Botoxi (A -tüüpi botuliintoksiin) kasutamine näokortsude korral

Botuliintoksiinil tüüp A, mida tekitab bakter C lostridium botulinum, - võimas neurotoksiin blokeerides atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarses sünapsis. See nõrgestab lihastoonust kuni lõtvise halvatuseni. Botoxi kasutati ohutult ja efektiivselt näo düstooniaga patsientide raviks, hemifatsiaalsete spasmide (näo hemospasm) ja näo puugidega. Sellise ravi tulemus on kosmeetiline paranemine. Sageli said patsiendid, kellele manustati nende haiguste puhul ühepoolseid Botoxi süsti, paludes süstimist näole teisel poolel, et nad näeksid nooremaid.

Botox parandada välimust, vähendades või kõrvaldades hüperfunktsionaalsed näo kortse, mis põhjustas teket naha kortsumist johtuda lihaskontraktsiooni. Kadumine need voldid tasandada nahapinna on täheldatud tingimused, mis viivad nõrgenemine näolihaseid: kahjustatud näo mootor närvid, perifeerne näoparalüüsi või insult. Botuliinitoksiini ei mõjuta näo kortse, ei põhjusta hüperaktiivsus lihased: kiirguskahjustust, kaotus elastne kiud või naha atroofia. Neid tingimusi parandatakse paremini keemilise koorimisega, laserilõikamise või süstimisega täidiste süstimisega.

Aastal 1989, Botox kiideti heaks ja kvaliteedi Food and Drug Administration (USA), mis on tõhus ja ohutu ravi blefarospaz-ma, STRABISM ja hemifacial spasm. Spastilised nähtused võeti Botoxi kasutamise näidete hulka 1998. Aastal. National konsensuskonverents Terviseorganisatsiooni (1990) kasutusele mitmed "kirjutamata" märke, nagu spastiline düsfoonia, oromandibulyarnuyu düstoonia ja kõõrdkael. Paljud nendest näidustustest on nüüd standardne ravi. Me kasutame Botox rohkem kui 12 aastat ja soovitada seda kõrvaldada hüperfunktsionaalsed näo kortse, sealhulgas kortsud üle silla, horisontaalne kortsud laubal, pool kaldjoontega ( "vares jalad"), nahaalune lihaste ansamblid kaela ja kortsud lõual. Carruthers ja Carruthers teatasid samaaegselt samasuguste Botoxi süstide tulemustega hüperfunktsionaalsete näo-voldikute parandamiseks.

Botoksi ravi vajab steriilset soolalahust, süstlaid ja väikese suurusega monopolaarseid elektromüograafilisi (EMG) nõelu.

Ravimit hoitakse standardses sügavkülmas temperatuuril -15 ... -20 ° C. Iga Botoxi pudel (Allergan, USA) sisaldab 100 ühikut lüofiliseeritud botuliintoksiinitüüpi A ja seda tarnitakse kuiva jääga. Enne süstimist tuleb seda lahjendada soolalahusega. Tavaliselt lisatakse 4 ml soolalahust kontsentratsiooniks 25 U / ml (2,5 U 0,1 ml); 2,5 ml, et saada kontsentratsiooniks 40 U / ml (4 U 0,1 ml) või 2 ml kontsentratsiooni saamiseks 50 U / ml (5 U 0,1 ml).

Patsiendi nägu jooned pildistatakse enne ja pärast parandamist dokumentaalseks võrdlemiseks. Patsiendi nägu peetakse puhata ja pinge, mis näitab neid jooni. Nende üksikasjalik analüüs võib eristada mis joonfunktsiooniga mis on põhjustatud muutusi nahal omadused (nt aktiiniliste või vanusega seotud muutused), mis on tingitud struktuurilisi deformatsioonide aluskoed ja mida seostatakse protsesse löövet. Kui kogudes ajalugu pöörati erilist tähelepanu olemasolu eelmise kosmeetiline kirurgia ja näohooldus, vigastuste tendentsid verejooks, millisel ravimeid patsiendi poolt, juuresolekul ülitundlikkus ravimi kalduvus armistumine või hüpo / hüperpigmentatsioon. Enne ja pärast ravi me rakendame funktsionaalse liini hindamise skaalat puhkeajal ja tegevuses. Iga patsiendi visiit koos hindab arst ja patsient. Hindamiskaal on nelja klassiga: 0 - ei ole read; 1 - kerged read; 2 - mõõdukad read; 3 - hääldatud read.

Hoolimata Botoxi kasutamise väikestest kogustest rasedatele ja imetavatele naistele ei tohiks neid ravimeid süstida, kuna selle mõju lootele ei ole veel uuritud. Me peaks olema ettevaatlik, et kasutada Botox patsientidel neuromuskulaarsete haigustega (nt temperatuuril sündroomist Eaton-Lambert, müasteenia), samuti motoneuroni kahjustuse. Me ei soovita seda kasutada patsientidel, keda ravitakse antibiootikumidega aminoglikozidovogo seeria t. Et. Aminoglükosiididel võib mõjutada neuromuskulaarse transmissiooni ja potentseerida doosist Botox.