Läkaköha täiskasvanutel

Selline nakkushaigus, nagu köha köha, võib olla igas vanuses. Ja kuigi väikestel lastel on pärast seda haigust tõenäolisemalt komplikatsioonid, võib pärast täiskasvanute köha kastmist esineda mõningaid tüsistusi.

Kõhukinnisus täiskasvanutel hoolimata asjaolust, et seda haigust peetakse paljude aastate probleemiks, jätkab kliinilises praktikas regulaarselt. See on nakkushaigus, mis reeglina on äge, tsükliline, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Täiskasvanute kõhukinnisuse ajalugu ja statistika

Mitte hoida täpsed andmed selle kohta, kuidas lüüa läkaköha elanikkonna antiikmaailmas, aga salvestamise XVIII sajandi rääkida kohutav statistika: epideemia haiguse Põhjamaade maad kestis rohkem kui 15 aastat, võttes aasta 2-3 tuhat elanikku. Sajand hiljem Inglismaal seitsmeks aastaks köha alles umbes 120 tuhat inimest. Lisaks neile, kes elasid kohutav epideemia, tihti kannatanud mõju ajuverejooksu entsefaliit, mis kutsusid esile episoode raske köha ja hingamisraskused stop. Kõige ohtlikumad haiguspuhangud toimusid 20. Sajandi alguses, kui läkaköha hakkas levima kõikides Euroopa riikides, eriti halbades tööalades. Ebasanitaarsed tingimused, suur hulk inimesi, vaesus ja alatoitumine aitasid tuhandeid täiskasvanuid kiiresti nakatada. Selliste aastate vene arstid koguvad andmeid, mis näitavad, et aristokraatlikes peredes täheldati läkaköha 5-6 korda harvemini kui tööruumide populatsioon.

Läkaköha oli peaaegu võitmatu ja sellepärast, et haigust ise, hoolimata oma ähvardavast levimusest, uuriti vähe. Ainult alguses XX sajandi, Jules Bordet ja Octave Gengou tema kolleeg on tuvastatud tegeliku vaenlase - haigustekitajat haiguse, kuid ravimeetodeid on ebaefektiivne ja absoluutselt ei sobi võitluses nakkushaigus. Läkaköha poolt mõjutatud inimesed tegi verejooksu, asetasid juuksed, välja andnud ravimeid, mis põhinevad elavhõbedal ja oopiumil. Alles pärast avastamist Esimese antibiootikumi ajal Teist maailmasõda, läkaköha suremus hakkas langema, ja esimene annus algatas selle võidu üle selle kohutava haiguse nagu läkaköha täiskasvanutel. Lisaks sellele aitas antibiootikumide ajastu tõhusalt võidelda haruldaste palavikute, tüüfuse, leetrite, tuberkuloosi ja muude tervisehäiretega, mis on paljusid sajandeid nõudnud tuhandeid elusid. Asjaolu, et läkaköha täiskasvanutel on muutumas üha haruldane, muidugi, seal on potentsiaali ja normaliseerimisele kanalisatsiooni, parandades üldist elatustaset elanikkonnast, lisaks arvatakse, et paljud haigused on järk-järgult kogunenud piisav immuunvastus, mis on edastatud geneetiliselt. On huvitav, et Venemaa 20. Sajandi keskpaigaks läbi viidud massilistel vaktsineerimiskampaaniatel oli peaaegu üldse kadunud köha suremus.

Läkaköha täiskasvanutel ja arendab ja töötab tsükliliselt, võimalik on seotud selle funktsiooni uue tõusu haiguse, alates 2000. Aastast, läkaköha on muutunud üsna sagedased "külaline" paljudes arenenud riikides, jätta täiusliku tervise, sotsiaalsete tingimuste ja isegi vaktsineerimist. Alates 21. Sajandi algusest on läkaköha juhtumid registreeritud ning igal aastal järjest sagedamini ja suurel määral on surmaga lõppenud tagajärjed. Kõige haavatavam elanikkonna kiht oli jälle kuni kahe- või kolmeaastased lapsed. Tänaseks on õigeaegne vaktsineerimine peamine viis komplikatsioonide esinemissageduse ja -riskide vähendamiseks pärast sellist tõsist haigust kui köha täiskasvanutel. Isegi infektsiooni korral on inimene palju kergemas vormis ja immuunsus läkaköha vastu püsib kogu elu vältel.

