Ephebofiilia

Efebofiilia on vaimuhaigus, pedofiilia liik. See väljendub täiskasvanud mehe või naise seksuaalses külgetõmbes noorukieas laste vastu. Valdaval enamusel diagnoositud juhtudest on haiguse põhjuseks kaasasündinud aju patoloogilised kahjustused. Väga harva nimetatakse provotseerivateks teguriteks kesknärvisüsteemi mehaanilisi või keemilisi kahjustusi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Erinevaid isiksusehäireid esineb 5–10%-l elanikkonnast. Kuna lapsed on noorukieas salatsevad, ei ole statistilised andmed usaldusväärsed ja täielikud. Patoloogilised seksuaalsed eelistused on omased nii meestele kui naistele. Isiksusehäireid, näiteks efebofiiliat, esineb 6–9%-l elanikkonnast. Meestel registreeritakse patoloogilist külgetõmmet kõige sagedamini vanusevahemikus 30–34 aastat. Naistel 35–45 aastat.

Põhjused ephebofiilia

Vaimse häire tekkimise motiivid on puberteedieas fikseeritud pikaajalise seksuaalse eneseteadvuse ja psühhoseksuaalsete orientatsioonide kujunemise taustal lähedaste perverssete intiimkontaktide ajal, mis jätsid kustumatu mulje.

Märkimisväärset rolli noorukiealiste laste seksuaalse külgetõmbe tekkimisel mängivad raskused eakaaslastega suhtlemisel.

Paljudel juhtudel progresseerub efebofiilia aktiivselt seksuaalhäiretega inimestel. Intiimsuhetes kogenematute noorte meeste ja naistega, kes ei oska seksuaalvahekorra tehnikat, tunnevad sellised isikud oma üleolekut ja langevad harvemini oma seksuaalse tegevuse pärast hukkamõistu ohvriks.

Perversse seksuaalse sättumusega meestel, kellel esineb noorukiea hüperseksuaalsus, avaldub kõrge seksuaalne aktiivsus, mille rahuldamisel indiviid näitab üles ükskõiksust seksuaalse iha realiseerimise viisi suhtes. Paljudele efebofiilidele meeldib noorukiea laste kogenematus ja nad tegelevad hea meelega "mentorlusega".

Eakatel inimestel täheldatakse efebofiilia ilminguid seksuaalhäirete korral soovi rahuldamise võimaluste hääbumise taustal, seejärel on kontaktid noorte meeste või naistega stiimuliks eakate seksuaalsuse nõrgenemisele.

Efebofiilide varjatud külgetõmbe varianti võib täheldada siis, kui infantilism avaldub suhtlemisviisis või riietumisstiilis. Ligitõmme avaldub kompulsiivselt, patsiendid pöörduvad harva arsti poole kaebustega seksuaalse külgetõmbe kohta teismeliste vastu. Selline iha suureneb pärast suure annuse alkoholi või narkootikumide tarvitamist.

Riskitegurid

Efebofiilia on sagedasem hüsteeriliste, asteeniliste, psühhoasteeniliste tüüpidega inimestel, psühhopaatidel, alkoholi sisaldavate jookide ja narkootikumide kuritarvitajatel. Selliste kõrvalekallete põhjused on:

• psühhoseksuaalse arengu mahajäämus;
• infantilism;
• libiido langus;
• rahuldamata seksuaalne erutus;
• seksuaalse päritoluga foobiad.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Efebofiilia korral ei erine seksuaalkäitumine praktiliselt tavapärasest ja traditsioonilisest, kuid täheldatakse järgmisi tunnuseid:

• alaealiste korruptsioon (avameelsed, intiimsed vestlused, mis on maskeeritud seksuaalhariduseks, erootiliste ja pornograafiliste fotode, joonistuste, filmide, ajakirjade ja pornograafilise iseloomuga käsikirjade näitamine, mis on „kogemata“ avalikesse kohtadesse unustatud);
• efebofiilide soov leida teismelistega seotud tööd.

Enamasti jäävad intiimsuhted teismelistega selles vanuses laste psüühika iseärasuste tõttu märkamatuks. Teismelised poisid tajuvad naiste efebofiilia ilminguid lihtsalt ja tänutundega. Naised "õpetavad" vabatahtlikult kogenematutele noormeestele intiimelu esimesi samme. Efebofiiliaga patsiendid saavad suurimat emotsionaalset ja füüsilist naudingut oma "hooldekodude" kogemuste puudumisest. "Valgustumise" protsess stimuleerib efebofiilidel seksuaalset erutust. Mõnikord võtab haigus väljendunud patoloogilisi ilminguid.

Sümptomid ephebofiilia

Efebofiiliaga patsientidel esineb perioodiliselt fantaasiaid, mis määravad seksuaalkäitumise valdkonnas erakordseid tegusid. Need trikid ei vasta kultuurinormidele, põhjustavad indiviidi võime täieliku või osalise kaotuse kohaneda väljakujunenud sotsiaalsete normidega ning efebofiili neuroosi. Ligitõmbeks peetakse seksuaalse pinge rahuldamist. Ebaloomulike tegude tagajärjed on täiendava stressi põhjuseks. Kuid erijuhtudel peetakse selliseid tegusid skisofreenia sümptomiteks. Patsiendi uurimisel ja anamneesi kogumisel peaks arst arvestama, et patsiendid võivad sotsiaalselt vastuvõetamatuid ligitõmbavuse vorme hoolikalt varjata. Seetõttu on diagnoosi selgitamiseks vaja jälgida patsiendi käitumist dünaamikas.

Esimesed efebofiilia tunnused ilmnevad patsientidel, kellel on diagnoositud:

• Vaimsed isiksusehäired.
• Ajukahjustuse tagajärjed vaimse infantilismi tekkega.
• Skisofreenia remissioonis.

