Obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel

Obstruktiivne bronhiit on üks bronhide keerukatest ja ulatuslikest põletikulistest protsessidest, millel on keerulised sümptomid. Varase ja eelkooliealised lapsed on eelsoodumusega obstruktiivse bronhiidi ägedale vormile. Täiskasvanutel avaldub obstruktiivne bronhiit sageli juba kroonilise vormi ägenemisena. Nii obstruktiivse bronhiidi äge vorm kui ka kroonilise protsessi ägenemine on võrdselt rasked.

[ 1 ], [ 2 ]

Mis põhjustab obstruktiivset bronhiiti täiskasvanutel?

Näib, et piisava elukogemuse ja üsna tugeva immuunsusega täiskasvanud ei tohiks sageli bronhopulmonaalseid haigusi põdeda. Praktika näitab aga vastupidiseid andmeid. Täiskasvanute obstruktiivne bronhiit on väga levinud probleem ja selle põhjuseks on palju tegureid, millest enamiku provotseerivad inimesed ise. Esiteks peaksime nimetama inimese kontrolli alt väljas olevaid põhjuseid, mis võivad põhjustada põletikku mitte ainult bronhides, vaid ka teistes organites. Need on bakterid ja viirused.

Viirust on võimatu mitte näha ja sellega kohtumist vältida on võimatu. Neid väikeseid "loomi" leidub igas organismis suurel hulgal ja nad on valmis "plahvatama" oma liigi kiire demograafilise kasvu korral iga immuunsuslünkade korral. Obstruktiivne bronhiit võib tekkida mis tahes viirusnakkuse taustal. Enamasti on haiguse põhjustajaks gripi- ja paragripiviirused, adeno- ja rinoviirused, samuti viiruste ja bakterite samaaegne kombinatsioon.

Sagedaste külmetushaigustega kokkupuude ja kroonilise infektsiooni fookuste esinemine ninaneelus on teised obstruktiivse bronhiidi tekke soodustavad tegurid. Oluline on meeles pidada, et iga infektsioon võib levida nii kasvavalt kui ka kahanevalt.

Arstid ei soovita külmetushaiguste ajal voodis püsida, eriti kui tegemist on nii salakavala haigusega nagu gripp. On olemas populaarne väljend: "külmetus on laskunud kopsudesse." Seega võib bronhiit, eriti obstruktiivne, aga ka kopsupõletik, muutuda lihtsa ägeda hingamisteede haiguse või gripi raskeks tüsistuseks.

Nüüd on aeg liikuda edasi halbade harjumuste, täpsemalt suitsetamise juurde. Paljud suitsetamisvastast võitlust propageerivad infoallikad sisendavad elanikkonnas kohutavat mõtet – suitsetamine põhjustab kopsuvähki. Jah, see on nii. Kuid mitte kõigil ei teki kopsuvähki, kuid bronhiit tekib igal suitsetajal.

Mõiste "suitsetaja krooniline bronhiit" on olnud olemas juba pikka aega ning seda iseloomustab spetsiifiline hingamine, õhupuudus, tugev, räsiv köha, mis vaevab inimest peamiselt hommikuti. Pärast järjekordset sigaretti köhahoog märgatavalt väheneb, misjärel see uuesti tuleb. Suitsetajad peavad seda fakti olukorra peamiseks leevenduseks, seega "ravivad" nad oma köha, hävitades iga kord täielikult oma bronhid.

Täiskasvanute obstruktiivne bronhiit võib areneda mitte ainult otsesuitsetajatel, vaid ka neil, keda tavaliselt nimetatakse "passiivseteks suitsetajateks". Nikotiini suitsu sagedane sissehingamine, eriti sagedaste külmetushaiguste ja muude haiguste suhtes eelsoodumusega inimese kehas, oluliselt nõrgenenud immuunsüsteemi taustal, võib olla soodsaks platvormiks bronhopulmonaalse põletikulise protsessi lisamiseks.

Lisaks tubakasuitsule mõjutab obstruktiivne bronhiit sageli inimesi, kes tegelevad nn ohtliku tootmisega: töötavad kaevandustes, metallurgiatehastes, ehituses ja põllumajanduses, trükikodades ja raudteeteenustes. Suurenenud tööalase terviseriskiga ettevõtete töötajad on bronhopulmonaalsete patoloogiate ohus.

Kuni viimase ajani arvati, et krooniline obstruktiivne bronhiit on haigus, mis mõjutab kõige sagedamini mehi. Viimase kümne aasta vaatlused on näidanud, et selle haiguse statistika on meeste ja naiste vahel peaaegu võrdne. See on tingitud asjaolust, et naispopulatsioon on hakanud rohkem suitsetama, üldise keskkonnaseisundi halvenemisest ja asjaolust, et naise keha on vähem vastupidav selliste levinud "tahtlike mürkide" nagu alkohol ja nikotiin hävitavale mõjule.

Kuidas obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel progresseerub?

Eespool on juba öeldud, et täiskasvanud kannatavad enamuse ulatuses obstruktiivse bronhiidi kroonilise vormi all. Remissiooniperioodil esineb pidev köha, sageli kuiv, vähese rögaeritusega, mis on peamiselt limane. Pidevalt või perioodiliselt esineb õhupuudust.

Ägenemise perioodidel röga muutub. See muutub kas mukopurulentseks või koosneb täielikult mädastest bronhide eritistest. Rasketel juhtudel võib esineda triipude või isegi verehüüvetega röga, nn hemoptüüs. Köha on pidev, tugev, spetsiifilise vilistava hingamisega.