Nagu näitab statistika, on köha täiskasvanutel (eriti pärast 50 aastat) köha palju levinum kui tavaliselt arvas. Näiteks Ameerika Ühendriikides aastatel 2006-2012 on kuseteede esinemissagedus 50-65-aastastel täiskasvanutel enam kui kahekordistunud ning üle 65-aastaste hulgas on see kolmekordistunud.

Täiskasvanu puhul on see nakkushaigus sageli vähem väljendunud, mistõttu patsiendid - hoolimata sellest, et kontrollimatu konvulsioonklepe võib kesta kolm kuni kuus nädalat - ei pöördu arsti juurde. Seega on patogeeni - bakteri Bordetella pertussis - avastamine keeruline. Seepärast, vastavalt nakkushaiguse spetsialistidele, võib ligikaudu 2% pikaaegse paroksüsmaalse köha juhtudest eakatel inimestel seostada köhaga.

Kuidas tekib läkaköha täiskasvanutel?

Läkaköha täiskasvanutel on nakkushaigus, mis väljendub spetsiifilises sümptomina - paroksüsmaalne köha, mis võib põhjustada hingamisteede spasme.

Täiskasvanutel tekib kõhukahjustus bakterite sissetungi tõttu, läkaköha nimega Bordetella pertussis - Bordetella. Nõid on üsna haavatavad ja väliskeskkonnas ei ole elujõuline, nii nakkuse leviku viimine toimub otse nakatunud isikult tervislikule inimesele. Selles mõttes on eriti ohtlik haiguse esialgne periood, kaks esimest nädalat. Seni, hoolimata suurtest ravimitest ja massilisest vaktsineerimisest, peetakse köha täiskasvanutel äärmiselt nakkav haigus. Varasem vanus (kuni kolm aastat) või nõrgenenud immuunsus on peaaegu 100% tõenäosusest nakatada bordetalla haigusseisundiga kokkupuutel. Haigus levib läbi õhu, see tähendab õhus olevate tilkade kaudu. Läkaköha sümptomite peamine tunnusjoon on paroksüsmalle ilmingutega mitteseotud köha. Kui patsient köhib, vabaneb patsient paljudest kahvlitest keskkonda, nakatades ümbritsevaid inimesi. Põhimõtteliselt on infektsioon tõenäoliselt tihedalt kontaktis nakatunud isikuga, kuna Bordetella ei suuda levida üle kahe-kolme meetri. Sageli on nakkuse allikaks vanemad ise, haige ebatüüpiline, kulunud vorm, uskudes, et köhimine on lihtsalt märku kergest külmast. Eriti ohtlik vastsündinud köha puhul, kellel ei ole haigusesse kaasuvat immuunvastust. Kui patsient kannatab pidevalt infektsiooni vastu, tekib immuunsus kogu eluea vältel. Läkaköha inkubatsioon kestab 5 kuni 10 päeva, kuid esineb läkaköha vorme, mille inkubatsiooniperiood on vahemikus kolm päeva kuni kolm nädalat.

Kuidas täiskasvanutel ilmneb läkaköha?

Haiguse üldine kulg kestab umbes 5-6 nädalat ja jaguneb järgmistesse etappidesse: 

