Läkaköha lastel

Läkaköha on äge nakkav haigus, mida iseloomustab järk-järgult suurenenud spasmilise köha rünnak ja hingamisteede, sealhulgas kõri, mitmed patoanatoomilised ilmingud. Kui haige lapse köha märgid näitavad, pöörduvad vanemad tihti ENT-spetsialisti poole, kelle pädevus selles valdkonnas ei tohiks neile tekitada kahtlusi.

Raske vormid läkaköha (praegu leitud ainult laste esimestel elukuudel) võib olla keeruline kahepoolsete kopsupõletik, pleuriit, ägeda hingamispuudulikkuse III aste ja lõppeda surmaga.

ICD-10 kood

• A37.0 Bordetella pertussis põhjustatud läkaköha.
• A37.1 Bordetella parapertussis põhjustatud läkaköha .
• A37.8 Läkitamine, mille on põhjustanud mõni muu Bordetella liiki määratletud patogeen .
• А37.9 Killamine kõlbmatu.

Läkaköha epidemioloogia lastel

Infektsiooni allikaks on patsient ja kandja. Patsiendi infektsioon on eriti suur esialgsel katarraalil ja kogu krampiperioodil. Nakkavuse indeks on 0,7-0,8. Esinemissagedus on suurim lastel vanuses 2 kuni 5 aastat. Viimastel aastatel on haigete hulgas noorukid, täiskasvanud ja esimeste elukuudude lapsed. Ema transplatsentaalsed transplanteeruvad antikehad ei kaitse haiguse vastu.

Läkaköha on kaasas ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustus, kus tekib katarraalne põletik, mis põhjustab närvilõpmete erilist ärritust. Sagedased köhavigastused aitavad kaasa tserebraalse ja kopsuarteri kahjustusele, mis põhjustab vere küllastumist hapnikuga, muutusi CBS-s seoses atsidoosiga. Hingamiskeskuse suurenenud erutuvus püsib pikka aega pärast taastumist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Läkaköha põhjused lastel

Läkaköha põhjustaja on Bordetella vulgaris, mis on ümarate otstega varras, mis on väliskeskkonna mõjude suhtes ebastabiilne. Nakkuse allikas on haige inimene. Infektsioon levib õhus esinevate tilgad köha ajal. Haigus jõuab suurima nakkushaiguse all katarraalsesse haigusse ja haiguse spasmoodia esimese nädala jooksul. Läkaköha saanud patsient lakkab 6 nädalat pärast haiguse ilmnemist teistele nakkavaks. Lapsed on sagedamini haige vanuses alates mitu kuud kuni 8 aastat. Pärast ülekantud haigust on püsiv immuunsus.

Patogenees hingamishäirete juhtiv väärtus on pikenenud närvilõpmete stimulatsiooni bronhi limaskestas avaldatav pertussis eksotoksiin ja vormimist hingamisteede aju keskel kongestiivse põranda- valitseva ergastus tüüp (ainult Ukhtomskii). See toob kaasa asjaolu, et köha esineb taustal konvulsiivne staatuse kogu hingamisteede lihased; Pärast üksteise järel toimuvad köhahüpped ilmnevad ainult väljahingamisel. Köha ilma inspiratsiooni võib kesta rohkem kui minut, mis on lisatud suurendades peaaju hüpoksia. Sissehingamine teinud taustal lihaskrambid kõri, seega kaasneb valju vile (a vilistamine hinge) või lõpetamist hingamine (väikelastel). Kapslite korral on lapsed tavaliselt suhteliselt hästi, söövad, mängivad. Rasketel köha muutunud väga pikk (3-5 minutit), sagedus on suurem kui 25 päevas, häiritud uni, oleksid need vereringehäired ja hüpoksilise ajukahjustuse.

Mis põhjustab köha?

[9], [10], [11]