Teine obstruktiivse bronhiidi sümptom on õhupuudus. See võib ilmneda haiguse alguse esimestest hetkedest või liituda hiljem, kuid on alati olemas. Õhupuuduse intensiivsus ja aste sõltuvad haiguse raskusest, kaasuvate tüsistuste olemasolust ja muudest kroonilistest haigustest, mis võivad samal ajal süveneda.

Obstruktiivse bronhiidiga patsientidel ilmneb suurenenud inspiratsiooniperiood, mille jooksul rindkere laienemises osalevad mitte ainult hingamislihased, vaid ka selja- ja õla-abaluu piirkonna täiendav lihasrühm; hapnikupuuduse korral ilmneb üksikute piirkondade sinakus (tsüanoos), kõige märgatavamalt huulte piirkonnas ja küüneplaatidel.

On vaja märkida patsiendi üldist halba enesetunnet, suurenenud higistamist, mis süveneb koos õhupuuduse või köha süvenemisega, valusid, lihas- ja liigesevalu, vererõhu ja kehatemperatuuri tõusu. Õhupuudus, isegi väike, tekitab alati hirmu ja ärevuse tunnet, seetõttu on täiskasvanutel obstruktiivsel bronhiidil negatiivne mõju peaaegu kogu kehale tervikuna.

Kuidas ära tunda obstruktiivset bronhiiti täiskasvanutel?

Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimine on üsna lihtne. Enamasti on sümptomid ise kõige iseloomulikumad. Auskultatsiooni abil on lihtne määrata iseloomulikke helisid, märga klõbinat kopsudes, mis viitab bronhide põletikule, mida hiljem röntgenülesvõttega kinnitatakse. Kõigist instrumentaalsetest diagnostikameetoditest on röntgen selle haiguse puhul kõige tõhusam. Lisaks on ette nähtud detailsemad diagnostikameetodid, mis võivad hõlmata:

• Spiromeetria
• Bronhiaalkoe biopsia
• Pneumotahomeetria

Need meetodid võimaldavad meil määrata bronhide kahjustuse astet, põletikulise protsessi raskust ning bronhopulmonaalkoes toimuvate muutuste pöörduvust või pöördumatust.

Lisaks instrumentaalsetele meetoditele viiakse läbi ka bioloogilise materjali laboratoorsed uuringud: veri, uriin ja röga.

Kuidas ravitakse obstruktiivset bronhiiti täiskasvanutel?

Ravi sõltub otseselt haiguse vormist. Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral viiakse läbi täiemahuline ravimteraapia, mille eesmärk on viiruse aktiivsuse pärssimine, bronhide spasmide leevendamine, hingamisfunktsiooni taastamine, rögaerituse hõlbustamine ja rindkere lihaste lõdvestamine.

Nad alustavad tõhusate viirusevastaste ravimite väljakirjutamisega, lisades toidule palju vedelikku. Kohustuslikud on spetsiaalsed massaažiprotseduurid, mille eesmärk on rindkere lihaste lõdvestamine ja röga vedeldamine (löökmassaaž). Bronhide spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume, mille hulgas on kõige populaarsem ravim no-shpa.

Välja kirjutatud ravimid on suunatud õhupuuduse leevendamisele - bronhodilataatorid (berotek, astmopen), köharefleksi leevendamine - mukolüütikumid (näiteks lazolvan). Hea mõju on spetsiaalsetel hingamisharjutustel. Antibiootikumide kasutamine on soovitatav ainult samaaegse mikroobse tekke patoloogilise protsessi korral.

Täiskasvanute obstruktiivne bronhiit kroonilise protsessi vormis nõuab meetodite kasutamist, mille eesmärk on võidelda konkreetsete sümptomitega. Sellist lähenemist nimetatakse sümptomaatiliseks raviks. Peamised eesmärgid on patoloogilise protsessi aeglustamine, ägenemiste arvu ja kestuse vähendamine. Sellel perioodil on suur tähtsus suitsetamise täielikul lõpetamisel, elukutse vahetamisel, kui see on seotud ohtliku tootmisega, samuti elutingimuste parandamisel, kui neid hinnatakse mitterahuldavaks.

Välja kirjutatud ravimite hulka kuuluvad bronhodilataatorid ja bronhodilataatorid, mukolüütikumid ja ksantiiniravimid, näiteks teofülliin. Kui valitud ravist tulemust ei ole või see on ebaoluline, manustatakse kortikosteroidide kategooria ravimeid.

Obstruktiivse bronhiidi ennetamine

Lapsepõlves peetakse ägeda obstruktiivse bronhiidi soodsat tulemust normiks. Mida vanem inimene, seda raskem on tal täielikult krooniliste tagajärgedeta taastuda. Taastumine sõltub suuresti mitte ainult patsiendi vanusest, vaid ka kaasuvate haiguste olemasolust, mis mõnel juhul süvendavad obstruktsiooniprotsessi kulgu. Kõige tõhusamaks ennetusmeetodiks sel juhul võib nimetada tervisliku eluviisi harjumust. Tervislik toitumine, sealhulgas vitamiini- ja mikroelementiderikas toit, pöörates erilist tähelepanu kodu ja töö mikrokliimale, töötades oma immuunsuse tugevdamise nimel.

Täiskasvanute obstruktiivne bronhiit võib areneda sekundaarse haigusena olemasoleva kaugelearenenud kroonilise infektsiooni allika taustal, mistõttu on väga oluline võtta kõik vajalikud meetmed ägedate ja krooniliste haiguste õigeaegseks raviks.