Tolmuline bronhiit

Tolm bronhiaal- bronhiit on haigus, mille nad difundeeruvad kahjustuse korral ei infektsiooni tõttu, ja tänu mehaaniliste või keemiliste toime limaskesta bronhipuust tolmuosakeste mis on sissehingatavas õhus. See haigus kuulub kutseala kategooriasse ja on krooniline.

Professional tolmu bronhiit sageli diagnoositakse kaevurite söekaevanduste ja maagi šahtidesse, töötajate metalli- ja keemiatööstus, ettevõtted ehitusmaterjalide tootmisel, kus tootmisprotsesside seotud materjalide jahvatamine ja lööb suure hulga tahkete osakeste atmosfääri. Tekstiil-, jahu- ja puidutöötlemisettevõtete töö erineb tolmust.

Sellel haigusel on kaks etioloogilist sorti: tolmuline bronhiit ja toksiline-tolmu bronhiit (mitmesuguste mürgiste koostisosade korral tolmuses).

[1], [2]

Tolmu bronhiidi põhjused

Niisiis, nagu on näha haiguse nimest, on tolmu bronhiidi põhjuseks tolm, st erineva päritoluga tahked mikroskoopilised osakesed. Bronhi mõjutavate patofüsioloogiliste mehhanismide näide on järgmine. Õhu sissehingamise ajal sisenevad ninavere ja kõri läbi tolmuosakesed trahhea-bronhide torujaga hingamisteede haru süsteem. Bronhide funktsionaalne ülesanne ei seisne mitte ainult kopsude õhu sisseviimisel ja gaaside segu eemaldamisel hingamissüsteemist, vaid ka inhaleeritava õhu puhastamisel.

Bronhide seinad on kaetud limaskestadega, mis koosnevad silmadega (silmadega) epiteelist ja sügavamas kihis on limased, mis toodavad lima. Tolmuosakesed ladestunud cilia ja Villi epiteeli ja lima kestaga eemaldati vähendades bronhiaal- lihaste plaadid - kui inimene köha (köha ja röga).

Kui tolmusisaldus õhus ületab bronhi füsioloogilisi võimeid, laguneb tolm epiteeli silmadele, vähendades või täielikult takistades nende kontraktsioone. See toob kaasa düstroofia ja slushvaniyu tsirkuleeritud epiteeli terviklike kohtade ja bronhide funktsionaalse frustratsiooni. Sellisel juhul muutub bronhide luumeni kogunev lima paksemaks ja ärritab pidevalt bronhide refleksjälgede närvilõpmeid. Selle tulemusena tekib köha.

Bronhiaalse limaskestuse märkimisväärne kahjustus takistab lima õigeaegset eemaldamist ja see hakkab katma oma luumeneid. Kliinilises meditsiinis nimetatakse seda bronhide obstruktsiooni või obstruktsiooni ja see tuvastatakse sageli haigusega, nagu krooniline tolmu bronhiit.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tundmatu bronhiidi sümptomid

Selle patoloogia selge klassifikatsioon ei ole, kuid bronhide kahjustuste erineva astme tüüpiliste tunnuste järgi eraldavad eksperdid kolme astme kroonilise tolmu bronhiidi.

Esimese (kerge) kraadi tolmuliku bronhiidi sümptomid:

• Kuiva köha rünnakute ületamine (röga on väga väike, köha on raske);
• Aasta jooksul esineb 1-2 korda pikemat köha pikenemist;
• märkimisväärse füüsilise koormusega võib esineda hingeldust;
• Fronendoskoopi abil bronhide auskklatsimise käigus kuuldakse tugevamat hingamist, mõnikord - kuiva hingeldust.

Teise (keskmise) astme tolmune bronhiidi sümptomid:

• korduvad korduvad pikad köhavärinad, millega kaasneb röga kerge eraldamine;
• hingeldamine normaalse füüsilise tegevuse ajal;
• võib-olla tunne, et hingamine on raskendatud ja lämbumine on rünnakud;
• hingamisteede kuulamine kinnitab selle jäikus ja nõrkust, samuti kopsude alaosas hingeldamist;
• ägenemiste kiirenemine aasta jooksul 3-4 korda;
• ägenemise ajal suureneb röga maht (võib esineda vähene kõrvalekalded);
• hingamisfunktsiooni muutused sunnitud lõpptarbimise mahu vähenemisega 70-80%;
• Röntgeniuuring näitas mõõdukat muutusena alumise osa kopsudes bronhid patoloogiliste paksenemise seina, paistetus limaskesta ja hajus laienemine õhuruumid distaalse harudesse, mis on iseloomulik kopsuemfüseemis;
• kopsu südame tunnused (parema südame laienemine ja laienemine).

