid (füsioteraapia, vitamiinid, massaaž).

Tugeva köha korral kasutatakse köhavastaseid ravimeid. Kui esineb rögaeritusega köha, siis kasutatakse kahefaasilisi köhavastaseid ravimeid, mis küll vähendavad köha, aga ei vähenda rögaeritust (intussin, baltix jne). Obstruktiivse bronhiidi korral bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse bronhodilataatoreid: spasmolüütikume (isadriin, salbutamool, terbutamiin); fosfodiesteraasi inhibiitoreid (teofülliini derivaadid). Spastilise sündroomi kiireks leevendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks on näidustatud rögalahtistite, röga vedeldajate kasutamine. Nende ravimite kasutamine on kõige efektiivsem, kui seda tehakse röga viskoelastseid omadusi arvestades. Suurenenud viskoossuse korral kasutatakse tiooli derivaate - atsetüültsüsteiini (mukosalviin) või proteolüütilisi ensüüme (trüpsiin, kümotrüpsiin). Kõrgete adhesiooniindeksite korral - pindaktiivse aine moodustumist stimuleerivad preparaadid - bromheksiin), sekretsiooni rehüdrandid, mineraalsoolad, eeterlikud õlid. Kui röga reoloogilised omadused ei muutu, kuid mukotsiliaarse transpordi kiirus väheneb, kasutatakse teofülliini derivaate ja beeta-2-sümpatomimeetikume - teolong, teopec jne. Kroonilise bronhiidiga patsientidel, kes viibivad pikka aega voodis teiste haiguste tõttu, tekib bronhide drenaažifunktsiooni kahjustuse tagajärjel sageli kopsude üksikute sektsioonide kokkuvarisemine. Seetõttu tuleks sellised patsiendid voodis keerata, panna poolistuv asend, teha hingamisharjutusi ja doseeritud füüsilisi harjutusi.

Hüpoksia vastu võitlemiseks tuleb manustada hapnikku - niisutatud hapniku ja õhu segu, hapnikutelk. Hapnikravi peab olema vahelduv, hapnikuannust järk-järgult suurendades 50%-ni (pearingluse, iivelduse, lämbumise, hingamiskeskuse pärssimise vältimiseks). Soovitav on seda läbi viia bronhodilataatorite võtmise taustal.

Südameglükosiidide manustamine on näidustatud vereringepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel.

Rohke rögaga kroonilise bronhiidi korral on efektiivne spaahooldus steppides, männimetsas, mägikliimas (mitte kõrgemal kui 1000–1200 m merepinnast).