Mis on hormonaalne kontratseptsioon?

Hormonaalse rasestumisvastase vahendi eesmärgil kasutatakse naissuguhormoonide sünteetilisi analooge - östrogeene ja progesterooni, mille struktuur on lähedane looduslikele ja aktiivsus on palju suurem. See võimaldab saavutada rasestumisvastase toime juba väga väikeste annuste kasutamisel.

Soovimatu raseduse vältimiseks on praegu kõige tõhusam meetod hormonaalne rasestumisvastane vahend, mis põhineb naissuguhormoonide sünteetiliste analoogide kasutamisel.

Epidemioloogia

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on Lääne-Euroopa riikides väga populaarne: näiteks Inglismaal kasutab seda tüüpi rasestumisvastast vahendit 22%, Prantsusmaal - 36%, Saksamaal - 48%, Itaalias - 23% fertiilses eas naistest, samas kui Ukrainas kasutab hormonaalset rasestumisvastast vahendit 8,6% fertiilses eas naistest.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism põhineb järgmisel:

• gonadotropiini vabastava hormooni sekretsiooni pärssimine hüpotalamuse poolt;
• ovulatsiooni blokeerimine;
• emakakaela lima tihenemine ja paksenemine, mis tuvastatakse 48 tundi pärast gestageeni komponendi sissetoomise algust, samal ajal kui emakakaela lima muutub viskoossemaks ja seda iseloomustab vähenenud kristalliseerumine;
• implantatsiooni häire endomeetriumi morfoloogiliste omaduste muutuste tõttu;
• kollaskeha funktsiooni häire eksogeensete hormoonide sissetoomisel isegi ovulatsioonitsüklite ajal.

Hormonaalse rasestumisvastase vahendi efektiivsus

Nagu uuringud näitavad, langevad teoreetiline ja praktiline efektiivsus peaaegu täielikult kokku nende rasestumisvastaste meetodite puhul, mille kasutamine ei ole seotud tarbijafaktori olemasoluga. Süstitavate rasestumisvastaste vahendite Pearli indeks on mõlemal juhul 0,3, implantaatide efektiivsus on mõlema väärtuse puhul vastavalt 0,04.

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste meditsiiniline järelevalve

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramisel, samuti selle rühma rasestumisvastaseid vahendeid juba kasutavate naiste kontrolluuringute ajal peab arst arvestama:

1. Patsiendi kaebuste ja seisundi kliiniline analüüs.
2. Vererõhu dünaamika.
3. Vere hüübimisparameetrid ja veresuhkru tase.
4. Vaginaalsete ja emakakaela määrdproovide tsütoloogia.
5. Kolposkoopia andmed.
6. Piimanäärmete seisund.

Patsientide kaebuste analüüsimisel on vaja meeles pidada ka ravimite võimalikke kõrvaltoimeid, mille individuaalse taluvuse küsimus otsustatakse reeglina rasestumisvastase vahendi kasutamise esimese 3-4 kuu jooksul. Soovitatav on määrata naisele esimene kontrolluuring 3 kuud (menstruaaltsüklid) pärast ravimi väljakirjutamist. Seejärel, kui meetodi iseärasuste tõttu uuringuid ei toimu, tehakse kontrolluuringuid iga 6 kuu tagant.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise absoluutsed vastunäidustused

1. Rasedus.
2. Arteriaalne või venoosne tromboos, tromboflebiit, südame isheemiatõbi, hüpertensioon või KSK-de varasemast kasutamisest tingitud hüpertensioon.
3. Ajuisheemia, sealhulgas raske lokaalne migreen.
4. Maksahaigused: rasedate naiste kolestaatiline ikterus anamneesis, maksa eritusfunktsiooni häired.
5. Patoloogiliste seisundite ajalugu, mille esinemist või kulgu mõjutavad suguhormoonid; haigused, mis tekkisid raseduse ajal või raskendasid eelmise raseduse kulgu (näiteks rasedusherpes, hemolüütiline ureemiline sündroom, korea ja otoskleroos).
6. Pahaloomulised hormoonsõltuvad kasvajad (nt rinnavähk).
7. Tundmatu etioloogiaga suguelundite verejooks.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja rasedus

Neil harvadel juhtudel, kui naine võttis raseduse alguses kogemata hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei ole lootele kahjulikku mõju leitud.