Läkaköha ravi

Väikesed lapsed ja kõik raske ja keerulise läkaköhaga patsiendid kuuluvad haiglaravile. Läkaköha ravi on peamiselt patogeneetiline ja sümptomaatiline.

Kerge kuni mõõduka läkaköha ravi

• Antibiootikumid on efektiivsed ainult haiguse alguses (katarlaalsel perioodil) ja spasmilise köha esimestel päevadel. Antibiootikumide varajane tarvitamine aitab oluliselt leevendada köhahooge, vähendada nende arvu ja lühendada haiguse kestust. Soovitatav on levomütsetiin, erütromütsiin, ampitsilliin vanusele vastavates annustes. Ravikuur on 7-10 päeva. Spasmilise köha perioodil on antibiootikumid ebaefektiivsed.
• Spasmoodilise köhahoogude sageduse ja raskusastme vähendamiseks on ette nähtud neuroleptikumid (klorpromasiin, propasiin), mis leevendavad bronhospasmi, vähendavad hingamiskeskuse erutuvust, aitavad patsienti rahustada ja süvendada und (klorpromasiini 2,5% lahust manustatakse parenteraalselt kiirusega 1-3 mg/kg päevas, lisades 3-5 ml 0,25% novokaiini lahust).
• Hüpoksia ja hüpokseemia vastu võitlemiseks on ette nähtud hapnikravi, eelistatavalt hapnikutelgis. Apnoe ajal on vaja ninast ja orofarünksist lima välja imeda ning kopsud kunstlikult ventileerida.
• Allergilise komponendi mahasurumiseks kasutatakse laialdaselt antihistamiine: difenhüdramiini, prometasiini, kloropüramiini (suprastiini) jne tavalistes annustes. Rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikoide hea efektiga prednisolooni kiirusega 1,5-2 mg/kg päevas 7-10 päeva jooksul.
• Laialdaselt kasutatakse ravimeid, mis vedeldavad viskoosset röga ja parandavad välise hingamise funktsiooni. Kasutatakse ambroksooli aerosoolide inhalatsioone proteolüütiliste ensüümidega (trüpsiin, kümotrüpsiin) ja spasmolüütikumidega (eufülliin, efedriin).

Kogu haiguse vältel näidatakse patsiendile värsket jahedat õhku, millel on rahustav toime kesknärvisüsteemile ning mis viib spasmoodilise köha nõrgenemiseni ja hoogude vähenemiseni. Vajalik on välistada spasmoodilise köha hoogu põhjustavad välised ärritajad, võimaluse korral vältida meditsiinilisi protseduure, orofarünksi uuringuid jne. Vajalik on tagada täisväärtuslik vitamiinirikas toitumine. Kui laps oksendab sageli, on vaja teda lisaks toita. Põletikuliste nähtuste ilmnemisel on tingimata ette nähtud antibiootikumid koos probiootikumidega (Acipol).

Raske läkaköha ravi

• Jalutuskäigud lapsega on kohustuslikud.
• Üks antibiootikumidest on erütromütsiin, rulid ja teised makroliidid, ampitsilliin (suu kaudu või intramuskulaarselt kuni 7 päeva jooksul).
• Kopsupõletiku tekke korral - 2 laia toimespektriga antibiootikumi parenteraalselt.
• Esimestel elukuudel lapsi võib paigutada mitmeks päevaks inkubaatorisse, luues sinna subtroopilise kliima (õhuniiskus 80–90%, hapniku kontsentratsioon 30–40%, temperatuur kuni 30 °C), või kasutada hapnikutelki.
• Rahustid: seduksen annuses 0,3–0,5 mg/kg 3–4 korda päevas kombinatsioonis pipolfeniga, aminasiin annuses kuni 1 mg/(kg päevas), fenobarbitaal (3–5 mg/kg päevas) suukaudselt. Palderjani ja emarohu ekstrakte võib suukaudselt välja kirjutada.
• Lasix annuses 0,5-1,0 mg/kg 1-2 korda päevas entsefalopaatia korral 2-3 päeva jooksul, seejärel Diacarb - kuni 2-5 mg/kg päevas ülepäeviti.
• Aju ja kopsude verevoolu parandamiseks Cavinton, Trental ja Eufillin, millele järgneb nootroopikumide (piratsetaam, aminalon jne) manustamine.
• Alguses määratakse köha pärssivad ravimid (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), seejärel röga ilmnemisel ravimid, mis hõlbustavad selle eraldumist (tussamag, bronholitin, pektussin, mukaltin, aniisitilgad, termopsis); inhalatsioonid soolalahusega, mineraalveega.
• Soovitatav on hüdrokortisooni parenteraalne manustamine annuses 5 mg/(kg/päevas) 5 päeva jooksul.
• Rindkere massaaž, füsioteraapia, hingamisharjutused.
• ALV-d määratakse pikaajalise uneapnoe, raske ajuhüpoksia ja krampide korral. Seadmega sünkroniseerimine saavutatakse sedukseni ja GOMC abil.
• Toitumine on mehaaniliselt õrn, kergesti seeditav; toidukorrad on osalised; last tuleb toita pärast köhahoogu, mis lõpeb oksendamisega.