Kolmanda (raske) astme tolmune bronhiidi sümptomid

• köha muutub püsivaks ja produktiivseks (koos flegmiga);
• Hingeldus on mitte ainult minimaalne füüsiline stress, vaid ka puhata;
• märkimisväärne muutus kopsude basaal- ja alaosas;
• on astmaatiline sündroom ja perifokaalse pneumoonia tunnused (fokaalne mittepõletikuline kopsukahjustus);
• difusioonne kopsuemfüseemi sündroom koos obstruktsiooniga (bronhide puu teatud piirkondade kitsendus või täielik obstruktsioon);
• ägenemise perioodid on sagedased ja püsivad pikka aega;
• hingamisfunktsioon on märkimisväärselt halvenenud (sundliikumise maht väheneb 50% -ni või vähem), vere hapniku vähenemine (hüpoksemia) kuni 85%;
• avaldub ilmsete kompenseerimata kopsu südamehaigusi (väsimus, suurenenud unisus, lööve, kõhu pulseerimise ülaosas, vajutades rinnus, kaela turse veenid).

Mürgiste tolmu bronhiidi sümptomid

Toxic-tolmu bronhiit - nagu mitmetele tööalastele tolmu bronhiit - keerulisemaks asjaolu, et sissehingatavas õhus peale tolmu, on toksilised ained, nagu formaldehüüd, väävliühendid, klooritud süsivesinikud, etüleenglükooli, nitritid, metallioksiidid, jne Tabas neid bronhide limaskesta viib ärritust ja põletikku.

Mürgise tolmu bronhiidi sümptomid on väljendatud mitte ainult köhimisega, vaid ka kehatemperatuuri tõusuga, röga röga, muutustega vere biokeemilistes koostistes. Bronhide limaskesta põletiku käigus deformeeruvad seinad, luugid kitsad ja võivad ilmneda armid, mis häirivad õhu läbilaskeid kopsudesse.

Tolmu bronhiidi diagnoosimine

Kroonilise tolmu bronhiidi diagnoos põhineb kogu ajaloos, võttes arvesse kõiki patsiendi kaebusi ja nende erialase tegevuse olemust. Kasutatakse järgmisi uuringumeetodeid:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• röga biokeemiline ja bakterioloogiline analüüs;
• Rindkere röntgenuuring (bronhe ja kopsud kahes väljaulatuvas otsas, sissehingamisel ja inspiratsioonil);
• spirograafia (kopsude elutähtsus on kindlaks määratud ja graafiliselt salvestatud);
• spiromeetria (määratakse kindlaks sundvõõrandamise maht);
• oksügemomeetria (määratakse vere hapnikusisalduse tase);
• Capnography (määratakse süsinikdioksiidi rõhk kopsude alveoolide täitmisel õhku);
• pneumotakograafia (määratakse kopsukoe bronhi resistentsuse ja elastsuse määr);
• elektromüograafia (määratakse hingamislihaste bioelektriline aktiivsus);
• bronhograafia (kontrastainega);
• Kopsu CT ja MRI.

Ajal diagnoosi tolmu bronhiit vajalikud välistama teisi patoloogiaid hingamiselundite eelkõige krooniliste kopsupõletik, kopsutuberkuloosi, pahaloomuline (sarkoidoos, lifogranulematoz), hajusa fibroseeriv alveolüt, bronhoektaasia ja teised. Seetõttu on väga oluline diferentsiaaldiagnoosimist tolmu bronhiit. Selleks bronhoskoopia läbi samaaegsete transbronhiaalset kopsubiopsiat kudede ja histoloogilise uuringu, samuti punktsiooni lümfisõlmed asub kopsu juured.

[9], [10], [11], [12]

Tolmu bronhiidi ravi

Tuleb märkida, et tolmune bronhiidi ravi on pikk ja selle eesmärk on eelkõige bronhide läbipaistvuse taastamine ja spasmide eemaldamine.

Narkomaania ravi selle haiguse nõuab ravi hõlbustada röga, st expectorants taimsete Thermopsis, jätab ema ja võõrasema, vahukommi juure ja Lagrits - kujul valmis siirupid, mahlad või omatehtud looming.

Parandada röga heakskiidu tolmu krooniline bronhiit arstid ette leeliselise inhalatsiooni: 100 ml destilleeritud või keedetud vett - 3 g naatriumvesinikkarbonaadi ja 1 g naatriumtetraboraat ja naatriumkloriidi. Sissehingamist tuleb teha mitu korda päevas (15-20 ml protseduuri kohta).

