Bordetelles

Läkaköha on peamiselt lapsepõlve äge nakkav haigus, mida iseloomustab tsükliline käik ja paroksüsmaalne spasmiline köha.

Patogeen - Bordetella pertussis - avastati esmakordselt 1900. Aastal rögas määrdub alates lapse ja seejärel eraldatakse puhaskultuur 1906 J. Bordet ja O. Gengou. Haigustekitajat läkaköha sarnaseid, kuid kergemini voolava haiguse - Bordetella paraläkaköha - eraldati ja uuriti 1937 ja P. G. Elderingom Kendrick ja neist sõltumatult 1937, William Bradford ja B. Slavin. Bordetella bronchiseptica patogeen on haruldane inimese läkaköha haiguse eraldati 1911 koertel N. Ferry ja isik - 1926. Brown. 1984. Aastal identifitseeriti uus liik - Bordetella avium, mille patogeensus inimestele veel kindlaks tehtud ei ole.

[1], [2], [3], [4]

Bordetelli morfoloogia

Bordetella kuuluvad betaproteobakterite klassi, mis on gram-negatiivsed ja mis on värvitud kõikide aniliinvärvidega. Mõnikord tuvastatakse bipolaarne värvus lahtri postide tõttu kõvade terade tõttu. Läkaköha põhjustav aine on ovoidne bacillus (coccobacterium) kujul 0,2-0,5 x 1,0-1,2 urn suurune. Parakoidne bacillus on sama kuju, kuid mõnevõrra suurem (0,6 x 2 um). Asuvad sagedamini üksikult, kuid võivad paikneda paaris. Noorte kultuuride ja makroorganismi isoleeritud bakterite vahel ei leidu vaidlust , leidub kapslit. Bordetella on liikumatu, välja arvatud B. Bronchiseptica, mis on peritrich. G + C sisaldus DNAs on 61-70 mooliprotsenti. Seos hemofiilsete bakteritega.

[5], [6], [7], [8], [9]

Bordetella biokeemilised omadused

Bordetella - range aeroobides, hemoorganotrofy. Optimaalne kasvutemperatuur on 35-36 ° C. Haigustekitajat läkaköha sujuvalt S-kuju (nn I etapp), erinevalt kahe teise liigi Bordetella, ei kasva BCH ja IPA, kuna selle paljundamise takistas akumulatsiooni keskmises küllastumata rasvhapete toodetud kasvu protsessi ning samuti tekib kolloidse väävli ja muude ainevahetusproduktide kasvu. Et neutraliseerida (või adsorptsioon) on läkaköha baktereid kasvupinnas vaja lisada tärklis, albumiini ja puusütt või ioonvahetusvaikudega. Mikroob vajab kultiveerimine 3 aminohapped - proliin, tsüsteiin ja glutamiinhape, mille allikaks on kaseiini hüdrolüsaadid või oad. Tavalised kasvukeskkonnaga pertussis coli - kolmapäev Bordet-Gengou (kartul-agar glütserooli lisamist veri), see kasvab toimuvas vormis siledad, läikivad läbipaistev, kuplikujuline koos pärl või metallilise elavhõbeda varju kolooniad umbes 1 mm läbimõõduga mis kasvavad 3- Neljas päev. Teiselt keskkond - kaseiini vougolnom agar (AMC) - ka 3-4 päeva kasvada sile kumer kolooniad umbes 1 mm läbimõõduga hallikas-koore värv ja viskoosse konsistentsiga. Parakoklyushnyh bakterikolooniatele välimuselt ei erine läkaköha, kuid suuremad ja paljastatud 2-3rd päevas, koloonia B. Bronchiseptica identifitseeritakse juba 1-2 päeva.

Läkaköha bakterite iseloomulik tunnus on nende kalduvus toitainekeskkonna, temperatuuri ja muude kasvutingimuste koostise muutmisel kultuuri- ja seroloogiliste omaduste kiireks muutuseks. S-kujulise faasi (faas I) ja stabiilse töötlemata R-vormi (faas IV) ülemineku vahefaasid II ja III vahel täheldatakse antigeensete omaduste sujuvaid muutusi; patogeensed omadused on kadunud.

