Äge trahheobronhiit

Äge trahheobronhiit on hingamisteede põletikuline haigus, mis mõjutab hingetoru (trahhea) limaskesta ja bronhide epiteeli.

Sellel hingamisteede haigusel on ICD 10 kood J06-J21.

[ 1 ]

Ägeda trahheobronhiidi põhjused

Eksperdid seostavad haiguse patogeneesi infektsiooni tungimisega hingamisteedesse: adeno- või rinoviirus, gripi- või paragripiviirused, koronaviirus, respiratoorne süntsütiaalviirus, samuti bakterid: stafülokokid, streptokokid, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokkobakterid Bordetella pertussis või Bordetella parapertussis.

Esiteks võib viiruslik või mikroobne infektsioon mõjutada ninaneelu ja seejärel alla minna: seda patoloogia leviku teed ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ja läkaköha korral peetakse ägeda trahheobronhiidi peamiseks põhjuseks. Samuti ei ole välistatud põhjuslik seos selle haiguse arengu ja keha üldise hüpotermia, hingamisteede limaskestade kokkupuute tubakasuitsuga või nende ärrituse vahel gaasiliste kemikaalidega.

Lümfotsütaarse interstitsiaalse põletiku korral paisub ja pakseneb hingetoru ja bronhide ripsmeline epiteel ning seejärel lõdveneb, mille järel algab selle ketendus (koorumine) ripsmeliste epiteelirakkude basaalmembraanide kahjustuse tõttu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ägeda trahheobronhiidi sümptomid

Ägeda trahheobronhiidi esimesteks tunnusteks on spastiline köha, mille hoogud algavad enamasti sissehingamisel. Paljudel juhtudel piinavad kontrollimatud köhahood öösel.

Alguses on köha kuiv, rebib kurku ja põhjustab valulikke aistinguid kõris, kähedust (või kähedust) ja valu pärast köhimist rindkere piirkonnas. Mõne päeva pärast muutub kuiv köha produktiivseks, eritub seroosset limaeritist - röga, mis võib sisaldada mäda või vere segu. Kuulates on hingamine kähe, väljahingamisel vile ja vilisev hingamine.

Ägeda trahheobronhiidi võimalike sümptomite hulka kuuluvad ka riniit, kurguvalu, madal palavik (haiguse esimestel päevadel), õhupuudus, valu rinnus ja diafragma piirkonnas ning üldine nõrkus.

Selle haiguse üks murettekitavamaid aspekte on põletikulise protsessi pikaajaline iseloom: statistika kohaselt on selle diagnoosiga täiskasvanute köha keskmine kestus 18 päeva. Äge trahheobronhiit väikelastel on paljude identsete sümptomitega ning imikutel ja väikelastel kuni 1,5–2,5-aastastel lastel täiendavad kliinilist pilti: hingamissageduse ja pulsi suurenemine, oksendamine köhahoogude ajal, suurenenud rindkere maht, huulte ja naha tsüanoos, pehmete kudede turse, suurenenud erutus, krambid.

Ägeda trahheobronhiidi tüsistused eakatel patsientidel ja alla viieaastastel lastel väljenduvad haiguse kroonilise vormi, obstruktiivse bronhiidi, fokaalse kopsupõletiku, kopsuemfüseemi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkes. Haiguse tagajärjed väikelastel võivad põhjustada kroonilisi hingamisprobleeme (osaline bronhide obstruktsioon) ja isegi selle lakkamist.

Äge trahheobronhiit raseduse ajal

Tuleb meeles pidada, et äge trahheobronhiit raseduse ajal võib põhjustada kõige negatiivsemaid tagajärgi, eriti viimasel trimestril. Tugeva köha ajal pingestuvad kõhulihased ja diafragma, diafragma intensiivsed liigutused suruvad emakat, viies selle toonusesse. Pärast 32. nädalat võib see põhjustada enneaegset sünnitust.

Rasedate köha ravimine on võimalik ainult kõige ohutumate vahenditega. Nende hulka kuuluvad aluselised joogid (piim mineraalvee või soodaga), inhalatsioonid männipungade, eukalüpti, söögisooda ja keedetud kartulite koorega aur. Ravimtaimedest võivad rasedad kasutada vahukommi juure ja pajuurte lehtede leotist või keedist (esimesel kolmel kuul ka tüümiani leotist). Rasedad ei tohiks kasutada pune, magusat ristikut ega elekampaani, lagritsat ega aniisi seemneid.

Antibiootikumid on rasedate naiste ravis vastunäidustatud ja kui on äärmine vajadus - raske nakkushaigus, peaks neid määrama kogenud arst, kuna need ravimid tungivad läbi platsenta ja nende mõju sündimata lapsele ei ole alati uuritud. Isegi makroliidid, mida peetakse kõige ohutumateks antibiootikumideks, näitavad paljudel juhtudel juhised, et ravimit tuleks raseduse ja imetamise ajal kasutada "ainult piisava alternatiivse ravimi puudumisel".