Samal põhjusel kasutada preparaate atsetüültsüsteiini, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) jne atsetüültsüsteiini (sünonüümid -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil jne). On määratud 0,2 g kolm korda päevas (või 0,6 g üks kord). Võimalikud kõrvaltoimed iivelduse ja oksendamise, müra kõrvade ja urtikaaria kujul. Vastunäidustatud raskekujulise bronhospasmi, maksa-, neeru-, neerupealise talitlushäire, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses raseduse staadiumist.

Bisolvon tablettide (sünonüümid - Broomheksiin, Solvin, Flegamin) 0,008 g 8 mg manustatakse kaks korda päevas vedeldamine röga. Ravim võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, ja düspepsia ja haavandtõbi ägenemine. Ravim Ambroxol (sünonüümid -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent salajast Viskomtsil jt) on vastu võetud viskoossuse vähendamine röga ja tema parem eemaldamine bronhid - üks tablett (30 mg) mitte rohkem kui kolm korda päevas (ajal toidu tarbimine). Ebasoovitavate, kuid võimalike mõjude seas on iiveldus ja oksendamine.

Profülaktilise tolmu bronhiidiga seotud bronhide spasmide eemaldamiseks kasutatakse bronhodilataatoreid nagu Teopec ja Terbutaliin.

Ravimi Teopek (analooge - teofülliin, teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) mitte ainult paisub bronhid ja vähendab pinget hingamislihased, vaid ka aktiveerib ripsmeliste epiteeli bronhid. Annus rangelt määrab arst individuaalselt ning Üheannuselisi on järgmised: esimese 1-2 päeva - poltabletki (0,15 g), 1-2 korda päevas (pärast sööki, intervalliga 12 tundi dooside vahel); seejärel 0,2-0,3 g kaks korda päevas. Ravi võib kesta kuni kolm kuud. Teopec'i ei määrata hüpertüreoidismi, müokardi infarkti, südame rütmihäirete, epilepsia raviks. Hulgas kõrvaltoimeid: uimasus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tahhükardia, ärevus, unehäired ja söögiisu.

Rühm valimisjaoskonnas beta2-agonistide terbutaliin käsitleb (sünonüümid - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi jt.), Saadaval tabletid 2,5 mg. Tema arstid määravad pillid kaks korda päevas. Vastunäidustatud seda ravimit on kilpnäärme talitlushäire, tahhükardia, nakkushaigused emaka, krooniline püeliidi. Võimalikud kõrvaltoimed ilmnevad südamepekslemise ja värisemise näol.

Laiendage M-holinoretseptorovide bronhide blokaatorite kliirensit. Näiteks toodetakse aerosoolina inhalatsiooniks, ipratropiumbromiid (sünonüümid - Atroventi, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) soovitatavad arstid raviks ja ärahoidmiseks hingamispuudulikkus, bronhiidi, kroonilise tolmu - 1-2 annuses (üks annus - 0,02 mg ) kolm korda päevas. Kuid see ravim põhjustab suukuivust ja suurendab flegma viskoossust. Seda tuleks kasutada ettevaatusega kõrgenenud silmasisese rõhu (glaukoom) ja võidelda kuseteede avatuse eesnäärme patoloogiate.

Tolmu bronhiidi ravi viiakse läbi spetsiaalse hingamisteede võimlemisega, hapniku rõhu suurendamisega survekambrites (hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetodil). Positiivset mõju antakse füsioteraapiat nagu eletro kaltsiumkloriidi lahust (rindkere), UHF ja mikrolaineahjud voolud (pakkuja juurtetsooni kopsu) ja lühilaine diathermy alaga abaluude vahel.

Tolmu bronhiidi ennetamine

Tolmu bronhiidi peamine ärahoidmine on tolmuses tootmises individuaalne kaitsevahend (tolmumaskid, kroonlehtede maskid jne). Ja kohustuslik kohalolek tarne- ja väljatõmbeventilatsiooni tööstusruumides ning töötajate kollektiivse kaitse muud vahendid.

On vaja läbi viia ennetavad meditsiinilised uuringud, mis on ette nähtud sarnaste ettevõtete ja tööstusharude personali jaoks.

Prognoos tolmu bronhiidi kohta

Tuleb meeles pidada, et tolmu bronhiit on väga tõsine haigus, millel on pöördumatud negatiivsed tagajärjed. Kuna see areneb staadiumist etappi, võib kopsu südame oht põhjustada tolmu bronhiidi prognoosi väga pessimistlik. Pärast mõõtmete suurendamise paremal südamevatsakese ja muutused suured riistad Kopsuvereringe esineda degeneratiivsed ja isegi kärbumiste protsesse kudedes südamelihas. Kolmanda astme tolmu bronhiit ähvardab puudeid ja puudeid.

[13], [14], [15], [16]