Parasiid bakterid ja B. Bronchiseptica, samuti II, III ja IV faas läkaköha bakterid kasvavad MPA ja BCH. Vedelal kujul kasvatatakse põhja sügavale sademele hajurettu; rakud võivad olla mõnevõrra suuremad ja polümorfsed, moodustades mõnikord filamendid. R-vormis ja vahevormides on bakterid väljendunud polümorfismi.

Borde-Gangu keskkonnas moodustavad kõik bordetellid vabalt seotud hemolüüsivööndi kolooniate ümber, mis difundeerub keskkonda.

Bordetelles ei käärinud süsivesikuid, ei moodusta indooli, ei vähenda nitraate nitritidena (välja arvatud B. Bronchiseptica). Parakoki bakterid eritavad türosinaasi, moodustades pigmendi, värvaine ja kultuuri pruuni värvi.

Bordetella sisaldab mitut antigeenset kompleksi. Somaatiline O-antigeen on liigispetsiifiline; on üldine antigeeni aglutionogeeniga 7. Peamised läkaköha aglutinogeene alates erguti - 7 minutit (üldine) 1. (liikide) ja kõige sagedamini avastatakse Tüübispetsiifilises 2. Ja 3.. Sõltuvalt nende kombinatsioonist eristatakse Bordetella läkaköha nelja serovariantiga: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 ja 1.0.0.

[10], [11]

Bordetella patogeensuse tegurid

Piilid (aglutinogeene), pertaktiinist välismembraani valk (69 kDa) ja filamentset hemaglutiniini (Pinnavalgu) vastutab haardumist patogeeni epiteeli- silmaripslihases keskelt hingamisteed (hingetoru, bronhid). Kapsel kaitseb fagotsütoosi. Esineb sageli hyaluronidase letsitinaas-, plazmokoagulaza, adenülaattsüklaas. Kompositsioon vastavalt endotoksiin (LPS), kaks lipiidi A ja LPS X. Bioloogiline aktiivsus määratakse lipiidide X, lipiid A on madal pürogeensus ja mürgised. LPS valdab immunogeensus (kogurakuvaktsiiniga), kuid põhjustab ülitundlikkust. On olemas kolm eksotoksiini. Läkaköhatoksiini (117 kDa) struktuuri ja funktsiooni samalaadsed koleerik eksponeerib ADP-riboziltransferazy aktiivsust (ribosüülivate transdutsiin - membraanvalgu sihtmärkrakupopulatsiooni mis on osa süsteemist, adenülaattsüklaas pärssimiseks rakk), tugev immunogeenilt suurendab lümfotsütoosiga ja insuliini. Hingetoru Tsütotoksiin on fragment peptidoglükaani, omab pürogeensuse artrogeenne indutseerib medlennovolnovoi une- ja stimuleerib IL-1 vastuseks sünteesida lämmastikoksiidi (tsütotoksiliste faktor). Kahjude epiteelirakkudes hingetoru ja põhjustab tsiliostaz. Termolabiilsete dermonekrotoksin on neurotropikumina, on veresooni ahendav toime ja on homoloogne tsütotoksilist nekrotiseerivast faktori 1 (CNF1) Escherichia coli. Selle sihtmärkvalkude on Rho-rakumembraane. Dermonekrotoksin ilmutavad intrakutaansel katsetuses küülikud (Dold sondi).

Immuunsus

Pärast ülekantud haigust moodustub stabiilne elutähtis immuunsus; Immuunsus pärast vaktsineerimist püsib ainult 3-5 aastat.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Prussakade epidemioloogia

Nakkusallikana koos läkaköha ja parakoklyushe - tüüpiline patsiendi või kustutatakse kujul, eriti ajaperioodil ilmumiseni spastilise köha. Kui whooping põhjustatud haigust B. Bronchiseptica nakkusallikana võib sise- ja metsloomade, mille hulgas on mõnikord täheldatud episootilist (sead, küülikud, koerad, kassid, rotid, merisead, ahvid), kusjuures enamik kannatava looma hingamisteed. Nakkuse mehhanism on õhus. Bordetella on konkreetne tropismi silmaripslihases epiteeli hingamisteed peremees. Igas vanuses inimesed on vastuvõtlikud nakkusele, kuid enamasti on lapsed vanuses 1-10 aastat.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Köha sümptomid

