Uued väljaanded
Kilpnäärme ravimid levotüroksiin on seotud luumassi vähenemisega
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kliinilised uuringud on näidanud, et levotüroksiini, hüpotüreoidismi raviks kasutatava ravimi, kasutamine võib põhjustada luumassi ja -tiheduse vähenemist eakatel täiskasvanutel, kellel on normaalne kilpnäärmehormoonide tase. Tulemused esitati Põhja-Ameerika Radioloogiaühingu 2024. aasta aastakoosolekul , kuigi tulemusi pole veel eelretsenseeritud.
Uuringu peamised tulemused:
- Luukadu:
Üle 65-aastastel levotüroksiini võtvatel vanematel täiskasvanutel täheldati 6-aastase jälgimisperioodi jooksul luumassi ja luutiheduse vähenemist. - Osteoporoosi risk:
Isegi õige annuse korral võib ravim soodustada luu resorptsiooni, mis suurendab osteoporoosi riski.
Miks on vaja levotüroksiini?
Levotüroksiini kasutatakse laialdaselt hüpotüreoidismi raviks, mis on seisund, mille korral kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone. Need hormoonid mängivad olulist rolli ainevahetuses, kehatemperatuuri reguleerimises, südametöös ja seedesüsteemis.
Hüpotüreoidismi tunnuste hulka kuuluvad:
- Väsimus
- Kaalutõus
- Külma talumatus
- Kuiv nahk ja juuste väljalangemine
- Probleemid keskendumisega
Ravim aitab neid sümptomeid kõrvaldada ja hormonaalset tasakaalu normaliseerida, kuid selle kõrvaltoimed vajavad hoolikat jälgimist.
Levotüroksiin ja osteoporoos
Johns Hopkinsi ülikooli teadlased on varem seostanud levotüroksiini kasutamist lihasmassi vähenemisega vanematel täiskasvanutel. Uus uuring kinnitab, et normaalse hormoonitasemega patsientidel võib ravimi võtmine luude tervist halvendada.
Uurimismetoodika:
- Osalejad: 81 inimest (32 meest ja 49 naist) vanuses 65 aastat ja vanemad (keskmine vanus 73 aastat).
- Mõõtmised: kahekordne röntgenkiirguse absorptsiomeetria luumassi ja -tiheduse hindamiseks.
- Kontrollrühm: Osalejad, kellel olid võrreldavad parameetrid (vanus, kehamassiindeks, sugu, TSH tase jne).
Probleemid levotüroksiini võtmisega
Hüpotüreoidismi ülediagnoosimine:
Uuringud näitavad, et kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase võib hooajaliselt varieeruda, mis võib viia valediagnoosini.Subkliiniline hüpotüreoos:
Paljudel patsientidel, kellel on mõõdukalt kõrgenenud TSH ja veidi madalam T4 tase, diagnoositakse subkliiniline hüpotüreoos, mis viib levotüroksiini väljakirjutamiseni.Soovimatud kõrvaltoimed:
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad südame löögisageduse tõus, ärevus ja luukadu.
Patsientide valikud
Onkoloog Sue Clanton märgib, et kõrvaltoimete ilmnemisel, eriti kui kilpnäärme funktsiooni testid normaliseeruvad, võib kaaluda ravimi manustamise lõpetamist.
Kokkuvõte
Uuring rõhutab vajadust:
- Individuaalne lähenemine ravile: Levotüroksiini manustamine nõuab hoolikat jälgimist, eriti eakatel patsientidel.
- Väljakirjutamise kriteeriumide ülevaade: oluline on arvestada TSH taseme hooajaliste kõikumistega ja vältida ravimi tarbetut väljakirjutamist.
Levotüroksiin on endiselt oluline ravim, kuid selle kasutamist tuleb täpsemalt rakendada, et minimeerida riske ja parandada patsientide elukvaliteeti.