Läkaköha: sümptomid

Läkaköhal on iseloomulikud sümptomid; reeglina kuulub see haigus laste nakkushaiguste kategooriasse, mis esinevad ägedalt ja millel on ilmsed kliinilised ilmingud.

Haigust põhjustav batsill on Bordetella pertussis, bakter, mis sureb ilma inimkeha mugava keskkonnata. Seega ei saa bakter väliskeskkonnas elada ja ainult inimene saab olla nakkusallikaks. Bakter on eriti aktiivne haiguse esimesel kahel nädalal, kuna nii lastel kui ka täiskasvanutel on vastuvõtlikkus sellele väga kõrge, levib nakkus sõna otseses mõttes koheselt. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, on kontakt haige inimesega täis peaaegu sajaprotsendilist nakatumist ja haigestumist. Läkaköha, mille sümptomiteks on köha, kandub edasi ainult õhu ja vedeliku kaudu, st õhus levivate piiskade kaudu, peamiselt kuiva, sagedase köhahoogude ajal. Seda ilmingut ei saa neutraliseerida tavaliste siirupite ja soojendusega, mida kodus harrastatakse.

Köha tavapärase köhavastase raviga kontrolli alla ei saa, seega võib bordetella (Bordetella pertussis) nakatada igaüht, kes on nakatunud inimesega lähikontaktis. Hoolimata asjaolust, et seda haigust nimetatakse lastehaiguseks, haigestuvad täiskasvanud sellesse sageli, kuid ebatüüpilisel, mitteiseloomulikul kujul. Täiskasvanute diagnoosimata juhtudel võib nakatuda laps, kellel pole selle haiguse suhtes veel immuunvastust tekkinud. Kaasasündinud immuunsust ei eksisteeri, kuid haigusest paranenud inimesel säilib kogu elu jooksul piisav immuunvastus. Lastearstiteaduses arvatakse, et eelkooliealised lapsed on nakkusele kõige vastuvõtlikumad, kõige ohtlikum on see lastele esimesest sünnipäevast kuni kaheaastaseks saamiseni. Bakteri inkubatsiooniperiood kestab umbes nädala (5 kuni 9 päeva), kui organism on täiesti terve ja immuunsüsteem püüab vastu panna, võib inkubatsiooniperiood kesta kuni kolm nädalat.

Läkaköha sümptomid on kliiniliselt ilmsed ja sõltuvad perioodist:

1. Katarraalne;
2. Paroksüsmaalne (intensiivne, tipphetk);
3. Taastumisstaadium.

Läkaköha: katarraalse perioodi sümptomid

Haigus algab köhaga, mida võib kirjeldada kui kuiva ja püsivana. Sellega kaasneb sageli nohu ja subfebriilne palavik. Selle faasi oht on reeglina see, et haigus diagnoositakse hingamisteede haigusena või bronhopulmonaalse põletikuna. Läkaköha sel ajal praktiliselt ei avaldu, haigusel puuduvad tüüpilised tunnused ja see kulgeb ilma palavikuta ning patsient (laps, täiskasvanu) jätkab kontakti teistega. Katarraalne staadium on nakkavuse seisukohast kõige intensiivsem aeg, just sel perioodil toimub massiline nakatumine. Köhaga erituv batsill on aktiivne kaks nädalat. Teise nädala lõpuks köha intensiivistub, muutub intensiivsemaks, eriti öösel, keha horisontaalasendis.

Tippperiood, paroksüsmaalne

Köha läheb ataki staadiumisse. Need on väga tüüpilised sellisele haigusele nagu läkaköha, mille sümptomid esimeses staadiumis ei avaldunud. Diagnoos on sel ajal tavaliselt täpne ega tekita kahtlusi. Paroksüsmid näevad välja nagu seitsme kuni kümne köhahoo jada, seejärel on paus ja köha "iilid" korduvad uuesti. Lühikese pausi ajal püüab patsient sügavalt sisse hingata, tal on omapärane vilistav heli. Seda hingetõmmet nimetatakse kliinilises praktikas korduseks. Paroksüsm kordub, köhahoogudega kaasneb spetsiifilise iseloomuliku röga eritumine, mis kas neelamisel tuleb tagasi sisse või tuleb välja, sageli nina kaudu. Viskoosse eritise neelamisel tekib okserefleks, mistõttu keha püüab lima eemaldada. Köhaga kaasneb ka näonaha tugev punetus. Kui laps on haige, muutub tema nägu siniseks (tsüanoos) või punetab pingutusest nii palju, et silmamuna mikrokapillaarid ja näo veresooned lõhkevad (hemorraagiline sündroom). Kui läkaköha sümptomid avalduvad lakkamatu köha sagenemisena, täheldatakse üldist väsimust ja nõrkust. Köhahoogude periood on väga pikk, mõnikord ulatub see kolme kuuni, selle etapi lõpuks köhaimpulsid vaibuvad ja nõrgenevad. Alla üheaastased imikud kannatavad sel ajal kõige rohkem. Nende köharefleks on nõrgalt arenenud ja hood näevad välja nagu hingamiskatkestus. Selline sisse- ja väljahingamise viivitus võib kesta kauem kui minut, mis on väga ohtlik mitte ainult vastsündinu tervisele, vaid ka tema elule. Oht seisneb lühiajalises hüpoksias, mis iseenesest on täis vähemalt neuroloogilisi probleeme.

Taastumisfaas

See etapp algab päeval, mil paroksüsmid muutuvad harvemaks ja köha intensiivsus nõrgeneb. Läkaköha sümptomid on sel ajal mitteiseloomulikud, need sõltuvad patsiendi üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest. Reeglina toob köha nõrgenemine, hoogude arvu ja nende sügavuse vähenemine patsiendile märgatavat leevendust, kuid paroksüsmide ägenemised on võimalikud nõrgenenud immuunsuse ja sekundaarse infektsiooni või viiruse (ARI, ARI) lisandumise tõttu.

Läkaköha sümptomid võivad avalduda olenevalt vormist. Alla pooleteiseaastastel lastel kulgeb haigus sageli mõõdukalt, täiskasvanutel kergel kujul. Lapsed, kes pole õigeaegselt vaktsineeritud, haigestuvad väga tugevalt, eriti alla kuue kuu vanused imikud. Vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks viisiks selle haiguse eest kaitsmiseks, isegi nakatumise korral on inimesel palju lihtsam ja ta paraneb palju kiiremini kui vaktsineerimata patsiendid.