Ägeda trahheobronhiidi ravi imetavatel emadel toimub peaaegu samamoodi nagu rasedatel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ägeda trahheobronhiidi diagnoosimine

Diagnoos pannakse auskultatsiooni abil – fonendoskoobiga kuulatakse hingamise ajal esinevaid helisid. Ja larüngoskoobi abil uuritakse hingetoru.

Samuti on vaja teha ägeda trahheobronhiidi uuringuid, eelkõige üldist kliinilist vereanalüüsi. Ja infektsiooni tüübi määramiseks ning kookide, antigeenide, eosinofiilide ja mükoplasma võimalikuks tuvastamiseks seerumis tehakse biokeemiline vereanalüüs. Samal eesmärgil uuritakse röga koostist (bakterikultuur patogeense mikrofloora suhtes).

Siiski saab ainult prokaltsitoniini taseme määramiseks tehtud vereseerumi analüüs absoluutselt täpselt kinnitada hingamisteede patoloogiliste seisundite bakteriaalset päritolu.

Haiguse riistvaraline ja instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

• rindkere röntgen, mis võimaldab määrata kudede struktuurimuutusi;
• Bronhide röntgenülesvõte kontrastainega (bronhograafia);
• spiromeetria (hingamisteede funktsionaalse koormuse määramine);
• Hingetoru, bronhide ja kopsude ultraheli.

Kuna sarnaste sümptomitega hingamisteede haiguste loetelu on üsna ulatuslik, on ägeda trahheobronhiidi diferentsiaaldiagnostika vajalik selle eristamiseks gripist, larüngiidi, läkaköha, kopsupõletiku, eosinofiilse bronhiidi, bronhiaalastma, hingamisteede mükoplasmoosi, obstruktiivse kopsuhaiguse jne välistamiseks.

Äge trahheobronhiit lastel tuleb eristada paljudest teistest ülemiste hingamisteede bakteriaalsetest ja viirusnakkustest; lisaks tuleks lastel teha väljaheiteanalüüs, et välistada helmintiaas ja tsüstiline fibroos (mis põhjustab ka tugevat paroksüsmaalset köha).

[ 10 ], [ 11 ]

Ägeda trahheobronhiidi ravi

Enam kui 80% juhtudest on haiguse põhjuseks viirusnakkus, seega ägeda trahheobronhiidi ravi antimikroobsete ravimitega viiakse läbi kas kombineeritud infektsiooni korral (kui bakterid liituvad viirusega ja rögasse ilmub mäda) või kui patogeen tuvastatakse haiguse algusest peale. Ja see on võimalik, kui diagnoosi ajal määrati prokaltsitoniini tase vereseerumis.

Füsioterapeutilise efektina bronhidele - nende valendike laiendamiseks ja õhu läbipääsu parandamiseks kopsukoesse - on vaja protseduure, mis soodustavad verevoolu ja aktiveerivad rakusisest ainevahetust: sinepiplaastrid ja -topsid, samuti kuumad jalavannid (kui kehatemperatuur on normaalne). Arstid soovitavad ägeda trahheobronhiidi korral võtta järgmisi ravimeid (need pärsivad köharefleksi tugeva kuiva köha korral):

• Libeksiin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): täiskasvanud - 0,1 g (üks tablett) kolm korda päevas; haiguse raskete vormide korral - kaks tabletti; laste annus sõltub vanusest (0,025 kuni 0,05 g kolm korda päevas);
• Sinekod (butamiraat) siirupi kujul: täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 15 ml kolm korda päevas (enne sööki); 6-12-aastased lapsed - 10 ml; 3-6 aastat - 5 ml. Sinekodi tilgad: täiskasvanud ja üle kolmeaastased lapsed - 25 tilka neli korda päevas; 1-3-aastased lapsed - 15 tilka, vastsündinud 2 kuni 12 kuud - 10 tilka 4 korda päevas.

Paksu röga korral on selle vedeldamiseks ja eritumise parandamiseks ette nähtud järgmine:

• Ambroksooli siirupit (Ambrobene, Lazolvan) antakse üle viieaastastele lastele, 5 ml kolm korda päevas (pärast sööki); 2-5-aastased - 2,5 ml ja sama annus alla kaheaastastele lastele. Täiskasvanud võivad võtta Ambroksooli tablette (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (üks tükk) kaks või kolm korda päevas;
• Atsetüültsüsteiini (ACC) kasutavad täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed – 100–200 mg kolm korda päevas;
• Mukaltini tabletid - 1-2 tabletti kolm korda päevas;
• Terpinhüdraadi tabletid - üks tablett kolm korda päevas.

Ägeda trahheobronhiidi korral hingetoru ja bronhide limaskestade turse vältimiseks soovitavad arstid antihistamiinikume, näiteks Suprastini tablette (0,025 g): täiskasvanud - üks tablett kaks korda päevas (söögikordade ajal); lapsed - veerand tabletti, pärast 6. eluaastat - pool tabletti 2 korda päevas. Täiskasvanud peaksid Erespali võtma ühe tableti 2-3 korda päevas (enne sööki) ja lastele on parem anda siirupit - 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta (üks kord päevas).