Köha sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 2-15 päeva, tavaliselt 5-9 päeva. Erinevad järgmised haiguse perioodid: katarraal (3-14 päeva), spasmiline või konvulsioon (2-3 nädalat) ja taastumisaeg. Peamised sümptomid läkaköha areneda spastiline periood: rünnakute läkaköha köha, mis tekib ootamatult või pärast lähteainete (ärevus, kurguvalu, tunne surve rinnus). Pärast mitmeid konvulsiivseid köha šoki esineb sügava kaudu spastilise kitsenenud neelu koos niinimetatud Reprise, t. E. Vilistamine heli. Pärast seda lisandus uus köhisejärgne seeria, millele järgneb hingamine. Rasketel pertussis mitmeid selliseid rünnakuid võib olla kuni 30 tundi või rohkem, millega kaasneb märke hapnikuvaegus (ergastus, tsüanoos näo ja huulte turse veenides pea- ja kaelapiirkonna nahaalune verejooks ja sidekesta). Sagedaste köhavastaste rünnakute puhul muutub nägu pahaks. Tugeva köha puhul ulatub lapse keel suust välja ja surub sääre alumiste lõikude suunas, mis põhjustab tema vigastust ja haavandumist. Esimesel eluaastal lastel köhivad rünnakud repressioonideta, sageli kaasnevad sellega hingamise ja krambid, hüpokseemiat tingitud teadvusekaotus.

Köha šokk kaasas spasm neelu ja kõrge mehaaniline mõju Häälekurrud kaasa tuua nende ülepinge terav väsimus, vereringehäired seal ja troofilise häireid, mis väljendub müogeenset lõõgastust ja parees. Need toimed võivad püsida nädalaid või kuid pärast tagasisaamist, mis avaldub häälekähedus, häälekähedus, õhu uriinipidamatuse tõttu nõrk Kurojalihas kõri- funktsiooni.

Tüsistused: kopsupõletik, äge kopsuturse, peribronhity, kopsuarteri atelektaasid sümptomid veresoonkond, kõrge vererõhk, spasm perifeerse ja ajuveresoonkonna, hüpoksilise KNS kahjustusi. Surm võib tekkida lämbumisoht täieliku sulgemise häälepilu tõttu spasm lihastes kõri köhimise, samuti hingamise lakkamine ja krambid.

Köha sümptomid

Kõigil lastel kastreerimine

On olemas tüüpilised ja atüüpilised läkaköha vormid. Tüüpilised juhud hõlmavad spasmilise köha juhtumeid. Ebatüüpilised kaaluvad kustutatud ja subkliinilisi vorme. Kui kustutatakse vormid köha normaalne, ilma reprise, samas subkliinilise haiguse läkaköha esineb ainult immunoloogilised muutused veres ja vähem hematoloogilise muutusi.

Tüüpilised vormid võivad olla kerged, mõõdukad ja rasked. Kriteeriumid on spastiline köha sagedus päevas, reprise arv ühe rünnaku ajal, apnoe.

• Kerges vormis on rünnakute sagedus kuni 10-15 päeva ja mitte rohkem kui 3-5 reprises. Üldine seisund pole katki, oksendamine on haruldane.
• Mõõdukas vormis on köhavastaste rünnakute arv 15-25 ja reprise arv on 10. Spasmilise köha rünnakule on lisatud kerge tsüanoos, mõnikord lõpetab see oksendamine.
• Rasketel juhtudel on krambihoogude arv üle 25 päeva, mõnikord 40-50 või enama ja seal on üle 10 reprise. Köhimisega kaasnevad üldine tsüanoos, millel on hingamispuudulikkus kuni apnoeeni. Lapse tervislik seisund on järsult häiritud: ta on ärritunud, ei uni hästi, kaotab söögiisu.

[12], [13], [14], [15]

Diagnoos läkaköha

Krampide diagnoos põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel. Spetsiifiline bakterioloogiline diagnoos seisneb patogeeni isoleerimises limaskestade limaskestade tilkades, küüntel neelu tagaseinas. Epidemioloogiliste fookuste taastamiseks tuvastatakse asjakohased seroloogilised testid.

Krampide diagnoosimine põhineb tüüpilise spastilise köhaga koos reprisega, viskoosse viskoosse röga eemaldamisega, sageli oksendamisega rünnaku lõpus ja näo puffiness. Saate identifitseerida keele uddega haavu. Diagnoosimiseks on oluline haiguse perioodide järjestikune muutus: katarraal, spasmid, lahutusvõime ja hematoloogilised muutused: esinev leukotsütoos ja normaalse ESR-i lümfotsütoos.

Laboratoorsed diagnostikad on otsustava tähtsusega põhjustaja. Patsiendilt saadud materjali kasutatakse köha plaadi meetodil koos kuiva tamponiga või toitainekeskkonnas niisutatud tampooniga ja inokuleeritakse valikainete hulka. Parim külv on siis, kui seda uuritakse esimese 2 nädala jooksul pärast haiguse algust. Materjali oluline ja õigeaegne kohaletoimetamine laborisse (jahutamine pärsib patogeeni kasvu). Hingeldava köha diagnoosimine hõlmab ka Bordetella läkaköha antikehade tuvastamist seerumis.