Krambihoogude inkubeerimisperiood on 3 kuni 14 päeva, tavaliselt 5-8 päeva. Patogeen püütud limaskesta ülemiste hingamisteede mitmekordistub rakkudes tsiliaarsele epiteeli ja edasiste bronhogeenkartsinoom ulatub alumisest osast (harudesse, alveoolid, väikesed bronhid). At meetmeid eksotoksiini kärbumiste limasknaha, põhjustades ärritatud köha retseptorite ja püsiva voolu genereeritud signaalid Köhakeskus in medulla mis moodustub püsiv ergastus fookuses. See põhjustab spastilisi köhavigastusi. Läkaköha ei kaasne baktereemia. Sekundaarne bakteriaalne taimestik võib põhjustada tüsistusi.

Haiguse käigus eristatakse järgmisi etappe:

• katarraalne periood, mis kestab umbes 2 nädalat. Ja sellega kaasneb kuiv köha; patsiendi seisund järk-järgult halveneb;
• Convulsive (krambid) või spastiline kestusega kuni 4-6 nädalat. Ja mida iseloomustab esinevad 20-30 korda päevas rünnakud alistamatu "haukumise" köha ja rünnakud võivad vallanduda isegi mittespetsiifilised stiimulid (valguse, heli, lõhn, meditsiiniliste protseduuride, kontrolli, jne ...);
• ettepanek perioodi köhimise järjest vähem pikenenud, lükkas necrotized portsjoni ülemiste hingamisteede limaskestas sageli kujul "pilte" koos hingetoru ja bronhide; kestus - 2-4 nädalat.

Läkaköha laboratoorsed diagnoosid

Peamised diagnostilised meetodid on bakterioloogilised ja seroloogilised; kiirendatud diagnoosimiseks, eriti haiguse varases staadiumis, võib kasutada immunofluorestsentsi reaktsiooni. Puhta kultuuri isoleerimiseks kasutatakse materjalina ninaselu või röga lima, mis külvatakse AMC või Borde-Zhangi keskkonnas. Külvi saab teha ka "köhaplaatide" meetodil. Kasvunud kultuurid on identifitseeritud kultuuriliste, biokeemiliste ja antigeensete omaduste kombinatsioonina. Seroloogilised reaktsioonid - aglutinatsioon, komplemendi sidumine, passiivne hemaglutinatsioon - viiakse peamiselt läkaköha retrospektiivse diagnoosimise eesmärgil või juhtudel, kui puhas kultuur ei ole isoleeritud. Patogeeni antikehad ei ilmu varem kui 3. Nädal. Haigus, diagnoosi kinnitab antikeha tiitri suurenemine seerumites, mis võeti 1-2-nädalase intervalliga. Kahe esimese eluaasta lapsed on seroloogilised reaktsioonid sageli negatiivsed.

Ravi läkaköha

Ravi jaoks kasutatakse antibiootikume (gentamütsiini, ampitsilliini), mis on efektiivsed katarraal ja on kasutud konvulssi ajal.

Läkaköha spetsiifiline profülaktika

Rutiinseks haiguste ärahoidmiseks lapsed viiakse vaktsiini läkaköha vastu kasutatakse DPT vaktsiini (DTP), mis sisaldab 20 miljardit tappis läkaköha baktereid 1 ml. Sama komponent põhineb eraldi valmistatud läkaköha vaktsiinil, mida kasutatakse lastegruppides epidemioloogiliste näidustuste jaoks. See komponent reaktogeensus (neurotoksiliseks vara), aga nüüd aktiivselt uuritud rakutu sisaldavate vaktsiinide 2-5 osad (pertussisetoksoid niitja hemaglutiniini, pertaktiinist ja fimbriaalse aglutionogeeniga 2).