Alkoholi- või narkosõltuvuse sündroom.

Sümptomite intensiivsus väljendub laste seksuaalse külgetõmbe tekkimises noorukieas.

[ 6 ]

Etapid

Seksuaalsuhete traditsioonilisele normaalsele arengule on iseloomulikud järgmised etapid:

• Huvi ja külgetõmbe tekkimine.
• Emotsionaalne lähenemine.
• Seksuaalne intiimsus.

Efebofiilia puhul puudub emotsionaalse intiimsuse staadium. Reeglina liiguvad efebofiilid pärast külgetõmbeetappi edasi seksuaalse intiimsuse juurde. Üleminek koituse juurde võib toimuda ebaviisaka, agressiivse või sadistliku vormis. Kuid mõnel juhul on emotsionaalse intiimsuse staadium varjatud "treeningu" alla ja üleminek intiimsele intiimsusele toimub pehmel kujul.

[ 7 ]

Vormid

Diagnoositud vaimsete patoloogiate statistika kohaselt jaguneb efebofiilia tüüpideks, olenevalt noorukite soovalikust. Need on:

• biseksuaalne (tunneb külgetõmmet nii tüdrukute kui ka poiste poole);
• heteroseksuaalne (atraktiivsus vastassoost liikmete vastu);
• homoseksuaalne (soov intiimsete suhete järele samast soost inimestega).

Diagnostika ephebofiilia

Diagnoos põhineb perioodiliselt tekkivatel tugevatel erootilistel fantaasiatel ja noorukite vastu kasvaval seksuaalsel külgetõmbel füsioloogiliste seksuaalsete vajaduste rahuldamiseks. Efebofiiliat võivad väljendada ebatavalised, erakordsed seksuaalse iseloomuga teod, mis on vastuolus sotsiaalse ja eetilise käitumise normidega. Patsiendi teod on allutatud obsessiivsetele fantaasiatele, millega ta võitleb tohutu psühholoogilise stressi all. Selliseid patoloogilisi käitumishäireid täheldatakse vähemalt kuus kuud. Ühel patsiendil võivad samaaegselt esineda kombineeritud ebanormaalsed seksuaalsed eelistused.

Diferentseeritud diagnoos

Efebofiiliaga patsientidel diagnoositakse tavaliselt kombineeritud isiksuse- ja seksuaalpatoloogiad. Perversne külgetõmme teismeliste vastu võib olla kombineeritud järgmisega:

• masohhism (kalduvus saada naudingut alandamisest ja vägivallast);
• voyeurism (seksuaalakti varjatud piilumine);
• sadism (vägivallast naudingu saamine ja ohvri piinamine);
• fetišism (atraktsioon aluspesu ja asjade vastu, mis patsiendi arvates on seotud naudinguga);
• transvestism (sooidentiteedi häire);
• sadomasohhism (sadismi ja masohhismi kombinatsioon).

Psühhiaatrid eristavad hoolikalt efebofiiliat skisofreeniast.

Ravi ephebofiilia

Monosümptomaatiliste ilmingutega efebofiilia raviks kasutatakse psühhoanalüüsi, psühhoteraapia ja käitumisteraapia meetodeid koos keerulise raviga ravimitega, mis aitavad impulsse kontrollida:

• Liitium.
• "Karbamasepiin".
• Beetablokaatorid.
• Kaltsiumi antagonistid.

Kõiki terapeutilisi meetmeid viivad läbi ja jälgivad psühhiaatrid.

Ärahoidmine

Psühhoseksuaalse sotsiaalselt ohtliku käitumise ennetamise meetmed algavad provotseerivate tegurite kõrvaldamisest:

• alkoholisõltuvuse ennetamine vanematel viljastumisjärgus;
• rasedate naiste tervise kaitsmine;
• kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega patsientide õigeaegne tuvastamine;
• lapse õige seksuaalse identiteedi kujunemiseks ja arenguks piisavate tingimuste tagamine sünnist alates;
• psühhoseksuaalsete häirete ennetamine;
• On vaja õpetada teismelistele suhtlemisoskusi eakaaslastega, sealhulgas vastassoost;
• kõrgete moraalsete ja eetiliste omaduste kujunemine;
• noorukite korruptsiooni ennetamine;
• seksuaalsel alusel kuritegevusele kalduvate varjatud ja ohtlike isikute tuvastamine ja sundravi.

Oluline roll perverssete seksuaalsete ihade ja fantaasiate taustal toime pandud kuritegude ennetamisel kuulub perekonnale. Just pereringis tekivad moraalsed omadused, eluväärtused, areneb ja kujuneb isiksus. Lähisugulaste agressiivne ja ebasoodne keskkond loob soodsad tingimused ebaõigete sotsiaalselt ohtlike tegude tekkeks seksuaalsete hälvete korral ning provotseerib vaimsete patoloogiate teket koos seksuaalse kohanematusega. Perekond, kus efebofiiliaga patsient elab, võib aidata vaimse düsfunktsiooni ravis ning olla täiendavaks traumaatiliseks põhjuseks ja süvendada patoloogilist kohanemist ühiskonnas, provotseerides patsienti ohtlikele tegudele.

Kuna efebofiilia on seriaalse iseloomuga parafiilia, on ennetavad meetmed antud juhul suunatud kuritegude seeria ennetamisele.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoos

Prognoos on enamasti kaheldav. Seksuaalselt motiveeritud kuriteod on ühed tõsisemad. Sugulased ja sõbrad peaksid tähelepanelikult jälgima efebofiilia või muude seksuaalhäiretega sugulaste kalduvusi. Pereliikmete perverssete kalduvuste õigeaegne avastamine aitab vältida tõsiseid tagajärgi.