• Katarraalne periood, mis võib kesta kahte nädalat. Alguses prodromaalses etapil (lõhet inkubatsiooni ja tegeliku tõbi) näib kuiv, püsiv köha, vähe või üldse mitte temperatuuri tõus oli sel ajal kõige sagedasem diagnostilised vead, reeglina on patsiendile diagnoositud SARS või äärmisel juhul - bronhiit. Selgub ohtlik kombinatsioon - patsient, mis katarraalne periood on väga nakkav, levib nakkus veelgi läkaköha täiskasvanutel on palju lihtsam lõpetada alguses, mis toimub. Tuleb märkida, et bordenelly kaotada aktiivsus iga päev ja lõpuks 20-21 päeval muutunud üsna nõrgenenud. Siiski on kahe nädala jooksul võimalik nakatada suurt hulka haigeid ümbritsevaid inimesi. Mis areng haiguse sümptomeid suureneb, köha muutub intensiivsemaks ja tunnusmärgi läkaköha - rünnakuid. 
• Paroksüsmaalne staadium, mis võib kesta kauem kaks või isegi kolm kuud. Nimega sel perioodil pealkiri ja iseloomulik köha episoode, mis on nii spetsiifiline, et kõik kogenud arsti niipea kui nende kuuldes kohe diagnoosib - läkaköha täiskasvanutel. Samuti on see piisavalt sõltumatu, et eristada iseloomuliku köha, mis on omane üksnes köhahoogudele. See on köha seeria, mis koosneb 5-10 värisemisest, mis järgnevad üksteise järel peaaegu ilma peatumata. Kuna patsiendil ei ole köhaajamise ajal hingamist, tekib kohe pärast selle lõpetamist hingeõhk, sageli spetsiifilise vilisev heli (reprise). Reprise on tingitud kitsarütmust ja mõnikord ka kõhulahtisus. Niipea, kui hingamine vähe on taastatud, võib rünnak korrata. Selliste paroksüsemetega kaasneb röga sekretsioon, imikud neelavad seda sageli ja siis oksendavad. Köha põhjustab näo tõsist punetust, keele lükatakse välja, nii et mõnikord võib see olla traumaatiline. Läkaköha täiskasvanutel selles etapis vähendab sõnaselgelt patsiendi olukorda, üldine seisund halveneb. Paroksüstiline faas kestab üsna pikka aega, kuni kolm kuud, järk-järgult rünnakud muutuvad harvemaks, köhav impulsside sagedus väheneb. Kõige tõsisem haigus esineb lastel vanuses alla ühe aasta, on vastsündinud paroxysms on haruldased, kuid ajal raske köha võib lõpetada hingamine kuni paar minutit, siis on märk läkaköha on tõsine oht elupäeval. Vaktsineeritud inimestel on palju lihtsam taluda haiguse paroksüsmaalset staadiumi, neil on läkaköha põhimõtteliselt lihtsam, sageli kustutatud kujul. 
• Taastumise etapp. Pediaatrilises praktikas arvatakse, et taastumisprotsess algab haiguse teisel kuul, kuigi köha rünnakud jätkuvad, kuid need muutuvad üha haruldasemaks, üldine heaolu paraneb oluliselt.

Milliseid komplikatsioone saab läkaköha täiskasvanutel?

Vastavalt American Academy of Family Arstid ja USA CDC, läkaköha tüsistuste imikutel 60% juhtudest esinevad kujul apnoe (lühikeste katkestustega hingamine), üle 20% arendada kopsupõletik, üks laps sada märgistatud krambid, ja 0, 3% - aju häired.

Kõige sagedamad komplikatsioonid pärast köha läbi viimist täiskasvanutel:

• hingamisraskus (inspiratoorne düspnoe), mis mõjutab rohkem kui 90% patsientidest;
• ammendumisest tingitud kehamassi vähenemine, mis põhjustab tugeva köha korral tekkivaid oksendamisraskusi (mida täheldatakse peaaegu kolmandikul patsientidest);
• põie kontrolli kaotamine (kusepidamatuse häired), mis esineb enam kui veerandil patsientidest;
• apnoe episoodid ja teadvusekaotus (täheldatud 6% juhtudest);
• raskekujuliste köha ribide pragud ja luumurrud (avastatud 4% patsientidest);
• kopsupõletik (pneumoonia), mis tekib sekundaarse infektsiooni tõttu 2% kliinilistest juhtudest.

Lisaks sellele võivad täiskasvanute köha all kannatavaid komplikatsioone ilmneda:

• une häired;
• vaskulaarsed häired, mis põhjustavad ajju hemorraagia;
• verejooks nina või kõrvadest;
• keskkõrvapõletik (kesknärvisüsteemi põletik) sekundaarse bakteriaalse nakkuse kinnitumise tõttu;
• ajukahjustuse suurenenud intrakulaarse rõhu tõttu tekkinud kirstu (sisenemis- või nabatis) tekkimine.

Samuti on võimalik kahjustada tserebraalseid struktuure (entsefalopaatia), mis tekib perioodilise hüpoksia (hapnikusisalduse vähenemine veres) ja ajukudede trofismi halvenemise tõttu.