Selle patoloogia bakteriaalse etioloogia korral võib välja kirjutada antibiootikume, näiteks amoksitsilliin (Augmentin, Amoxiclav) - täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - üks tablett kaks korda päevas; asitromütsiin - 0,5 g üks kord päevas; ja lastele - Sumamedi suspensioon - 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas kolme päeva jooksul.

Ravi ajal tuleb joodava vedeliku kogust kahekordistada. Samuti tuleks teha sooja-niiskeid inhalatsioone sooda või mis tahes aluselise mineraalveega, salvei, eukalüptilehtede keedisega, kadaka, küpressi, männi või tüümiani eeterlike õlidega. Soojus ja niiskus aitavad säilitada hingetoru ja bronhide limaskestade niiskust ning aitavad võidelda köha vastu.

Ägeda trahheobronhiidi rahvapärane ravi

Väliseks rahvapäraseks raviks kasutatakse kuumi (+38–40 °C) jalavanne sinepipulbriga, musta redisemahlaga kompresse rinna ülaosale, rinna hõõrumist sulatatud kitserasvaga, rinna soojendamist kuumade koorega keedetud kartulitega.

Sisemiselt tuleks võtta mett sidruniga (sooja teega); suhkruga püreestatud viburnumit (supilusikatäis 150–200 ml keedetud vee kohta, kaks korda päevas); öösel - sooja piima aluselise mineraalveega (1:1) või panna veerand teelusikatäit söögisoodat 200 ml piima sisse.

Tugeva kuiva köha korral võite valmistada selle rahvapärase ravimi: keetke terve sidrun 10 minutit vees, lõigake see ja pigistage mahl klaasi, lisage kaks supilusikatäit glütseriini ja 150 g looduslikku mett, segage hoolikalt. Võtke teelusikatäis kolm korda päevas (enne sööki) ja ka öösel.

Teine retsept on lastele. Vala 200 ml vett peale supilusikatäis mett, kaks supilusikatäit aniisiseemneid ja soola (veerand teelusikatäit), lase keema tõusta, kurna ja jahuta. Soovitatav on anda lapsele teelusikatäis iga kahe tunni tagant.

Ägeda trahheobronhiidi taimseks raviks kasutatakse pajuurt, teelehte, pune, musta leedri õisi, mesikat ja metskannikest. Kuiva köha korral sobib hästi tüümianileotis (supilusikatäis klaasi keeva vee kohta, lasta 30 minutit tõmmata, võtta 50 ml mitu korda päevas). Lagritsajuure, metskannikese ja männipungade keedis laiendab bronhe. Viskoosse röga korral kasutage iisopi, sinilille või elecampane juurt.

[ 12 ]

Homöopaatia ägeda trahheobronhiidi korral

Arvestades, et homöopaatia eeldab ravimite üsna pikaajalist tarvitamist, võib nende väljakirjutamine, eriti haiguse raskete vormide korral, olla ebaefektiivne. Köha raviks mõeldud homöopaatiliste ravimite arsenal on aga ulatuslik: Arnica (mägiarnika), Aconitum (naeris-akoniit), Apis (mesilane), Argentum nitricum (hõbenitraat), Belladonna (nõgeslill), Bryonia (valge maarja), Dulcamara (mõrkjaslill), Echinacea (kitsalehine siilkübar), Cephaelis ipecacuanha (ipecac), Pulsatilla (niidu-karukell või unerohi), Kalii bichromicum (kaaliumdikromaat).

Mõninguid ravimtaimi, mille baasil neid rögalahtistiid valmistatakse, kasutatakse ka fütoteraapias. Näiteks Karpaatides kasvavat mägiarnikat kasutatakse öise enureesi, koliidi ja kõhupuhituse raviks. Ja mürgine valge brüoonia (Aadamajuur) aitab reuma ja radikuliidi korral.

Kompleksne homöopaatiline preparaat Broncho-Gran (Ukraina toodang) leevendab köha, soodustab rögaeritust ja vähendab hingamisteede põletikku.

Limaskesta komposiit taastab kahjustatud limaskesti; Umckalor on mõeldud produktiivse köha leevendamiseks.

Ägeda trahheobronhiidi ennetamine

Karastamine, õige toitumine piisava hulga vitamiinide, mikroelementide ja mineraalidega toetab immuunsust ning organismi kõrge kaitsetase on tegelikult selle hingamisteede haiguse ennetamine. Ja on vaja läbi viia õigeaegne ja piisav ravi kõigi ülemiste hingamisteede haiguste korral - alates gripist ja ägedatest hingamisteede infektsioonidest kuni tonsilliidi ja farüngiidini.

Ägeda trahheobronhiidi prognoos – täielik taastumine ilma tüsistusteta – on haiguse õigeaegse ja korrektse diagnoosimise ning sobiva ravi korral positiivne.