Diagnoos läkaköha

[16], [17]

Ravi läkaköha

Haiglaravi on vajalik nii väikelastele kui ka raskete läkaköha ja tüsistustega patsientidele. Hingeldava köha ravi on peamiselt patogeneetiline ja sümptomaatiline.

Kogu haiguse jooksul on patsiendil näidatud värsket jaheda õhku, mis rahustab kesknärvisüsteemile ja põhjustab spastilisi köhakirju nõrgenemist ja vähenemist. On vaja välistada väliseid stiimuleid, mis põhjustavad spasmilise köha rünnakut, võimaluse korral vältida meditsiinilisi manipulatsioone, orofarüginaalseid uuringuid jne. On vaja anda täielik vitamiinitud toitumine. Sagedase oksendamise korral tuleb laps toita. Kui tekib põletik, tuleb antibiootikume ette kirjutada koos probiootikumidega (astsiplool).

Krampide ravi on patsiendi nõuetekohane hooldus, sobiv toitumine, värskes õhus viibimine. Sööda oma beebi väikeste portsjonitega varsti pärast köhitsemist. Toit peaks olema väga energiline ja kergesti seeditav, sisaldama vitamiine ja võimaluse korral lapse maitset. Tuleb pöörata tähelepanu lapse vaba aja korraldamisele, kuna lapsed, kes soovivad mängida või vaadata huvitavaid videokiide, on köha vähem ruttu.

Rasketel juhtudel juuresolekul n komplikatsioonide ülemiste hingamisteede ja kopsude näidatakse voodirežiimi ja kasutamise laia toimespektriga antibiootikume. Et hõlbustada ärajuhtimist viskoosse röga nimetada himopsin, kümotrüpsiin ja muud mucolytic ensüümide aerosooli sissehingamine. Summutama spastilise nähtusi ja köha näidatud rahustid ja neuroleptikumide. Suur tähtsus on kasutada hapnikravi, eriti kui HBO. Määra nagu rahustite, rahustid ja uinutid (bromisoval), amfenikoolid (Kloramfenikool), makroliidide ja asaliidide (josamütsiini, midekaammütsiin, oleandomütsiin, erütromütsiin), penitsilliinid (amoksitsilliin, Ospamoks), tetratsükliinid (doksütsükliin), köhavaigistid (butamirata) Sekretolitiki ja stimulandid motoorse funktsiooni hingamisteedes (Tussamat, tüümian ekstrakt).

Prognoos määratakse kindlaks lapse vanuse ja haiguse kulgu tõsiduse järgi. Kasutades kaasaegseid ravimeetodeid, sealhulgas kiiret trahheotoomiat, vähenes läkaköha suremus, surmajuhtumeid täheldati peamiselt alla 1 aasta vanustel lastel riigi kõrvalistes piirkondades kvalifitseeritud arstiabi puudumisel.

Ravi läkaköha

Läkaköha ärahoidmine

Läkaköha võib ennetada DPT vaktsiini. Astutakse samme, et vältida kontakti nakatunud terved lapsed, täiskasvanud hooldamiseks haiguse laps peaks olema, kui tegemist temaga kandma marli maski, tuleb meeles pidada, et saastumist õhus lendlevate piiskade kui läkaköha toimub ainult siis, kui kaitsmata isik on patsiendi kaugusel 3 m kaugusel.

Aktiivse immuunsuse tekitamiseks kasutatakse täisrakke ja atsellulaarseid vaktsiine. Meie riigis kasutatakse DTP-s ja läkaköha monovalentiin vaktsiini täisrakulist vaktsiini. Acellulaarsete (atsellulaarsete) vaktsiinide hulka kuuluvad läkaköha anatoksiin, filamentne hemaglutiniin ja pertaktiin. Koduse DTP vaktsiini läkaköha komponent koosneb surmaga läkaköha patogeenidest.

Kuidas vältida köha?

Läkaköha DTP vaktsiini esimene vaktsineerimine manustatakse lastele vanuses 3 kuud kolm korda 0,5 ml intervalliga 30-40 päeva, revaktsineerimine 1,5-2 aastat. Vaktsiini süstitakse subkutaanselt lambaliha piirkonnas. Läkaköha monovaktsiini kasutatakse subkutaanselt 0,1 ml annuses lastele, kes on varem immuniseeritud difteeria ja teetanuse vastu.