Hoiatus, et tüsistuste tekkimine pole sellisel juhul võimatu, kuid võite astuda samme läkaköha saamiseks. Lisateavet vt - Kuidas vältida köha köha.

Kõige ohtlikum tüsistus läkaköha lastele vanuses kuni kuus kuud - uneapnoe teisese atelektaasid (atelektaasid), krambid, kopsupõletik, entsefalopaatia. Samuti on oht bronhidepneumoonia, mida täheldatakse 15-20% -l alla ühe aasta vanuste patsientide koguarvust. Entsefalopaatia, mis võib põhjustada patoloogilisi muutusi aju funktsioon, krambid, oklusiooni bronhide (takistus), patoloogilised muutused kesknärvisüsteemi tõttu gipoksii- kõik need komplikatsioonid kujutavad endast tõsist ohtu mitte ainult inimese tervisele, kuid mõnikord ka oma elu .

Valuvaigisti köha ravi täiskasvanutel

Terapeutilised tegevused gripipõletiku vastases võitluses jagunevad kahte olulisesse etappi: 

1. Esimene etapp on kõhupuhitusest tingitud ähvardava sümptomaatika maksimaalne täielik leevendamine: apnoe sündroomi vältimine, krampide krambid ja oklusiooni vähendamine bronhide sekretsiooniga. See näitab antibakteriaalsete ravimite määramist, erilist dieeti, mis taastab oksendamise tõttu tekkivate toitainete kadu. 
2. Teine etapp - terapeutilised meetmed võimalike komplikatsioonide ja ähvardavate tagajärgede ärahoidmiseks (alla üheaastaste laste surm). Ametissemääramine sõltub haigusjuhi vormist, patsiendi seisundi tõsidusest ja laborikatsete tunnistusest.

Kuidas ravida valulikku köha täiskasvanutel?

• Kerget vormis esinevat läkaköha ravitakse makroliidrühma ravimitega (asitromütsiin, rooksitromütsiin jt). Spasmide leevendamine ja leevendamine on ette nähtud spasmolüütiliseks toimeks, vitamiinravi on samuti efektiivne, antihistamiinikumid on ette nähtud allergilisteks sümptomiteks. 
• Läkaköha, mis esineb mõõduka raskusastme kujul, ravitakse ka antibakteriaalsete ainetega, kuid makroliididele lisatakse ka tsefalosporiine põletikuliste protsesside neutraliseerimiseks bronhopulmonaalses süsteemis. Kogu terapeutiline kompleks on suunatud limaskestade paistetuse vähendamiseks limaskestade ja bronhide sekretsiooni mukotsüütide transpordi (kliirensi) aktiveerimisele. Andke ravimeid - Lazolvaani, Bromheksiin, Sinekod, Euphyllin annustes, mis vastavad patsiendi vanusele ja kehakaalule. 
• Raske vormis olev läkaköha on ravitav haigla tingimustes, kui patsient on alla ühe aasta vanune laps, pole ambulatoorne ravi vastuvõetav. Raskeid haigusvorme ravitakse ka ravimite kompleksiga - makroliidid, tsefalosporiinid. Näidatakse aeroteraapiat või hapnikravi, mis viiakse läbi spetsiaalses kuvees (soe vesi pudel), kus on hapnikuga varustatud telk. Kui tekib kesknärvisüsteemi komplikatsioonide kahtlus, on ette nähtud vahendid, mis parandavad aju vereringlust.

Millised meetmed aitavad vältida köha täiskasvanutel?

Tungivalt soovitatakse kõikide alla kolme aasta vanuste laste vaktsineerimist DTP-ga. Vaktsineerimine viiakse läbi kolmes etapis, kui vaktsiini intramuskulaarset süstimist kuus ja pooleks puruks. Kui kõik kolm etappi on lõpule jõudnud, siis poolteist aastat hiljem tehakse fikseerimiseks revaktsineerimist. Loomulikult on pärast vaktsineerimist komplikatsioone, see on täiesti arusaadav nähtus. Kuid nii lühiajaline temperatuuri tõus kui ka muud vaktsineerimissümptomid ei tohiks takistada õigeaegset ennetavat vaktsineerimist. On palju ohtlikum olla tagajärgi ja komplikatsioone, mis põhjustab täiskasvanutel vaktsineerimata inimestel läkaköha.